Онлайн консультация психиатра

Question 1

1 ответ

16 января 2025

добрый день, у меня скоро медосмотр, в который входит психиатр. я переживаю, что могут обнаружить шрамы на ногах, их достаточно много, и они глубокие, но при этом им ±2 года, некоторые уже побелели, но все же.. очень заметные, не сказать, что от кошки, или разбил что то....

Виолетта

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-01-17T00:21:01+03:00

Здравствуйте, у Вас вероятнее школьный медосмотр, как правило психиатры ноги не смотрят, руки могут посмотреть , если будете отрицать , что шрамы от самопорезов, то так и запишут « самоповреждения отрицает», говорите уверенно, что жалоб нет, так меньше вариантов получить ненужную запись в карте.

Question 2

Поставили расстройство личности в частной клинике на приеме по ДМС

1 ответ

16 января 2025

Здравствуйте! Поставили расстройство личности в частной клинике на первом приеме по ДМС ( прл).При данном диагнозе отбирают права навсегда , а частные клиники должны передавать данные в егис, а егис передает в гибдд. Есть ли шанс что данные не получит гибдд? Можно ли отменить...

ВЕРОНИКА, Ярославль

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-01-17T00:29:27+03:00

Здравствуйте, по каким критериям Вам поставили ПРЛ? Есть самопорезы? Обычно это выдаёт. Если предлагают пройти психолога значит ещё не уверены в диагнозе, чтобы поставить данный диагноз нужно собрать подробный анамнез за всю жизнь с подросткового возраста , Вы же как-то получили водительские права, почему ранее не поставили диагноз?может стоит обратится в другую клинику для медосмотра.

Question 3

Мама вредит себе.

1 ответ

16 января 2025

Мама глотает таблетки, несёт бред,давит себе на опухоль в животе (опухоль 10 мм, 3 года назад был выкидышь и она не сделала операцию. Нужно сдавать анализы что бы была операция но она специально тянет с этим ) у нас в семье много детей но она с нами не контактирует вобще. Не...

Кристина

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-16T23:22:14+03:00

Здравствуйте, Кристина!
Понимаю, что Вы оказались в сложной ситуации. Согласно закону О психиатрической помощи лица, психические расстройства которых могут навредить им или окружающим подлежат госпитализации в профильное учреждение в недобровольном порядке (без их желания согласно постановлению суда).
Прочитанные отзывы могут быть неоднозначными, психиатрический стационар - это не санаторий, пребывание там действительно не похоже на отдых, но это связано с особенностями отделения, где составным компонентом лечения является строгий режим отделения для всех групп пациентов.
Для начала в момент беспокоящего Вас поведения Вашей мамы вы можете позвонить в службу Скорой помощи, описав им ситуацию во всех подробностях, указав при этом ведет ли себя мама агрессивно. Иногда для транспортировки требуется параллельно вызвать бригаду Полиции, уточнить порядок можно при звонке в скорую.
Если при осмотре фельдшер/врач выявит наличие психического расстройства, ее доставят в стационар, где освидетельствование будет проводить врач-психиатр на месте, соответственно там и будет решаться вопрос о том, подлежит ли она госпитализации в недобровольном порядке. Если же она подпишет согласие на госпитализацию и лечение, госпитализация пройдет в общем порядке без привлечения суда.

Question 4

Мысли об самоубийстве

1 ответ

16 января 2025

Здравствуйте. Меня зовут Фёдор мне 13 лет. В последнее время я начал думать об суецыде. Такое ощущение что в этом мире я не кому не нужен. Родители постоянно ссорятся, в школе обижают. Узнал недавно что мой верный друг который меня понимал переезжает в другой город. Из-за...

Федя

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-16T11:57:54+03:00

Здравствуйте, Федор!
Согласно действующему законодательству обратиться на прием к врачу-психиатру Вы можете в сопровождении одного из родителей, важно обговорить с ними этот вопрос. Ваши переживания не менее важны, чем их отношения.
Также Вы можете обратиться к психологу на базе Вашего образовательного учреждения (например, школьный психолог) или позвонить в службу Экстренной помощи для детей и подростков, оказавшихся в кризисной ситуации.
Главное не обесценивать свои чувства и переживания. Введите семью в курс дела, объясните им все открыто, если есть такая возможность. Если ее нет, поговорите со школьным психологом, ничего не утаивая или обратитесь к детскому клиническому психологу на базе Вашей детской поликлиники.

Question 5

Ципралекс побочный эффект или аллергия

1 ответ

16 января 2025

Здравствуйте, начала прием АД 3ий день на дозировке 1/4 , диагноз тревожное расстройство.Меня беспокоят две возможных побочки , с остальным букетом я поняла что так и должно быть а это пугает .1) расширенные зрачки , на свет реагируют но всегда расширены .2) Умеренный зуд ,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-01-17T00:35:24+03:00

Здравствуйте, мидриаз(расширение зрачков) может быть как побочный эффект, он обычно проходит и не опасен, а за зудом нужно наблюдать, попринимайте зодак 1-2 дня , если зуд не пройдёт, то это аллергия на данный препарат, лучше его заменить.

Question 6

Совместимость лекарств

1 ответ

16 января 2025

Добрый день! Принимаю Зелдокс 40 (2 раза в день), Сероквель 60 (1 раз в день), Сероквель 200 (1 раз в день), Мендилекс - 1,5 таблетки + Конкор (учащенный пульс + повышенное давление)Сейчас воспаление легких, назначили Ровамицин (антибиотик), Симбикорт (как выяснилось не...

Кира

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-01-16T06:22:19+03:00

Добрый день! Давайте разберем взаимодействие препаратов.

1. Эрдостеин (Эльмуцин, Эдомари) и психотропные препараты:
- Эрдостеин — это муколитическое средство, которое улучшает отхождение мокроты и оказывает противовоспалительное действие. Он не имеет прямого взаимодействия с Зелдоксом, Сероквелем или Мендилексом, поэтому его прием допустим при условии стабильной переносимости основной терапии.
- Однако, как и любой препарат, он может вызывать побочные эффекты (например, головокружение или расстройства ЖКТ), которые теоретически могут усиливать уже существующие побочные действия психотропов. Поэтому важно следить за своим самочувствием.

2. Эрдостеин и Конкор:
- Прямого фармакологического взаимодействия между этими препаратами нет. Однако Конкор (бисопролол) может снижать артериальное давление и частоту сердечных сокращений, а Эрдостеин в редких случаях может вызывать легкое снижение артериального давления. Следите за самочувствием, особенно если у вас были эпизоды гипотонии или брадикардии.

3. Симбикорт и Конкор:
- Действительно, Симбикорт (будесонид + формотерол) имеет потенциальные взаимодействия с Конкором. Формотерол (β2-агонист) может усиливать тахикардию, что частично нивелируется Конкором. Если Симбикорт нужен по жизненным показаниям, его назначение оправдано, но возможны колебания сердечного ритма, которые нужно контролировать.

Рекомендации:
1. Эрдостеин можно принимать, но:
- Следите за общим самочувствием, особенно за давлением, пульсом и возможными побочными эффектами.
- Если возникают неожиданные симптомы (например, усиление головокружения, слабость), проконсультируйтесь с лечащим врачом.

2. Симбикорт и Конкор:
- Если Симбикорт вызывает усиление тахикардии или ухудшение самочувствия, это повод обсудить с врачом альтернативы.

3. Контролируйте состояние:
- Регулярно измеряйте давление и пульс.
- Сообщайте врачу о любых необычных симптомах, особенно если они нарастают.

Если у вас сохраняются сомнения или вы чувствуете ухудшение, лучше проконсультироваться с врачом, чтобы скорректировать терапию при необходимости.

Question 7

Кветиапин перестал помогать, не могу уснуть,можно ли попробовать др.препараты

1 ответ

16 января 2025

2013г. после инсульта произошло нарушение сна, не спал днем и ночью 6 суток и назначели Кветиапин 25мг по 1 таб. перед сном. И стал спать только ночью. 2 года назад не мог заснуть 3-4 часа, стал пить по 2 таблетки. И в декабре 2024 г. не смог заснуть с 3 таб. потом 4х и...

Сергей

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-01-16T06:29:16+03:00

Здравствуйте. Нарушение сна, особенно после инсульта, может быть связано с изменениями в мозге, а также с возрастом и накопленным опытом лечения. Кветиапин - эффективный препарат для улучшения сна, но если требуется увеличение дозировки без желаемого эффекта, это может свидетельствовать о развитии толерантности. Применение высоких доз кветиапина (например, 125 мг) для сна может быть нецелесообразным, так как это увеличивает риск побочных эффектов, особенно на фоне аритмии. Рассмотрите альтернативные препараты для сна, например, Миртазапин, низкие дозы которого (7,5–15 мг) часто помогают восстановить сон, особенно у пациентов с нарушением сна и без выраженной депрессии. Тразодон: также часто используется в низких дозах (50 мг) для лечения бессонницы. Он имеет минимальное влияние на сердечный ритм.

Question 8

Что со мной не так?

1 ответ

16 января 2025

Здравствуйте! Мне 26 лет. Имеется наркотическая зависимость около 4 лет (альфа-пвп, мефедрон). 2 года назад стал замечать, что при употреблении наркотиков изменяются лица людей: иду ли улице, смотрю ли фильмы - везде вижу "своих двойников", лица родных, друзей. Были голоса,...

Максим

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-01-16T06:52:58+03:00

Здравствуйте! Спасибо, что поделились своей ситуацией. Ваши симптомы могут быть связаны с последствиями употребления психоактивных веществ (ПАВ) или развитием психического расстройства. ПАВ (альфа-ПВП, мефедрон) могут вызывать стойкие изменения в работе мозга, особенно в дофаминовой и серотониновой системах. Это может приводить к персистирующим (долгосрочным) симптомам, таким как: искажение восприятия (например, "двойники"), навязчивые мысли, эмоциональная нестабильность. Даже после прекращения употребления симптомы могут сохраняться, так как мозг восстанавливается постепенно.

Кроме того, употребление стимуляторов (таких как альфа-ПВП и мефедрон) может спровоцировать развитие психотических расстройств, таких как шизофреноподобное расстройство, хронический психоз, индуцированный ПАВ. Ваши симптомы (искажение лиц, навязчивые мысли) могут быть проявлениями такого расстройства.

Question 9

Совместимость балов и антидепрессантов

2 ответа

15 января 2025

Здравствуйте! Решил для поддержания физической формы принимать БАД L-Carnitine 800 мг/4 капсулы. Можно ли их совмещать с применением Paroxetine 30мг (1,5 таблетки/день)? Заранее спасибо за ответ!

Руслан

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-01-15T19:45:16+03:00

Здравствуйте. L-карнитин не взаимодействует с серотониновой системой, на которую воздействует пароксетин. Он не влияет на метаболизм пароксетина в печени (в частности, ферменты CYP2D6, которые участвуют в метаболизме пароксетина).
Таким образом, совмещение этих двух веществ является безопасным.

Question 10

Почему не помогает антидепрессант?

1 ответ

15 января 2025

Обратилась к психиатру с проблемой депрессии и социофобии. Проблема социофобии тянется с 6 лет, депрессия с подросткового возраста. Пила Золофт 100 мг дозировку, эффекта за 3 месяца не было. Далее с увеличением (150мг). Потом добавляли нейролептики Арипризол 10 мг, тоже без...

Олеся, Казань

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-01-15T19:52:02+03:00

Здравствуйте. Ваш случай указывает на резистентность к стандартной терапии, что требует более индивидуального подхода в лечении. Почему терапия могла быть неэффективной? Вы уже пробовали несколько антидепрессантов (Золофт, Паксил) и даже трициклический антидепрессант (Анафранил). Отсутствие стойкого эффекта может быть связано с биологическими особенностями вашего состояния. Социофобия часто плохо поддаётся лечению только медикаментами. Оно требует обязательного включения психотерапии (например, когнитивно-поведенческой терапии, КПТ) в план лечения. Не исключено, что депрессия и социофобия могут быть частью более сложного расстройства, такого как циклотимия или тревожно-депрессивное расстройство.
Пересмотрите схему лечения. Вот возможные альтернативы: Венлафаксин: СИОЗСиН, который может быть эффективен при резистентной депрессии и тревожных расстройствах. Ркомендуемая доза - до 225 мг/день. Дулоксетин: Также СИОЗСиН, который работает на депрессию и тревогу, часто улучшая физическую активность и снижая сонливость.
Для усиления действия антидепрессантов и улучшения сна возможно добавление миртазапина (15–30 мг на ночь) для усиления эффекта и улучшения сна. Также применение лития в низких дозах может быть полезным для усиления антидепрессивного эффекта.

Question 11

Тревога беспокоит постоянно

0 ответов

15 января 2025

тяжело засыпать и просыпаться , беспокоит тревога , сильная , сопровождающая слезами , невозможно спокойно жить

Лера

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-01-15T14:36:15+03:00

Здравствуйте, можно думать о тревожном расстройстве, лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии

Question 12

Затяжная депрессия

1 ответ

15 января 2025

Не так давно случился разрыв со второй половинкой. Решение было принято не мной,меня поставили перед фактом и везде заблокировали. Вместе мы были 3 года,рука об руку,этот человек всегда спасал меня,всегда помогал и был рядом. Он заменил мне всех. И полгода назад решил...

Рената

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-01-15T19:56:29+03:00

Здравствуйте.
Разрыв с близким человеком, особенно когда отношения были долгими и значимыми, может ощущаться как сильнейшая утрата. Ваше состояние абсолютно понятно и нормально в таких обстоятельствах, но важно знать, что даже из этого кризиса можно выйти.

То, что вы чувствуете - это естественная реакция на утрату близости:

Шок и отрицание: "Как это могло случиться со мной?"
Боль и горечь: Утрата вызывает чувство опустошения, и мысли о том, что человек нашёл новую пару, только усиливают эту боль. Потеря смысла: Это временное состояние, вызванное переоценкой ценностей и привычек, связанных с этим человеком.

Как начать восстанавливаться? Признайте свои чувства. Дайте себе право переживать грусть, боль, обиду. Это нормально.
Ведение дневника или разговор с другом может помочь выразить свои эмоции. Поймите причину разрыва. Человек ушёл не потому, что с вами что-то не так. Это его выбор, который связан с его внутренними процессами. Попытайтесь рассматривать это как завершение одного этапа, а не конец жизни. Не зацикливайтесь на прошлом. Удалите из повседневной жизни напоминания об этом человеке, чтобы не усугублять боль. Постарайтесь избегать мониторинга его жизни в социальных сетях. Уделите внимание своему здоровью, внешнему виду и интересам. Попробуйте найти новые занятия, которые приносят радость (спорт, творчество, изучение чего-то нового). Если чувства безысходности не уходят, обратитесь к психологу или психотерапевту. Профессионал поможет вам переосмыслить ситуацию и найти новые ориентиры.

Ваши чувства сейчас болезненны, но они временные. Со временем они утихнут, и вы обретёте внутренний покой.
Отношения с этим человеком были частью вашей жизни, но не всей её сутью. У вас есть потенциал для новых знакомств, целей и радостей. Иногда кризис становится толчком к личному росту. Используйте этот момент, чтобы узнать себя лучше.

Question 13

Дереализация

0 ответов

15 января 2025

здравствуйте, я не ощущаю себя в жизни, то есть мне все кажется как во сне, как это вылечить? я уже устал от этого, хочу радоваться жизни, а так как будто я какой то робот и наблюдаю себя со стороны

Давид

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-01-15T14:36:52+03:00

Здравствуйте, лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии, ваше состояние полностью решаемо.

Question 14

Переход с паксила на флуоксетин

1 ответ

15 января 2025

Добрый день! Из-за резкого набора веса, врач заменил паксил на флуоксетин. Паксил я пила чуть больше двух недель по 20 мг, подскажите , пожалуйста, могу ли я резко бросить паксил и начать принимать по одной таблетки Флу , постепенно увеличивая дозу?

Мария

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-01-15T19:59:37+03:00

Здравствуйте. Пароксетин и флуоксетин - это препараты одной группы (СИОЗС) и они действуют на одну и ту же систему мозга (серотониновую). Поэтому одномоментный переход с пароксетина на флуоксетин в эквивалентной дозе вполне возможен.

Question 15

Планирование беременности при приеме вальпроевой кислоты

1 ответ

15 января 2025

Добрый день! Меня зовут Софья, 21 год. Принимаю депакин хроно в дозировке 600мг утром и 300мг вечером в связи с биполярным расстройством. На данный момент пользуюсь противозачаточными таблетками. Скажите пожалуйста, при планировании беременности и отмене препарата заранее, а...

Софья

Вопрос закрыт

Флегинский Дмитрий Владимирович · Answer · 2025-01-15T20:05:27+03:00

Здравствуйте, Софья!
Вальпроевая кислота (Депакин) действительно имеет высокий риск тератогенного действия (врождённых патологий) при приёме в период беременности. Основные риски - это пороки нервной трубки, врожденные пороки сердца, нарушения когнитивного и поведенческого развития у ребёнка. Между тем, если вальпроевая кислота отменена задолго до зачатия, риск врождённых патологий плода не выше, чем у женщин, которые никогда не принимали этот препарат. Препарат выводится из организма через несколько дней (средний период полувыведения 9-16 часов), и после его отмены организм не сохраняет остатков, которые могли бы повлиять на развитие плода.

Как подготовиться к беременности? Обсудите отмену препарата с психиатром. Отмена Депакина должна быть постепенной, чтобы избежать обострения биполярного расстройства. Врач может рассмотреть переход на другой стабилизатор настроения, безопасный для беременности (например, ламотриджин, который считается более подходящим вариантом для женщин, планирующих беременность). Начните принимать фолиевую кислоту минимум за 3 месяца до зачатия. Это поможет снизить риск дефектов нервной трубки.

Онлайн консультация психиатра

Вопросы психиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме