Онлайн консультация психиатра

Question 1

6 октября 2025

Здравствуйте.Ребенку 5 лет.аутизм.сегодня впервые пришли на постановление диагноза к психиатру.оеа прописала Рисперидон и сульпирид.судя по описанию это очень серьезные и сильные препараты.у ребенка лёгкая гиперактивность,без агрессии и чего-либо подобного.только недавно...

Диана

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-10-06T16:31:02+03:00

Здравствуйте. Понимаю ваши тревоги по поводу назначения рисперидона и сульприда ребёнку с аутизмом. В начале лечения, как правило, начинаю с одного препарата, а затем возможно добавление в схему второго. Обычно при лёгких нарушениях поведения и внимания у детей с аутизмом препараты психотропного ряда назначают осторожно и только при выраженных симптомах (агрессия, сильная раздражительность, серьезные нарушения поведения). При лёгкой гиперактивности часто начинают с немедикаментозной терапии — коррекционных методов, психотерапии, поведенческих программ. Так же при гиперактивности, возможно назначение атомексетина, но он показан с 6 лет. Если возникают сомнения, можно получить второе мнение у другого детского психиатра.

Question 2

Амитриптилин 250 мг.

5 ответов

6 октября 2025

Добрый день!Мой диагноз на сейчас Тревожно-депрессивное расстройство, лечусь амитриптином уже три месяца. До этого мой психиатр мне назначал СИОЗС (флуоксетин, пароксетин, сертралин), и диагноз был ГТР, эффекта никакого. Потом он пересмотрел диагноз, сказав, что это всетаки...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Николаева Татьяна Евгеньевна · Answer · 2025-10-06T17:18:30+03:00

Здравствуйте.
Повышать дозу амитриптилина безопасно, тем более, что Вы его переносите очень даже хорошо.
Но мне кажется, что на данный момент в большей степени работает эглонил, а не сам антидепрессант. А возможно, что эглонил только усиливает действие амитриптилина

Question 3

Депрессия

2 ответа

6 октября 2025

Здравствуйте,было состояние что я ничего не хотела ,спала постоянно сил не было ,сейчас все на оборот я рано встаю у меня слезы я не знаю что со мной тревога постоянная

Анна, Миллерово

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-10-06T15:03:31+03:00

Здравствуйте. Для депрессии (депрессивный эпизод, рекуррентная депрессивное расстройство) характерны подъемы в ранние часы. Причем в это время негативные эмоции очень выражены, возникают идеи самообвинения, идеи о никчемности и бессмысленности жизни.
В таких случаях необходимо обращаться на очный прием к врачу-психиатру, который назначит подходящую Вам схему лечения.

Question 4

Тревожность

1 ответ

6 октября 2025

Частая тревога и беспокойство,усталость и бессонница,нет фокусировки на работе и учёбе

Сергей

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-10-06T15:07:25+03:00

Здравствуйте. Для комплексной диагностики Вашего состояния следует обратиться на очный прием к врачу-психиатру или врачу-психотерапевту. Врач проведен опрос, возможно назначит Вам прохождение психологического исследования и по результатам диагностики определит Ваш диагноз (или его отсутствие) и необходимую схему лечения. Для снижения повышенной тревоги также хорошие результаты дает психотерапия в подходе когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).

Question 5

Транексам и наркоз

5 ответов

6 октября 2025

Добрый день. Принимаю эсцетолопрам 10 мг. Причина панические атаки. По женский очень обильные месячные. Лежу в больнице. Врач назначила Транексам в дозировке 500 мг 3 раза в день. Можно ли его с данным антидепрессантом? Не вызовет ли он побочные вместе? Боюсь увеличения...

юлия, Волжский

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-06T13:41:34+03:00

Здравствуйте, не переживайте, препараты совместимы, никаких лекарственных взаимодействий между препаратами не обнаружено, по этому можете принимать эсциталопрам как обычно, промежуток выдерживать между препаратами не обязательно.
Если будет наркоз, то просто в этот день ад не принимается и на следующий день в обычном режиме. Только врача и анестезиолога про ад предупредить.

Question 6

Консультация по лечению тревожного расстройства

5 ответов

6 октября 2025

Добрый день!Примерно 2 месяца назад появился высокочастотный звон в ухе, днем практически не беспокоил, ночью засыпала с некоторыми трудностями, но спала по 8 часов. 22 сентября пошла к неврологу, направили на мрт, сдала анализы, все в пределах возрастной нормы, единичные...

Ольга

Вопрос закрыт

Брянцева Анна Александровна · Answer · 2025-10-06T14:40:48+03:00

Брянцева Анна Александровна

Атаракс по стандартной схеме принимают 1/2 таб утром и в обед, 1 таб на ночь

Question 7

Шизофрения, как снять обострение?

5 ответов

6 октября 2025

У меня был психоз в начале сентября, сейчас вялотекущий процесс. Я принимаю 9 мл Палиперидон, 75 мг велаксин и 100 мг азолептин, процесс идет второй месяц вялотекущий, как оставить этот процесс, может чтото в таблетках помннять. У меня есть лекарство арипипразол, я спрашивала...

Екатерина

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-10-06T12:26:57+03:00

Здравствуйте! Не следует самостоятельно менять схему лечения и дозировки препаратов. Любая корректировка терапии, тем более с таким заболеванием как шизофрения, должна осуществляться только под контролем лечащего врача. Дождитесь выхода из отпуска Вашего врача-психиатра.

Question 8

Тревожное растройство

5 ответов

6 октября 2025

Здравствуйте. Проходила лечение у психиатра тревожное расстройство+ напряжение мышц лица. Ципралекс 10 мг. Трилептал 150 1/2т на ночь + этаперазин 1/2т на ночь. Работаю с психологом. Лечение помогло. Пила год. Сейчас убрали ципралекс ( с врачом) Трилептал и этаперазин так и...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-10-06T11:33:59+03:00

Здравствуйте. Возврат тревоги и мышечного напряжения после отмены ципралекса иногда случается. Это не значит, что придётся принимать препараты всю жизнь, просто нервная система пока не удерживает стабильность без поддержки. В таких случаях требуется более длительный курс (до двух лет) и постепенное снижение доз. Ципралекс - основной препарат, дающий эффект при тревожно-депрессивных состояниях. Трилептал назначают как стабилизатор настроения, снижающий раздражительность и внутреннее напряжение. Причина назначения этаперазина в данном случае не совсем понятна, но это точно не основной препарат при лечении ТДР. После восстановления стабильности на антидепрессанте необходимость в остальных препаратах обычно отпадает. Трилептал полностью совместим с эсциталопрамом, серьёзных взаимодействий между ними нет. Единственное - он может слегка снижать уровень натрия, поэтому при длительном приёме желательно контролировать электролиты, особенно при слабости или головокружении. Если сейчас основная проблема - тревога и напряжение, имеет смысл обсудить с врачом возвращение ципралекса (даже в небольшой дозе), а затем постепенно убирать вспомогательные препараты.

Question 9

Что это может быть

5 ответов

6 октября 2025

Здравствуйте! Я постараюсь рассказать всю свою симптоматику очень подробно, очень хочется услышать вашего мнения по поводу диагноза (Я ходила к неврологу, также сменила двух психиатров), но все никак не успокоюсь Раз в год у меня бывают панические атаки, которые длятся...

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-10-06T10:56:32+03:00

Здравствуйте. Спасибо, что подробно изложили свою ситуацию. Ваше описание характерно для панического расстройства с симптомами дереализации, что встречается достаточно часто и не является психозом или шизофренией. То, что вы описываете характерно для панических атак с типичной вегетативной симптоматикой, дереализация/деперсонализация — часто возникает на фоне сильной тревоги и стресса, навязчивые мысли и страх "сойти с ума" — типичная часть тревожного расстройства, зрительные нарушения (пятна, тени) могут быть связаны с тревогой, переутомлением или побочными эффектами, но не обязательно галлюцинациями. По поводу лечения, в целом назначено верно. Так как основой лечения являются антидепрессанты группы сиозс. Ципралекс (эсциталопрам) — антидепрессант из группы СИОЗС, обычно начинает стабильно работать после 4–6 недель приема. Первые недели могут быть периодом адаптации с возможным обострением тревоги. Откат и колебания — не редкость на этом этапе. Клоназепам — бензодиазепин, быстро устраняет тревогу, но его не рекомендуется принимать более 14 дней из-за риска зависимости и снятия симптомов, а не лечения причины. Откаты — это нормальное явление на начальных этапах лечения СИОЗС, не стоит отчаиваться. Так же эффективна психотерапия — когнитивно-поведенческая терапия помогает значительно снизить тревожные симптомы и работу с паническими атаками.

Question 10

Проблемы у подростка

6 ответов

6 октября 2025

Здравствуйте . Девочка 13 лет , трудности в общении со сверстниками , учебой . Последнее время говорит, что ей неприятно общество , что она не к кому не испытывает чувство любви . Успеваемость сильно упала , нет сил вставать по утрам , делать уроки. Нет сил почистить зубы...

Екатерина

Вопрос закрыт

Брянцева Анна Александровна · Answer · 2025-10-06T09:43:57+03:00

Здравствуйте, судя по описанию вероятнее всего у девочки тревожно-депрессивные симптомы. Для того чтобы помочь ей справиться с состоянием попробуйте сходить вместе с ней к подростковому психиатру. Может быть у нее какие-то конфликты в школе о которых она стесняется или боится рассказать или же самочувствие изменилось "без причины". Помощь девочке нужна, в некоторых случаях достаточно работы с психологом, если же симптомы более выраженные может потребоваться медикаментозная терапия.

Question 11

Побочки с рисперидона

1 ответ

6 октября 2025

После приема рисперидона 1 мг в день пропали месячные, сухость, проблемы с сексом. Поможет ли переход на арипипразол? В государственной клинике одобрят замену из-за моих жалоб или просить рецепт у частного?

Пп, Москва

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-10-06T11:07:19+03:00

Здравствуйте. Рисперидон часто вызывает повышение пролактина, что может приводить к отсутствию месячных, сухости и проблемам с сексуальной функцией. Арипипразол обычно не повышает пролактин или делает это минимально, и часто назначается именно для снижения этих побочных эффектов. В большинстве случаев замена рисперидона на арипипразол уменьшает или устраняет указанные побочки. Для выписки рецепта нужно обсудить ситуацию с лечащим врачом-психиатром, подробно описать жалобы и их влияние на качество жизни. Рецепт может выписать врач психиатр как в государственной, так и частной клинике.

Question 12

Отказ от лечения

2 ответа

6 октября 2025

Здравствуйте , можно ли в стационаре отказаться добровольно от лечения на основания ФЗ об психиатрической помощи

Катя

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-10-06T11:09:23+03:00

Здравствуйте. Да, согласно Федеральному закону РФ № 318-ФЗ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", вы имеете право отказаться от лечения, если находитесь в стационаре добровольно. Т.е добровольное лечение — пациент имеет право прекратить лечение и выписаться из стационара в любое время по собственному желанию. Для этого достаточно написать заявление об отказе от дальнейшего лечения или выписки. Но если это принудительное лечение, то это возможно только по решению суда и при определённых условиях, связанных с опасностью для себя или окружающих.

Question 13

Заторможенность от грандаксина

1 ответ

6 октября 2025

Здравствуйте от грандаксина заторможенность и какая-то бесчувственность, ступор, пустая голова, это пройдёт или стоит прекратить его принимать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-10-06T11:12:08+03:00

Здравствуйте. Как правило, грандаксин обладает стимулирующим эффектом, и данные побочные эффекты возникают крайне редко. Но данные побочные эффекты грандаксина (тофизопама) могут быть в начале приёма. Обычно такие эффекты проходят через несколько дней или 1-2 недели по мере адаптации организма. Если симптомы очень сильные, мешают повседневной жизни или не проходят дольше 1-2 недель — стоит сообщить врачу и отменить грандаксин, либо заменить на другой анксиолитик.

Question 14

Чем можно перекрыть тряску в теле?

1 ответ

6 октября 2025

Добрый вечер, у меня бывают моменты когда я чувствую тряску или боли в желудке,одним словом меня колбасит,с этим всем я пытаюсь это заесть , то есть как только этот приступ проявляется я начинаю заедать это,и с этим набираю вес

Екатерина

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-10-06T11:15:34+03:00

Здравствуйте! То, что вы описываете — частая реакция на стресс или тревогу, когда тело проявляет симптомы (тряска, боли в желудке), а эмоциональный дискомфорт пытается компенсироваться заеданием. Тряска и боли в желудке могут быть проявлением тревожного или панического состояния, а также реакции организма на стресс. Заедание симптомов это частый способ справиться с внутренним напряжением, но он приводит к набору веса и не решает источник проблемы. Необходимо обратить внимание на причины тревоги и стресса. Лучше работать над ними с психотерапевтом. Научиться распознавать признаки, когда начинается приступ и применять техники расслабления: дыхательные упражнения, медитация, короткие физические упражнения. Если заедание это единственный способ справиться с тревогой, стоит обязательно проконсультироваться с психологом или психиатром очно.

Question 15

Принимаю золофт и грандаксин 2 дня, как бросить?

6 ответов

6 октября 2025

Принимаю по 1 таблетке 50 мг. Мучает сильно побочка - тошнота, рвота, внутренний тремор, сонливость днем, бессонница ночью, температура 37. Как бросить? По сравнению с теми проблемами, что обрела, прошлые уже не такие значительные)))

Алла

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-10-06T01:37:46+03:00

Здравствуйте!
Учитывая короткий период лечения, то в таких случаях рекомендуется одномоментная отмена препаратов. Возможно такая переносимость связана с тем, что вам назначили прием с большой дозировки, а прием золофта рекомендуется начинать с 12,5-25 мг.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме