Онлайн консультация психиатра

Question 1

Ком в горле даже при несильных нервных ситуациях

4 октября 2025

Добрый день, были сильные панические атаки в марте в связи пребывания в сильном стрессе в течении 2-х лет, все разрешилось, панические атаки прошли, но теперь даже при любых небольших стрессовых ситуациях возникает ком в горле, при этом летом невролог поставил диагноз...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-04T20:06:59+03:00

Здравствуйте, можно думать о тревожном или соматоформном расстройстве, азафеном это не лечится и это не профиль невролога, надо искать хорошего психиатра/психотерапевта очно.
В подходах к лечению есть 2 варианта: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс, препаратами первого выбора иду : ципралекс, золофт, пароксетин; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги, идут на первое время адаптации к ад (атаракс, алпразолам); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс-12 мес в среднем, от нормализации состояния .
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Question 2

Какая диагностика нужна при симптомах

5 ответов

4 октября 2025

Здравствуйте! Девушка 36 лет. Всю жизнь с ралаю окр и паническими атаками , тревожно -депрессивное расстройство, в последнее время участились. Вот уже почти месяц снова начала пить таблетки по назначению - утро феварин 50 мг, стрезам, сейзер, вечером феварин 200 мг, стрезам,...

Юлия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-04T20:29:40+03:00

Здравствуйте, при сильной тревоге снижается концентрация внимания, отсюда забывчивость и создается впечатление пробьем с памятью, но это не проявления деменции. Скорее всего дело в том, что вы пока в процессе подбора доз, срок лечения у вас небольшой, тревога еще есть, от этого и идет снижение внимания и перепроверяете, что типично при окр, плюс стрезам и рисперидон могут снижать концентрацию внимания. Понимаю, что состояние вас пугает, но это не деменция и не шизофрения, специальных анализов на это нет, для диагностики основной метод, который используется-это беседа очная с психиатром, как дополнение может быть использовано исследование с психологом -эпи( там ряд тестов на память, внимание, мышление, личность); вы можете к врачу своему обратиться для этого, заодно коррекцию терапии рассмотрите.

Question 3

Депрессия

1 ответ

4 октября 2025

Добрый день,как долго пить антидепрессанты при депрессии?можно ли её вылечить?

Элина

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-10-04T22:06:20+03:00

Здравствуйте. Подобное расстройство поддается коррекции. Курс лечения депрессивного расстройства, как правило, составляет 8-12 месяцев от стабилизации состояния, но все индивидуально, может понадобиться чуть больше времени.

Question 4

Боли в теле постоянные и температура не сбиваетсяатура

3 ответа

4 октября 2025

Здравствуйте, моей дочери 16 лет . У нее после перенесенной ОРВИ не проходит повышенная температура 37,2-37,6. Она ее сбивается парацетамолом, ибупрофеном. Кроме этого ломит и болит все тело. Обезболивающие Нимесулид, Ибуклин не помогают. Это состояние возникает уже на...

Наталья

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-10-05T10:13:49+03:00

Москвина Анжела Вильевна

Рада была помочь , если что обращайтесь !

Question 5

Венлафаксин - отсутствие эрекции

4 ответа

4 октября 2025

Депрессия с 2020 года. Все это время я не могу нормально работать.Сначала принимал эсциталопрам 20 мг и тразодон(триттико) 150 мг.По началу было хорошо.Потом началось привыкание(ослабевание действия), и я на короткое время попробовал венлафаксин, но отменил его из за...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-10-04T18:58:02+03:00

Здравствуйте.
Если венлафаксин точно на Вас оказывает влияние в виде снижения эрекции, тогда лучше заменить его триттико (это как минимум восстановит либидо и эрекцию).
И сосредоточиться на наращивании дозировки агомелатина

Question 6

Сдвг ребенок

4 ответа

4 октября 2025

здравствуйте. У сына сдвг, диагноз выставлен давно, 10 лет. Прошлый школьный год пил атомоксетин 40 мг , было, заметно, лучше, но очень плохо ел, худющий был и бледный, не рос нормально.В этом году атомоксетин не стала давать, а от вокальных тиков кхеканий выписали...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-10-06T10:50:32+03:00

