Онлайн консультация психиатра

Question 1

Нормотемики

5 октября 2025

Врач посоветовала нормостемики при диагнозе тревожное расстройство (в ремиссии - прошла лечение полгода золофт) сейчас полгода не пью ничего, стала себя чувствовать немного хуже (апатия, бессонница, ломота в теле). Неточно но похоже на дистимию или циклотимия (эмоциональная...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-10-05T12:01:51+03:00

Здравствуйте!
В данном случае рекомендуется рассмотреть к приему ламотриджин - это нормотимик, который стабилизирует настроение при эмоциональной лабильности и применяется для профилактики депрессивных эпизодов. У него нет таких побочных эффектов , как увеличение веса, сексуальная дисфункция или выраженная седация. Главный принцип работы с ламотриджином - это очень медленное и плавное титрование дозы, так как при прием больших дозировок повышается риск развития аллергической реакции, поэтому рекомендуется начинать прием с 25 мг и по необходимости повышать дощиовокц по 25 мг каждые 7-10 дней. Эффективные дозировки 50-400 мг/сут.

Question 2

Схема приема феварина

5 ответов

5 октября 2025

Здравствуйте ! Вчера выпила первые пол-таблетки феварина (25 мг). Всю ночь был очень поверхностный сон, просыпалась , не могла долго уснуть, тревога, рой мыслей. Изначально врач назначила плавный заход в течение 4 дней по половинке, на 5 день целую таблетку (50мг) . Переждать...

Оксана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-05T11:21:49+03:00

Здравствуйте. Для облегчения периода адаптации обычно рекомендуется плавное наращивание дозы феварина, по 25мг еженедельно вплоть до минимальной терапевтической (не менее 100мг). Также дополнительно используется терапия прикрытия (например, атаракс по 1/2-1т 2-3 раза в день), это значительно снижает симптомы адаптационного периода.

Question 3

МРТ ребенка

4 ответа

5 октября 2025

Ребенок 2.8 не говорит, не понимает обращённую речь, подозрение на аутизм, сделали МРТ прошу объяснить что написали, есть аутизм или нет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-10-05T11:18:24+03:00

Здравствуйте!
На основании МРТ не ставят диагноз аутизм. Это клинический диагноз, который определяется по поведению ребенка. По предоставленному МРТ грубой патологии нет. Упомянутые изменения (небольшое истончение мозолистого тела, фенестрация синуса) как правило являются индивидуальными особенностями строения и не считаются причиной задержки речи или аутизма. Находка в височных костях требует консультации ЛОР-врача, но напрямую с аутизмом не связана. В таких случаях рекомендуется наблюдение у врача -психиатра, который назначит план коррекционный занятий.

Question 4

Продление инвалидности ребенку

5 ответов

5 октября 2025

Добрый день. Ребенку 4.8 , в прошлом году дали инвалидность на год , диагноз : F84.8 Эмоционально- волевая сфера у ребенка в ОНР - 1 ур. Гипердинамический синдром. За год в речи результатов добились мало, говорит только на своем, есть пару четких слов. Понимание речи...

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-10-05T09:29:55+03:00

Здравствуйте!
Несмотря на минимальную положительную динамику, речевые нарушения сохраняются , что создает сложности в коммуникации и обучении, поэтому в таких случаях показано продление инвалидности для продолжения комплексной реабилитации.

Question 5

Страх шизофрении

7 ответов

5 октября 2025

Доброе утро, Доктора, меня беспокоят обрывки фраз в голове, которые слышала раньше, навязчивые мысли, ПА, ощущение безвыходности и страх что я больна шизофренией, в прошлом году, я лежала в пнд , нечего такого мне не поставили, только невроз, у меня большая нагрузка на работе...

Ирина, Геленджик

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-10-05T08:41:42+03:00

Здравствуйте!
Примите мою поддержку!
Страх заболеть шизофренией частый симптом у тревожных людей или людей , которые страдают окр.
При шизофрении все же есть галлюцинации, которые воспринимаются больными за реальность , есть бред и снижение критики.
Возможно, вам не хватает дозировок препаратов или нужно обсудить с врачом смену препаратов , а так же обязательно пройти курс КПТ психотерапии

Question 6

Амитриптилин при срк, повышение дозировки

5 ответов

5 октября 2025

Добрый деньПринимаю амитриптилин от срк с 18 сентябряПервые 5-6 дней принимал 1/4 на ночь, эффекта не было, начал принимать 1/2, эффект сразу же ощутился, почувствовал во всей его красе( перестал хотеть в туалет, стал ходить реже и хорошо, да и в общем состояние лучше стало...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-10-05T07:58:49+03:00

Здравствуйте!
Дозировка амитриптилина подбирается индивидуально, нужно достичь той дозировки, на которой симптомы будут полностью отсутствовать. Дозировку рекомендуется повышать по 12,5-25 мг каждые 5-7 дней , поэтому в таком случае рекомендовано повысить дозировку амитриптилина. Если боитесь побочных эффектов , то дозировку можно делить на 2 приема и принимать, допустим, по 1/2 таб утро и 1/2 таб вечер , это обычно минимизирует побочные эффекты.

Question 7

Побочный эффект в терапии АД

1 ответ

5 октября 2025

Здравствуйте. Принимаю ципралекс 3 месяца. Состояние намного лучше. Сплю, живу, работаю. Но проблемы с либидо. Не достигаю оргазма

Анастасия

Вопрос закрыт

Соболева Ангелина Евгеньевна · Answer · 2025-10-05T10:23:04+03:00

Здравствуйте, Анастасия!
К сожалению, у Ципралекса есть побочный эффект в виде снижения либидо. Это явление временное, может сохраняться на всей длительности применения лекарства. Расскажите своему врачу об этом, можно добавить Триттико. Он как раз корректирует это и позволяет возобновить ощущения.

Question 8

Берут ли в армию с диагнозом F41.3

1 ответ

5 октября 2025

Здравствуйте, наблюдаюсь 2,5 года в психоневрологической поликлинике с диагнозом другие смешанные тревожные расстройства, пью антидепрессанты, хочу узнать берут ли в армию с этим диагнозом?

Василий

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2025-10-05T11:06:42+03:00

Здравствуйте.
Согласно постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 №565 (редакция от 29.08.2025) «Об утверждении положения о военно-врачебной экспертизе», диагноз F41.3 относится к статье 17: Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства.
Категория годности определяется степенью выраженности симптомов заболевания, которую устанавливает медицинская комиссия совместно с диагностическим заключением психиатра. Возможны следующие варианты:
- «Б» — годен с незначительными ограничениями (призывают на срочную службу).
- «В» — ограничено годен (освобождение от призыва в мирное время).
- «Д» — негоден к военной службе.
Если Вы регулярно наблюдаетесь у врача-психиатра по месту жительства, получаете лечение, то лучше запросите выписку из амбулаторной карты и предоставьте сведения врачу-психиатру приемной комиссии в военкомате, чтобы имелись основания направить Вас на обследование в психиатрическую больницу (скорее всего стационарно), для уточнения наличия диагноза и степени выраженности состояния. Если в психиатрической больнице, на основании осмотра, сбора анамнеза и результатов обследования Вам будет установлен психиатрический диагноз, то впоследствии Вас повторно направят на призывную комиссию с целью вынесения заключения о статье и степени годности. Однако это произойдет лишь в том случае, если врач-психиатр сочтет, что у Вас имеются признаки психического расстройства.

Question 9

Сыну 32 года поставили диагноз шизофрения

1 ответ

5 октября 2025

Здравствуйте, летом сын попал в ПНД после того, как стал слышать «голоса». Голоса ему открывали какие-то секреты и так далее. Агрессивным или замкнутым не был, обратился к Богу, читал молитвы. Стал выбрасывать все вещи с «дьявольской символикой». А общем, поведение очень...

Денис

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-10-05T09:40:52+03:00

Здравствуйте. Видимо рекомендация врачей о том, чтобы воздержаться от работы, связана с сохранением у Вашего сына продуктивной симптоматики в виде слуховых галлюцинаций. А вообще при шизофрении показана вовлеченность в деятельность, трудотерапия. Дело в том, что для этого заболевания характерна нарастающая замкнутость, пассивность, бездеятельность, равнодушие к себе и близким, нежелание чем-либо заниматься, утрата интересов и увлечений. Чтобы замедлить это пациентам рекомендуется по возможности сохранять трудовую деятельность и коммуникацию с другими людьми, максимально поддерживать увлечения.

Question 10

Тревожное расстройство и ПА

6 ответов

5 октября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста можно ли после грандаксина (3 недели пью) начать пить флуоксетин, и постепенно снижая грандаксин? У меня тревожное расстройство, панические атаки. Очень сильное состояние. Грандаксин немного убрал паническую атаку, но все равно сохраняется...

Валерия

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-10-05T06:39:40+03:00

Здравствуйте! Вы описываете состояние похожее на тревожное. Да, начать флуоксетин на фоне приёма грандаксина можно, он будет как прикрытие в начале приёма антидепрессанта, так как в начале приёма может усилиться тревога. Обычно начинают с 20мг, но можно пробовать делить капсулу и начинать с 10мг, вторую половину можно утилизировать или переспать в специальные пустые капсулы. Если переносится хорошо, то переходят на полную дозу 20 мг через неделю. Грандаксин принимается ещё несколько недель, пока не раскроется флуоксетин, затем обычно отменяется. Комплексная терапия:антидепрессанты и псизотерапия по методу кпт очень эффективны. Из других антидепрессантов в подобных ситуациях обычно рассматривается сертралин, эсциталопрам.

Question 11

Сертралин и антибиотики

5 ответов

5 октября 2025

Добрый день! Ребёнок, 11 лет. Подскажите, пожалуйста, какие антибиотики совместимы с приемом сертралина. И можно ли применять совместно с ад пастилки стрепсилс, делать ингаляции с пульмикортом, если вдруг будет назначено врачам? Спасибо

Ольга

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-10-05T06:30:06+03:00

Здравствуйте! 1.Из антибиотиков наиболее совместимы с сертралином пенициллины (Амоксиклав) и цефалоспорины. С макролидами (Азитромицин) — возможны взаимодействия. 2. Стрепсилс: совместимы, действует, в основном, местно. 3. Пульмикорт: Полностью совместим с сертралином. В подобных ситуациях лучше сообщить врачу о приеме сертралина, то да он подберёт наиболее безопасные препараты.

Question 12

Резкая отмена ципралекса очень плохо

2 ответа

4 октября 2025

пила ципролекс от тревожного расстройства 7 месяцев ,ушла в запой на три дня и не пью его уже 7 дней ,очень тощнит очень болит голова сердце бьется с бешенной силой ,пью атаракс половинку проходит ,а так очень плохо ,как быть подскажите

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-10-04T23:28:00+03:00

Здравствуйте! Принимайте курсом атаракс по 1/2т утром и в обед, на ночь целую. Это поможет облегчить синдром отмены. Постепенно состояние должно прийти в норму, нужно будет перетерпеть этот неприятный период. Если спустя месяц симптоматика будет по-прежнему беспокоить, то неисключен рецидив расстройства, поскольку срок лечения у вас получился совсем непродолжительный. В этом случае необходимо будет возобновить прием антидепрессанта

Question 13

Усталость ,апатия ,агрессия

3 ответа

4 октября 2025

Здравствуйте! За последний год произошло множество событий ,которые повлияли на мое состояние .Агрессия ,усталость , апатия ,раздражительность на громкие звуки ,постоянная усталость ,снижение иммунитета , стали чаще сниться неприятные сны .Повседневные дела приходится...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-10-04T21:07:27+03:00

Здравствуйте! Данное состояние может быть в рамках депрессивного состояния или тревожно - депрессивного расстройства.
Обратиться к врачу психотерапевту/ психиатру однозначно стоит. Обычно в таких случаях прописывают антидепрессанты СИОЗС и когнитивно - поведенческую психотерапию.

Question 14

Совместимость

5 ответов

4 октября 2025

Здравствуйте .доктор назначил пить стрезам.так как начались панические атаки,депресии.но я забыл спросить ,пью таблетки от давления валз.можно ли совместимость?

Руслан

Вопрос закрыт

Соболева Ангелина Евгеньевна · Answer · 2025-10-04T20:52:43+03:00

Добрый вечер!
Да, описанная вами терапия совместима.
Как правило, при панических атаках показаны антидепрессанты группы СИОЗ.
В первую очередь, вы можете начать использовать Стрезам, как рекомендовал врач, но в случае если состояние будет оставаться прежним, или не восстановится до необходимости, то рекомендую пересмотр терапии.

Question 15

Шизотипическое расстройство

4 ответа

4 октября 2025

Здравствуйте. 37 лет парень шизотипическое расстройство. интереса к чему-то нет, не знаю куда себя деть, лежать надоело, телефон надоел, книги надоели...лень....апато-абулия настроение среднее ближе к плохому. нет либидо но аппетит и сон норм. это депра или негативка? пью 375...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-10-04T20:59:26+03:00

Здравствуйте Дмитрий! Шизотипическое расстройство это нозологическая единица, заболевание, в котором в разное время могут присутствовать разные синдромы (закономерное сочетание симптомов, проявляющихся в текущий момент). При шизотипическом расстройстве может быть так называемый астено-аффективный синдром. Это значит, что на передний план выходят такие симптомы как апатия, снижение настроения, но не доходящее до выраженности депрессии (так называемое субдепрессивное состояние), потеря интересов и влечений, выраженная утомляемость. Таким образом Ваше состояние сейчас может быть просто вариантом синдрома имеющегося заболевания. Точная дифференциальная диагностика возможна при очном обращении к врачу-психиатру. В ходе приема будет проведен опрос, могут быть даны опросники направленные на установление выраженности снижения настроения, возможно будет проведено патопсихологическое исследование медицинским психологом. И уже на основе всех полученных данных врач сможет точно определить Ваше состояние и скорректировать лечение.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме