Онлайн консультация психиатра

Question 1

На фоне приема респеридона тромбоцитопения,не допускают к операции

29 ноября 2025

Добрый день,моя дочь инвалид детства на постоянной основе принимает респиридон 4 мг,нам назначена операция-флебэктомия,но в анализах тромбоцитопения 40 г/л,лейкопения,2,8,диагноз шизофрения,лёгкая умственная отсталость,есть ли возможность заменить препарат например на...

Анна

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-11-29T09:08:41+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется консультация гематолога, чтобы исключить другие причины тромбоцитопении и лейкопении. Возможно есть кровоточивость десен, синяки на теле, также важен цвет стула, чтобы исключить желудочно -кишечное кровотечение. Если гематолог подтвердит лекарственную природу нарушений, тогда рекомендована замена нейролептика. В такой ситуации арипипразол является более предпочтительным вариантом для рассмотрения, чем сонапакс, так как арипипразол более эффективен при поддерживающей терапии шизофрении. Сонапакс же может оказаться недостаточно эффективным для контроля симптомов основного заболевания у вашей дочери.

Question 2

Проблемы с приемом эсциталопрама

4 ответа

29 ноября 2025

Здравствуйте, поставили тревожно-депрессивный диагноз. Назначили эсциталопрам с 5мг до 10мг. Принимаю уже 2,5 месяца, первую неделю приема была повышена тревожность, потом эта побочка спала и состояние улучшилось, но спустя время тревога возобновилась. И я обратилась к врачу,...

Оля

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-11-29T12:07:02+03:00

После повышения дозировки ждём терапевтический эффект в течение месяца, если апатия не пройдёт, а наоборот усилится, тогда это показание для замены антидепрессанта

Question 3

Сыпь от ламотриджина

5 ответов

28 ноября 2025

В данный момент принимаю ламитор от БАР. дозировка 50мг утром и всё. Пью третью неделю. Дня три назад заметила под грудью зуб, начала чесать в итоге еще обратила внимание на сыпь. Похоже ли по фото на реакцию на ламитор? Я просто жутко напугана. Я слышала, что это может быть...

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-29T00:07:28+03:00

Здравствуйте, постарайтесь еще раз фото прикрепить, пока нету его.
По моему мнению при возникновении сыпи на фоне приема данного препарата стоит его отменить и в срочном порядке посетить врача ( и психиатра и терапевта).

Question 4

Пугающие мысли

5 ответов

28 ноября 2025

Меня часто преследуют ужасные мысли, которых я очень сильно боюсь Боюсь настолько, что трясет Панические атаки со мной уже лет 6 Но раньше были просто мысли о том, что со мной что-то случится, что у меня инфаркт или инсульт или еще что-то Где то что-то кольнет, страх что у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-11-28T23:02:22+03:00

Здравствуйте, по жалобам можно предположить обсессивно-компульсивное и тревожное расстройство, желательно обратиться к психиатру или психотерапевту для подбора терапии, здесь необходимы антидепрессанты группы СИОЗС (сертралин, феварин) и анксиолитики.
Никакого вреда ребенку или окружающим Вы не причините , не переживайте, но пролечиться надо. Такие расстройства очень хорошо поддаются терапии.

Question 5

Ужаснейшая тревога

4 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте,диагнос тревожно дипрессивное расстройство на фоне приёма кок( регивидон) В августе был выписан тритико и атаракс, пила 3 месяца, 2 из них на дозе 150( безрезультатно) психотерапевт отменила,сказав что не помогают что гормональный фон придёт в норму и всё...

Мария

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-28T21:52:07+03:00

Здравствуйте, по моему мнению температура и давление в рамках сильной тревоги, как подберете дозу ад, то не будет тревоги такой, ее физ проявлений ( температура, давление) и будет сон, но подбор ад и дозы дело не простое и не быстрое. Сейчас у вас хороший ад, но надо выйти на лечебные дозы ( 10 мг), обычно по 2,5-5 мг в неделю увеличиваем, как прикрытие тералиджен вам раз не помогает, то можно рассмотреть алпразолам( но не дольше 14 дней; Тритикко для сна может быть использован .

Question 6

Очень заболел, помогите, пожалуйста.

4 ответа

28 ноября 2025

Случился большой стресс, или гипертонический криз вызвал страшный паничский страх ,либо паническая атака вызвала гипертонический криз. Сегодня был у психиатра, потому что чувство внутреннего психического напряжения не проходит уже 2 недели, днём очень плохо себя чувствую, ...

Константин, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-28T21:44:52+03:00

Здравствуйте, эсциталопрам является отличный препаратом первой линии в лечении гтр( старт обычно с 2,5 мг утром и по 2,5 -5 мг в неделю увеличиваем до 10 мг, 3-6 недель на ней и решается дальше тактика); атаракс-препарат для снижения тревоги, идет для прикрытия к ад на первое время, хороший, но с вашим ад его сочетать не безопасно из-за возможных побочных эффектов на сердце, по этому чаще выбираем стрезам, грандаксин или алпразолам; ламотриджен не показан для терапии гтр, да и не назначается с таких больших доз( с 25 мг и по 25 мг в 10-14 дней увеличение).

Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Question 7

Назначение Атоминекса при СДВГ

4 ответа

28 ноября 2025

Добрый день! Ребенку 10 лет, есть СДВГ, не лечили, сильно не мешало. Почти год назад на фоне болезни начались тики, кручение головой, поднятие бровей, сдвигание уголка рта. Лечились тиапридалом, золофтом и пантокальцином. Сейчас почти все прошло, иногда поднимание брови и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-28T21:48:17+03:00

Здравствуйте, да, препарат при сдвг показан, но подойдет или нет-тут без гарантий. По моему мнению попробовать стоит, тики и без него вернуться могут, а ту не факт, что будет данный побочный эффект;
Как вариант еще для коррекции появления нейролептики рассмотреть( неулептил; рисперидон).
Основная работа все же через психолога идти должна.

Question 8

Панические атаки

5 ответов

28 ноября 2025

Здравствуйте, моему сыну 13 лет, будет 14. Примерно 2 года назад стал вести себя агрессивно по отношению к родителям, причину знаем -не смог войти в коллектив в школе. Страдал. Потом перевели в другую школу. В ней было лучше, но опять-таки он не нашёл себе друга, только искал...

Ирина, Луганск

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-28T21:58:43+03:00

Здравствуйте, диагностика и лечение таких расстройств не компетенция психолога и вам стоит посетить очно психиатра или психотерапевта ( если в частной клинике, то все будет конфиденциально). По моему мнению можно думать о тревожном или паническом расстройстве, но нужен очный осмотр; в плане подходов к лечению есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты;можете в видео формате поискать специалиста;
Обычно второй вариант подключаем, если психотерапия не дает необходимого нам результата.
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс, если будете действовать комплексно, то будет быстрее и эффективнее.
По моему мнению наиболее эффективные препараты первой линии: ципралекс, феварин, золофт; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги, идут на первое время адаптации к ад (атаракс, алпразолам); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 10-12 мес в среднем, от нормализации состояния .

Question 9

Арипипразол

5 ответов

28 ноября 2025

Принимаю арипипразол неделю 5 мг и каждый раз после приема возникает как скованность мышц и тревога , могут ли корректоры от этого или лучше заменить на другой препарат , диагноз бар 2 под вопросом и окр только мысли навязчивые, по ощущениям как будто все тело сковывает даже...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Соболева Ангелина Евгеньевна · Answer · 2025-11-28T20:58:16+03:00

Добрый вечер!
Да, по описанию похоже на побочные действие от нейролептика (Артпипразола).
Существуют средства, которые следует попробовать в первую очередь, которые способны убрать неприятные ощущения-Бипериден, Циклодол.
Если после введения корректоров состояние не изменится, то стоит рассмотреть замену на другой препарат.

Question 10

Подскажите какие препараты могут помочь моему другу?

4 ответа

28 ноября 2025

Подскажите какие препараты могут помочь моему другу? Он алкоголик с 15 лет. Был на терапии анономных алкоголиков. Много к кому обращался из терапевтов. Делал успешные фестивали и арт проекты и добивался успеха. После успеха и признания падение в алкоголь и снова кризис....

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-11-28T21:05:33+03:00

Здравствуйте, Александра, алкоголизм часто протекает коморбидно с другими заболеваниями, например с биполярным расстройством или пограничным расстройством личности, учитывая, что Вы описываете необычную продуктивность в работе вашего друга чередующиеся со спадами, уходом в алкоголь, возможно это так и есть.
В таком случае можно пройти лечение препаратом лития (лития карбонат 150-300мг в сутки), ламотриджин тоже подойдет (150-200мг в сутки), для снижения тяги к алкоголю эффективен таб.карбамазепин 200-400мг. Лучше это делать под контролем лечащего врача, так как при лечение литием необходимо контролировать его содержание в крови(сдавать кровь на литий ежемесячно).

Question 11

Селектра, низкое давление

3 ответа

28 ноября 2025

Подняла дозировку селектры в прошлую субботу до одной таблетки, стала чувствовать сильную слабость, начала мерить давление. 85/55, 90/60, все в таком районе. Пью с утра, потом весь день такое давление, чай, кофе, соленое не помогает. Сегодня не выпила утром, давление...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-11-28T20:09:07+03:00

Здравствуйте! Да, в таких случаях обычно рекомендуется перенести прием селектры на вечер, состояние должно нормализоваться. .

Question 12

Отмена галоперидола и беременность

1 ответ

28 ноября 2025

Здравствуйте! Я пью галоперидол на постоянной основе. С врачом отменяли таблетки для планирования двух беременностей, два ребёнка есть. На днях с мужем был ППА, но муж сомневается, что не попал. Если возможна беременность, то как резко отменять галоперидол ввиду возможной...

Алена

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-28T18:47:35+03:00

Здравствуйте, галоперидол в дозе 2,5 мг в сутки отменяется сразу, постепенного снижения не требует в такой ситуации. Вам стоит записаться к своему врачу на прием на случай подбора другой терапии, если наступит беременность . При беременности может быть донормил для сна использован.

Question 13

Совместимость лекарств

1 ответ

28 ноября 2025

Здравствуйте, принимаю сейчас сорбифер и Аквадетрим, также прописали венлафаксин алси и ламотриджин, возможно ли принимать все эти лекарства вместе?

Иван

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-11-28T19:43:37+03:00

Здравствуйте. Перечисленные препараты можно принимать вместе. Значимых и опасных взаимодействий, которые бы требовали полного отказа от комбинации, нет. Так же нет строгих правил по интервалам между этими препаратами. Вы можете принимать их в удобное для вас время.

Question 14

Как уйти из психиатрической больницы и отказаться от лечения?

1 ответ

28 ноября 2025

Здравствуйте! Сын обратился к психиатру с жалобами на депрессию и навязчивые мысли. Его поместили вснаблюдательную палату, оставили без связи с внешним миром и родными. Провели тест и якобы выявили суицидальные наклонности. Сын хочет написать отказ от лечения, но врач...

Даниил

Вопрос закрыт

Суслов Олег Олегович · Answer · 2025-11-28T18:17:42+03:00

Здравствуйте. В случае отказа от лечения при наличии острых симптомов врач стационара в праве обратиться в суд для получения санкции на не добровольное лечение. Обычно суд назначает лечение на месяц, после повторное заседание если понадобится.

Question 15

Подросток. Органическое эмоционально-лабильное расстройство. Аффективно-депрессивный синдромы. Диссомнический синдром

5 ответов

28 ноября 2025

Здравствуйте. Сыну 15 лет.Плаксивость, аффективное поведение, сильные истерики с неконтролируемыми криками, депрессивные состояния, аутоагрессия, возможно ОКР, гиперестезия, иногда бывают тики. Социофобия (сильно увеличилась со временем). По ночам не спит, мелатонин не...

Ольга, Барнаул

Вопрос закрыт

Гайдукова Алиса Андреевна · Answer · 2025-11-28T16:35:17+03:00

Здравствуйте.
В случае Вашего сына лечение целесообразно составить из антидепрессанта+ стабилизатора настроения (ламотриджин- можно дозировку увеличить.при недостаточной эффективности можно заменить на карбамазепин) + нейролептика ( учитывая жалобы на проблемы со сном, целесообразно ввести кветиапин во второй половине дня и/или на ночь) .

Касаемо антидепрессанта , дозировку золофта можно увеличить до 150 мг. При недостаточной эффективности можно заменить на флуоксетин, флувоксамин.
В качестве временного противотревожного препарата можно принимать атаракс.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме