Онлайн консультация психотерапевта

Question 1

1 ответ

15 июня 2025

Подскажите к кому обратиться с моими проблемами: к психиатру или к психологу? Или к психотерапевту за лекарствами? 1)Мучает перфекционизм (Много что проверяю по несколько раз)2)Прокрастинирую иногда (знаю, что нужно делать, но откладываю)3)Если я всё-таки что то делаю, то это...

Альберт, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Хожаева Анастасия Олеговна · Answer · 2025-06-15T11:24:43+03:00

Здравствуйте.
Вероятнее всего описанная картина соответствует обсессивно компульсивному расстройству плюс тревожно депрессивное расстройство.
Первым шагом в таких случаях идёт посещение очно психиатра для назначения длительной медикаментозной терапии, которая существенно снизит все ваши симптомы и даст возможность наконец почувствовать себя гораздо лучше.
Затем после того как вам станет лучше уже присоединяется клинический психолог очно или онлайн для того, чтобы проработать негативные мысли и травматические опыты. Такое сочетание при упорной работе и желании может вывести в стойкую ремиссию

Question 2

Совместимость препаратов

2 ответа

13 июня 2025

Психотерапевт прописала принимать тофизопам и сетртралин. Но почему-то пропустила момент совместимости с другими препаратами. Хотела уточнить, совместимы ли данные препараты с Джес.

Анастасия

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2025-06-13T23:21:33+03:00

Здравствуйте.
Да, сертралин, тофизопам и Джес совместимы. Эти препараты можно принимать одновременно, не переживайте. Скорейшего выздоровления!

Question 3

Смена антидепрессанта

2 ответа

11 июня 2025

Здравствуйте! На меня навалилось много проблем (операции у ребенка, мое здоровье, финансовые проблемы и т.д.). Т.е. четкие проблемы, не просто так «у меня почему-то тревога». В связи с этим у меня начались сильные симптомы. Особенно беспокоила физическая часть: повышение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-06-11T20:06:17+03:00

Здравствуйте!
1. На антидепрессант из группы СИОЗС с выраженным противотревожным действием, так как Бринтелликс противотревожным действием не обладает. Если на фоне приема Ципралекса отмечалась устойчивая стабилизация состояния, обычно возвращаются к нему. Также можно рассматривать к приему Золофт.
2. Если производить замену на Ципралекс или Золофт, дозу Бринтелликса сначала снижают до 5 мг, принимают неделю и на следующий день после полной отмены начинают прием другого антидепрессанта.
Прием Ципралекса начинают с 2,5 мг и увеличивают на 2,5 мг каждые 5-7 дней до выхода на дозу 10 мг в сутки. После этого состояние оценивается в течение 3-4 недель и принимается решение о необходимости дальнейшего повышения дозы.

Прием Золофта начинают с 25 мг и увеличивают на 25 мг каждые 5-7 дней до выхода на дозу 100 мг в сутки. После этого состояние оценивается в течение 3-4 недель и принимается решение о необходимости дальнейшего повышения дозы.

3. Обычно достаточно отменить прием в день употебления алкоголя.

Также отмечу, что с Ципралексом обычно не рекомендуют принимать все ИПП, кроме Декслансопразола, так как они могут увеличивать концентрацию Ципралекса в крови.

Question 4

Отмена Паксила

1 ответ

10 июня 2025

Отменила Паксил 5 дней назад появились опять тревоги это из за отмены ?

Дарья

Вопрос закрыт

Брянцева Анна Александровна · Answer · 2025-06-10T18:14:58+03:00

Здравствуйте! После отмены препарата возможна такая реакция. Сколько времени вы принимали Паксил? По сколько мг вы снижали и за какой период? Если уже полностью отменили препарат, то можно коротким курсом принимать противотревожные препараты (Атаракс, Буспирон). Через 2 недели оценивается эффект, если тревога не проходит возможно нужно вернуться к препарату.

Question 5

Можно ли совмещать препараты

1 ответ

10 июня 2025

Мне 35 лет. Год назад начались панические атаки, психотерапевт назначил элицея кутаб и атаракс половина таблетки на ночь. У меня частые мигрени, и неделю болела голова, пошла к неврологу, сделала мрт шеи, по заключению выбухание С5-С6 диска. Невролог назначила стезиум 75 мг 2...

Елена

Вопрос закрыт

Брянцева Анна Александровна · Answer · 2025-06-10T18:30:53+03:00

Здравствуйте! Эти препараты можно принимать вместе. Они не вступают в прямое взаимодействие. Относительно бессонницы - если периодически она беспокоит, то можно или повысить дозу Атаракса или добавить к лечению препарат со снотворным эффектом, например, миртазапин.

Question 6

Что делать если от панических атак стало тчжело дышать

1 ответ

9 июня 2025

на фоне панических атак у меня по ночам да и впринцепе большую часть дня стало тяжело дышать и ощущение будто воздуха не хватаетподскажите пожалуйста что мне делать

Арина

Вопрос закрыт

Брянцева Анна Александровна · Answer · 2025-06-09T10:10:04+03:00

Здравствуйте! Панические атаки как раз этим и проявляются. Вероятнее всего вы столкнулись с тревожным расстройством. Для уточнения диагноза обратитесь на очный прием к врачу-психиатру, вам смогут подобрать лечение. Сейчас чтобы облегчить симптомы можно использовать техники «дыхание по квадрату», прогрессивную мышечную релаксацию. Методики этих упражнений можно легко найти в интернете.

Question 7

Совместимость Золофт а и атаракса с Фуцидином

1 ответ

9 июня 2025

Здравствуйте. Прочитала, что нельзя совмещать атаракс с антибиотиками. Но врач прописал крем Фуцидин для наружного применения,он вроде с антибиотиком идет. Подскажите, можно им пользоваться или пока принимаю АД нельзя?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Брянцева Анна Александровна · Answer · 2025-06-09T10:06:26+03:00

Местные препараты (мази, кремы) использовать можно, они в незначительной дозе могут всасываться через кожу. Перерывы в приеме антидепрессантов лучше не делать, так как это может спровоцировать синдром отмены.

Question 8

Излишняя тревожность

1 ответ

8 июня 2025

Работаю медбратом в больнице. Пол года назад укололся иголкой, были сданы все анализы ничего из заболеваний нет. Но после этого появился постоянный страх. Сам понимаю, что все делаю правильно и все стерильно, но присутствет постоянная тревога. Тревога перешла и в другие части...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Гончарова Евгения Васильевна · Answer · 2025-06-08T16:35:07+03:00

Добрый день, Дмитрий. Очень сожалею, что вы сейчас столкнулись с такой проблемой, как тревожность. В вашей ситуации самым эффективным способом будет терапия с психологом/психотерапевтом в технике КПТ ( когнитивно поведенческая терапия). Вы можете заниматься как очно, так и онлайн! У вас всё получится!

Question 9

Переход с инъекций на таблетки

2 ответа

8 июня 2025

Состою на учёте в ПНД . Ставят диагноз шизофрения... Попадала в больницы из за бессонницы. Голоса не слышу галлюцинациями не страдаю. Сейчас принимаю клопиксол депо один раз месяц одну ампулу 200 мг. Хотела перейти с инъекций на таблетки. В наличие в аптеках таблеток ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Фуголь Алина Анатольевна · Answer · 2025-06-08T11:15:47+03:00

Здравствуйте.
При стабильном состоянии и хорошем самочувствии переход с Клопиксола депо на таблетки возможен, но только под контролем врача.
Важно не отменять уколы резко, обычно делают постепенную замену, с переходом на таблетированную форму. Можно рассмотреть такие препараты как рисперидон, оланзапин, Кветиапин. Но самостоятельно менять схему нельзя, подбором терапии должен заниматься исключительно лечащий врач.
Попробуйте поговорить с врачом еще раз спокойно объяснить, что вы хотите остаться в терапии, но предпочли бы таблетированную форму для удобства и большей автономии.

Question 10

Можно ли повторно принимать антидепрессанты?

1 ответ

7 июня 2025

Пила полтора-два года серенату(диагноз бар и тревожность), закончила осенью в том году, потому что смогла выйти в ремиссию спустя 5 лет лечения.Случился рецидив с депрессивного эпизода. Не смогла попасть к своему врачу, так как в отпуске. А состояние лезть на крышу,...

Александра

Вопрос закрыт

Величко Дарья Николаевна · Answer · 2025-06-07T16:12:48+03:00

Здравствуйте! При эффективности в прошлом антидепрессанта, назначается тот же самый антидепрессант, это обычная практика, которая успешно используется, он должен быть также эффективен, как и в прошлый раз.

Question 11

Почему прописали золофт?

2 ответа

7 июня 2025

Здравствуйте! Давно болит шея. Начала потом болеть голова, неметь руки. Проходила курсы физиотерапии, уколы, делала МРТ головы и шейного отдела позвоночника, носила воротник Шанца. На время помогло. Но потом опять всё началось. И сегодня 6.06.2025г. была снова на приёме у...

Наташа

Вопрос закрыт

Гаврилова Ольга Андреевна · Answer · 2025-06-07T08:40:31+03:00

Здравствуйте , вероятно врач на основании вашего анамнеза и жалоб предположил у вас тревожное /тревожно-депрессивное расстройство. В связи с этим был назначен Золофт. Желательно в начале терапии его прикрывать противотревожными препаратами . И начинать с малых доз повышая до 100 мг минимум

Question 12

Что делать?

1 ответ

7 июня 2025

Я начала принимать пароксетин по 20 мг. Через 5 дней я почувствовала себя хорошо появилось настроение. И так прошло 7 дней. Потом врач увеличила дозировку ещё на 20 мг. Я начала принимать ещё по 1/4 таблетки. Сразу же на следующий день после 1/4 настроение пропало. Нет...

Тамара

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-06-07T09:02:02+03:00

Здравствуйте!
Обычно после приема 20 мг состояние оценивается в течение 3-4 недель и если оно остается полностью стабильным, дозировку не повышают.
Если же тревога остается через 4 недели приема 20 мг, дозу увеличивают сначала до 30 мг и снова оценивают состояние в течение 3-4 недель.
Во время наращивания дозы может наблюдаться усиление тревожности. Для её купирования используется транквилизатор, например, Атаракс или Стрезам. Но для Пароксетина 20 мг уже считается терапевтической дозой, поэтому обычно сначала ждут эффекта от нее.

Question 13

Что делать при панической атаки

1 ответ

7 июня 2025

как изличитьь паническую атаку при панической атаке чуствую учешенное сердцебиение головокружение чуство страха упасть на улице

Жанна

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-06-07T13:23:31+03:00

Жанна , здравствуйте!
Если у вас только панические атаки и они не частные, то все хорошо купируется техниками психотерапии. Если частые , есть тревога, плохой сон - нужна КОНСУЛЬТация врача очно!
ПА- не опасное состояние для вашего здоровья. От нее невозможно умереть , словить инфаркт и тд. Важно постоянно себе об этом напоминать!
2)Триггер ПА- вы сами и ваш испуг. Вы пугаетесь даже у себя в голове ➡️тревога становится неконтролируемой➡️срабатывают гормоны стресса ➡️организм мобилизует и случается механизм «бей/ беги/замри» и все симптомы ПА. Поэтому ищите , чего вы пугаетесь , каких мыслей и тд.

3)Лечение ПА- умение ее контролировать, тогда вы сможете ей управлять+ поиск причины , которую запустила ПА. В редких случаях , если есть коморбидные расстройства,- медикаменты.

4)в момент ПА- выйдите на открытый воздух или откройте окно. И начните дышать глубоко. Имейте всегда при себе трубочку коктейльную и дуйте в нее , это позволить сделать выдох длинным и вы будете расслабляться. После начните считать предметы вокруг вас , это позволит вернуть вас в реальность, когда вас отпустит - съешьте что-то сладкое , чтобы поднять уровень сахара в крови.

5)Никогда не ждите ПА, случилась - проживите. Ведите дневник ПА, это позволит вам отслеживать триггеры.

6)В течении дня чаще выполняйте релаксацию по Джекобсону.

Question 14

Резко повышается давление.

1 ответ

6 июня 2025

Добрый день. Стало резко повышаться давление до 165 на 140. Сначала раз в месяц, потом стало реже. Так же трясет все тело, паническая атака. Вызывала скорую два раза. После таблеток анаприлин может через несколько часов опять повыситься. В скорой отвезли на консультацию в...

Надежда, Саратов

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-06-07T09:10:28+03:00

Здравствуйте!
Грандапам обладает симптоматическим действием и работает только во время его приема.
Лечебным действием на долгосрочной период обладают антидепрессанты из группы СИОЗС, например, Золофт, Ципралекс, Феварин.
Их принимают длительно, не менее 9-12 месяцев с момента полной стабилизации состояния.
Назначить конкретный препарат на очном приеме может врач психиатр или врач психотерапевт.
Безмедикаментозное лечение может включать в себя когнитивно-поведенческую психотерапию.