Онлайн консультация психиатра

Question 1

29 ноября 2025

Здравствуйте.Делают уколы клопиксол депо 3 года .Появилось неприятное ущущение в глазах, офтальмолог нашел переферическую дистрофию сетчатки.Могут ли нейролептики влиять на зрение в виде дистрофии?Диагноз у меня шизофрения Какие нейролептики не влияют на зрение ?Сахар был 6.2...

Лара, Москва

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-11-29T17:14:36+03:00

Здравствуйте!
Да, нейролептики, могут влиять на зрение. Среди нейролептиков, минимально влияющих на зрение, считаются современные атипичные препараты, например, рисперидон, кветиапин, арипипразол и оланзапин. В связи с чем рекомендуется обсудить с лечащим врачом замену клопиксола на один из нейролептиков , рисперидон также есть в инъекционной форме.

Question 2

Венлафаксин и боли

2 ответа

29 ноября 2025

Здравствуйте! Помогите разобраться пожалуйста! У меня больше года было ПППГ (головокружения по типу опьянения)и всякие симптомы. С сентября я начала прием Венлафаксина 75 мг, сейчас уже месяц принимаю 150 мг.Начинала я с Эсциталопрама, пппг не убрал, потом Феварин, тоже не...

Карина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-11-29T21:00:13+03:00

Нет, это побочный эффект антидепрессанта, который проходит после отмены

Question 3

Побочные действия от Триттико?

5 ответов

29 ноября 2025

Добрый день,психиатр назначил триттико по 1 т на ночь (панические атаки с моих слов).Пью чуть больше месяца.Давление периодически скачет,пульс практически всегда 80-100.Сейчас беспокоит:сильная слабость в ногах и руках,состояние обморока,руки-ноги холодные и влажные,туман в...

Диана

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-11-29T15:49:39+03:00

Здравствуйте. Триттико достаточно часто вызывает побочный эффект в виде снижения артериального давления, что может сопровождаться головокружениями , слабостью. Обычно в подобных случаях рекомендуется снижение дозы или замена на более эффективный и безопасный антидепрессант (в первую очередь - из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина).
Следует отметить, что основная точка приложения триттико - коррекция нарушений сна, что делает его востребованным в терапии бессонницы, сопутствующей депрессивным и тревожным расстройствам.
Однако эффективность триттико в отношении купирования тревожных расстройств ограничена. Триттико не рассматривается в качестве препарата первой линии при лечении тревожного расстройства или панического расстройства, поскольку его анксиолитический эффект выражен в меньшей степени, чем у антидепрессантов из группы СИОЗС или СИОЗСН.

Question 4

Диагноз F41.3

5 ответов

29 ноября 2025

Добрый день!Прошу совет Обратилась очно к психиатру,с повышенной тревогой,изначально диагноз поставили гтрВыписали золофт и атаракс На 2й день приёма золофт слишком сильная тревога в виде навязчивых мыслей (до начала лечения тоже были такие мысли,но не так сильно и не так...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-29T15:38:46+03:00

Здравствуйте, Золофт , феназепам и кветиапин совместимы ; феназепам и кветиапин можно и за один прием, если требует состояние;
-у феназепама короткий срок действия( около 4 ч, если требуется он и несколько раз в день может приниматься), но строго не дольше 14 дней, что бы зависимость не формировалась
Кветиапин-в дозах до 100 мг работает как гипнотик для сна, по этому днем его по моему мнению не целесообразно использовать.
В остальном плане : золофт-ваш основной препарат, что бы был результат надо дальше с его дозой работать,как раз пока феназепам есть .

Question 5

Энкорат или Депакин хроно

5 ответов

29 ноября 2025

Несколько дней назад выписалась из психиатрической больницы где была первый раз, с подозрением на биполярное расстройство , принимала там препарат Энкорат в дозировке 300мг три раза в день и аминазин, после выписки приобрела в аптеке и принимала три дня подряд препарат...

Настя

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-29T15:30:21+03:00

Здравствуйте , вещество у них одно, но да, разные формы могу переноситься иначе-это не опасно.
По моему мнению можно попробовать депакин хроно раз в день в суточной дозе принимать, если это не поможет, то попробовать другой депакин или Энкорат искать.

Question 6

Легкая степень дебильности

5 ответов

29 ноября 2025

У нас дочь,17 лет,родилась недоношенной и потом естественно отставка в развитии,в школе трудно давались знания,поэтому проходили ТПмПк(медико-психологоическая комиссия)ее перевели на лёгкое обучение и школу она естественно закончила без аттестата.Встал вопрос как ей быть...

Владимир, Воронеж

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-12-01T11:48:43+03:00

Получить сложно, потому что степень расстройства лёгкая и нет расстройства поведения. Поэтому если и делать инвалидность, то именно сейчас (в 18 лет с таким диагнозом точно не дадут инвалидность, а если есть инвалидность детского возраста, то есть шанс, что её продлят)

Question 7

Переход с золофта на дулоксетин?

3 ответа

29 ноября 2025

Как правильно перейти на дулоксетинРекомендации:1. Габапентин (на период «захода»):300 мг утром,300 мг в 18:00,300 мг перед сном.2. Кветиапин:25 мг на ночь.3. Золофт (отмена):4 дня — 75 мг,4 дня — 50 мг,4 дня — 25 мг,затем полная отмена.4. Пауза:2 дня без антидепрессантов, в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-29T13:00:05+03:00

Здравствуйте, по моему мнению лучше и легче было бы быстрее перейти, но уже поздно, период «тишины» требуется только когда переводим с прозака, так как у него долгий период выведения из организма , золофт за сути выводится , по этому не требуются пустые дни; вообще можно его уже убрать и завтра дулоксетин начать.

Question 8

Тревожно депрессивное расстройство с инсомнией

5 ответов

29 ноября 2025

Добрый день. На фоне сильного психоэмоционального расстройства началось тревожно - депрессивное расстройство с бессонницей. Начинала лечение Золофтом, не смогла зайти. Прикрытие был тералиджен. Психиатр назначил триттико. Назначение не могу найти. Живу в маленьком посёлке,...

79186570773@mail.ru, Краснодар

Вопрос закрыт

Бондарева Маргарита Игоревна · Answer · 2025-12-01T15:04:44+03:00

Здравствуйте! Стартовая доза чаще всего составляет 50 мг на ночь. Далее, при хорошей переносимости, дозу можно постепенно повышать - обычно на 50 мг каждые 3-7 дней. Терапевтический диапазон для лечения депрессии и тревоги широк: от 150 до 300-400 мг/сут. Все повышения должны быть согласованы с врачом.

Главный способ избежать седации днем-принимать всю суточную дозу на ночь. По мере адаптации организма сонливость в дневное время обычно уменьшается (в течение 1-2 недель).
Тералиджен, который вам назначали ранее, сам по себе является сильным седативным нейролептиком. Использовать его днем для прикрытия
тревоги при начале приема Триттико нежелательно, так как это усилит общую сонливость и заторможенность.
Для купирования дневной тревоги на старте терапии иногда используют неседативные дневные транквилизаторы например, грандаксин.

Триттико можно принимать вместе с НПВС (ибупрофен, диклофенак, нимесулид и т.д.), но с одной важной оговоркой. И тразодон, и НПВС могут незначительно повышать риск желудочно-кишечных кровотечений. Если вам необходимо часто принимать обезболивающие, обсудите это с врачом. Возможно, стоит выбрать селективный НПВС (например, целекоксиб) или принимать средства для защиты желудка (омепразол, пантопразол).

Question 9

Невроз? Очень странное состояние.

6 ответов

29 ноября 2025

Здравствуйте! Не знаю к какому врачу обратиться, вообще не понимаю в какую сторону копать, что то странное происходит второй день. Но, думаю, что мне сюда… Беременность 17 недель. Со вчерашнего дня ощущаю: Туман в глазах, и они будто выпучены, холодные мокрые руки и ноги,...

Юлия

Вопрос закрыт

Русецкая Анна Александровна · Answer · 2025-11-29T11:43:01+03:00

Здравствуйте, Юлия!
Описанные вами симптомы очень похожи на признаки невроза (это устаревшее понятие, сейчас его называют тревожным расстройством). Это могут быть и панические атаки и приступ тревоги. Вы можете испытывать и тревогу, и приступ паники одновременно.

Вам не стоит сейчас сильно вникать в эти медицинские тонкости. Это не так важно. Стоит поехать в женскую консультацию, где вы стоите на учете и пройти необходимые обследования, рассказав лечащему врачу о всех симптомах.

Попытаюсь поддержать вас - с высокой долей вероятности это именно признак тревожного расстройства. Так реагирует вегетативная нервная система. Вы пугаетесь своих симптомов, происходит выброс повторный адреналина и симптомы усиливаются. Но так как вы беременны - обязательно обратитесь за очным осмотром.

Question 10

Страх смерти

5 ответов

29 ноября 2025

Вчера разговаривала с подругой о том что через неделю у меня день рождения! И сказала что хочу Марти , она говорит на Новый год красивые упаковки мартини выходят! А я сказала что не доживу ! Я конечно имела ввиду что нового года слишком долго ждать!( не договорила свою мысль)...

Анна, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-11-29T13:38:16+03:00

Здравствуйте. Это очень распространённое явление, когда случайная фраза, сказанная без задней мысли, вдруг начинает казаться значимой или даже пророческой, особенно если вы склонны к тревожности или переживаниям. Так же иногда люди склонны к так называемому магическому мышлению, когда верят, что их мысли или слова могут напрямую влиять на реальность. У взрослых чаще всего проявлятся в стрессовых ситуациях. Важно помнить, что ваши слова не обладают магической силой и не могут предсказать или вызвать события. Тревога усиливает страх. Чем больше вы думаете об этой фразе и боитесь, тем сильнее становится тревога, и тем убедительнее кажется, что в словах был какой-то смысл. Это замкнутый круг.
Попробуйте сосредоточится на настоящем, у вас скоро День рождения. Это прекрасный повод для радости и празднования. Сфокусируйтесь на приятных приготовлениях и предвкушении праздника.
Ваши слова были просто выражением нетерпения. Нет никаких оснований полагать, что они несут какой-то зловещий смысл. Постарайтесь отпустить эту мысль и наслаждаться предстоящим праздником.

Question 11

Пропуск приема ламотриджина

5 ответов

29 ноября 2025

У меня диагностировано бар2 и тревожность. Принимаю :серлифт 100 утроГрандаксин 50 утро и 50 деньЛамотриджин 50 утро и 50 вечер( с 27 ноября)По ошибке и невнимательности уехав на пару дней в другой город я оставила рецепт на ламотриджин. 28 я не приняла утром и вечером...

Ирина

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-11-29T10:41:41+03:00

Здравствуйте!
Может быть обострение основного заболевания , допустим может резко вырасти тревожность, появиться раздражительность, бессонница, резкие перепады настроения или плаксивость. Наиболее серьезными последствиями являются риск быстрого возврата депрессивной симптоматики (апатия, тоска, чувство вины) или, реже, переход в гипоманиакальное состояние (повышенная энергичность, раздражительность, снижение потребности во сне, необдуманные решения).
Когда возобновите прием препарата, то не увеличивайте дозу вдвое, чтобы наверстать упущенное, лучше возобновить прием с 50 мг, так как будет пропущено два дня и тогда прием начинают с более низких доз, во избежание развития аллергической реакции.

Question 12

Консультация по общению с родствеником больным шизофренией.

1 ответ

29 ноября 2025

Здраствуйте. У моей мамы шизофрения. Мне хотелось бы узнать о том как правильно с ней общатся чтоб положительно влиять на её самочувствие. Я почитал немного об этом в интернете и там пишут что с такими людьми не стоит шутить или относится как к ребёнку. А также не стоит резко...

Юрий

Вопрос закрыт

Катынкин Илья Романович · Answer · 2025-11-29T11:27:58+03:00

Здравствуйте!
Вы правы, не стоит относиться как к ребенку или общаться как с «больным». Лучше всего будет обыкновенное общение в рамках сын/мать. Если мама будет чувствовать, что к ней стали относиться по-другому, это приведет к излишней самостигматизации и в следствии может привести к непринятию болезни и нежеланию лечиться. То, что Вы задаете такой вопрос, уже говорит о теплых чувствах по отношению к маме, поддерживайте это в себе. Юмор однозначно будет полезен.

Question 13

Очередная смена антидепрессанта

4 ответа

29 ноября 2025

Доброго времени суток,уважаемые врачи.недавно я писала о приеме эсциталопрам,на нем выраженная тахикардия,жар во всем теле,покалывания.и боли в районе сердце 3й день.эсциталопрам я пропила 20дней-10мг,сегодня уже пила 5 мг,завтра врач сказала не пить совсем,а в понедельник...

Любовь

Вопрос закрыт

Платунова Мария Валерьевна · Answer · 2025-11-29T11:50:39+03:00

Здравствуйте, 19 дней не достаточно для оценки эффективности препарата. Действительно, золофт является хорошим препаратом для терапии соматизированных, тревожных и депрессивных расстройств. Однако действующее вещество одно и то же с Алевалом. Но Золофт является оригинальным препаратом, иногда он действительно более эффективен. Обычно схема приема, с учетом чувствительности к предыдущему антидепрессанту, выглядит следующим образом- 1 неделя 25 мг утром после еды, 2 неделя- 50 мг утром после еды, 3 неделя- 75 мг утром после еды и с 4 недели 100 мг утром после еды. Эффект наступает по истечении 4-6 недель приема 100 мг. Если эффекта нет, дозировку пересматривают. Для прикрытия обострения тревоги в первые две недели приема (такое бывает, это нормально), обычно назначается противотревожное, например атаракс по 1/2 или целой таблетке при тревоге, максимум 4 таб в сутки. Здорово, когда есть возможность совмещать фармакотерапию с психотерапией в подходе КПТ (его эффективность научно-доказана).

Question 14

Отмена антидепрессантов

1 ответ

29 ноября 2025

Здравствуйте, в мае месяце обратилась к психиатру, так как не могла спокойно спать и присутствовала постоянная тревога. Поставили предварительный диагноз: тревожно-депрессивное расстройство. Выписали атаракс 2 таблетки(утром и вечером) и эсциталопрам 1,5 таблетки на ночь. Сон...

Таисия

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-11-29T10:23:09+03:00

Да, все верно, с января и можно снизить до целой таблетки, затем снижают по 2,5 мг (1/4 таб) каждые 5 дней. Набор веса характерен для эсциталопрама , после отмены обычно все стабилизируется.

Question 15

Тревожно депрессивное расстройство

5 ответов

29 ноября 2025

Давно страдаю от тревожности и депрессии, в этом году усугубилось из стресса!! В мае врач назначил эсцилатопрам, как дошла до рабочей дозировки начались побочки естественно, горела рука и грудная клетка, усилилась тревога, врач сказала выпить депакин 500 и эглонил помогло...

Ольга, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-11-29T09:22:24+03:00

Здравствуйте!
Спитомин можно принимать совместно с СИОЗС , но его противотревожный эффект раскроется лишь на 2-4 неделе лечения, поэтому в таких случаях рекомендуется прием клоназепама, но в бОльшей дозировке, допустим по 1/2 таб 2 раза в сутки, его рекомендовано принимать до 3 недель, у него меньший риск формирования зависимости , нежели у феназепама. Жжение в груди и руке называется парестезией, такое возможно во время адаптации к антидепрессанту, ситуационно принимать депакин и эглонил можно , но думаю тут скорее сработал эффект плацебо, так как оба препарата не работают в лечении данных симптомов.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме