Онлайн консультация врача КДЛ

Здравствуйте!
По результатам предоставленных анализов у вас имеется снижение уровня ферритина ( именно он отражает запасы железа в организме ) В норме он должен быть не ниже 40 мкг/л. Более низкий уровень говорит о латентном дефиците железа в организме. Слабость и упадок сил - это частые симптомы железодефицита . В таком случае обычно рекомендуют принимать препараты железа : сорбифер дурулес или мальтофер 200 мг в день предпочтительно натощак за 1 час до еды . Запивать препарат железа можно апельсиновым, яблочным соком , отваром шиповника. Для установления причины потерь железа рекомендуют сдать кал на скрытую кровь ,посетить гинеколога (потеря железа возможна при обильных менструациях, эндометриозе ).
В общем анализе крови :

-Гемоглобин и эритроцитарные индексы в норме ,это говорит о том , анемии у вас нет. Снижение цветового показателя так же может свидетельствовать о железодефиците.
-Тромбоциты и тромбоцитарные индексы так же в норме , то есть риска тромбообразования и кровотечения нет.

-Маркеры воспаления(лейкоциты и СОЭ) в норме , это говорит о том ,что острого воспаления в организме нет
-Моноциты повышены незначительно,чаще всего это встречается после перенесённой вирусной инфекции даже в бессимптомной форме .
-Эозинофилы в норме (аллергических проявлений и паразитарных инфекций нет )
Что касается половых гормонов, то все в пределах нормы , соответствуют первой фазе цикла.

Доброе утро, Виктория.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Виктория, я не думаю, что здесь Язвенный колит, не похоже.
Эрозии могут возникнуть после недавней кишечной инфекции (если поторопиться с колоноскопией) и от некоторых лекарств (обезболивающие, антибиотики).
На фоне самой подготовки к колоноскопии, например фортрансом.

С учетом представленной картины может быть рекомендовано вам:
Выполнить водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой, на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
Посмотреть общий анализ крови и СРБ;
Посев кала на возбудителей кишечной группы, ПЦР кала на сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии;
Анализ на антиген к clostridium difficile A, B;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Фекальный кальпротектин;
ПЦР на вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) и цитомегаловирус (ЦМВ);
И сдайте еще пожалуйста анализы крови (в основном ИФА) для диагностики трихинеллеза, токсокароза, эхинококкоза IgG, IgM.

Инфекции стоит исключить.

Может оказаться эффективным:
Месалазин 1г в сутки, вводим в прямую кишку,желательно на ночь, до месяца.
И можно тримедат форте 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, до месяца. Желательно перед тестом на СИБР отменить за 1 неделю.
Это суппозитории ректальные.
А затем выполнить ректороманоскопию.

Ольга ,здравствуйте!
В общем анализе крови имеется довольно выраженное снижение гемоглобина, гематокрита и эритроцитарных индексов , что свидетельствует о железодефицитной анемии.
В вашем случае необходимо установить причину анемии : сдать кал на скрытую кровь , по возможности сделать ФГДС, колоноскопию ,посетить гинеколога (потеря железа возможна при обильных менструациях, эндометриозе ), а так же необходимо лечение анемии препаратами железа : сорбифер дурулес или мальтофер 200 мг в день предпочтительно натощак за 1 час до еды . Запивать препарат железа можно апельсиновым, яблочным соком , отваром шиповника.
Так же необходимо включить в рацион продукты богатые железом : мясо , гречка , мясные субпродукты.
Остальные показатели общего анализа крови находятся в пределах нормы :

-Тромбоциты и тромбоцитарные индексы в норме , то есть риска тромбообразования и кровотечения нет.

-Маркеры воспаления(лейкоциты и СОЭ) в норме , это говорит о том ,что острого воспаления в организме нет
-Эозинофилы в норме (аллергических проявлений и паразитарных инфекций нет )

Да, несмотря на нормальный результат УЗИ, анализы на гормоны надпочечников всё - таки лучше выполнить.
Для исключения гипер - и гипокортицизма.

Яна , здравствуйте! Перед сдачей анализа нужно отменить препараты железа как минимум за 3-4 дня . И для оценки запасов железа рекомендуют проверять уровень Ферритина , а не сывороточного железа. Анализ на Ферритин вы не сдавали?

Здравствуйте.

Согласно предоставленным результатам общего анализа крови, у ребенка признаки острой инфекции вирусной этиологии (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, моноцитов, снижение лимфоцитов).

Повышение СОЭ связано с инфекцией, так как это неспецифический маркер воспалительного процесса (долго приходит в норму).

Обратить внимание на повышение эозинофилов, что может свидетельствовать об аллергической "настроенности" организма, либо глистных инвазиях.

Эритроциты/гемоглобин/гематокрит и эритроцитарные индексы в норме, данных за анемию и дефицитные состояния (железо-, В9-, В12) нет.

Показатели свертывающей системы (тромбоциты и тромбоцитарные индексы) в пределах возрастной нормы.

Скорее всего, у ребенка проявления вирусной кишечной инфекции. Основной принцип лечения - диета (безмясная, безмолочная, с ограничением свежих овощей и фруктов); оральная регидратация (поить из расчета 50 мл/кг/суТ), прием пробиотиков, сорбентов.

Ориентируйтесь на общее состояние ребенка, консистенцию стула, температурную реакцию.

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина, эритроцитов в норме - признаков анемии нет.
Гранулоцитв могут присутствовать в норме, это «новые» клетки, которые постоянно образуются.
Уровень тромбоцитов в норме от 150 до 450, 359 хороший показетль, отклонений нет.
Отмечается повышение уровня эозинофилов, базофилов. Такое изменение может быть характерно для аллергической реакции или паразитарной инфекции. В подобных случаях рекомендуют проверить уровень IgE, эозиноыильнвй катионный белок. При повышении данных показателей консультация аллерголога. Чтобы исключить паразитозы рекомендуют сдать анализ кала методом parasep 3-5 раз с небольшим интервалом.
Уровень гормонов щитовидной железы в норме, отклонений нет.
Уровень мочевины допустим до 8,3 ммоль/л, не ориентируемся на референсные значения лаборатории, не переживайте, отклонений нет. Если бы были проблемы с почками, то креатинин повысился бы в первую очередь, а у вас все показатели почечных ферментов (креатинин, мочевина, мочевая кислота) без отклонений.
Уровень СРБ отражает воспаление в организме, повышения нет.
Также отмечается незначительное повышение уровня холестерина за счет «плохого» (лпнп). В подобных случаях рекомендуют пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов.
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Также обычно рекомендуют рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 по 1000 мг 2 раза в день, 2-3 месяца. Если есть факторы риска (курение, гипертония, стеноз сосудов более 25%) то прием стати нов будет необходим по жизненным показаниям.
Уровень глюкозы, гликированного гемоглобина в норме - нарушений в углеводном обмене нет.
Уровень печеночных ферментов (аст и Алт) без отклонений, уровень билирубина, ЩФ ггтп в норме - это исключает проблемы с печенью, а также застой желчи в желчевыводящих путях.
Электролиты в пределах нормальных значений.
Уровень сывороточного железа в норме, однако в дальнейшем для исключения латентного (скрытого) дефицита железа лучше проверять уровень Ферритина. Так как данный показатель отражает истинные запасы железа в организме, тогда как сывороточное железо изменяется в течение дня несколько раз.
В целом, анализы неплохие, нет никаких поводов для волнения, не переживайте!

Владимир , здравствуйте!

MCHC - это средняя концентрация гемоглобина в эритроците . Снижение этого показателя
происходит обычно при железодефицитой анемии . Важно знать уровень гемоглобина и Ферритина.
Второй показатель и его значение вероятнее всего написаны с ошибкой ,потому что такого показателя нет . Если вы имели в виду MCV, то скорее у вас 61, а не 6.1? Этот показатель также снижается при дефиците железа.

P-LCR - это показатель, который отражает процентное содержание крупных тромбоцитов. При нормальном уровне тромбоцитов этот показатель не имеет диагностического значения.
Анализ ,конечно ,нужно оценивать в комплексе , а не по отдельным показателям

Здравствуйте!
По общему анализу крови :
Гемоглобин и эритроцитарные индексы в норме ,это говорит о том , анемии у вас нет.
-Тромбоциты и тромбоцитарные индексы так же в норме , то есть риска тромбообразования и кровотечения нет.
-Маркеры воспаления(лейкоциты и СОЭ) в норме , это говорит о том ,что острого воспаления в организме нет
-Эозинофилы в норме (аллергических проявлений и паразитарных инфекций нет )
-В анализе у вас повышены лимфоциты, и снижены нейтрофилы в процентах , но нужно ориентироваться на абсолютные значения ,они показывают истинное число клеток . Они у вас пределах нормы . Поэтому все в порядке .

-Моноциты повышены незначительно как в процентах так и в абсолютном значении ,чаще всего это встречается после перенесённой вирусной инфекции даже в бессимптомной форме .

Кровь на утренний кортизол сдают для исключения его дефицита . Поэтому у вас он в норме ( надпочечниковой недостаточности нет)
В качестве дообследования обычно рекомендуют сдать следующие анализы
1. ТТГ и Т4 свободный -исключить патологию щитовидной железы ,как частую причину слабости и тревожности
2. Ферритин,витамин B12, фолиевую кислоту. Для исключения железодефицита и дефицитов данных витаминов ,которые могут давать описанную вами симптоматику .
3. Витамин Д. Его дефицит так же сказывается на самочувствии.
4. Стандартный биохимический скрининг( АЛТ, АСТ, глюкоза , холестерин , общий билирубин , общий белок , креатинин , мочевина )
5. Так же в подобных ситуациях рекомендуют сделать узи сосудов ног и очного обратится к неврологу.

Петр , Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами ваших анализов . Повода для беспокойства нет . У вас хороший анализ :
-Гемоглобин , эритроциты и эритроцитарные индексы в норме значит анемии у вас нет.
-Тромбоциты и тромбоцитарные индексы в норме ( риска тромбообразования и кровотечения нет )
-Маркеры воспаления(лейкоциты и СОЭ) в норме , это говорит о том ,что острого воспаления в организме нет
-Эозинофилы в норме (аллергических проявлений и паразитарных инфекций нет )
-В анализе у вас повышены лимфоциты, и снижены нейтрофилы в процентах , но нужно ориентироваться на абсолютные значения ,они показывают истинное число клеток . Они у вас пределах нормы . Поэтому все в порядке . Не волнуйтесь . Такие результаты анализа не говорят ни о лимфоме , ни о лейкозе. Вазомотроный ринит обычно не связан с инфекцией или аллергией, поэтому данное состояние на общем анализе крови не отражается .

Елена , здравствуйте!
1:139 это базовый риск развития синдрома Дауна . Он рассчитывается на основе возраста матери я
А 1:31 это уже индивидуальный риск . У вас он высокий .
Скажите пожалуйста какая сейчас у вас неделя беременности ?
Ваши ситуации можно сдать НИПТ -наиболее безопасный вариант , либо амниоцентез- это инвазивная процедура. А так же необходима консультация генетика .

Руслан , здравствуйте! По какому поводу сдавали данные анализы ? Скажите , есть ли у вас какие -либо жалобы ( боли , тяжесть в правом подреберье , тошнота )
Принимаете какие -либо лекарственные препараты? Есть ли у вас лишний вес?

Добрый день!

По результатам ваших анализов:

1. Результат общего анализа крови хороший.
В частности:

А. Эритроциты и гемоглобин в норме.
Анемии у вас нет.

Б. Гематокрит в норме.
Вязкость крови нормальная.
Тенденции к увеличению вязкости крови не наблюдается.

В. Эритроцитарные индексы в норме.
Признаков дефицита железа, фолиевой кислоты и витамина В12 не выявлено.

Г. Тромбоциты в норме.
Проблем со свёртываемостью крови при таких тромбоцитах быть не должно.

Д. Эозинофилы и базофилы в норме.
Лабораторных признаков аллергических реакций и паразитарных инфекций не обнаружено.

Е. Наблюдается незначительное повышение лимфоцитов и моноцитов, в также небольшое снижение нейтрофилов.
Лимфоциты отвечают за противовирусный иммунитет.
Моноциты и нейтрофилы отвечают за антибактериальный иммунитет.
При проведении общего анализа крови эти показатели подсчитываются как в абсолютном значении, так и в относительном.
Главную роль играет абсолютное значение (или абсолютное количество) этих клеток.
В вашем случае оно в норме.
Поэтому изменение относительного количества этих клеток в крови не имеет диагностического значения.

Ж. Лабораторные показатели воспаления (СОЭ и лейкоциты) в норме.
Признаков воспаления в организме не обнаружено.

2. Общий билирубин и фракции (связанный и несвязанный билирубин) также в пределах нормы.
Такие результаты указывают на отсутствие нарушения метаболизма (обмена) билирубина.

Рекомендации по дополнительному обследованию и лечению:

1. Дискинезия желчевыводящих путей является хроническим заболеванием.
При этой патологии может наблюдаться застой желчи.
Желчь может застаиваться в клетках печени, и тогда речь может идти о внутрипечёночном холестезе.
Либо желчь может застаиваться в желчном пузыре и тогда речь может идти о внепечёночном холестазе.
Лабораторным показателем холестаза является щелочная фосфатаза.
При застое желчи обычно наблюдается повышение щелочной фосфатазы.
Поэтому для исключения синдрома холестаза (то есть синдрома застоя желчи) желательно сдать кровь на щелочную фосфатазу.
Физические нагрузки являются очень хорошей профилактикой застоя желчи.
Поскольку при физических нагрузках происходит эвакуация желчи из желчного пузыря и печени в кишечник по желчевыводящим путям.
Желчь требуется для переваривания жиров.
Переваривание жиров происходит в двенадцатиперстном кишечнике под действием желчи, поступающей из желчного пузыря.

2. Вероятнее всего, речь может идти о синдроме позвоночной артериии.
Этот синдром очень часто наблюдается у людей, которые либо долго работают за компьютером.
При этом синдроме наблюдается спазм мышц шеи.
Обычно спазмированные мышцы шеи пережимают позвоночные артерии.
Позвоночные артерии располагаются на задней поверхности.
Поэтому синдром позвоночной артерии обычно приводит к ухудшению кровоснабжения головного мозга.
Также для этого синдрома характерна боль в области шеи.
Это заболевание очень часто связано с шейным остеохондрозом.
Синдром позвоночной артерии и шейный остеохондроз обычно не отражаются на показателях общего анализа крови.
Для лечения этих заболеваний действительно очень эффективна лечебная гимнастика для шеи.
Поэтому абсолютно правильно, что вы делаете эту гимнастику.
Продолжайте выполнять гимнастику для шеи и дальше.
На мой взгляд, лучшей гимнастикой для шеи является гимнастика по методике доктора Шишонина.
Один сеанс этой гимнастики занимает около 20 минут.
Подобную гимнастику желательно выполнять 2 - 3 раза в неделю.
Заболевания шейного отдела позвоночника, к сожалению, является хроническими.
Поэтому раз и навсегда вылечить эти заболевания, к сожалению, невозможно.
С помощью регулярного выполнения гимнастики можно добиться стойкой ремиссии и хорошего самочувствия.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Пожалуйста!
Рад вам помочь!
Выздоравливайте!

Добрый день!

По результатам ваших анализов:

1. Ферритин является не только показателем запасов железа в организме, но и белком острой фазы воспаления
Поэтому такой результат может быть связан либо с перегрузкой организма железом, либо с наличием воспаления.
Однако наиболее информативный показатель воспаления - СОЭ (скорость оседания эритроцитов) - в вашем случае в пределах нормы.
Поэтому выраженного воспаления в организме у вас нет.
Избыток железа в организме (и, как следствие, повышение ферритина в крови) обычно наблюдается при гемохроматозе.
Гемохроматоз - это наследственное заболевание, при котором нарушается выведение избытка железа из организма вместе с калом и мочой.
Для исключения гемохроматоза желательно сдать кровь на мутации в гене НFE.
НFE - это белок, который отвечает за всасывание железа в тонком кишечнике.
Мутация в гене этого белка является причиной избыточного усвоения железа и, как следствие, причиной развития избытка железа в организме.
Этот генетический тест выполняют многие коммерческие лаборатории.
Избыток железа может быть очень вреден для внутренних органов.
Железо, в первую очередь, начинает откладываться в печени, сердце, лёгких и поджелудочной железе.
В слишком больших количествах железа может поражать эти органы с развитием серьезных заболеваний.
При лабораторно подтверждённом диагнозе гемохроматоза обычно используют хелатные препараты, выводящие избыток железа из организма.
В частности: препарат Дефероксамин.
Это хелатный препарат, который связывает ионы железа и выводит их из организма вместе с мочой и калом.
Курсовой приём Дефераксомина способствует выведению избытка железа в организме и постепенному (в течение нескольких месяцев) нормализации ферритина.

2. Обнаружены признаки нарушения липидного обмена.
В частности: обнаружено повышение общего холестерина.
Общий холестерин повышен за счёт вредной фракции.
Вредным считают холестерин липопротеинов низкой плотности.
Эта фракция холестерина может увеличивать риск развития атеросклероза.
Одним из типичных мест локализации атеросклеротических бляшек являются брахиоцефальные артерии.
Брахиоцефальные артерии располагаются на передней поверхности шеи.
Эти артерии также называют сонными.
Поэтому в подобных ситуациях для исключения атеросклероза желательно выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий.
Для нормализации показателей липидного спектра в подобных ситуациях обычно рекомендуют курсовой приём препарата омега-3, по 1 капсуле 100 мг 2 раза в день на протяжении трёх месяцев.
Через 3 месяца для контроля эффективности терапии желательно пересдать кровь на липидный спектр.

3. Обнаружено повышение прямого билирубина.
Общий билирубин в пределах нормы.
Повышение прямого билирубина при нормальном уровне общего билирубина не имеет диагностического значения.
Результаты остальных печёночных проб в пределах нормы.
Лабораторных признаков заболевания печени не обнаружено.
Печень работает нормально.

4. Почечные пробы в пределах нормы.
Все показатели общего анализа мочи также в норме.
Признаков заболеваний почек нет.

5. Глюкоза в норме.
Сахарного диабета у вас нет.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.