Онлайн консультация врача КДЛ

Добрый день!

По результату общего анализа крови:

1. Обнаружено повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов.
Нейтрофилы и лимфоциты являются клетками иммунной системы.
Такие результаты обычно наблюдаются после перенесённых инфекционных заболеваний.
Если симптомов инфекционного заболевания в течение последнего 1 - 2 - х месяцев не было, речь может идти о контакте с больным острым инфекционным заболеванием.
За счёт лимфоцитов и нейтрофилов иммунитет сработал и поэтому ребёнок не заболел.
В подобных ситуациях лимфоциты и нейтрофилы обычно в течение одного-двух месяцев приходят в норму.
Ничего страшного в таких результатах нет.

2. Обнаружено повышение базофилов.
Результат базофилов нужно интерпретировать в совокупности с результатом эозинофилов.
Эозинофилы в норме.
Поэтому повышение базофилов не имеет диагностического значения.

3. Эритроциты и гемоглобин в норме.
Поэтому анемии у мальчика нет.

4. Гематокрит в норме.
Вязкость крови нормальная.
Тенденции к увеличению вязкости крови не наблюдается.

5. Тромбоциты в норме.
Проблем со свёртываемостью крови при таких тромбоцитах быть не должно.

6. Лабораторные показатели воспаления (СОЭ и лейкоциты) также в пределах нормы.
Признаков воспаления в организме не обнаружено.

Результат общего анализа крови нормальный.
Признаков серьёзных заболеваний, к счастью, не обнаружено.
Пожалуйста, не переживайте.

По результату ЭКГ (кардиограммы):

1. Обнаружено увеличение частоты сердечных сокращений.
Частота сердечных сокращений (ЧСС ) - это пульс.
В норме пульс должен быть не менее 60 и не более 90 ударов в минуту .
Поэтому пульс больше 90 ударов в минуту встречается при тахикардии.
Ритм сердечных сокращений синусовый, это норма.
Поэтому о сердечных аритмиях речь, к счастью, не идёт.
В таких ситуациях обычно говорят о синусовой тахикардии
Синусовая тахикардия часто связана с тревожностью, волнением, внутренним напряжением, переживаниями и другими проявлениями стресса.
Возмножно вы замечали, что ребёнок нервничает.
В некоторых ситуациях синусовая тахикардия может быть связана с синдромом "белого халата".
Синдром "белого халата" - это внутренний страх и тревога, возникающая у некоторых пациентов при посещении медицинских учреждений.
В частности: при прохождении обследований, при выполнении осмотра, инъекции и других медицинских манипуляций.
В некоторых ситуациях синусовая тахикардия может быть связана с тиреотоксикозом.
Тиреотоксикоз (гипертиреоз) - это заболевание щитовидной железы, которое характеризуется избытком гормонов щитовидной железы.
Для исключения тиреотоксикоза обычно рекомендуют задать кровь на ТТГ (тиреотропный гормон) и Т4 свободный (свободный тироксин).

2. Обнаружено нарушение реполяризации желудочков умеренной степени выраженности.
Такой результат может встречаться при сердечных патологиях.
В частности: на начальных стадиях.
Нарушение реполяризации выражено умеренно.
Поэтому такие изменения могут быть и в норме, при отсутствии заболевания сердца.
Чтобы понять, есть ли у мальчика заболевание сердца, требуется дополнительное обследования.
Заболевания сердца можно исключить по результату Эхо - ЭКГ(эхокардиографии).
Это инструментальное исследование также называют УЗИ сердца.
Поэтому в подобных ситуациях для исключения заболевания сердца желательно выполнить Эхо - ЭКГ.
По результатам анализов и эхокардиографии причина изменений на кардиограмме, вероятнее всего, будет установлена.
Определив причину этих изменений на кардиограмме, можно будет в случае необходимости подобрать эффективное лечение.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Вероника, здравствуйте!!
В общем анализе мочи обнаружены бактерии ,лейкоциты и лейкоцитарная эстераза(фермент который вырабатывается лейкоцитами) возможно такие изменения связаны с неправильным сбором мочи ( не провели туалет наружных половых органов , в мочу могли попасть выделения из влагалища ,собрали не среднюю утреннюю порцию мочи) , а так же это может быть бессимптомная бактериурия, которая при отсутствии жалоб не требует лечения .
Если у у вас нет боли при мочеиспускании , жжения, частых позывов к мочеиспусканию,лечения не требуется .

Сейчас можете пересдать ОАМ с соблюдением всех правил ( область влагалища лучше закрыть ватным тампоном, провести тщательный туалет наружных половых органов)

Здравствуйте!

1. По результату бактериологического посева отделяемого носа обнаружены коренебактерии псевдодифтерии.
Несмотря на созвучное название, этот микроорганизм не является возбудителем дифтерии.
Эти микроорганизмы не имеют никакого отношения к дифтерии в принципе.
Коринебактерии псевдодифтерии являются частью нормальной микрофлоры слизистой оболочки носоглотки.
В носоглотке и на слизистой носа обитает большое количество полезных микроорганизмов.
Эти бактерии выполняют множество полезных функций.
В частности: эти микроорганизмы препятствуют заселению носоглотки болезнетворными микроорганизмами.
Например: золотистым стафилококком.

2. Большинство из бактерий, обитающих в носоглотке, не вызывают никаких болезней и не требуют лечения.
Напротив, лечить их нежелательно.
В противном случае есть риск развития нарушения баланса микрофлоры слизистой носа и носоглотки.
Поэтому, повторюсь, по результату анализа лечение не требуется.
Отсутствие жалоб подтверждает отсутствие острого заболевания.

3. При частых ангинах бактериологический посев лучше всего сдавать именно во время обострения заболевания.
При обострении ангины желательно сдать мазок не только из носа, но и из зева (то есть из ротоглотки).
В организме человека ротоглотка и носоглотка анатомически сообщаются.
Поэтому бактерии могут мигрировать из ротолотки в носоглотку и обратно.
Сдавать посев во время ремиссии ангины (то есть когда у пациента нет никаких жалоб) неинформативно, так как в это время обычно не обнаруживаются никакие патогенные бактерии.
Что и наблюдается в вашем случае.
Коринебактерии псевдодифтерии однозначно не являются возбудителями ангины.

4. Возбудитель ангины другой, но сейчас его обнаружить нельзя.
Обнаружить возбудитель можно обнаружить только во время острого заболевания.
Поэтому при появлении первых симптомов ангины желательно сдать мазки на посев.
И только потом начинать лечение.

5. Кроме того, ангины очень часто вызываются вирусами, а не бактериями.
Обнаружить вирусы по результату бактериологического посева невозможно в принципе.
Это обусловлено самой техникой выполнения бактериологических посевов.
При выполнении бактериологических посевах происходит рост бактерий на искусственных питательных средах в лаборатории.
В процессе выполнения бактериологического посева вирусы не растут на питательных средах.
Поэтому только по результату бактериологического посева никогда нельзя исключать вирусное происхождение ангины.

6. Этот вопрос принципиально важен.
Потому что тактика лечения вирусной и бактериальной ангины совершенно различная.
Бактериальную ангину лечит с помощью антибиотиков (в частности: ципрофлоксацина, амоксиклава, кларитромицина и других антибактериальных препаратов).
Ангины вирусного происхождения лечат с помощью противовирусных препаратов.
Использовать антибиотики для лечения ангины вирусного происхождения нецелесообразно, так как антибиотики не убивают вирусы.
Поэтому при вирусной ангине антибиотики бесполезны.

7. Наличие частных рецидивирующих ангину у молодого мужчины позволяет предполагать нарушение работы иммунной системы.
Для оценки состояния иммунной системы желательно сдать кровь на иммунограмму.
При получении патологических показателей иммунограммы возможно подключение к схеме терапии иммуномодулирующих препаратов, то есть иммуномодуляторов.
Например: галавита, гроприносина и других препаратов.
В подобных ситуациях курсовой приём иммуномодулятора может нормализовать состояние иммунной системы.
И после этого мужчина перестанет часто болеть ангинами.

8. Гемофильная палочка по результату посева не обнаружена.
Это означает, что ваш муж не заразился от ребёнка этой бактерией.
Бактериологическая лаборатория обычно указывает в бланке результата только те бактерии, которые обнаруживаются у пациента в процессе выполнения бактериологического посева.
Те бактерии, которые не обнаруживаются у пациента, в бланке результата анализа не указываются.
Лаборатория никогда не пишет, что гемофильная палочка не обнаружена.
Если бы это бактерия была обнаружена, она была бы прописана в бланке результата анализа.
Далеко не всегда те или иные бактерии могут передаваться воздушно-капельным путем.
За счёт работы иммунной системы некоторые микроорганизмы могут не передаваться даже при совместном проживании.
Поэтому за счёт работы иммунной системы ваш супруг не заразился от ребёнка гемофильной палочкой.
Пожалуйста, не переживайте.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Здравствуйте! Анализ у вас без отклонений , данных за воспалительный процесс нет. .
Количество лейкоцитов соответствует норме.
Слизь всегда присутствует в норме ,так как она выделяется железами шейки матки .
Обнаружены споры грибов , но при отсутствии симптомов( зуд , покраснение , выделения из влагалища ) лечения не требуют .
Наличие кондилом в анализе не отображается . Их появление вызвано вирусом папилломы человека, чаще всего 6 и 11 типы.
Эти типы практически не ассоциируются с развитием рака шейки матки. То есть относятся к группе низкого онкогенного риска . В качестве обследования необходимо сдать цитологический мазок из шейки матки.

Здравствуйте!
У детей до 4-5 лет в лейкоцитарной формуле лимфоциты преобладают над нейтрофилами, это соответствует возрастной норме . Поэтому повышение лимфоцитов у ребёнка является абсолютной нормой . Вакцинация может быть проведена

Здравствуйте!
1. У ребёнка умеренно снижен витамин Д. Целевая концентрация 40-60нг/мл. Необходимо принимать витамин D в профилактической дозировке 1500МЕ в первой половине дня .
2. Норма Ферритина от 30. У девочки имеется небольшой дефицит. восполнить можно алиментарно , употребляя продукты богатые железом:
мясо , гречка , мясные субпродукты, пшено, горох ,яичный желток.
-Гормоны щитовидной железы в норме . Данных за гипотиреоз и гипертиреоз нет.
-В общем анализе крови повышены эритроциты , чаще всего это связано с нарушением питьевого режима. Необходимо увеличить объем употребляемой жидкости ( 25-30 мл на кг массы тела в сутки ) в остальном общий анализ крови в норме :
Гемоглобин и эритроцитарные индексы в норме значит анемии у ребёнка нет.
Тромбоциты и тромбоцитарные индексы в норме ( риска тромбообразования и кровотечения нет )
Маркеры воспаления(лейкоциты и СОЭ) в норме , значит острого воспаления в организме нет
Эозинофилы в норме (аллергических проявлений и паразитарных инфекций нет )
В биохимическом анализе крови:

-Печеночные ферменты в норме, то есть повреждения клеток печени нет .

-Белковый и углеводный обмены не нарушены
-Креатинин в норме , что говорит о хорошей работе почек .
В целом в анализы хорошие . Не переживайте . Вирусной и паразитарной нагрузки нет

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина, эритроцитов находятся в пределах нормальных значений - признаков анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме по 150 до 450, 318 - нормальный показатель, нарушений нет.
Лейкоформула без отклонений, воспаления нет.
Ферменты печени (аст, Алт), почек (креатинин) без отклонений.
Липидограмма, в целом неплохая. Есть незначительное снижение уровня лпвп (хорошего) холестерина. К сожалению препаратов, которые бы могли повысить данный показатель в настоящий момент не существует. Для его повышение можно придерживаться питания по типу средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. также регулярные аэробные нагрузки (ходьба) способствуют повышению данного показателя.
Уровень глюкозы, гликированный гемоглобина в норме - признаков нарушения углеводного обмена нет.
Гормоны щитовидной железы (ттг, т4) в норме.
В общем анализе мочи отмечается снижение рН - слабо кислая моча. Хоть данный показатель и изменчив в течение дня, но обращает на себя внимание также наличие небольшого количества эритроцитов, повышения уровня лейкоцитов и бактерий в моче. Если техника сбора мочи не была нарушена, то необходимо исключать такие причины как мочекаменная болезнь или воспалительные процессы нижневыводящих мочевых путей. Нитриты - это продукты «работы» бактерий, поэтому они могут повышаться на фоне повышения бактерий в моче. Для этого рекомендуют сдать бакпосев мочи (т.к. бактерии тоже могут провоцировать солеобразование на фоне своего бактериального обмена), б/х крови (креатинин уже есть, дополнительно интересует по возможности мочевина, моч. к-та), паратгормон, кальцитонин (при нарушении работы паращитовидных желез может повышаться образование камней в почках, желчном пузыре), узи почек и мочевого пузыря.
Медикаментозно в подобных случаях рекомендуют:
- Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на до 3-х мес. запивая стаканом воды
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить как обычный чай.
- пить больше жидкости (не менее 2х л в день)
- Ограничить острую, жирную, соленую и пряную пищу, фастфуд
Повышение прямого билирубина незначительное, если в целом жалоб со стороны печени нет (боли в правом подреберье), то поводов для волнения нет- такой уровень допустим и в норме. В планово порядке по мере возможности можно дополнительно пройти узи ОБП с целью профилактики.

Добрый день!

По результатам ваших анализов:

1. Все онкомаркеры, кроме СА - 125, не желательно использовать для первичной диагностики онкологических заболеваний.
Кровь на онкомаркеры обычно рекомендуют сдавать для оценки эффективности лечения онкологического заболевания при раннее установленном диагнозе онкологического заболевания.
Для первичной диагностики использовать онкомаркеры, повторюсь, неинформативно.
Это обусловлено тем, что нормальный уровень онкомаркера в крови не исключает наличия онкологического заболевания.
Диагностическая выявляемость у большинства онкомаркеров составляет около 50%.
То есть у половины пациентов с нормальными онкомаркерами может быть то или иное онкозаболевание.
И наоборот: у половины пациентов с повышенными онкомаркерами онкозаболеваний нет.
СА - 125 является онкомаркером рака яичников.
Этот онкомаркер действительно рекомендуют использовать для исключения рака яичника.
По результату вашего анализа СА -125 в норме.
Яичники работают хорошо.
Рака яичников у вас нет.

2. Результат общего анализа крови хороший.
В частности:
Эритроциты и гемоглобин в норме.
Поэтому анемии у вас нет.
Гематокрит в норме.
Вязкость крови нормальная.
Тенденции к увеличению вязкости крови не наблюдается.
Тромбоциты в норме.
Проблем со свёртываемостью крови при таких тромбоцитах быть не должно
Эозинофилы и базофилы в норме.
Лабораторных признаков паразитарных инфекций и аллергических реакций не выявлено.
Лабораторные показатели воспаления (СОЭ и лейкоциты) также в пределах нормы.
Признаков воспаления в организме не обнаружено.

3. Ферритин в норме.
Запасы железа в организме хорошие.
Признаков железодефицита нет.
Принимать препараты железа не нужно.

4. Уровень кортизола в крови нормальный.
Кортизол является гормоном надпочечников.
Поэтому такой результат указывает на нормальную работу надпочечников.

5. Гормоны щитовидной железы в норме.
Гипотиреоз находится в стадии ремиссии.
Курс эутирокса вам помог.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Здравствуйте! Сахарного диабета у вас нет, но есть инсулинорезистентность.

Инсулин и индекс Ноma довольно вариабельные показатели и могут быть повышены , если есть лишний вес . При его нормализации они снижаются .
Также вам необходимо сдать Гликированный гемоглобин , он показывает уровень глюкозы за последние три месяца.
Также в первую очередь необходима нормализация веса .
Ттг у вас в норме

Пожалуйста! Всего вам доброго )

Елена, здравствуйте! По анализам:
1) По динамике видно, что есть незначительное нарастание лейкоцитов на фоне их повышения в целом; причем нарастание лейкоцитов произошло за счет нейтрофилов; подобные изменения характерны для беременности; это физиологическая реакция создана природой для того, чтобы защитить организм будущей мамы от всего чужеродного. Физиологический нейтрофильный лейкоцитоз (он прогрессирует по мере приближения к родам) связан со стимуляцией образования новых клеток в костном мозге. Поэтому, если не наблюдается признаков ОРВИ, ОРЗ, то ничего с этим делать не нужно. Это и не активная инфекция, и не перенесенная - это физиология беременности. И бессимптомная бактериурия обычно не влияет на изменение вышеупомянутых показателей. Подобные изменения в анализах произошли бы и без бактериурии.
2) Обычно 9 дней недостаточно выдержать для того, чтобы повторить анализ. Необходимо 10-14 дней. Амоксиклав обычно приводит наоборот к снижению лейкоцитов, нейтрофилов. По представленным анализам наоборот все произошло. Значит Амоксиклав не повлиял.
3) Лимфоциты по микроскопии считаются сотрудником лаборатории в микроскопе. Лимфоциты в % - посчитаны анализатором. Если нет патологии, то анализатор более точен. Если есть отклонения, то глаз человека более точен, поскольку анализатор может давать большую погрешность. Лимфоциты проверены двумя методами - и глазом человека в поле зрения микроскопа, и анализатором. Это очень хорошо. Разница возникла из-за погрешности. Но такая разница не является критичной. Ничего с этим делать не нужно.

Если на текущий момент ничего не беспокоит, то ничего с подобными отклонениями в анализах делать не нужно.
Легкой вам беременности!

Здравствуйте!
В общем анализе крови наблюдается снижение гемоглобина ,гематокрита и эритроцитарных индексов . Это указывает на железодефицитную анемию . Ввиду того , что нарушается снабжение тканей кислородом вы испытываете головокружение и слабость - это частые симптомы железодефицитной анемии .
Для установления причины потерь железа необходимо сдать кал на скрытую кровь ,а также посетить гинеколога( у женщин это часто связано с обильными менструациями) также необходимо сдать анализ на уровень ферритина.
При железодефиците обычно рекомендуют принимать препараты железа : сорбифер дурулес или мальтофер 200 мг в день предпочтительно натощак за 1 час до еды . Запивать препарат железа можно апельсиновым, яблочным соком , отваром шиповника. Так же необходимо включить в рацион продукты богатые железом : мясо , гречка , мясные субпродукты.
Остальные показатели общего анализа крови в пределах нормы:

Тромбоциты и тромбоцитарные индексы в норме ( риска тромбообразования и кровотечения нет )
Маркеры воспаления(лейкоциты и СОЭ) в норме , значит острого воспаления в организме нет
Эозинофилы в норме (аллергических проявлений и паразитарных инфекций нет )

Конечно нет . Об онкологии даже речи нет. Все в порядке

Добрый вечер!
У вас повышенный уровень инсулина.
Такой результат может встречаться при инсулинорезистентности.
Для исключения инсулинорезистентности желательно сдать кровь на индекс инсулинорезистентности (индекс НОМА).
Инсулинорезистентность может лежать в основе сахарного диабета 2 типа.
Для исключения сахарного диабета обычно рекомендуют сдать кровь на глюкозу и гликированный гемоглобин.

Добрый день!
Пролактин в норме.
Кортизол также в норме.
Результат тестостерона близок к нижней границе нормы.
Поэтому есть тенденция к развитию дефицита тестостерона.
Для повышения тестостерона желательно:
1. Употреблять больше белка
2. Выполнять силовые упражнения
3. Ограничить жирную и сладкую пищу
4. Спать не менее 8 часов в сутки
5. Пропить курс добавки "ZMA", цинк+ магний + витамин В6, по 1 капсуле 1 раз в день на протяжении 30 дней.