Онлайн консультация психиатра

Question 1

1 ответ

28 ноября 2025

Принимаю ракону в дозировке 50 мг уже года 4 на ночь и Атаракс 1т наночь и вот после частых стрессов заметила что снова стала плохо спать ,вернулась тревога,надо ли повышать дозировку или надо заменять препараты?

Олеся

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-11-28T19:47:06+03:00

Здравствуйте. Минимальная эффективная дозировка роконы 100 мг. Откат в состояние может говорить о недостаточной дозировке. Как правило, повышают рокону на 25 мг еженедельно, доводя до 100 мг и на ней задерживаются и на 4-6 недели оценивают эффект. Если состояние останется нестабильным, то возможно дальнейшее повышение. Атаракс же рекомендуют принимать в период адаптации к антидепрессанту, так как при раскрытие полного эффекта антидепрессанта необходимость приема атаракса отпадает.

Question 2

Эсциталопрам и шум (звон) в ушах

5 ответов

28 ноября 2025

Здравствуйте! Психиатр диагностировал тревожно-депрессивный синдром и назначил эсциталопрам (элицея ку-таб) 10 мг в сутки утром и кветиапин 25 мг + тералиджен 5 мг на ночь. Получаю всё это уже 2 месяца. Настроение, мотивация и сон медленно, но верно приходят в порядок, но...

Никита, Брянск

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-11-28T15:52:52+03:00

Здравствуйте. Шум или звон в ушах (тиннитус) – достаточной редкий побочный эффект, который может возникнуть на фоне приема эсциталопрам. Механизм, посредством которого антидепрессант может вызывать тиннитус, до конца не изучен. При возникновении и значительной выраженности данного побочного эффекта обычно рекомендуется снижение дозировки (если это возможно), после чего обычно шум в ушах постепенно уменьшается и проходит.
Альтернативным вариантом может быть замена на другой антидепрессант из группы СИОЗС (например, сертралин в соизмеримой дозе).
Для лечения могут использоваться немедикаментозные методы терапии : разновидность когнитивно-поведенческой психотерапии - Тinnitus Retraining Therapy — терапия переучивания при шуме в ушах, в которой происходит обучение управлять реакцией на шум: привыкнуть к нему и восстановить неизменённое восприятие. Также используется метод звуковой терапии (использование генератора белого шума для переключения внимания).

Question 3

Совместимость золофт и ниаспам

1 ответ

28 ноября 2025

Добрый день. Поставили диагноз синдром раздраженного кишечника и тревожно-депрессивное расстройство. Гастроэнтеролог назначил ниаспам для снятия спазмов, а невролог золофт. Забыла у врача очно узнать о совместимости данных препаратов. Подскажите можно ли их одновременно...

Таня

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-11-28T19:50:13+03:00

Здравствуйте. Да, Ниаспам и Золофт можно принимать одновременно. Между ними нет известных клинически значимых взаимодействий. Мебеверин действует локально на гладкую мускулатуру кишечника и практически не всасывается в системный кровоток в значимых количествах, чтобы взаимодействовать с сертралином на уровне метаболизма или фармакодинамики.

Question 4

Тревожность у ребёнка

5 ответов

28 ноября 2025

ЗдравствуйтеСын 6 летБеременность с угрозой выкидыша на 9 недели,отслойка,гематома, стационарное лечение. Принимала прогестерон до 32 недели беременности. Маловодие, неуточненная причина. Роды в срок , самостоятельно, затяжной потужной период. Первые полгода жизни невролог...

Екатерина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-28T14:21:22+03:00

Здравствуйте, по моему мнению можно предполагать невроз, что часто в детством возрасте, особенно у мальчиков , все же упор надо делать на работу с психологом, я бы рассматривала в дополнение к психологу атаракс на месяц, если без эффекта, то тогда уже антидепрессант подключать.

Question 5

Бессонница

5 ответов

28 ноября 2025

Здравствуйте, обратилась месяц назад к психиатру с жалобами на раздражительность. Выписал сероквель в дозировке 0,25 мг. Со сном на тот момент проблем не было. С каждым днем продолжительность сна становилась все короче, не могла до 2х уснуть, в 5 просыпалась. Через две недели...

Ольга

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-11-28T13:51:42+03:00

Здравствуйте!
С чем-то связываете появление данных симптомов? Это резко после чего-то произошло? или постепенно становилось хуже и хуже?
Помимо раздражительности и теперь нарушения сна имеется ли еще симптоматика какая-нибудь?

Question 6

Азафен нурофен грандаксин Совместимость

7 ответов

28 ноября 2025

Добрый день, вчера вырвала зуб. Примерно 3-5 дней нужно пить нурофен в качестве обезболивающее или немесил. Как данные препараты сочетаются с азафеном и грандаксин ? Если я пью грандаксин и азафкн утро и обед через какой время можно принять обезболивающее?

Елена

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-11-28T15:09:29+03:00

Бондарева Маргарита Игоревна

Да

Question 7

Тревожность,голоса в голове, галлюцинации

5 ответов

28 ноября 2025

Здравствуйте. Меня зовут Анастасия, мне 20 лет, я пишу с профиля сестры,так как свой не завела еще. Не могли бы Вы мне помочь? Ситуация следующая.. Меня беспокоит слуховые и визуальные галлюцинации- выражаются/проявляются они так- при сильном стрессе,например на работе, в...

Алена, Магадан

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-11-28T14:53:02+03:00

В раннем возрасте да, этот факт повлиять мог. И возникали определенные фантазии.

Речи об остром психическом состоянии на данный момент, вероятно речь о тревожного то.

Обратитесь к специалистам частного центра.

Question 8

Совместимость Ципралекса со Стрепсилс, Фарингосепт

5 ответов

28 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! Я принимаю уже больше месяца Ципралекс в дозировке 10 мг и капаю Селанк. Сейчас болит горло. Могу ли я принимать Стрепсилс или Фарингосепт?

Фаина, Воронеж

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-28T11:00:18+03:00

Здравствуйте. Оба препарата (Стрепсилс и Фарингосепт) являются средствами для местного лечения горла, т.е. не попадают в кровоток, и не вступают во взаимодействие с Ципралексом или Селанком. Единственный момент: Стрепсилс содержит флурбипрофен (НПВС), и, учитывая ваши диагнозы ГЭРБ и ГПОД, может усилить раздражение слизистой желудка и пищевода. Поэтому предпочтительнее использовать фарингосепт или что-то еще, не содержащее флурбипрофен.

Question 9

Вопрос как быть

1 ответ

28 ноября 2025

Обратился за помощью к психиатру после беседы он поставил БАР 2 фаза гипомания. До похода к психиатру наблюдался у невролога. Он назначил золофот и мое настроение было стабильно в плюсе,но я забыл что такое сон напрочь при этом чувствовал себя отлично. А психиатр назначил...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суслов Олег Олегович · Answer · 2025-11-29T18:27:26+03:00

Суслов Олег Олегович

Просто опишите жалобы и врач разберётся.

Question 10

Диагноз F07.0

3 ответа

28 ноября 2025

Добрый день. Ребёнок 17 лет. Дцп легкой степени. Поставили диагноз F07.0 Расстройство личности органической этологии в связи со смешанным заболеванием (ППЦНС, наркоз) , Обсессивно-компульсивный галлюцинаторный синдромы. Прописали лечение феварин (флювоксамин 100 мг. утром и...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-11-28T09:11:59+03:00

Здравствуйте. По описанию видно, что у него эмоциональные колебания идут волнами, и реакция на вечерний приём арипипразола довольно типичная - он действует у многих успокаивающе, но эффект держится не весь день. Поэтому то, что к вечеру он «сдувается» и просит прощения, а днём вспыльчивый - это фармакокинетика препарата. Идея про распределение дозы арипипразола хорошая. Этот препарат работает лучше, когда концентрация в крови более ровная, и у подростков нередко делают именно так: часть утром, часть вечером. Поэтому вполне возможно обсудить с врачом вариант деления дозы на 2,5 + 2,5 мг, чтобы убрать перепады настроения, либо оставить вечерние 5 мг и добавить утром 2,5 мг, если эффекта недостаточно. Что касается феварина - 200 мг это нормальная рабочая доза при ОКР и эмоциональной нестабильности, здесь трогать пока ничего не нужно.

Question 11

Страх , тревога , бессонница

5 ответов

28 ноября 2025

Здравствуйте , год назада у меня были сильные проблемы с отцом из за чего сильно за него переживал и иногда не могу уснуть , хотя сон всегда был крепким и спал по 8-9 часов, через месяца 3 проблема решилась и мне стало хорошо но потом резко случилась паническая атака и я...

Городилов, Киров

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2025-11-28T05:28:55+03:00

Здравствуйте! Однозначно вылечить это можно , но тут очень важна последовательность в лечении и правильно подобранные препараты/сроки/дозировки . По вашему описанию можно предположить тревожное расстройство, таком случае лечение должно быть комплексным и включать в себя фармакотерапию с использованием антидепрессантов, препараты выбора из группы СИОЗС, например Эсциталопрам, Сертралин (самый безопасный АД), под прикрытием противотревожных, например, Атаракс, Тералиджен, Стрезам, Грандаксин.
Эти же препараты симптоматически убирают тревогу, но не лечат ее .
Бояться терапии не стоит , поскольку это улучшит качество вашей жизни . Все препараты безопасны для приема.
Так же следует подключить психотерапию по методу КПТ - эффективный доказанный способ

Question 12

Чем лечить острое ТДР после смерти мамы?

5 ответов

28 ноября 2025

Уважаемые доктора. Мне 53 года. Умерла от рака моя мама 16 ноября, долго лечила онкологию, потом инсульт, пневмония, конец. Было не при мне, но я тревожилась очень много. Мама не любила меня, даже в завещании есть все, кроме меня, но в конце её жизни мы помирились. Ещё я живу...

Елена

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-28T00:56:08+03:00

Здравствуйте,
1. По моему мнению увеличивать паксил пока рано, обычно около 4-6 недель ждём результат от выхода на 20 мг, если без прогресса, то уже увеличиваем дальше, постепенно
сертралин слабее, так что не целесообразно менять
2. Обычно можно, но не плохой вариант Кветиапин в маленьких дозах для сна( он до 100 мг как гипнотик идет), плюс и эффект бы от ад усилил .
3. Лечение вы начали, сейчас в основном ждать результат, атаракс можно рассмотреть , потому что габапентин / прегабалин /зопиклон не дольше 14 дней, что бы зависимость не формировалась.

Question 13

Раздражительность, психи

5 ответов

27 ноября 2025

Здравствуйте, пишу по поводу мамы. Ей 60 лет, 2 года назад она перенесла инсульт (ишемический), осложнения на глаза, при этом у неё еще в анамнезе сахарный диабет 2 типа инсулинозависимый. После инсульта она начала себя вести очень странно, стала более раздражительная,...

Ирина, Кузнецк

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-27T23:34:22+03:00

Здравствуйте, по моему мнению можно думать о органическом эмоционально -лабильном расстройстве, лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру для полноценной диагностики и подбора терапии, прием обычных растительных успокоительных, препаратов без рецепта будет не эффективен и вы только упустите время и зря потратите деньги, терапию надо подбирать с врачом, обычно это нейролептики( Кветиапин, рисперидон, карбамазепин , иногда и антидепрессанты).

Question 14

Тревожное расстройство

5 ответов

27 ноября 2025

Здравствуйте! У меня тревожное расстройство с тремором. Тремор появляется в основном, когда выхожу в люди. С 20 июля принимала золофт 50 гр, с конца сентября увеличили до 75, потом в октябре принимала 2 по 50 (100 по рекомендации врача), но 100 не было а аптеке. Сейчас с...

Вероника

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-11-27T21:10:14+03:00

Здравствуйте. Для Золофта дозировка в 100мг в большинстве случаев является минимальной терапевтической. При отсутствии стабильной положительной динамики в течение 4-6 недель обычно рекомендуется повышение дозы до 125-150мг с оценкой клинического состояния в течение месяца и решением вопроса о дальнейшей титрации дозировки.

Question 15

Тревога, депрессия

5 ответов

27 ноября 2025

Добрый день. С детства мучает тревога и страхи в следствии чего апатия и замкнутость, 3 года назад появились подергивания тела и поднимались или двигались конечности во время сна. Год назад пошла к неврологу он прописал фенибут по 1 таблетке 3 раза в день, улучшился сон, ушла...

Алина, Москва

Вопрос закрыт