Онлайн консультация врача КДЛ

Пожалуйста!
Рад Вам помочь!
Здоровья Вам и Вашему ребёнку!

Добрый день!

По результатам анализов:

1. Обнаружено повышение количества лейкоцитов в моче.
Такой результат обычно встречается при мочевой инфекции.
В частности: при цистите, либо при пиелонефрите.
Цистит представляет собой воспаление слизистой оболочка мочевого пузыря.
Пиелонефрит - это воспаление почечных лоханок.
Цистит и пиелонефрит являются наиболее распространёнными формами мочевой инфекции.
Цистит обычно проявляется учащённым болезненным мочеиспусканием, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря и болями в надлобковой области.
Пиелонефрит проявляется теми же симптомами, плюс болями в пояснице, отечностью и повышением артериального давления.
Причиной наличия воспаления в мочеполовом тракте чаще всего являются бактерии.
Поэтому в подобных ситуациях в качестве дополнительного обследования желательно выполнить бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
В некоторых случаях лейкоциты мочи могут повышаться при отсутствии симптомов мочевой инфекции.
В таких ситуациях лечение не требуется.
То есть сами по себе повышенные лейкоциты в моче не являются диагнозом и не всегда требуют лечения.
Ключевое значение, повторюсь, имеет наличие, либо отсутствие симптомов, которые я перечислил выше.

2. Количество белка в моче не превышает норму.
Такой результат говорит об отсутствии гломерулонефрита и почечной недостаточности.

3. Уровень глюкозы в крови в пределах нормы.
Кроме того, в моче глюкоза отсутствует, это очень хорошо.
Такте результаты исключают наличие сахарного диабета и преддиабета.

4. Гемоглобин в пределах нормы.
Поэтому анемии нет.

5. Лейкоциты крови находятся на верхней границе нормы.
Поэтому существует тенденция к повышению лейкоцитов.
Другой лабораторный воспаления - СОЭ (скорость оседания эритроцитов) также находится на верхней границе нормы.
Нормой СОЭ является результаты до 20 мм / ч (миллиметров в час).
Поэтому такие результаты указывают на наличие воспаления в организме.
Воспаление может локализоваться в органах мочеполовой системы.
Поскольку лейкоциты в моче повышены, о чем я более подробно написал выше.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Добрый день!

По результатам анализов:

1. По результату анализа мочевая кислота по-прежнему повышена.
Да, результат мочевой кислоты входит в референсный интервал.
Однако при подагре у мужчин желательно снизить мочевую кислоту менее 350 единиц.
Поэтому желательно продолжить терапию препаратом фебукостат.
И через 3 месяца ещё раз дать кровь на мочевую кислоту.
Для оценки эффективности терапии в динамике.

2. Помимо фармакотерапии, при подагре очень важна диета.
Поскольку мочевая кислота в организме образуется из пуринов.
Пуринами богатыми мясо, рыба, бобовые и любые алкоголь - содержащие напитки.
Поэтому при подагре желательно ограничить употребление мяса и рыбы.
Употреблять можно, но по чуть-чуть.
Бобовые и алкоголь желательно полностью исключить.

3. Высокая мочевая кислота не только негативно влияет на суставы, но и ухудшает состояние всего метаболизма в целом (обмена веществ, в том числе белкового жирового и углеводного обмена).
Поскольку подагра является метаболическим заболеванием.
Высокий уровень мочевой кислоты при подагре может негативно влиять на липидный обмен и на углеводный обмен.
Уровень холестерина в пределах нормы.
Уровень глюкозы в крови также нормальный.
Однако нормальный уровень только лишь глюкозой не исключает наличие нарушения углеводного обмена.
Поэтому для исключения сахарного диабета и преддиабета, которые очень часто встречаются при подагре, желательно проверить уровень инсулина и гликированного гемоглобина.
вместе с подагрой в рамках метаболического синдрома.

4. Кроме того, подагра часто связана с заболеваниями печени.
По результатам печёночных проб наблюдается повышение трансаминаз (АлАТ) и билирубина.
Такие результаты обычно встречаются при жировом гепатозе то есть при неалкогольной жировой болезни печени.
Поэтому чем выше мочевая кислота, тем хуже состояние печени.
Справедлива и обратная закономерность.
Нарушение работы печени способствует увеличению мочевой кислоты.
Таким образом формируется замкнутый круг, что может снижать эффективность фармакотерапии.
Для исключения жирового гепатоза обычно рекомендуют выполнить УЗИ печени.

5. Обнаружено снижение гемоглобина, что характерно для анемии.
Анемия - это группа заболеваний.
Нужно установить причину развития анемии.
И только тогда можно будет подобрать эффективную терапию.
Для определения причины развития анемии желательно выполнить следующие исследования:

А. Ферритин - для исключения железодефицита как причины развития анемии.

Б. Фолиевая кислота - для исключения дефицита фолиевой кислоты как причины развития анемии.

В. Голотранскоболамин (активная фракция витамина В12) - дефицит этого витамина также может приводить к развитию анемии.

Г. Анализ кала на скрытую кровь - это исследование позволит исключить хроническик кишечные кровопотери, которые являются одной из наиболее распространённых причин развития анемии у мужчин.

Д. Гастроскопию (ЭФГДС) - для исключения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивного эзофагита, а также эрозий слизистой оболочки желудка.

Е. УЗИ органов брюшной полости - для оценки состояния печени (о чём я написал выше), поджелудочной железы и желчного пузыря.
Результаты УЗИ брюшной полости также позволяет определить причину развития анемического синдрома (анемии).
Установив причину развития анемии, можно будет подобрать эффективное лечение.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Добрый день!

По результату генетического исследования на установление родства:

1. Обнаружено совпадение аллельных генов между ребёнком и предполагаемым отцом.
Такие результаты с вероятностью 99,99 % подтверждают отцовство.
Это означает, что мужчина, у которого был взят биологический материал на исследование, является отцом девочки.

2. Однако данный тест должен устанавливать не только от отцовство, но и материнство.
Однако в результате анализа этой информации не указано.
Не совсем понятно, почему.
В прикреплённых вами файлах имеется информация только об отцовстве.
Скажите, пожалуйста, вы прикрепили все бланки, которые вам предоставили в лаборатории?
Возможно, есть ещё какие-либо страницы с результатами этого генетического исследования?
Если брали биоматериал у вас, у мужчины и у девочки, генетическая лаборатория должна проводить исследование не только на отцовство, но и на материнство.

Здравствуйте!
В общем анализе крови у ребёнка гемоглобин и эритроциты в норме, это говорит о том ,что анемии нет. Небольшое снижение гематокрита , среднего содержания гемоглобина в эритроците ( MCH) и ср объема эритроцита( MCV) косвенно указывает на железодефицит . Рекомендуется дополнительно проверить уровень ферритина. Он должен быть не меньше 30. Сдавать его нужно на фоне полного здоровья, вне ОРВИ , так как он может ложно повышаться при воспалении.
У ребёнка отмечается снижение уровня тромбоцитов . Вы сдавали кровь из Вены или из пальца? Не болел ли ребёнок накануне?
Рекомендую пересдать анализ с ручным подсчетом тромбоцитов по Фонио для исключения ложной тромбоцитопении.
Лейкоциты у ребёнка в норме, что исключает острый воспалительный процесс. . Для такого возраста референсные значения от 5,5-15.5.

У детей до 4-5 лет в лейкоцитарной формуле лимфоциты преобладают нейтрофилами. У ребёнка наоборот ,нейтрофилы немного выше нормы .Часто такое наблюдается после перенесений бактериальной инфекции.
Если не так давно у ребёнка было какое - либо инфекционно-воспалительное заболевание, то повышение нейтрофилов - это, скорее всего, остаточные явления после недавно перенесенной инфекции. Показатели крови обычно приходят в норму не сразу , возможно даже в течение 1-2 месяцев.
Если ребёнок ничем не болел , то рекомендую проверить уровень СРБ. Он является более специфичным маркером воспаления .

Эозинофилы обычно повышаются
при аллергических проявлениях и паразитозе . В вашем случае это связано с атопическим дерматитом.

Добрый вечер! Имеется четкое снижение общего количества лейкоцитов(WBC), эритроцитов (RBC), гемоглобина(HGB), гематокрита(HCT). Остальные показатели непосредственно связаны с группами вышеперечисленных. Такая картина характерна для постинфекционного состояния, в случае если принимались антибиотики. Если такого не было, то настоятельно рекомендуется повторить общий анализ крови, а также сдать биохимию, ферритин и витамин В12. Если вас также беспокоят какие либо другие симптомы: головная боль, потливость, костные боли, температура и пр - необходимо физикальное обследование лечащего врача

Пожалуйста! Здоровья вам и вашем деткам 🌸

Добрый вечер!

1. По результату ПЭТ КТ обнаружены паранеопластические очаги в брыжейке тонкого кишечника.
Паранеопластические процессы характерны для онкологических заболеваний.
Поэтому при подобным результате ПЭТ КТ речь может идти об аденокарциноме (раке) тонкого кишечника.
Да исключения аденокарциномы толстого кишечника обычно рекомендуют выполнить КТ органов брюшной полости с предварительным введением рентгеноконтрастного вещества.
Перед введением рентгеноконтрастного вещества обычно рекомендуют сдать кровь на креатинин.
Этот анализ позволяет исключить заболевания почек.
Потому что рентгенконтрастные вещества могут оказывать токсическое влияние на почки.
При нормальном результате креатинина обычно дают допуск к проведению КТ с введением контрастного вещества.

2. Кроме того, по результату ПЭТ КТ обнаружен очаг в первом лёгком.
Поэтому при таком результате ПЭТ КТ речь может идти об аденокарциноме (раке) лёгкого.
Аденокарцинома лёгкого является очень распространённым онкологическим заболеванием у мужчин.
Аденокарцинома правого лёгкого может давать метастазы, в том числе, в головной мозг и околоушную слюнную железу.
С целью исключения аденокарциномы лёгкого желательно выполнить МСКТ (мультиспиральную компьютерную томографию) органов грудной клетки с введением рентгеноконтрастного вещества.

3. Поэтому на основании результата ПЭТ КТ первичное онкологическое заболевание могло возникнуть в лёгком, либо в кишечнике.
И далее злокачественные клетки могли метастазировать в головной мозг и слюнные железы.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Вы имеете в виду сухую смесь для беременных фемилак?

Если пероральный прием железа плохо переносится, то для восполнения дефицита железа могут рекомендовать внутривенное введение препаратов железа, например Феринжект

Здравствуйте

После перенесенной вирусной инфекции кровь восстанавливается в течение 2- 4 недель


Уровень лейкоцитов считается нормой от 4 и выше, но данный показатель как правило снижается при вирусной инфекции.

Здравствуйте!
В лейкоформуле отмечается повышение уровня эозинофилов и базофилов. Это клетки иммунной системы, которые зачастую повышаются Яна фоне аллергических реакций или паращитарнвх инвазий. Учитывая ваш анамнез (покалывание, зуд кожи после употребления киви), можно предположить что изменения в крови связаны с этим. Для исключения аллергической реакции рекомендуют сдать IgE с последующей консультацией аллерголога.
Уровень гемоглобина, эритроцитов в норме-признаков анемии нет. Отмечается снижение эритроцитарного индекса (mch), цветового показателя, что может косвенно указывать на латентный дефицит железа. Для его исключения обычно смотрят уровень ферритина. В норме он должен быть более 40 нг/мл.
Уровень тромбоцитов в норме от 150 до 450, ваш показатель (287) находится в пределах допустимых значений.

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина, эритроцитов в норме-признаков анемии нет. Отмечается снижение эритроцитарного индекса (mchc), цветового показателя, что может косвенно указывать на латентный дефицит железа. Для его исключения обычно смотрят уровень ферритина. В норме он должен быть 40 -60 нг/мл, ваш показатель (42) в пределах допустимых значений. ОЖСС может повышаться также на фоне дефицита железа, но учитывая ваши показатели все в пределах нормальных значений. Принимали препараты железа ранее?
Уровень тромбоцитов в норме от 150 до 450, ваш показатель (273) находится в пределах допустимых значений.
В лейкоформуле отклонений нет, признаков активного воспалительного процесса нет.
СОЭ это неспецифический показатель воспаления, который может реагировать на любые изменения в организме. В подобном случае воспаление маловероятно, так как отклонений в лейкоформуле нет, а уровень СРБ (более точно отражает воспаление) в норме.
Уровень печеночных ферментов (аст и Алт) в нормальных значениях, функция печени не нарушена.
Уровень витамина в12 в норме более 300, ваш показатель (299) находится в нижней границе нормы. В подобных случаях рекомендуют прием витамина в12 (анкерман) по 1 таб 1 раз в день 1 мес
Повышение уровня ттг, при нормальном уровне т3 и т4 может говорить о субклиническом гипотиреозе. В подобных случаях рекомендуют вы полнить узи щитовидной железы с последующей консультацией эндокринолога.
Уровни минералов в пределах нормальных значений.
Норма витамина Д считается > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в таких случаях рекомендуют принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим). Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
В подобных ситуациях рекомендуют принимать 7000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).
Также отмечается незначительное повышение уровня холестерина. В подобных случаях рекомендуют сдать расширенную липидограмму (общий холестерин, лпнп, ЛПОНП, ЛПВП, триглицеридв), при повышении ЛПНП более 3ммоль/л рекомендуют пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.

Добрый вечер!

Железо 7.9 - это ниже нормы. Что говорит о его дефиците в организме.

Ферритин 16 - также ниже нормы. Это говорит об истощении запасов железа в организме.

Пролактин 706 - это несколько выше нормы, но скорее всего опосредованно приемом антидепрессантов. Подобные препараты всегда влияют на уровень пролактина.

Как правило прием данных препаратов не влияет на кроветворную систему, поэтому недостаток железа либо связан с питанием, кровопотерей во время месячных или другой причиной, которую следует уточнить у лечащего врача.

Изменения по УЗИ совсем минимальные , так как вакцина от ветряной оспы является живой, то есть содержит ослабленный вирус, то селезёнка как орган иммунной системы, могла увеличиться в ответ на введение вакцины так как происходит активация иммунной системы и тем самым на это могут реагировать лимфоидные органы , в том числе селезёнка, лимфоузлы .
Что касается увеличения размеров головки поджелудочной железы , то вероятнее всего увеличение носит реактивный характер, у детей довольно часто наблюдается Проконтролируйте в динамике через 3-6 мес.
Желчный пузырь также увеличен незначительно , можете сдать биохимию крови, чтобы оценить функцию желчного пузыря : АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции.

Да , чего-то критичного нет . Есть небольшие изменения в желчном , но в заключении указано , что они не значительные . Проконтролируйте билирубин с фракциями через месяц, после соблюдения диеты . Если будет тенденция к повышению то , вероятнее всего потребуется курсом пропить Урсофальк.