Онлайн консультация психиатра

Question 1

1 ответ

6 октября 2025

Я сейчас в декрете, ребенку 1 месяц, он на ГВ. У меня случаются панические атаки с навязчивыми мыслями. Это не дает мне полноценно жить. Это бывает не часто, и я справляюсь с ними сама, делаю дыхательную гимнастику и всё быстро проходит. А сегодня это было невыносимо долго и...

Светлана, Тамбов

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-11-04T14:26:14+03:00

В период грудного вскармливания допустим прием сертралина (серената), в дозировке до 100 мг в сутки. т.к. в этой дозировке (принимает препарат мать) препарат не определяется в крови у ребенка. неделя за неделей серената будет снижать тревожность, риски паник. Прием разовый лоразепама не навредит ребенку, но может дать ему сонливость (при ГВ).

Question 2

Моей дочери 14 лет и у неё нервная анорексия

5 ответов

5 октября 2025

Около двух лет мой ребенок страдает нервной анорексией, я застала её в туолете за рвотой после ужина, она всё рассказала, что она не красивая, что толстая, сейчас её вес составляет 40 кг. при росте 167, месячных нет, лещут волосы, ногти ломаются, постоянно холодные...

Екатерина

Вопрос закрыт

Чушкин Дмитрий Викторович · Answer · 2025-10-06T00:07:27+03:00

Вам обязательно нужно этот вопрос прояснить, потому что психотерапия это значимая часть лечения анорексии. Эффективна когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), это психотерапия первого выбора! Причем даже в КПТ желательно чтобы специалист знал протокол работы FBT. Этот протокол эффективен именно при нервной анорексии и у подростков. Или владел трансдиагностической когнитивно‑поведенческой терапией (CBT‑E).

Question 3

Золофт не помогает

5 ответов

5 октября 2025

Диагноз рекуррентная депрессия. Аппатия и ангедония, социофобия - ничего не хочу делать, ни с кем общаться. Врач выписал золофт, дошёл до дозировка 100 мг, 2 недели принимал- никакого результата не получил, кроме побочки на либидо. Пошел к врачу, он сказал, что золофт надо...

Иван

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-06T09:23:58+03:00

Описанная картина может быть характерна для депрессивного расстройства, поэтому золофт в таких случаях является препаратом выбора.

Question 4

Возьмут ли в армию с диагнозом f06.7?

1 ответ

5 октября 2025

Здравствуйте подскажите пожалуйста. Проходил обследование в ПНД, поставили диагноз f06.7? со знаком вопроса. Подскажите что это значит? Ещё не подтвердили? возьмут или нет с этим диагнозом в армию? Что ждать?

Андрей

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-11-04T12:53:34+03:00

это легкое когнитивно расстройство. Практически наверняка (если при обследовании по направлению военкомата диагноз подтвердится) вы будете признаны негодным в мирное время (В = ограниченно годен). Что делать? ничего. Лечить основной заболевание. А по армии при призывной комиссии психиатр может дать направление на обследование в ПНД.

Question 5

Притупление эмоций

3 ответа

5 октября 2025

Здравствуйте. Мне 34 года , в 2015м году у меня без причины стали болеть ноги (ощущения свинцовой тяжести , жжения , покалывания и ид) долгие обследования у различных врачей закончились словами последнего «Обратитесь к психиатру» я подумала , что это бред и не пошла . Так...

Мари, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-10-05T21:15:40+03:00

Здравствуйте, вы описываете явные гипоманиакальные эпизоды , как до лечения, так и на фоне приема антидепрессанта, что требует уточнения диагноза в плане бар, потому что депрессия бывает разной и при бар лечится иначе, а без верного диагноза эффективного лечения не будет.

Question 6

Правильная ли схема лечения

5 ответов

5 октября 2025

Подросток 17 лет. Мальчик. вес 95 кг рост 180 диагноз F.23.0Были у психиатра корректируем дозировку медикаментов, были голоса и слуховые галлюцинации с депрессивным расстройством. Были неделю назад у психиатра потому что сейчас депрессия и плаксивость ни чего не хочет делать...

Lady, Москва

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-10-05T19:56:53+03:00

Здравствуйте!
К сожалению к диагнозу F23.0 нет клинических рекомендациях.
Все лечение назначено синдромально только.

По поводу терапии в данной ситуации конечно сказать довольно сложно не видя объективную картину пациента.

Лучшим вариантом это госпитализация в стационар для наблюдения в динамике и подбор терапии (понимаю, что лететь в отпуск).

Назначенная схема в целом неплоха.
Флуоксетин антидепрессант, активизирующий препарат, учитывая срок приема, то возможно, что пока время разворачивания не прошло и отсюда нет должной динамики и продолжает преобладать депрессивная симптоматика. Если сейчас преобладает депрессивная симптоматика, то может быть поднять флуоксетин до 40мг и посмотреть (но аккуратно, под контролем лечащего врача). Возможно, что это действие труксала (хлорпротиксен), он может вызывать сонливость (усталость) и соответственно сил ни на что не остается.
В данной ситуации к сожалению сложно что-либо говорить, вопрос так же к диагнозу F23.0 (действительно ли он), как правило его ставят в стационаре, как и лечение.

Другой врач ставит такой же диагноз?

Question 7

Не проходит тревожное расстройство

5 ответов

5 октября 2025

Здравствуйте. Перед началом лечения имел такие симптомы как : апатичный взгляд на мир ,отсутствие веры в светлое будущее ,отсутствие сил ,нарушение сна ( бессонница и ночные пробуждения ) ,суицидальные мысли ,раздражительность ,замкнутость ,ипохондрию ,а также со стороны...

Егор

Вопрос закрыт

Кочева Маргарита Александровна · Answer · 2025-10-05T20:16:05+03:00

Здравствуйте. Возможно, стоит добавить к схеме лечения нормотимик (например, ламотриджин) или нейролептик, влияющий на аффективную симптоматику (кветиапин, арипипразол). Кроме того, можно рассмотреть вариант повышения дозы дулоксетина до 90 мг/сут, учитывая наличие положительной динамики (максимальная суточная доза составляет 120 мг). Наиболее эффективно при лечении тревожно-депрессивной симптоматики использовать комплексный подход: наряду с приемом лекарственных препаратов регулярно заниматься с психотерапевтом (возможно, даже дистанционно), когнитивно-поведенческая терапия дает хорошие результаты.

Question 8

Мисофония , тревога и па

5 ответов

5 октября 2025

Добрый день, у меня тревожно депрессивное расстройство, лечение сейзар 100 мг и селектру 10мг, попыталась селектру поднять но зевота очень сильно мешает , да и не вижу смысла. Принимаю почти 2 месяца , тревоги нет , депрессии и подавно, па возникают только из-за самовнушения...

Анастасия

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-10-05T19:31:38+03:00

Это только начало пути, если учеба доставляет столько проблем, переживаний, ухудшает психическое состояние, то стоит оценить пользу/вред, все таки есть расстройство и Вы получаете терапию, а сессионный период это стресс для любого студента.
Есть известная фраза-мы учимся для себя, не для кого-то. Ну а если желание порадовать родных дипломом превышает свои собственные желания и потребности, то можно пробовать идти дальше, в конце концов сессии и учеба не навсегда. Удачи Вам!

Question 9

Совместимость

1 ответ

5 октября 2025

Некоторое время назад начались панические атаки,депрессия, головокружения,шум в ушах,сейчас к ним добавились скачки давления 160/100. Терапевт выписал нолипрел а, бетасерк.психиатр выписал золофт,стрезам,можно ли совмещать (золофт,стрезам ,нолипрел а, бетасерк)и какая...

Руслан

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-10-05T16:10:41+03:00

Здравствуйте!
Выше перечисленные препараты совместимы между собой. Золофт принимают в первой половине дня, прием рекомендуется начинать с 25 мг и повышать по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. Стрезам принимают по 1 капсуле 3 раза в сутки (утро, обед и вечер). Интервал между золофтом и стрезамом соблюдать не обязательно , можно принимать совместно , либо через 30-60 минут. Нолипрел и бетасерк принимаются постоянно, как назначил терапевт, для контроля давления и уменьшения головокружения.

Question 10

Тревожно-депрессивное расстройство

5 ответов

5 октября 2025

Мне 32, 2 года мучаюсь с тревогой и паническими атаками, поставили тревожно-депрессивное расстройство , неврозНачала лечение , Сетралин и атаракс, фенозипам Сейчас прошло 3 недели как пью таблетки Сетралин 50 мг утром, так же утро, обед и вечер по 1 таблетке атаракса , на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-10-05T15:28:01+03:00

Здравствуйте. Согласно клиническим исследованиям минимальной рабочей дозировкой Сертралина является доза в 100мг, поэтому обычно рекомендуется повышение дозы и последующая оценка состояния в течение месяца. Максимальный терапевтический эффект развивается к 4-6 неделе приема препарата, после чего принимается решение о дальнейшей титрации дозы, если не достигнута стойкая ремиссия.

Question 11

Бар + тревожное растроиство

5 ответов

5 октября 2025

4 мес. назад перестал пить антидепрессанты. Пил селектру и спитомин. На АД постоянно работал, нехотел отдыхать. Проводил мероприятия и вел активную общественную деятельность. Через месяц примерно наступила апатия и депресивность. Раз в неделю появлялось состояние эйфорий...

Ахмат, Казань

Вопрос закрыт

Соболь Андрей Аркадьевич · Answer · 2025-10-05T14:57:13+03:00

Здравствуйте, Ахмат!
Поймите правильно - оценивать адекватность назначенного лечения заочно, по переписке - невозможно.
Для этого необходимо разобраться в происходящем с Вами, разобраться в состоянии психики. По вашему сообщения невозможно даже разобраться, депрессия ли у Вас сейчас имеет место или уже гипомания.
Для этого необходимо пообщаться с Вами, увидеть Вас. Есть масса деталей, которые важны для выставления правильного диагноза и, соответственно назначения нужного лечения.
Найдите возможность пообщаться со специалистом-психиатром, мнению которого вы сможете полностью доверять. Сегодня это можно сделать, как очно, так и удалённо (он-лайн).

Question 12

Отменять ли антидепрессант?

5 ответов

5 октября 2025

Здравствуйте, начались проблемы со сном уже полгода может больше назад, ложусь в 22-23 часа обычно, встаю в 7.30 по будильнику, но засыпала после 4 утра,почему в такое время не знаю...Сама по себе имею тревожные мысли и ипохондрия (боюсь болезней когда что то беспокоит)также...

kiska-15spb@mail.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ахкамов Артур Дамирович · Answer · 2025-10-05T14:15:12+03:00

Здравствуйте!
Показания для смена препарата у Вас конечно же есть, не переживайте.
Судя по всему развивается тревожное расстройство, а точнее развилось.
В идеале тут основная терапия (первая линия лечения - антидепрессанты группы СИОЗС).
Поэтому можно обсуждать по поводу сертралина/эсциталопрам и атаракс заменить на грандаксин/тералидежн, учитывая, что тревога он то же не снимает.

СРК - синдром раздраженного кишечника, то это тоже явление про тревогу.

Question 13

Болит горло, пью золофт и тералиджен

5 ответов

5 октября 2025

Здравствуйте,пью золофт 100 мг и тералиджен на ночь 5-7,5 мг. Заболела, температуры нет, только ломота в теле, горло, носоглотка болят и насморк. Что можно от горла рассасывать, есть аджисепт, но вроде он спирт содержит, я так понимаю, значит его нельзя? И еще вопрос один,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рябчикова Наталья Дмитриевна · Answer · 2025-10-05T13:24:56+03:00

Здравствуйте!
По поводу дозировки - 100мг это минимальная эффективная, поэтому если на ней есть эффект, но немного недостаточно, то есть смысл обсудить с лечащим врачом увеличение дозировки до 150мг.

Если у вас нет кашля и только беспокоит горло, в таких случаях назначаются рассасывающие пластинки (граммидин, например)
Если есть кашель, мокрота, то лучше обратиться к терапевту на очную консультацию.

Можно применять парцетамол, ибупрофен при подьеме температуры.

Главное, исключить прием препаратов, которые содержат ацетилсалициловую кислоту.

Question 14

Тревога при беременности.

1 ответ

5 октября 2025

Во втором триместре у меня увеличилась тревога. До беременности я принимала антидепрессанты по той же причине.Тревога то берет , то отпускает, но так может идти ночь или пол ночи. Очень сильно переживаю, что и ребёнку вред наношу и что мне никто и помочь не может с моем...

Алиса

Вопрос закрыт

Шендеров Кирилл Валерьевич · Answer · 2025-11-04T12:51:09+03:00

Здравствуйте. По тактике терапии тревожных состояний в период беременности. Акцент можно делать на психотерапию (релаксационные методики, терапия осознанностью, когнитивный подход).
Есть препарат (из антидепрессантов), который способен улучшать ночной сон, снижать тревожность, входят в стандарт терапии невротических состояний + разрешен при беременности. Это каликста.
Есть препараты, которые допустимы при беременности (формально по инструкции противопоказаны, но по данным исследований обладают допустимым уровнем риска), например, сертралин (кстати, его допустимо применять и в период грудного вскармливания, но в дозировке до 100 мг в сутки).
Итого то тактике: 1. психотерапия. 2. каликста (если нарушен сон), 3. сертралин (если сон не столь нарушен, а нужен именно дневной противотревожный эффект). Кто назначает лечение: 1. врач-психотерапевт, 2. врач-психиатр.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме