Онлайн консультация психиатра

Question 1

26 ноября 2025

Год лечусь у психиатра, с помощью СИОЗС(феварин) и Ламотриджина снизилась тревога, но апатия сохранялась, после долгих обследований выяснилось, что у меня РАС и СДВГ. Препаратом первой линии для уменьшения симптомов сдвг является атомоксетин. Но также я недавно нашла...

Дарья

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-26T18:57:15+03:00

Здравствуйте, да , есть такая информация, но по моему мнению лучше пока не перегружать схему и поработать пару месяцев с атомоксетином для начала, пока дозу подберете, пока эффект будете ждать ( а он долго раскрывается, 3-4 мес).

Question 2

Здравствуйте, дорогие врачи!

5 ответов

26 ноября 2025

Это Дарья, как всегда. Меня тут давно не было, так как 10 дней моей жизни были сущим адом, скорые каждый день и две попытки госпитализации в психушку ( не положили , отказали, говорят тебе только на вред пойдут 🤣), зато лицезрели мои ПА.И одна госпитализация в неврологию для...

Дарья

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-11-26T18:26:17+03:00

Дарья, здравствуйте! Давайте разберемся, что такое паническая атака. В ответ на какой-то триггер (промелькнула очередная тревожная мысль о смерти, шизофрении, болезни сердца и т.д.) организм среагировал как на реальную опасность и готовится к спасению, проведя мобилизацию всех систем в организме (готовится к побегу или бою). Этот механизм достался нам от предков, древний человек бы не выжил в экстремальных условиях, если бы не тревога. Начинается активация симпатической нервной системы (отдела нашей вегетатики): учащается сердцебиение, поднимается давление, учащается дыхание, во рту сохнет, мышцы приходят в тонус (опасность ведь, нужно быстро принимать решение, куда бежать и как спасаться, ну или придется вступать в схватку). Когда организм понял, что опасность миновала- включается антогонист симпатической нервной системы - парасиматический, и наоборот урежает ЧСС, снижает давление, замедляет дыхание, расслабляет скелетную мускулатуру, хочется уснуть, чтобы возместить потраченную энергию. При панической атаке включение парасимпатики происходит не сразу, но все равно берет со временем над симпатикой верх. Это физиологические процессы, которые не приводят к летальному исходу. В ипохондрическом бреде вы не манифистировали, но видимо было жутко страшно, поэтому вызов скорой был неизбежен. Да, это ваши навязчивости. От такого количества вы не задохнетесь, не переживайте. Пока принимайте, как вам было рекомендовано, а дальше будет по тактике виднее

Question 3

Крыша едет

5 ответов

26 ноября 2025

Здравствуйте. Мне 26 лет назад поставили диагноз истерический невроз. За 26 лет прибывала разные схемы лечения. Но последние 12 лет принимаю одну схему и было нормально. Но вот уже неделю как мне плохо. Схема клоназепам 1 мг 3 раза в день. Этаперазин 4 мг утро, 4 мг обед, 10...

Ирина

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-26T17:46:07+03:00

Здравствуйте, у вас достаточно сложная схема, если из того, что есть, то по моему мнению либо клонащервм временно увеличить, на неделю, либо этапиразин можно было бы увеличить ( по 4-3 р/д допустим),но глобально -менять ад( на золофт или пароксетин). Лучше все же своего врача посетить.

Question 4

Не работают антидепрессанты

5 ответов

26 ноября 2025

Сыну 17 лет, симптомы: тревога, депрессия с суицыдальными мыслями, бред . Проблвади прозак, феварин, Золофт, анафранил+ квентиапин на ночь, принимали антидепрессанты по 2-3 месяца, побочки при входе есть, но они так и не заработали. Вопрос почему не работают антидепрессанты?...

Вика

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-26T16:57:46+03:00

Здравствуйте, уточните, пожалуйста, текущий диагноз и постарайтесь вспомнить, до каких доз максимально доходили на перечисленных препаратах, срок Приемка в Макс дозе; отменяли из-за побочных эффектов или из-за отсутствия? Сейчас что принимает?

Question 5

Нужно ли пить сразу два АД?

4 ответа

26 ноября 2025

Добрый день! Невролог в заключении поставила мне СДВНС, астенодепрессивный синдром и ГТР с частыми ПА, инсомнию. Тут я вообще в шоке немного, не думала, что все так серьезно. Ходила к другому специалисту, который сказал, что при таких диагнозах псих.бригаду вызывают)Прописала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-26T17:01:34+03:00

Литвинова Екатерина Дмитриевна

Успехов вам!

Question 6

Плохое самочувствие от сбоя ЦНС

4 ответа

26 ноября 2025

Здравствуйте. Начну по порядку.Вообще я гипертоник и на постоянной основе принимаю Престанс 5+5 и беталок ЗОК 50. Постоянно нервы, стрессы – вспыляю на пустом месте, надумываю несуществующих проблем, всегда жду каких-то плохих известий или ситуаций и т.д. И вот уже позднее я...

Платиновый, Брянск

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-26T15:48:59+03:00

Здравствуйте,по моему мнению можно думать о тревожном или соматоформном расстройстве, лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии, прием обычных растительных успокоительных, препаратов без рецепта будет не эффективен и вы только упустите время и зря потратите деньги; у лечения есть
есть 2 составляющие: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты; можно найти специалист для работы в виде формате;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( они не только от депрессии идут ), курс 10-12 мес в среднем, от нормализации состояния .
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Question 7

Прием эглонила и ципралекса

5 ответов

26 ноября 2025

Добрый день! Такая ситуация сложилась. Четвертый месяц я принимаю ципралекс. Прописал психиатр на фоне ТГР. Прикрывала грандаксином чуть больше месяца, потом пила его по случаю. Но эффект туманности от него мне совсем не нравился. Сейчас есть состояние туманности и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-11-26T14:00:08+03:00

Здравствуйте! Обычно в описанной вами ситуации рекомендуется повышение дозировки антидепрессанта, если есть еще куда повышать. Курс эглонила в 7 дней врятли сможет как то решить этот вопрос, а длительный прием невозможен из-за риска повышения пролактина. Почему ципралекс на ночь принимаете?

Question 8

Псих расстройство

5 ответов

26 ноября 2025

Мужчина72 года, года четыре назад, начал глохнуть, и иногда ,не с того не с чего, падать. Возили на обследование, сначала сказали что дело в позвоночнике, назначили физнагрузки , не помогло становилось хуже, еще обследование, опухолей не обнаружено, сказали типа старость,...

Вячеслав, Краснодар

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-26T13:53:51+03:00

Здравствуйте, это обязательно требует очного психиатра для полноценной диагностики и выбора тактики, без этого никак, препараты рецептурные( обычно легкие нейролептики подбираем( рисперидон; Кветиапин).

Question 9

Совместимость инъекции Ботокс и препарата Стрезам

5 ответов

26 ноября 2025

Добрый день! Сделала инъекцию Ботокс, по состоянию нервной системы назначен Стрезам. Ранее принимала. Можно ли принимать одновременно с введённым Ботокс? Спасибо!

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-11-26T14:24:26+03:00

Если после отмены тревожная стмптоматика вернется, то к докторум обсуждать диагноз и по дальнейшей тактике

Question 10

Панические атаки, депрессия, ВСД.

5 ответов

26 ноября 2025

Здравствуйте! После сильного стресса (внезапная смерть мужа), у меня начались панические атаки, депрессия, тревожно-фобическое расстройство, это было 7 лет назад (в 2018 году). Лежала в психоневрологическом отделении месяц, после этого ещё год принимала разные антидепрессанты...

Наталья, Саяногорск

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-26T14:00:34+03:00

Здравствуйте, к сожалению прям совсем безобидных ад, с гарантией отсутствия побочных эффектов при адаптации нет,так как очень все зависит от вашего организма, но можно сделать заход на ад максимально мягким при помощи эффективных транквилизаторов ( алпразолам допустим); По моему мнению наиболее эффективные препараты первой линии: ципралекс, феварин, золофт,; однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 10-12 мес в среднем, от нормализации состояния .

Question 11

Заход на Золофт

3 ответа

26 ноября 2025

Начала пить Золофт 12,5 мг/ сут, на 3 день началась ПА, давно уже не было. Теперь боюсь продолжать, хотя доза небольшая еще, как долго продолжается увеличение тревоги при заходе на золофт?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-26T13:50:52+03:00

Здравствуйте, тревога при адаптации может быть весь первый месяц и первые 1-2 недели каждый раз при увеличении доз,( может и не каждый), если тревога не терпима, то используем анксиолитики( атаракс; алпразолам).

Question 12

Флуоксетин совместимость

5 ответов

26 ноября 2025

Можно ли сейчас я еду к стоматологу Выпить 100мг кетанола Или нимесила потом? Как Быть?! Я пью флуоксетин 20 мг уже месяц Утром пила таблетку Пишут в кетаноле что нельзя Какие обезболы можно мне???

Дарья

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-11-26T13:21:46+03:00

Здравствуйте , можно нпвс ( обезболивающие) без ацетилсалициловой кислоты в составе в умеренном количестве, либо кеторол, либо нимесил, повторно пока не ранее, чем через 4 часа от приема первого; лечить зубы с анестезией местной тоже можно, но желательно без адреналиновые препараты использовать.

Question 13

Совместный прием труксала и феварина

5 ответов

26 ноября 2025

Добрый день.Подскажите, пожалуйста, как быть в такой ситуации:Врач назначил схему лечения: на ночь феварин 100 мг (по 1/2 т. 7 дней, далее по 100 мг) и труксал 25 мг (1-2 таблетки).Помимо этого были назначены грандаксин 50 мг и пикамилон 50 мг по 1 таблетке утром и днем.Вчера...

Мария

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-11-26T13:10:01+03:00

Здравствуйте. Совместный прием феварина и труксала не является целесообразным ввиду суммирования побочных эффектов, в частности седации, снижения артериального давления, головокружений. Обычно в подобных случаях рекомендована отмена труксала с продолжением терапии феварином. Использование вспомогательных препаратов не является обязательным компонентном лечения, зачастую монотерапия антидепрессантом (в частности, феварином) является достаточно эффективной.

Question 14

Тревожное расстройство ПА

6 ответов

26 ноября 2025

Здравствуйте! Кратко опишу ситуацию, изначально появились мысли что я больна сначала гепатитом, долго искала симптомы, боялась сдать анализ, сдала все ок, потом болела голова, надумала рак мозга, очень мучалась, искала симптомы. В итоге была первая ПА в спортзале, там все...

Жанна, Саратов

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-11-26T11:08:57+03:00

Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, принимаемую дозировку Ципралекса?

Такого рода навязчивые мысли могут сохраняться в случаях. когда на фоне получаемой терапии тревога купирована не в полной мере. На фоне приема антидепрессанта общее состояние должно оставаться ровным и спокойным - без тревоги, навязчивых мыслей, с хорошим сном.
Если этого не происходит, целесообразнее работать с дозой Ципралекса, так как в отличие от Тералиджена он оказывает именно лечебный эффект.

Question 15

Прием антидепрессантов

5 ответов

26 ноября 2025

Здравствуйте.Выписан Вальдоксан. Таблетку на ночь. Очень медленный вход в него получился. Примерно дней десять . На половине таблетки произошло значительное улучшение.Вопрос. Можно ли оставить для дальнейшего применения половину, или стоит довести до целой?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт