Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Косой внутрисуставной перелом 2плюсневой кости

1 ответ

6 августа 2024

Добрый вечер! Заболела сверху стопы 4месяца назад, опухала, хромала. После курса лекарств и витамин стало легче. Ревматолог направил на кт. Через 4 месяца только сделала КТ.Заключение КТ:косой внутрисуставной перелом основания 2плюсневой кости без смещения. Краевой...

Светлана, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-06T14:09:31+03:00

Добрый день.
Кроме стопы - есть боли в других суставах?
Была ли предшествующая травма или длительное сидячее положение в неудобной обуви перед симптомами.
Отёк и боль появились резко остро или постепенно?
У вас менопауза? Напишите рост и вес.
Прикрепите фото стопы, а так же анализов крови, кт (можете на Яндекс диск)

Question 2

Можно ли пропить курс таблеток Глюкозамин и хондраксин МСМ при артирте пальцев рук, ног, болях в локтях?

1 ответ

4 августа 2024

У меня артрит суставов пальцев ног, рук, мне прописывают Метотрексат ( у меня еще и псориаз), но я его плохо переношу. В аптеке посоветовали пропить курс хондроксина и глюкозамина МСМ, купила. Это можно пить при моем заболевании. У меня сейчас воспалительный процесс

Лилия

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-08-04T21:14:17+03:00

Здравствуйте. Данный препарат не имеет отношения к лечению артрита, вероятнее речь идет о псориатическом артрите.
Основе лечения псориатического артрита - это прием базисных препаратов, к которым относится метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин. Препарат выбора - метотрексат.

Question 3

Как часто принимать сульфасалазин?

1 ответ

4 августа 2024

В это году пролечилась три месяца принимала сульфасалазин. . Через полгода опять начали беспокоить суставы. Снова принимать этот препарат?

Людмила

Вопрос закрыт

Градецкая Ксения Олеговна · Answer · 2024-08-05T00:00:53+03:00

Здравствуйте, Людмила.
Приём базисных препаратов (а сульфасалазин относится к таковым) в ревматологии как правило не ограничивается 3 месяцами.
Эффект препарата через 3 месяца постоянного приёма только начинает раскрываться. Сульфасалазин должен приниматься очень долгое время, т.к. при его отмене эффект теряется, что приводит к обострению. Так что да, Сульфасалазин придётся возобновить.

Назначая пациенту терапию на 1-3 месяца, врач имеет ввиду, что через эти 1-3 месяца повторный прием с контролем анализов, эффективности и отсутствия побочных явлений. Если всё хорошо - терапию продляют. Если есть отклонения - коррекция дозы или смена (а не отмена) препарата.

Вам следует в ближайшее время обратиться к вашему лечащему врачу и уточнить дальнейшую тактику в отношении контроля анализов и приёма Сульфасалазина.

Question 4

Щёлкает колено

1 ответ

3 августа 2024

Здравствуйте. Появился резко щелчок в колене. Нет болит, не отекает колено, не горячее. Щёлкает постоянно при ходьбе, сгибании и разгибании, кручении. Травм нет, ничего не делала такого, чтобы спровоцировало. В этот день делала вакуумно роликовый массаж и баню ходила. После...

Екатерина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-03T17:40:31+03:00

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
На МРТ признаки артроза 1 ст + синовит.( воспаление ) .меняются физиологические свойства синовиальной жидкости коленного сустава и из- за этого могут быть суставные щелчки.
Рекомендации:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; ношение ортеза
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
- лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 5

Признаки остеоартроза коленного сустава

1 ответ

1 августа 2024

Добрый вечер! Боли в коленях. Первое обращение к врачу было очень давно, где-то в 35 лет. После занятий фитнесом, употреблении желатина и творога боли ушли. Года полтора назад боль вернулась. Боль ощущается при вставании и длительной ходьбе. Сильнее боль ощущается в левом...

Оксана

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-01T22:16:03+03:00

Добрый день. По снимкам у вас умеренный артроз коленных суставов, больше слева. Собственно поэтому и боль там больше. У вас так называемая, стартовая и нагрузочная боль , связанная со стиранием хряща.

Для исключения воспалительных изменений - дополнительно сдаётся : ОАК+СОЭ, СРБ, РФ, мочевая кислота, биохимия (АСТ, АЛТ, креатинин). Если нет повышения воспалительных показателей, то дальнейшее обследование не нужно.
Тогда следующие рекомендации необходимы:
1. Ежедневные лфк, гимнастика на суставы
2. Ношение удобной обуви на каблуке 2-3 см, если есть плоскостопие, обязательно его коррекция стельками.
Если есть лишний вес - снижать.
3. Курсы хондропротекторов курсами ( Артра, Терафлекс, Дона) - по 3 мес, 2 р в год. Так де как альтернатива - в/м в ведение таких препаратов - Русалок или Дона или Хондрогард или Алфлутоп.
Так же можно вводить внутрисуставно их, его это дорого, и не очень продолжительно.
4. Через 2-3 года повторить рентгее. При отеке - УЗИ сустава.

Question 6

Связь стрептококков и тиков

1 ответ

1 августа 2024

Здравствуйте! Сыну 12 лет, с 8 лет мучается тиками, бывают очень сильные, дергания, шмыгания, вытягивание конечностей, стучание по поверхности. Обошли уже кучу неврологов и психиатров, выписывали много разных препаратов, ничего не помогло за это время. Прочитала про синдром...

Гульнара

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-01T22:39:15+03:00

Добрый день.
Да, есть такой синдром PANDAS. При подозрении связи стрептококковой инфекцией (тонзиллиты, стрептодермтя, скарлатина), проводится анализ на инфекции из зева + сдаётся АСЛО. В моменте инфекции и появлении тиков - лечение проводится антибиотиками. Обычно это приводит к улучшению ситуации.
Если у ребёнка частые такие инфекции, можете сдать АСЛО. Нужно оценить титр, есть ли связь с инфекцией.
Мрт головного мозга делали? Вариантов тиков очень много, крайне редко это проявление ревмозаболевания.

Question 7

Аденурик 80 или 40 мг - продолжительность приема и побочки

1 ответ

1 августа 2024

Мне тяжело проглатывать таблетку целиком, и я ее стал делить. Поэтому смог сравнить результат. Когда пил 80мг, то мочевая кислота снилась с 480 до 170(ниже нижней границы, что тоже плохо). А когда делил и принимал по 40 мг, то держится на уровне 270-280. И с чего сделал вывод...

Марк

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-01T22:35:38+03:00

Добрый день.
При подагре, независимо от количества приступов щза жизнь , приём фебуксостата пожизненный. Курсы приведут к обострениям, развитию тофусов, поражению сосудов, почек. Поэтому вы держитесь мк в диапозоне менее 380 мкмоль/л, следовательно ваша доза 40 мг вам вполне подходит.

Question 8

Аллергосепсис Вислера Фанконни у ребенка 9 лет

1 ответ

1 августа 2024

Здравствуйте. 31.07 поставлен диагноз мальчику 9 лет аллергосепсис Вислера Фанконни (6 лет не могли определить). Лейкоциты 31.07-48Эозинофилы 45. Температура 7 дней уже 37.2- 39,последние три дня 37.2-37.5. Как это лечат? Нужна ли госпитализация или можно дома лечить?Спасибо

Инна, Минск

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-08-01T11:16:15+03:00

Здравствуйте. Если диагноз выявлен впервые, то требуется стационарное обследование : УЗИ органов и систем, специфические анализы на заболевание.

Question 9

Опухла кисть правой руки

1 ответ

1 августа 2024

Здравствуйте, у меня опухла кисть правой руки, на фалангах обеих рук появились шишки . Пальцы больно сгибать . На левой ноге на сгибе стопы боль и где косточка образовалась припухлость .Я сдала анализ на мочевую кислоту и покатель 193 мг. Скажите, пожалуйста, может ли у...

Марина

Вопрос закрыт

Карлов Александр · Answer · 2024-08-01T05:29:05+03:00

Карлов Александр

Нет, это не подагра, надо искать другую причину.

Question 10

Ревматоидный или псориатический артрит?

1 ответ

31 июля 2024

Здравствуйте. На протяжении 8 лет был подтверждён диагноз РА, но в марте этого года поменяли диагноз на ПсА. Сказали, что при РА не бывает боли в спине (год назад, во время беременности и после родов, очень болел грудной отдел позвоночника), потом эта боль прошла. Псориаза...

Елена

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-31T13:51:53+03:00

Добрый день.
1. При РА действительно нет поражения позвоночника кроме шейного отдела.
Возможно у вас два сопутствующих заболевания - РА + спондилит. Такое бывает. По псориазу надо иметь либо у вас псориаз (сейчас или когда-то) либо у родственников.
Прекратите заключение МРТ кпс.
2. В целом, не имеет значение, какой диагноз у вас стоит, вы получаете достаточно серьёзную обширную базисную терапию, в том числе генную, что работает и на суставы и на позвоночник.

Question 11

Химия при системной красной волчанке

1 ответ

31 июля 2024

Здравствуйте, совсем недавно столкнулась с диагнозом системная красная волчанка 1 стадии активности хронического течения. Я так понимаю она в лёгкой форме, сделали все узи, рентген, все органы впорядке. Прописали гормоны в небольшой дозировке. Дело в том что я парикмахер, и...

Екатерина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-31T06:37:56+03:00

Добрый день.
Если у вас нет реакции на химию в виде высыпаний на коже, нет поражения лёгких (когда вы сделаете пары химических веществ и можете усугубить воспаление), то противопоказаний к работе у вас нет.

Question 12

Асептический Некрос

1 ответ

30 июля 2024

Здравствуйте, мне 32года и поставили такой диагноз Асептический некрос тазобедренног суства правой ноги. Операцию не хотят делать, только отправляют друг к другу и на этом все.. У меня уже появилась температура 37/4, 37/5.Уже как неделю может быть температура. И что мне...

Кристина

Вопрос закрыт

Градецкая Ксения Олеговна · Answer · 2024-07-30T21:13:28+03:00

Здравствуйте! В любом случае вам необходима разгрузка сустава - хождение с поддержкой на костылях. Некоторые доктора назначают бисфосфонаты...
А вообще это не компетенция ревматологов. Лучше переадресуйте вопрос травматологам.

Question 13

Узи коленных суставов

1 ответ

30 июля 2024

Здравствуйте. С 2022 года псориатический спондиартрит, сакроиелит. Пью длительно мелоксикам, или целекоксиб.. Сейчас начали болеть колени. Сделала узи. Подскажите пжл, нужно ли что то дополнительно ещё сдавать? Подскажите пжл, какое лечение нужно начать, чтобы не упустить...

Ольга

Вопрос закрыт

Градецкая Ксения Олеговна · Answer · 2024-07-30T20:50:44+03:00

Здравствуйте! Необходимо выполнить обследование на воспалительные маркёры - общий анализ крови с СОЭ, б/х: СРБ.

Если боли не нагрузочные, больше ночью или в утренние часы, колени теплые или горячие, есть припухлость, то нужно обговаривать с ревматологом назначение базисной терапии. Перед началом базисной терапии необходимо сдать лабораторный минимум: ОАК, ОАМ, АСТ, АЛТ, креатинин

Всего доброго,!

Question 14

Что принимать если воспалилась подагра

2 ответа

30 июля 2024

Подскажите, что можно сделать в домашних условиях, когда подагра не дает покоя, диета и обильное питье, это да, чем можно лечить? Вторую неделю не могу ходить нормально,

Сергей

Вопрос закрыт