Онлайн консультация врача КДЛ

Здравствуйте! У Вас наблюдается снижение уровня ттг и повышение т3 что соответствует тиреотоксикозу -повышению функции щитовидной железы. Вам рекомендуется проверить уровень СРБ для исключения подострого тиреоидита.
Так же сделать узи щитовидной железы и обратиться к эндокринологу( скорее всего потребуется еще сдать антитела к рецепторам ТТГ для исключения болезни Грейвса ) .
Повышение артериального давления и тахикардия -типичные проявления тиреотоксикоза . Обычно с целью протекции сердечно -сосудистой системы от избыточного влияния гормонов щитовидной железы применяют бета1-адреноблокаторы( например Конкор)

Здравствуйте! В общем анализе крови Гемоглобин, эритроциты , эритроцитарные индексы в пределах нормы , анемии нет

Тромбоциты и тромбоцитарные индексы в норме ( риска тромбообразования и кровотечения нет)

Лейкоциты в норме . Данных за воспалительный процесс в организме нет

Нейтрофилы незначительно снижены в процентах , мы смотрим на абсолютные значения, там они в норме.

Повышение эозинофилов и базофилов обычно связано либо с аллергическими проявлениями , либо с празитрными инфекциями.

Учитывая ваш анамнез (наличие бронхиальной астмы) , с высокой долей вероятности эозинофилия -это следствием бронхиальной астмы с аллергическим компонентом .
Вы не сдавали анализ на аллергопанели?

Здравствуйте!

1. Причиной повышенных эозинофилов обычно являются аллергические реакции, либо паразитарные инфекции.
Иммуноглобулин Е обычно повышается по той же причине, что и эозинофилы.
Поскольку иммуноглобулин Е аналогичным образом участвует в противопаразитарном иммунитете и в развитии аллергических реакций.
При этом в случае аллергии эозинофилы и иммуноглобулин Е действительно обычно повышаются при обострении аллергических реакций.
Либо при недавно перенесённых аллергических реакциях.
Если 4 месяца не было аллергических реакций, высокие эозинофилы и повышенный иммуноглобулин Е по этой причине маловероятны.

2. В подобных ситуациях нужно исключить паразитарные инфекции.
Однократное исследование кала на яйца гельминтов и цисты простейших обычно малоинформативно.
Поскольку выявляемость паразитов по однократному анализу кала обычно не превышает 30%.
Да, парасеп - это хороший метод определения цист простейших и яиц гельминтов в кале.
Но жизненный цикл большинства паразитов сложен и они выделяют свои яйца не с каждым актом дефекации.
Поэтому для исключения паразитарных инфекций обычно рекомендуют выполнить троекратное исследование кала на яйца гельминтов и цисты простейших с интервалом в 3-5 дней.
Также методом парасеп.

3. Помимо анализов кала, в подобных ситуациях обычно рекомендуют выполнить ректальный мазок на энтеробиоз.
Возбудителем энтеробиоза являются острицы.
Это очень распространённое паразитарное заболевание у детей в таком возрасте.
Энтеробиоз по анализу кала обычно не выявляется.
Энтеробиоз обычно диагностируется на основании результата микроскопии ректального мазка.

4. Да, действительно, немозол является очень хорошим противопаразитарным препаратом.
Но это тоже не универсальный препарат, он не всегда убивает всех паразитов.
Кроме того, многое зависит от дозы и длительности приёма.
При разных паразитарных инфекциях дозировка и курс немозола могут различаться.
Поэтому не зная, есть ли паразиты и какие именно, профилактически принимать немозол не очень правильно.
Это обусловлено тем, что немозол в некоторых случаях может обладать гепатотоксичностью.
То есть вызывать лекарственное поражение клеток печени.
Поэтому без лабораторно подтверждённого диагноза того или иного гельминтоза профилактически принимать немозол нежелательно.
Кроме того на фоне приёма немозола может увеличиваться вздутие живота.

5. В настоящее время существуют большое количество анализов крови на паразиты.
В крови определяются антитела к конкретному паразиту.
Поэтому для диагностики паразитарных инфекций часто сдают кровь на антитела к паразитам.
Однако в этих анализов есть один достаточно серьёзный минус.
Он заключается в том, что кровь всегда исследуется на антитела к конкретному паразиту.
Самих паразитов в крови нет.
Они обитают чаще всего в кишечнике, либо в желчевыводящих путях.
У детей встречается несколько десятков паразитарных инфекций.
Поэтому не всегда анализ можно сдать кровь на антитела к именно к тоому паразиту, который присутствует в организме ребёнка.
Аналогия примерно такая же, как с поиском триггерного (причинного) аллергена.
Можно сдать кровь на 10 аллергенов и с первого раза не выявить причинный аллерген.
Такое, к сожалению, встречается достаточно часто.
В таких ситуациях пациенты вынуждены сдавать кровь на новые аллергены, чтобы пытаться установить причину развития аллергических реакций.
В таких ситуациях аллергопоиск может затягиваться надолго и обходиться в немаленькую сумму.
Анализы кала позволяют выявить яйца любых паразитов и выявить любой гельминтоз.
Поэтому сначала желательно сдавать кал на яйца простейших по методике, о которой я более подробно выше.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Здравствуйте !
По результатам представленных анализов у вас отсутствует иммунитет и к краснухе и к ветряной оспе . Поэтому , если вы планируете беременность , то вакцинация обязательна . Краснуха представляет особую опасность во время беременности для плода . Ветрянка представляет опасность больше в первом триместре беременности
После вакцинации от краснухи беременеть нельзя в течение 3 месяцев . Прививку от ветрянки можно сочетать с прививкой от краснухи(
Вы можете принять в участие в кампании по подчищающей иммунизации против краснухи. Ваш возраст подходит под категорию женщин фертильного возраста. Вы можете обратиться за направлением по полису ОМС через терапевта или гинеколога и вам бесплатно поставят.
по месту прикрепления

Здравствуйте,Светлана.
По анализам есть дефициты,которые могут активировать хрон заболевания.
1. Дефицит витамина В12.
В таких лсучаях рекомендуют Анкерманн по 1 таб в день 1 мес,затем провести контроль.

2. Дефицит витамина Д.
В таких случаях рекомендуют Вигантол 7000 ЕД (14 кап) 1 раз в день утром после завтрака, обязательно добавить этот в такой прием пищи жиры( яичный желток , масло сливочное, растительные масла ,сыр , авокадо ,орехи )
Принимать 2 мес , с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ ( 4 капли ) ежедневно.

3. Фолиевая кислота на нижней границе.
В таких случаях могут рекомендовать Фолиевую кислоту по 1 мг 1 р в день,затем провести контроль.

4. Скрытый дефицит железа.
В таких случаях рекомендуют сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

У вас остались вопросы?

Здравствуйте!
По результату гистологического заключения у вас обнаружены тубулярные и тубуло-ворсинчатые аденомы прямой и сигмовидной кишки ( аденомы-это доброкачественные образования ). но с признаками дисплазии от умеренной до тяжелой степени . Дисплазия представляет собой изменения в клетках, которые делают их атипичными и указывают на предраковое состояние.
Тубулярные аденомы обладают наименьшим потенциалом к озлокачествлению, нежели тубуло-ворсинчатые.
Но раковых клеток у вас не обнаружено , это самое главное !
полипы не проросли через базальную мембрану ( без признаков инвазии ) . Края резекции «чистые» , то есть полипы удалили , с небольшим захватом здоровой ткани , измененные клетки убраны. То есть предотвратили перерождение дисплазии в рак . Теперь необходимо только динамическое наблюдение ( колоноскопия в первый год -раз в 3 месяца, второй год — раз в пол года , затем -1 раз в год. )

Здравствуйте, Евгения !
Такие изменения в анализе крови характерны для перенесённой вирусной инфекции. Возможно даже в бессимптомной форме. Не было ли у вас проявлений ОРВИ в последние 3-4 недели ?

Здравствуйте!

По результатам анализов:

1. Да, повышение уровня анти - Scl - 70 действительно характерно для системной склеродермии.
Склеродермия - это аутоиммунное заболевание.
Антигистаминные препараты при склеродермии не помогают.
Поскольку в основе склеродермии лежит аутоиммунное воспаление.
Антигистаминные препараты не подавляют аутоиммунное воспаление.
Склеродермию лечат противовоспалительными гормональными препаратами (в частности: преднизолоном и его производными).
А в некоторых случаях - и цитостатиками (цитостатическими препаратами).
Цитостатики - это препараты, которые подавляют деление клеток и очень хорошо помогают при аутоиммунных заболеваниях.
Наиболее распространённым цитостатиком является метотрексат.
Его используют для лечения, в том числе, и системной склеродермии.
Наличие кожной сыпи также характерно для склеродермии.
Обычно это ранний признак склеродермии.
В дальнейшем при отсутствии лечения при склеродермии развивается фиброз.
Фиброз - это замещение функциональной ткани соединительной.
При склеродермии фиброз может поражать пальцы, а в некоторых случаях - и лёгочную ткань.
Это зависит от формы склеродермии.
Поскольку склеродермия является аутоиммунным заболеванием, для этого заболевания характерен положительный уровень антинуклеарных антител и антинуклеарного фактора.

2. Данных, которые бы указывали на аллергическую крапивницу, нет.
Для аллергической крапивницы характерно повышение эозинофилов и / или базофилов в крови.
По результату общего анализа крови количество эозинофилов и базофилов нормальное.
Кроме того, для аллергической крапивницы в стадии обострения характерно повышение иммуноглобулина Е общего.
По результату анализа общий иммуноглобулин Е в норме.
Кроме того, при аллергической крапивнице антигистаминные препараты обычно хорошо помогают.
Поэтому отсутствие положительного эффекта от терапии антигистаминными препаратами делает наличие аллергической крапивницы очень маловероятным.

3. Обнаружено снижение цветового показателя. Снижение цветового показателя характерно для железодефицита.
Лучшим анализом для оценки запасов железа в организме является исследование на ферритин.
Поэтому в подобных ситуациях для исключения железодефицита обычно рекомендуют сдать кровь на ферритин.

4. Обнаружено повышение ТТГ (тиреотропного гормона) и анти - ТПО (антител к тиреоидной пероксидазе).
Такие результаты обычно встречаются при аутоиммунном тиреоидите.
Аутоиммунный тиреоидит является наиболее распространённой формой гипотиреоза.
Аутоиммунный тиреоидит, также как и системная склеродермия, является аутоиммунным заболеванием.
Гипотиреоз - это заболевание щитовидной железы, которые характеризуется дефицитом Т3 (трийодтиронина) и / или Т4 (тироксина).
Поэтому в качестве дополнительного обследования желательно сдать кровь на свободные фракции Т3 и Т4.
Помимо гормональных исследований, желательно выполнить УЗИ щитовидной железы.
На УЗИ обычно хорошо видны признаки аутоиммунного тиреоидита.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Добрый вечер!

Повышение индекса аугментации указывает на увеличение жёсткости стенок артерий.
В норме артерии должны быть эластичны.
Это необходимо для того чтобы стенка артерии могла изменить свой просвет.
В сторону расширения - при повышении давления.
В сторону сужения - при снижении давления.
Это необходимо для нормальной регуляции артериального давления.
Повышение жёсткости артерий обычно приводит к нарушению тонуса артерий.
Клинически это может проявляться повышением артериального давления.
У повышенной жёсткости артерии могут приводить атеросклеротические бляшки и кальцификации стенок артерий.
В подобных ситуациях в качестве дополнительного обследования желательно сдать кровь на липидный спектр.
В частности: на общий холестерин, холестерин либопротеин высокой и низкой плотности.
Кроме того, желательно сдать кровь на кальций.
Лучше всего , на ионизированный кальций .
Поскольку, повторюсь, нарушение обмена кальция и холестерина обычно приводит к повышенной жёсткости артерий.
Поэтому определив конкретную причину повышения индекса аргументации можно будет подобрать эффективную терапию.

Здравствуйте!
В общем анализе крови снижение цветового показателя косвенно может свидетельствовать о железодефиците. Рекомендуется ещё проверить уровень ферритина. Он должен быть не менее40
Снижение моноцитов в клинически незначимо
В биохимическом анализе крови отклонений нет :
-Печеночные ферменты в норме , что говорит об отсутствии патологии со стороны печени и желчного пузыря.
-Креатинин мочевина в норме , что говорит о хорошей работе почек .

-Белковый и углеводный обмены не нарушены .

Коагулограмма в норме , риска тромбообразования и кровотечения у вас нет

В общем анализе мочи имеется незначительно снижение удельного веса . Такое может быть на фоне изменения в питании и питьевом режиме , например если много выпили жидкости . Лейкоциты в норме , данных за воспалительный процесс нет . Остальные показатели так же без отклонений. Это говорит о том, что патологии мочевыделительной системы нет.
Скрининг-тесты на гемотрансмиссивные инфекции у вас отрицательные

На основании предоставленных лабораторных данных противопоказаний к операции у вас нет.

Добрый день! Показатель очень зависит от единиц измерения, и если предполагать стандартное мЕд/мл, то его можно комментировать как ранний признак беременности. В среднем это 4-5 акушерских недель (либо 2-3 недели от момента зачатия).

В случае с многоплодной беременностью, показатель растет как правило быстрее обычного срока в 2-3 раза.

Уточню, что сам по себе один анализ нельзя достоверно интерпретировать за беременность и ее срок, желательно исследовать его в динамике, и проводить инструментальные исследования, назначенные лечащим врачом.

Добрый день!

Пиоспермия - это повышение количества лейкоцитов в сперме(гнойное наполнение) в связи с инфекционно-воспалительным процессом. Это ухудшает качество спермы, повреждает сперматозоиды, ухудшает их морфологию и саму структуру. В будущем это может приводить к замершим беременностям или выкидышам.

Астенозооспермия - это кратное снижение подвижности сперматозоидов. Как правило такие сперматозоиды не могут нормально двигаться и проникнуть в яйцеклетку. Что нарушает саму функцию зачатия.

Оба показателя образуют патологичный круговорот. Пиоспермия негативно влияет на астенозооспермию, либо является ее причиной.

Необходимо выяснить причину пиоспермии в первую очередь, обговорить детали индивидуального лечения с вашим лечащим врачом и в динамике исследовать спермограмму. Беременность возможна, но ее исход зависит от показателей начальных и конечных (после лечения).

Здоровья вам и вашим близким!

Пожалуйста!
Рад Вам помочь!
Будьте здоровы!

Добрый день!
Уровень АЛТ, АСТ, глюкозы и холестерина повышен. Скорее всего все эти показатели связаны между собой. Результат не критический, но говорит о нарушении обмена веществ. Это классическая картина заболевания, которое вы указали (гепатоз печени). Избыток глюкозы приводит к тому, что печень начинает накапливать жир, и это повреждает ее структуру. Поэтому рекомендую следовать такой тактике: - Пройти дообследование у вашего лечащего врача(особенно обратить внимание на глюкозу), чтобы исключить другие патологии
- Ограничить углеводы
- Увеличить количество овощей
По общему анализы крови - клинически значимых цифр у вас нет.

Добрый день! Показатель д-димер для взрослого человека измеряется в фибриноген-эквивалентных единицах и составляет < 500 нг ФЭЕ/мл. Это наиболее стандартный референтный предел. Ваш показатель находится в зоне оптимальных значений. Если вы просто контролируете уровень д-димера, то дополнительная консультация доктора не обязательна.
В общем анализе крови незначительные изменения, не имеющие клинически важных аспектов.