Москвина Анжела Вильевна

Лучше начинать с минимальной дозировки

Question 7

Генерелелизованное тревожное расстройство. Сиозс, тревога ушла, депрессия нет

5 ответов

4 октября 2025

Добрый день доктора. Полтора месяца назад начал принимать селектру. Была очень сильная тревога и депрессия. Через 3-4 недели после начала приема тревога ушла. Сейчас намного спокойнее. Принимаю по 20 мг. Проблема в том, что депрессивное состояние сохраняется. Перепады...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-10-04T14:29:42+03:00

Здравствуйте!
1 - учитывая, что вы принимаете максимальную дозировку антидепрессанта, то полноценный эффект ожидаем до 12 недель. Если спустя данного времени антидепрессивный эффект не наступит, а перепады настроения будут сохраняться , то в таком случае обычно рекомендуется добавить нормотимик , допустим ламотриджин , он усилит действие антидепрессанта и выровняет эмоциональный фон.
2 - принимать совместно можно , не боясь развития серотонинового синдрома , потому что будут использованы малые дозы миртазапина , которые не влияют на уровень серотонина. Данный синдром возникает очень редко, чаще при комбинации СИОЗС /СИОЗСн + ИМАО , либо СИОЗС + психостимуляторы. Только миртазапин обычно добавляют ко второму антидепрессанту в качестве нормализации сна , так как препарат обладает снотворным эффектом , в качестве усиления действия обычно миртазапин добавляют к венлафаксину , это АД из группы СИОЗСн, такая комбинация называется «Калифорнийское ракетное топливо» и чаще применяется при резистентных состояниях, в данной комбинации миртазапин действует как антагонист пресинаптических α2-адренорецепторов, что усиливает высвобождение норадреналина и серотонина.

Question 8

Тошнота от приёма паксила

5 ответов

4 октября 2025

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Стою на учёте с диагнозом шизофрения. На данный момент принимаю из препаратов оланзапин (10 мг на ночь), паксил (20 мг утром) и мендилекс с недавнего времени (раньше его пил, организм реагировал нормально). В августе мне назначили...

Виктор, Курск

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-10-04T12:54:37+03:00

Здравствуйте!
Тошнота может быть в начале терапии паксилом, так как препарат влияет на серотониновые рецепторы кишечника , обычно этот побочный эффект носит временный характер, в таком случае рекомендуется прием паксила после еды. Мендилекс в целом может помочь , он является антагонистом гистаминовых рецепторов, поэтому обладает умеренным противорвотным действием.

Question 9

Больше ли повысить дозировку Триттико

6 ответов

4 октября 2025

Здравствуйте. С января пью эсциталопрам против тревожного расстройства 20 мг. Недавно добавили 50 мг Триттико для лучшего засыпания. Раньше ночью 3-4 раза пробуждался, теперь 1-2. Но все же с засыпанием ещё есть проблемы. Можно ли перейти на 100 мг Триттико? Не будет ли...

Антон

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-10-04T10:43:42+03:00

Здравствуйте!
Да, в таких случаях рекомендуется повышение дозировки триттико до 100 мг , а если улучшений в течение 7-10 дней не будет , то повышают дозировку до 150 мг. Передозировки и серотонинового синдрома не будет , потому что применяются малые дозы триттико, которые не влияют на уровень серотонина.

Question 10

Паксил, дереализация

5 ответов

4 октября 2025

Добрый день, принимаю паксил 5-й день по ¼ под прикрытием стрезама. Принимаю его от сильной тревоги и ужасной дереализации. На данный момент дереализация увеличилась в раз 5 наверное, опускаются руки, хочется постоянно плакать. Тревога по утрам ужасная.Не могу из-за...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-10-04T09:40:47+03:00

Здравствуйте!
На начальном этапе терапии антидепрессантами возможно временное усиление тревоги, ухудшение симптома дереализации , поэтому в качестве прикрытия вам назначили стрезам, возможно его дозировки недостаточно , в таком случае его рекомендуется принимать по 2 капсулы утро и 2 капсулы обед. Период адаптации к антидепрессанту в среднем длится до 3 недель, затем раскрывается противотревожный эффект паксила , поэтому пока что , к сожалению, рано судить о том, подходит антидепрессант или нет.

Question 11

Тразодон и эсцетилопрам совместимость ?

1 ответ

4 октября 2025

Назначили эти препараты при тревожном расстройстве и бессоннице, головных болях. До этого был аммитриптилин перестал помогать. И предстоит операция на этих препаратах можно в наркоз?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-10-04T22:09:27+03:00

Здравствуйте. Данные препараты полностью между собой совместимы. Перед операцией обязательно сообщить анестезиологу о применяемых препаратов, как правило, в день операции, либо только накануне вечером отменяют прием препаратов, а возобновить уже можно на следующий день.

Question 12

Отмена лекарств

1 ответ

4 октября 2025

Здравствуйте . Моему мужу назначали лечение , в течении года он пил эти препараты , стал весь заторможенный, назначили от депрессии и атак.Рисперидон 300 мг в сутки,Кветиапин 400 мг в сутки,Вальпроевая кислота 600 мг в сутки.Подскажите пожалуйста, как можно снизить дозы...

Леонора

Вопрос закрыт

Суслов Олег Олегович · Answer · 2025-10-04T12:51:37+03:00

Здравствуйте. Излишнюю седацию может вызывать Рисперидон. Но это основной препарат для лечения психотические состояний. Полная отмена не рекомендуется , возможно варианты с заменой. У вас указана доза 300 мг рисперидона , но видимо здесь какая-то ошибка, в амбулаторной практике максимально 8 мг в сутки применяется.

Question 13

Феварин и 1 триместр беременности

5 ответов

3 октября 2025

Всем здравствуйте !В июле первый раз в жизни начала принимать ад(феварин)!Начинала с 25 мг ,подняла до 100 на стационаре под прикрытием феназепама !2 месяца июль август как удав ,спала ела ,никаких дурных мыслей !Диагноз Гтр ,ипохондрия ,панические атаки каждый день ,страх...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-10-04T06:26:43+03:00

Здравствуйте! К сожалению, феварин не рекомендован к приёму во время беременности, поэтому либо он заменяется на сертралин, либо постепенно снижается по 25 мг раз в 3-4 дня до полной отмены, прикрытие применять нельзя. Состояние временно может ухудшиться, но со временем должно стабилизироваться.

Question 14

Тразодон и эсцетилопрам совместимость ?

5 ответов

3 октября 2025

Назначили эти препараты при тревожном расстройстве и бессоннице, головных болях. До этого был аммитриптилин перестал помогать. И предстоит операция на этих препаратах можно в наркоз?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-10-03T22:10:52+03:00

Здравствуйте!
Данные препараты совместимы между собой, поэтому их можно принимать совместно, не боясь развития серотонинового синдрома, так как тразодон чаще используется в низких дозировках, которые не влияют на уровень серотонина. Тразодон в данной комбинации чаще назначается с целью коррекции сна и либидо, эффективные дозировки 50-150 мг/сут. Наркоз можно, но нужно будет предупредить анестезиолога о принимаемых лекарствах.

Question 15

Эглонил побочка

5 ответов

3 октября 2025

Эглонил сам по себе вызывает увеличение веса или повышает аппетит ? То есть я хочу понять , он нарушает что-то в организме и вес растет сам по себе? Или я могу контролировать свое пищевое поведение и держать вес?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-10-03T22:07:51+03:00

Здравствуйте!
Ключевую роль играет повышение уровня пролактина, эглонил часто повышает пролактин в крови. Гиперпролактинемия может напрямую влиять на метаболизм и эндокринную систему, способствуя увеличению веса независимо от пищевого поведения, а также может косвенно стимулировать аппетит. Желательно держать свой рацион под контролем, осознанно выбирать продукты и увеличить физическую активность. Это значительно нивелирует потенциальный прирост массы тела.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме