Онлайн консультация врача КДЛ

Добрый день!

По результатам ваших анализов:

1. Инфекций, передающихся половым путём, не обнаружено.
Исследования на инфекции, передающиеся половым путём, выполнены методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).
Это очень точный и информативный метод диагностики.
Все ПЦР - анализы на вирусы (папилломавирусы, генитальный герпес) и бактерии (хламидии, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы), которые могут передаваться половым путем, показали отрицательные результаты.
Контроль взятия материала прошёл хорошо.
Контроль взятия материала - это показатель, который позволяет понять, хватает ли биоматериала для выполнения ПЦР анализа.
В тех случаях, когда количество клеток в пробе биоматериала слишком маленькое (менее 4 единиц), исследование выполнить технически невозможно.
В том случае, если биоматериала недостаточно для выполнения анализа, контроль взятия материала будет очень низким (то есть менее 4) и анализ в таких ситуациях обычно переделывается.
То мазок берётся берётся заново.
В вашем случае контроль взятия материала прошёл хорошо (ваш результат 5,4, то есть больше 4, что и требуется в норме), то есть клеток в биоматериале уретры более чем достаточно для качественного выполнения анализа.

2. Результат микроскопии мазка из уретры хороший.
Единичные лейкоциты в препарате являются вариантом нормы.
В норме допустимо до 5 лейкоцитов в поле зрения микроскопа.
Поэтому такой результат указывает на отсутствие воспаления в уретре.
Эритроциты не обнаружены.
Это значит, что клеток крови в уретре нет.
Трихомонады и кандиды не выявлены.
Это микроорганизмы, которые передаются половым путём.
Наличие клеток уретрального эпителия в препарате является вариантом нормы.
Присутствие единичных морфотипов строгих анаэробов (это бактерии, живущие в бескислородной среде) в препарате также допустимо в норме.
Остальные показатели микроскопического исследования мазка из уретры также в пределах нормы.

3. Результаты ваших анализов хорошие.
Пожалуйста, не переживайте.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами ваших анализов :
-Гормоны щитовидной железы у вас в норме . Данных за гипотиреоз и гипертиреоз нет.
- Изменения в представленных анализах характерны для латентного дефицита железа (имеется небольшое снижение уровня ферритина) . В норме он 40-60 мкг/л .
В таком случае обычно рекомендуют принимать препараты железа : сорбифер дурулес или мальтофер 200 мг в день предпочтительно натощак за 1 час до еды . Так как у вас снижение небольшое, то достаточно 1 месяца . Так же необходимо включить в рацион продукты богатые железом : мясо , гречка , мясные субпродукты .
-Печеночные ферменты в норме, то есть повреждения клеток печени нет .
В общем анализе мочи данных патологию мочевыделительной системы нет. Оксалаты в моче могут появится , если накануне вы употребляли продукты, в которых находится большое количество солей щавелевой кислоты- помидоры , шпинат , цитрусовые , свекла . Анализ лучше пересдать , исключив эти продукты . Если после пересдачи, оксалаты в моче сохраняться то необходимо сделать узи почек( так как оксалаты в моче увеличивает риск развития мочекаменной болезни)

Что касается общего анализа крови :

Гемоглобин , эритроциты и эритроцитарные индексы в норме значит анемии нет.
Повышение тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов , не имеет клинического значения . Если тромбоциты в норме, то не стоит переживать.
Маркеры воспаления(лейкоциты и СОЭ) в норме , значит острого воспаления в организме нет
Эозинофилы в норме (аллергических проявлений и паразитарных инфекций нет )
Лимфоциты снижены у вас незначительно , скорее всего , было воспаление , когда болело ухо и произошли изменения в лейкоцитарной формуле . Показатели крови обычно приходят в норму не сразу , возможно даже в течение 1-2 месяцев.
Что касается болевых ощущений в лимфоузлах, то можете сделать узи лимфатических узлов , чтобы не переживать.

Здравствуйте!

1. По результату коагулограммы:

Обнаружено снижение протромбина по Квику, удлинение АЧТВ (активированного частичного тромбопластиного времени) и увеличение МНО (международного нормализованного отношения).
Если такие результаты получены впервые, то возможно, имеют место транзиторные (эпизодические) изменения.
Обычно это не является признаком патологии системы свёртывания крови и не указывает на предрасположенность к тромбообразованию, либо кровоточивости.
Кровь на коагулограмму желательно пересдать в ближайшее дни.
Если такие показатели получены не первый раз (либо по результату повторно выполненной коагулограммы такие результаты будут получены повторно), речь может идти о предрасположенности к развитию геморрагического синдрома.
Геморрагический синдром представляет собой синдром повышенной кровоточивости.
Клинически геморрагический синдром обычно проявляется десневыми кровотечениями, носовыми кровотечениями, длительной остановкой крови при бытовом порезе, а также подкожными синяки при отсутствии механических травм.
Если никаких из перечисленных симптомов у вас нет, значит предрасположенности к геморрагическому синдрому нет.
Результат коагулограммы сам по себе не является диагнозом.
Результат коагулограммы нужно интерпретировать только в совокупности с наличием с клинической картины, либо с её отсутствием.

2. По результату общего анализа крови:

А. Обнаружено незначительное повышение тромбоцитов.
Такой результат не указывает на увеличение предрасположенности к тромбообразования.
Обычно такое значение тромбоцитов наблюдается при хроническом обезвоживании.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют употреблять больше жидкости.
В идеале не менее 30 мл жидкости на 1 кг масса тела в сутки.
На фоне адекватной водной нагрузки объём плазмы крови должен увеличиться и количество тромбоцитов должно нормализоваться.

Б. Лейкоциты незначительно превышают референсный интервал.
Поэтому, если результат СОЭ в пределах нормы, такое количество лейкоцитов в крови тоже может рассматриваться как вариант нормы.

В. Увеличение моноцитов в крови обычно наблюдается после перенесённых инфекционных заболеваний.
Моноциты являются клетками иммунной системы.
В подобных ситуациях моноциты обычно в течение одного-двух месяцев приходят в норму.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Добрый вечер!

Результат выполненного вами УЗИ к сожалению не прикрепился.
Загрузите пожалуйста результат УЗИ.
После этого я смогу ознакомиться с результатом и предоставить вам интерпретацию.
Скажите пожалуйста почему выполнили УЗИ почек?

Светлана , здравствуйте ! Скажите пожалуйста, у вас всегда были снижены тромбоциты или впервые такая находка ? Не было ли ОРВИ в последние пару месяцев ? Какие-то лекарственные препараты принимаете ?

Добрый день!

По результатам ваших анализов:

1.Обнаружено снижение витамина Д, что встречается при недостатке этого витамина.
В норме витамина Д должен быть не менее 50 единиц.
В подобных ситуациях для нормализации запасов витамина Д обычно рекомендуют курсовой приём препарата Аквадетрим, 500 МЕ, по 3 капли 2 раза в день на протяжении трёх месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности лечения желательно пересдать кровь на витамин Д.
Если витамин Д станет не менее 50 единиц значит, эффект от лечения достигнут.
Если останется менее 50 единиц желательно будет продолжить курс терапии ещё на 3 месяца.

2. Обнаружено повышение витамина В12 в крови.
Такой результат обычно связан с приёмом витаминных препаратов, содержащих В12.
В некоторых ситуациях такой результат может быть на фоне регулярного употребления продуктов, богатых витамином В12.
Витамин В12 является витамином животного происхождения.
Поэтому этим витамином богаты мясо, рыба, яйца, творог и другие продукты животного происхождения.
В такой концентрацией витамин В12 не токсичен для внутренних органов.
В подобных ситуациях в течение 2-3 месяцев избыток витамина В12 выводится из организма.

3. Обнаружено повышение лимфоцитов.
Лимфоциты являются клетками противовирусного иммунитета.
Поэтому такой результат может наблюдаться после перенесённой вирусной инфекции.
В том случае, если симптомов вирусной инфекции в течение последнего двух месяцев не было такое количество лимфоцитов может быть связано с контактом больным острым инфекционным заболеванием.
За счёт лимфоцитов работы поэтому вы не заболели.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Пожалуйста!
Здоровья вам и вашему ребёнку!

Добрый день!

Наличие антител к вирусу гепатита B указывает на наличие иммунитета к гепатиту В.
Иммунитет к гепатиту В вырабатывается после ранее проведённой вакцинации, то есть после выполнения прививки.
Антитела к вирусу гепатита B являются защитными.
По результату анализа уровень защитных антител в крови ребёнка высокий.
Это очень хорошо.
Это означает, что вакцинация проведена эффективно.
Такой результат ни в коей мере не указывает на заболевание гепатитом В
Пожалуйста, не переживайте.
Анализ на антитела к вирусу гепатита B не предназначен для диагностики гепатита B.
Этот анализ может показать только наличие, либо отсутствие иммунитета к гепатиту В.
Гепатит B можно исключить по результату анализу на HbsAg.
Есть ли результат этого анализа отрицательный, значит гепатита В точно нет.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Здравствуйте!

По результатам ваших анализов:

1. Гормоны щитовидной железы в норме.
Гипотиреоза у вас нет.
Щитовидная железа работает хорошо.

2. Обнаружено повышение аминотрансфераз (АСТ и АЛТ).
Такие результаты могут указывать на нарушение работы печени.
В настоящее время наиболее распространённым заболеванием печени является неалкогольная жировая болезнь печени.
Это заболевание также называют жировой гепатоз.
Причина развития этого заболевания заключается в несбалансированном питании с избытком жиров и углеводов.
Признаки жирового гепатоза на обычно хорошо видны на УЗИ.
В подобных ситуациях для исключения жирового гепатоза желательно выполнить УЗИ печени желчного пузыря.
Помимо жирового гепатоза, в подобных ситуациях такие результаты печёночных проб могут быть на фоне употребления лекарственных препаратов, либо биологически активных добавок.
В таких ситуациях возможно токсическое повреждение клеток печени.

3. Обнаружено повышение мочевой кислоты.
Повышенная мочевая кислота может увеличивать риск развития подагры и почечной недостаточности.
В организме мочевая кислота образуется из пуринов.
Пуринами богатыми многие продукты питания.
В частности: мясо, рыба и бобовые.
Поэтому при повышенном уровне мочевой кислоты желательно ограничить употребление этих продуктов.
В подобных ситуациях для снижения мочевой кислоты обычно рекомендуют препарат аллопуринол, по 1 таблеткеи100 мг 2 раза в день.
Через 3 месяца для контроля эффективности терапии желательно пересдать кровь на мочевую кислоту.

4. Антител к циклическому цитрулинированному пептиду в крови не обнаружено.
Это вещество является лабораторным маркером ревматоидного артрита.
Поэтому такой результат с высокой долей вероятности указывает на отсутствие ревматоидного артрита.

5. По результатам общего анализа мочи есть признаки мочевой инфекции.
В частности, в моче обнаружены бактерии, лейкоциты и нитраты.
Наиболее распространёнными формами мочевой инфекции являются цистит и пиелонефрит.
Цистит - это воспаление мочевого пузыря.
Цистит обычно проявляется учащённым болезненным мочеиспусканием, болью в надлобковой области и чувством неполного опорожнения мочевого пузыря.
Пиелонефрит - это воспаление почечных лоханок.
Пиелонефрит проявляется теми же симптомами, что и цистит, плюс к этому обычно добавляется боль в пояснице, отечность и выраженное повышение артериального давления.
Пиелонефрит часто является осложнением цистита.
Наличие мочекаменной болезни может существенно увеличивать риск развития мочевых инфекций.
Если никаких из перечисленных выше жалоб в настоящее время у вас нет, речь может идти о бессимптомной бактериурии.
Бессимптомная бактериурия обычно не требует лечения.

6. Глюкоза находится на верхней границе нормы.
При таком результате глюкозы желательно исключить наличие инсулинорезистентности и преддиабета.
Для этого в подобных ситуациях обычно рекомендуют сдать кровь на гликированный гемоглобин, инсулин и определить индекс инсулинорезистентности (индекс НОМА).

7. Показатели коагулограммы в пределах нормы.
Лабораторных признаков предрасположенности к тромбообразованию не выявлено.
Обнаружено повышение фибриногена.
Фибриноген является лабораторным показателем воспаления.
Повышенный уровень фибриногена может быть связан с воспалением голеностопа.
Боль является симптомом воспаления.
В подобных ситуациях для снятия болевого синдрома обычно рекомендуют использовать мазь Диклофенак.
Диклофенак является нестероидным противовоспалительным препаратом.
Препарат способствует снятию симптомов воспаления.
То есть боли и отёчности.
В подобных ситуациях мазь обычно рекомендуют наносить на голеностоп 2 раза в сутки на протяжении 7 дней.
Патологиями голеностопа занимается ортопед - травматолог.
Поэтому желательно обратиться на очный осмотр к ортопеду - травматологу.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Добрый день!

Обнаружен высокий уровень ТТГ (тиреотропного гормона) в крови.
Такой результат обычно встречается при гипотиреозе.
Гипотиреоз представляет собой недостаточную функцию щитовидной железы.
В частности: при гипотиреозе наблюдается дефицит Т4 (тироксина), либо трийотиронина (Т3)
Либо обоих гормонов.
Поэтому в подобных ситуациях в качестве дополнительного обследования желательно сдать кровь на Т3 свободный и Т4 свободный.

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень эритроцитов, гемоглобина в нормальных значениях - признаков анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме от 150 до 450, 245 хороший показатель, проблем с нарушением свертываемости крови нет.
Лейкоформула без отклонений - признаков воспаления нет.
Уровень почечных ферментов (мочевина, креатинин, мочевая кислота) без отклонений, функция почек не нарушена.
Печеночные ферменты (аст, Алт, билирубин) без отклонений, функция печени не нарушена.
Уровень общего белка, глюкозы в нормальных значениях - нарушений углеводного и белкового обмена нет.
Гормоны щитовидной железы без отклонений.
Коагулограмма без особенностей.
Норма витамина Д считается > 30 , все что ниже считается дефицитом, в таких случаях рекомендуют принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
В таких ситуациях рекомендуют принимать 7000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).
Также отмечается незначительное повышение уровня холестерина. В подобных случаях рекомендуют сдать расширенную липидограмму (общий холестерин, лпнп, ЛПОНП, ЛПВП, триглицеридв), узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов.
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Также обычно рекомендуют рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 по 1000 мг 2 раза в день, 2-3 месяца. Если есть факторы риска (курение, гипертония, стеноз сосудов более 25%) то прием стати нов будет необходим по жизненным показаниям. Вы молодая, поэтому в вашей ситуации это все маловероятно.
Вместо сывороточного железа на будущее лучше контролируйте уровень ферритина - он является истинным депо железа в организме. Сывороточное железо же может изменяться в течение суток несколько раз.

Пожалуйста!
Выздоравливайте!

СОЭ это неспецифический показатель, который может реагировать на любые изменения в организме. У женщин он может изменяться даже во время менструального цикла. Также СОЭ прямо пропорционально повышается при анемии, то есть уровень гемоглобина снижается, СОЭ растет, такая закономерность.
Значение 20 мм/ч не представляет никакой угрозы, у женщин допустимо повышение до 30. Как только с корректируется уровень гемоглобина, СОЭ постепенно придет в норму, на фоне гипотиреоз может быть повшение, но не значительное, в данном случае вероятнее всего СОЭ повышено на фоне низкого гемоглобина.

Здравствуйте!

По результатам анализов ребёнка:

1. Обнаружены антитела класса IgG к вирусу Эпштейна - Барр.
Такой результат указывает на то, что ребёнок является носителем вируса Эпштейна-Барр.
Вирус Эпштейна-Барр является одним из герпесвирусов.
Большинство людей по статистике инфицированы герпесвирусами.
Носительство этих вирусов в организме пожизненное.
Ничего опасного в этом нет.
Эти вирусы не представляют серьёзной опасности для здоровья.
Иногда могут наблюдаться обострения герпетических инфекции с развитием недомогания, сыпи и повышения температуры до субфебрильных цифр.
Через одну-две недели такие обострения обычно проходят.
Остальное время вирус находится в латентной стадии.
В этой стадии вирус никак себя не проявляет.
Поэтому в период ремиссии лечение не требуется.
Антител класса IgМ к вирусу Эпштейна - Барр в крови ребёнка не обнаружено.
Это значит, что в данный момент нет обострения Эпштейна-Барр вирусной инфекции.
Поэтому на сегодняшний день показаний для приёма противовирусных препаратов нет.

2. Витамин Д в норме.
Запасы витамина Д в организме ребёнка хорошие.
Лабораторных признаков недостатка витамина Д нет.
Принимать препараты витамина Д на сегодняшний день не нужно.

3. Ферритин и сывороточное железо также в пределах возрастной нормы.
Такие результаты указывают на нормальные запасы железа в организме ребёнка.
Признаков дефицита железа нет.
Принимать железосодержащие препараты не нужно.

4. По результату общего анализа крови:

А. Гемоглобин в пределах возрастной нормы.
Поэтому анемии у ребёнка нет.

Б. Эритроциты и гематокрит повышены незначительно.
Такие результаты не указывают на наличие какого-либо заболевания.

В. Изменение тромбоцитарных индексов (в частности, среднего объёма тромбоцитов и тромбокрита) в вашем случае не имеет диагностического значения.
Главным показателем тромбоцитарного звена является общее количество тромбоцитов в крови.
По результату общего анализа крови количество тромбоцитов в крови ребёнка нормальное.

Г. Лабораторные показатели воспаления (СОЭ и лейкоциты) также в пределах нормы.
На момент взятия крови признаков воспаления в организме ребёнка не выявлено.

4. Результаты всех аллергопроб отрицательные.
Если симптомов аллергии у ребёнка нет, значит речь об аллергии не идёт.
Если симптомы аллергии есть, значит нужно и далее попытаться установить триггерные (то есть причинные) аллергены.
По результатам выполненных анализов триггерные аллергены не выявлены.

5. По результату бактериологического посева обнаружены 2 патогенные бактерии.
В частности: Моракселла катаралис и Бронхомелла катаралис.
Эти бактерии обычно вызывают острые инфекции верхних дыхательных путей, включая инфекции ротоглотки и носоглотки.
Поэтому наличие затекания слизи по задней стенки глотки может быть связано с этими бактериями.
Носоглотка анатомически связана с полостью уха.
Поэтому данные бактерии могут вызывать, в том числе, и воспаление среднего уха, то есть отит.
Исходя из результата антибиотикограммы , данные микроорганизмы чувствительны ко всем антибиотикам, к которым было выполнено тестирование в бактериологической лаборатории.
В подобных ситуациях для лечения Моракселлы и Бронхимеллы можно использовать антибиотик Азитромицин.
Исходя из данных антибиотикограммы, этот антибиотик действует и на Моракскллу, и на Бронхимеллу.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют принимать по 1 капсуле Азитромицина 1 раз в день на протяжении 5 дней.
Азитромицин является широко распространённым антибиотиком.
Он часто назначается в том числе детям дошкольного возраста.
Препарат применяется в клинической практике уже не первый год.
За это время препарат зарекомендовал себя как очень эффективное антибактериальное средство.
В том числе, при лечении инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.
Побочных эффектов на фоне этого препарата либо не наблюдаются, либо в некоторых случаях возможны минимальные и незначительные побочные явления.
Для контроля эффективности лечения желательно повторно сдать мазок на бактериологический посев.
Мазок желательно сдавать не ранее, чем через 10 - 14 дней после окончания курса антибиотикотерапии.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Здравствуйте!

1. Результат вашего анализа в норме.
Пожалуйста, не переживайте.
Обнаруженные у вас бактерии не являются патогенными.
Лечить их не нужно.

2. Ниже постараюсь дать комментарий по каждому обнаруженному у вас микроорганизму:

А. Лактобактерии являются частью нормальной микрофлоры влагалища.
Это полезные бактерии.
Эти бактерии способствуют поддержанию нормального рН (показателя кислотности) влагалища, препятствуют заселению влагалища патогенными микроорганизмами, в также выполняют другие полезные функции.
В норме эти бактерии обязательно должны быть во влагалище.
Признаком патологии является отсутствие бактерий во влагалище.
Поэтому лечить лактобактерии не нужно.

Б. Фекальный энтерококк (Enterococcus faecalias) является условно - патогенным микроорганизмами.
В норме он обитает в кишечнике.
Количество до 10³ считается нормальным.
Поэтому в таком незначительном количестве во влагалище этот микроорганизм является вариантом нормы и не требует лечения.

В. Кишечная палочка (Escherichia coli) также присутствует во влагалище, но в небольшом количестве.
Кишечная палочка также является условно - патогенным микроорганизмом.
Это значит, что в небольшом количестве кишечная палочка обитает у всех людей в кишечнике.
Лечение требуется только при высоком количестве этой бактерии.
Высоким считается количество более 10 в 4 степени.
Поскольку в вашем случае эта бактерия обнаружена в количестве менее 10³, лечение не требуется.

Г. Коринебактерии (Corinebacterium xeroxis) в количестве 10³ степени также не являются патогенными и не требуют лечения.

3. Какова причина появления этих микроорганизмов во влагалище?
При беременности всегда происходит снижение иммунитета.
Физиологический смысл снижения иммунитета заключается в том, чтобы иммунная система матери не атаковала плод.
Поэтому на фоне снижения иммунитета могут обнаруживаться некоторые микроорганизмы, которых ранее не было в результатах анализа.
Но поскольку количество этих микроорганизмов в пределах допустимого, такой результат является вариантом нормы.
В подобных ситуациях после родов иммунная система обычно восстанавливается.
И эти микроорганизмы уходят без лечения.
То есть, уничтожаются клетками иммунной системы.

4. Результат вашего анализа в пределах нормы.
Патогенных микроорганизмов не обнаружено.
Избыточного роста условно-патогенной флоры не выявлено.
Лечение не требуется.
Пожалуйста, не переживайте.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.