Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте. Если мама хорошо спит ночью, а её поведение днём не сопровождается агрессией или значительным дискомфортом, назначение аминазина может быть необоснованным. Это довольно тяжелый препарат для возрастных пациентов, может вызывать заторможенность, слабость. Лучше рассмотреть увеличение дозировки кветиапина.

Людмила, здравствуйте!
Депрессивное расстройство значительно снижает качество жизни. Но оно подлежит лечению. Для лечения используют современные антидепрессанты , иногда добавляют в схему транквилизаторы коротким курсом, чтобы устранить раздражительность. А вместе с психотерапией эффект становится более устойчивым.
Начать нужно с очного приема психиатра.

Здравствуйте, Виталий.
Лучше вообще не курить, не то, что совмещать.
Сочетание марихуаны и трициклических антидепрессантов (амитриптилин) может повысить содержание последних в крови. Из-за этого поднимается давление, усиливается сердцебиение, появляется сухость во рту и запор. В некоторых исследованиях говорится, что такое сочетание может вызвать дезориентацию, бред, беспокойство и тревогу.

Здравствуйте! Вы описали ситуацию, в которой возможна зависимость от фенибута, что является известным побочным эффектом при длительном и неконтролируемом приёме этого препарата. Давайте разберём, как можно безопасно снизить дозу и чем компенсировать возможные симптомы отмены.

1. Почему важно постепенное снижение дозы?
Фенибут (аминомасляная кислота) оказывает седативный и анксиолитический эффект. При длительном приёме возникает привыкание, а резкая отмена может вызывать синдром отмены с такими проявлениями, как тревожность, раздражительность, головные боли, тошнота, нарушение сна и настроения.

2. Как постепенно уйти от фенибута?
Снизьте дозировку постепенно. Если вы принимаете 5 таблеток (1250 мг) в день, начните с уменьшения на 1/4 таблетки каждые 3–5 дней. Например: 4 таблетки в день (3 дня); 3,5 таблетки в день (3 дня) и т.д. Это поможет организму адаптироваться к снижению дозы. Во время снижения дозы можно использовать мягкие средства для компенсации тревоги и дискомфорта, например, Атаракс. Этот препарат хорошо успокаивает, помогает при тревожности и улучшает сон. Также можно использовать Мелатонин 3 мг за 30 минут до сна для нормализации циркадных ритмов, валериану, пустырник (в таблетках или каплях).

3. Психотерапевтическая поддержка
Если скачки давления и тревога связаны с психоэмоциональным состоянием, обязательно подумайте о консультации с психологом или психотерапевтом.
Методы релаксации: дыхательные упражнения, йога, прогрессивная мышечная релаксация.

Здравствуйте! Думаю, что имеется в виду 2 мл.

Здравствуйте, Юлия. Начинайте с 1/4 таблетки и прикрывайте прием атараксом или Грандаксином. При резкой отмены может развиться синдром отмены- ухудшение соматического состояния, усиление тревоги

Здравствуйте. Вы описываете тревожное расстройство. Подскажите пожалуйста, есть ли у вас психотерапия сейчас (работа с психологом или психотерапевтом)? Это важно. По вашей терапии: в соло просто пить препараты, это практически всегда рецидив после отмены

Тут два варианта.

1) Это психотерапия, потому что ваша проблема эмоционально поведенческая. Тревожность/панические атаки/страх за здоровье и прочее, нет смысла «лечить» только на биохимическом уровне. Поэтому в ряде случаев, психотерапии достаточно, чтобы это решить

2. Второй вариант - это антидепрессант+психотерапия. Таблетки не вылечат, но помогут стабилизировать состояние на биохимическом уровне, убрать ощущения в теле, снизить тревогу/депрессивность и начать работу с корнем проблемы.
Препараты работают на уровне биохимии и симптоматика после отмены часто возвращается, так как не решена причина за время приема препарата

Тревожность очень искажает наше восприятие. Поэтому любые нейтральные события или ощущения приобретают катастрофическую окраску, вызывая усиление тревоги и ощущений в теле.
И вы в тревоге всегда преувеличиваете значимость событий, раскручиваете негативные выводы на различные жизненные сферы и интерпретируете все в тревожном ключе
Хочется, чтобы вы понимали, что тревожные мысли в неврозе – это не объективная реальность, а субъективный опыт, формируемый когнитивными процессами. Они не отражают истинное положение дел, а являются продуктом искаженного восприятия.
Тревожные мысли поддерживаются целым рядом механизмов в нашей психике
Цепочка такая : Сначала происходит какое-то событие или ощущения в теле > далее подключаются ваши мысли по этому поводу, то есть интерпретация и оценка этого события или ощущения> уже дальше исходя из мыслей и оценки-рождается ваша эмоция, допустим эмоция тревоги. То есть эмоция тревоги произошла не из-за события и не из-за ощущения, а из-за того, что именно вы подумали по поводу этого события или ощущений. То есть эмоцию тревоги рождают ваши мысли> а далее уже происходит реакция или какие-то действия

Вот для того, чтобы выйти из тревожного расстройства, обязательно работать с мыслями, оценками, учиться адаптироваться к разным ситуациям

Наши мысли в тревожном расстройстве, всегда основаны либо на нашем прошлом опыте, либо на том, что мы начинаем негативно драматизировать и прогнозировать свое будущее.

Но тут важно поговорить ещё и про ваши действия и реакцию. Потому что именно своими действиями и реакцией на тревогу, вы формируете устойчивую привычку и рефлекс и начинаете реагировать постоянно тревожно на любое ощущение или на любое событие. Вас все начинает пугать. Потому что вы выработали убеждения, и каждый раз действиями закрепляете его. Своего рода привычка пугаться

Приведу пример:
Событие: (допустим, у вас появились какие-то колющие ощущения в груди и начинает подниматься давление)
Мысли: (какая ваша привычная автоматическая мысль? А вдруг это сердечный приступ)
Эмоция: (паника, страх, тревога)
Действия: (вызываю скорее скорую и пью таблетки, чтобы спасти себя)

Это концепция тревожного расстройства. Вы должны понимать, что ваша эмоция страха тревоги и паники, формируется из ваших мыслей, а не из событий. А после этого, вы начинаете использовать избегающие поведение, совершаете определённые НЕ ПРАВИЛЬНЫЕ действия и попадаете в замкнутый круг тревожного расстройства



Постоянный анализ собственных ощущений при тревоге — это то,с чем сталкивается каждый клиент в неврозе. Хочу вам немного объяснить, чтобы вам стало спокойнее. Ваш черезмерный фокус контроля и внимания усиливает эти ощущения. Наша нервная система очень связана с нашими эмоциями. Когда мы тревожимся, активируются определенные нейронные цепи, что приводит к различным физическим ощущениям.Наше внимание, как лупа, усиливает то, на чем мы сосредоточены. Когда мы концентрируемся на ощущениях, они становятся более интенсивными.При тревоге ваш организм переживает ряд физиологических изменений: учащается сердцебиение, повышается артериальное давление, выделяется адреналин. Это ЗДОРОВЫЕ ОЩУЩЕНИЯ. Но вы находясь в неврозе, обычные физические ощущения интерпретируете как признаки серьезных заболеваний, что усиливает тревогу. Мы склонны преувеличивать возможные негативные последствия и интерпретировать обычные ощущения как признаки смертельной болезни.И мы сами себя пугаем, не понимая своих внутренних здоровых процессов. И мне очень хочется донести вам эту мысль, чтобы вы понимали, что сейчас у вас совершенно здоровая реакция на наличие тревожного эмоционального фона.Если вы будете себе это правильно объяснять, не пугать себя, рассказывая себе какие-то тревожные истории, то в течение 10 минут как правило- адреналин распадётся и вы успокоитесь, включится парасимпатический отдел вегетативной нервной системы. И организм восполнит энергию.Я прекрасно понимаю, что когда мы находимся в тревоге, в страхе, у нас миллион мыслей в голове.Когда мы думаем, активизируются нейроны в префронтальной коре. Эта область мозга отвечает за высшие когнитивные функции, запускает мысли, планирование и принятие решений, а за мыслями появляются какие-то воспоминания. И когда вас начинает в теле пугать какой-то симптом, то у вас сразу же появляется автоматическая мысль, которая звучит "а что мне известно об этом ощущении?" и в ответ на эту мысль, тревожный мозг НЕ предложит вам позитивный ответ. Наш мозг стремится экономить ресурсы. Поэтому он часто использует уже готовые шаблоны мышления и воспоминания, особенно в стрессовых ситуациях.Мы начинаем интерпретировать нейтральные ситуации как потенциально опасные.Ваш мозг, сочиняет истории на основе имеющихся у него данных и привычек. В состоянии тревоги эти истории приобретают драматический характер. Если мы когда-то слышали о сердечном приступе, то при появлении боли в груди наш мозг может автоматически связать эти два события, даже если на самом деле нет никаких оснований для беспокойства. Гипоталамус посылает сигнал надпочечникам. В ответ надпочечники выделяют адреналин – гормон стресса. Это приводит к характерным физическим симптомам: учащенному сердцебиению, повышению артериального давления, одышке и другим проявлениям, которые еще больше усиливают чувство тревоги. И это безопасный процесс, это не признак болезни, либо смерти, или чего то страшного.Физические ощущения при тревоге – это своеобразный язык нашего тела, который сигнализирует о том, что что-то не так на уровне наших мыслей и эмоций.

Здравствуйте! Синдром отмены длится от 2 недель до месяца. В вашей ситуации можно добавить приьтвлтревожный препарат на 2 недели:атаракс, тералиджен, например.

Добрый день. Вы описываете симптоматику депрессивного расстройства. Депрессия это такое же заболевание,как и сахарный диабет,бронхиальная астма и тд,и мы не выбираем чем нам болеть. Обратитесь к врачу-психиатру очно для подбора терапии.

Добрый день,с указанными симптомами есть подозрения на психотическое расстройство,которое требует лечения для улучшения качества вашей жизни. Для подбора терапии необходимо очно обратиться к врачу-психиатру,лучше в частную клинику

Здравствуйте, то что Вы описываете похоже на астено-невротический синдром , термин «выгорание» здесь не подходит, скорее всего у Вас астенический склад личности, Вы быстро истощаетесь, устаёте , но и быстро восполняете свой ресурс. Здесь в первую очередь спасёт -правильный режим для -ложится и вставать в одно и то же время , полноценно питаться, спорт, если не отрегулировать , так и будете «проваливаться» в периоды апатии и отсутствия сил, лучше делать понемногу, чем взваливать на себя разово большие нагрузки.

Здравствуйте, у флувоусамина(рокона), достаточно выраженнный снотворный, седативный эффект , если препарат дает бессонницу, попробуйте перенести прием на утро 50мг и обед 50мг, на ночь бы хорошо таб. Тералиджен 5-10мг, его может и терапевт выписать, он не строгой отчётности.

Смотря что за временное психическое расстройство. Нужно понимать,какой диагноз вам поставили. Если невротического характера-проблемы с получением прав в дальнейшем маловероятны. Если психотического характера,там уже сложнее,такие вопросы решаются через расширенную врачебную комиссию,если вы обращались в государственный пнд

Здравствуйте, да у тритико действительно выражен снотворный эффект, можно попробовать принять в выходной 50мг, посмотреть каким будет эффект, а так -только заменить на другой препарат, не накопительного действия , который сможете пить в выходные для улучшения сна.

Здравствуйте! Обычно антидепрессант начинают с приёмом противотревожного прнпаоата:грандаксин, атаракс, тералиджен. Приём данных препаратов сглаживает данное состояние. Через 2-3 недели обычно организм адаптируется и состояние начинает улучшаться.