Онлайн консультация сосудистого хирурга

31 августа 2025

Добрый день!У мамы (76 лет) на КТ обнаружили стеноз проксимальной трети левой почечной артерии до 80% за счет мягкой атеросклероитческой бляшки протяженностью до 6.5 мм.Мнение врачей о срочном стенировании или выжидательной тактике (лечение статинами) разделились. Так как...

Светлана

Вопрос закрыт

Кузнецова Лилит Степановна

Здравствуйте.
Стентировать или не стентировать - однозначно ответить сложно. Да, смущает структура бляшки - если она действительно мягкая, то неплохо было бы ее стабилизировать приемом статинов. Факт наличия язвы и необходимость далее принимать длительно антиагреганты также в сторону выжидательной тактики склоняет. Скажите, высокое ли давление обычно и поддается ли лечению гипотензивными препаратами? Хорошо работает оригинальный препарат розувастатина - крестор.

Нормально ли заживает шов

1 ответ

31 августа 2025

Сделали операцию на ноги. Спасибо доктору хотели ногу ампутировать,но он рискнул и оставил. Швы сняли уже по месту жительства, но спустя неделю началось вот это. Фото прилагается. И как быть с кончиками пальцев, мне сказали что могли повредить нервные окончания.

Валерия

Вопрос закрыт

Абросимов Алексей Владимирович

Здравствуйте!
Фото не приложено.
При осложнениях после операции обычно рекомендуется консультация оперирующего хирурга или хирурга поликлиники.
В случае прогрессирования заболевания и появлении некрозов рассматривать хирургическую обработку.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

1 ответ

31 августа 2025

Здравствуйте, поставили диагноз атеросклероз нижних конечностей с поражением левой подколенной артерии до 74%стеноза. Какое лечение можете посоветовать? Пальцы на одной ноге синеют и болят.

Людмила

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич

Рад был помочь. Будьте здоровы!

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

Атеросклеротические бляшки

1 ответ

31 августа 2025

Добрый день! Проходила обследование. УЗДГ сосудов шеи и головы. На обследование обнаружены несколько бляшек 20-25%, а также признаки атеросклеротической бляшки в синусе внутренней сонной артерии (стеной 50-60% по ECST; Plague-RADS 3). Подскажите, пожалуйста, это опасно? Какое...

Елена, Муром

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич

Добрый день. Атеросклеротические бляшки 20-25 процентов, это начальное проявление атеросклероза, на данный момент нет значительного сужения просвета сосуда.
Что касается бляшки в синусе ВСА, у вас сужение 50-60 процентов, кровоток через артерию уже затруднен. Повышен риск ишемических событий.
Plague RADS3 это квалификация бляшек, в вашем случае, у вас «неопределенная бляшка» нестабильно кальцинированная, но и не явно нестабильная. Это требует медикаментозного лечения для стабилизации бляшки.
Я бы посоветовал прием статинов (например розувастатин 20 мг вечером по 1 таблетке); прием антиагрегантов (например Тромбо Асс); гипохолестериновая диета; анализ крови на липидный спектр (холестерин; ЛПНП,ЛПВП); повторное УЗДГ сосудов шеи раз в 6 месяцев. Очная консультация у врача сосудистого хирурга, контроль наблюдение.

Необходима ли операция?

1 ответ

31 августа 2025

Мужчина, 64 года, - Атеросклероз артерий нижних конечностей, правая нога стеноз до 70%, подтвержденный УЗИ артерий нижних конечностей. Холестерин 7,11. Мнения врачей разделились по поводу оперативного вмешательства. Хотелось бы узнать компетентные мнения.

Сергей

Вопрос закрыт

Абросимов Алексей Владимирович

Здравствуйте!
Если есть боль в ноге в состоянии покоя или при небольшой нагрузке, или есть незаживающие раны, рекомендуется оперативное лечение. Если боли нет или она появляется при ходьбе на расстояние более 150-200 м, рекомендуется начать с консервативного лечения.

Совместимость препаратов.

1 ответ

30 августа 2025

Можно и нужно ли принимать Вессел Дуэ Ф если назначен прием розувастатина, тикагрелора и тиоктацида. Состояние прсле инфаркта, коронарографии, балонной ангеопластики левой ноги. Поичина возникновения вопроса - сухая гангрена мизинца правой стопы и ослабленный кровоток правой...

Владимир, Минск

Вопрос закрыт

Абросимов Алексей Владимирович

Здравствуйте!
Обычно совместный прием данных препаратов допустим, если нет иных противопоказаний или осложнений при приеме этих препаратов.
В случае незаживления раны после ампутации в качестве метода рекомендуется избрать повторное вмешательство на артериях при наличии технической возможности.

Пятна ниже голени

3 ответа

30 августа 2025

Добрый вечер. Подскажите что за пятно на ноге около щиколотки ? Вообще оно у меня лет 10 уже, но вчера изменился цвет после работы на ногах в кроксах и носках. Не беспокоит, не чешется, не зудит, не болит, шишки нет.

Дарья

Вопрос закрыт

Попова Виктория Николаевна

Здравствуйте,
По фото могу предположить сосудистые изменения
Сосуды реагируют на сдавление, трение, нагрузку
Необходимо показаться сосудистому хирургу
Провести Узи н/к
В подобной ситуации рекомендовано
- аскорутин 1 т 3 раза в день месяц
- вит С по 500 мг ежедневно месяц
- наружно: цикапласт в5 бальзам 2 раза в день 3/5 дней и затем троксевазин мазь 2 раза в день длительно
Возвышенное положение конечностей
Снизить нагрузку: исключить каблуки, меньше ходить много и сразу, давать ногам отдыхать

Тромб ли это?

4 ответа

30 августа 2025

Здравствуйте! Сегодня брил голову, ниже затылка слева порезал шею безопасным станком. Минут через 10-15, когда кровь перестала течь, смывая кровь в раковине увидел красного червячка из крови 2-3 см. На шее еще обнаружил кусочек. Пять дней назад сдавал Д-димер, 17.05.2025г....

Елена, Бугульма

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна

Здравствуйте, нет это не тромб. Это образование сгустка за счет активации свертывающей системы на фоне травмы. Так в норме работает система свертывания крови, чтобы люди не погибали от небольших ранений.
Ничего опасного.
Здоровья

Ксарелто 10мг и плавикс 75 мг совместно,

1 ответ

30 августа 2025

На руке тромб после инъекции, назначили ксарелто 10мг и плавикс 75 мг, из за проблем со спиной, ещё назначили ренейро и нейромидин. Подскажите как быть? По совместимости

Ирина

Вопрос закрыт

Абросимов Алексей Владимирович

Здравствуйте!
При постинъекционных тромбоза поверхностных вен верхних конечностей обычно антикоагулянты не назначают вовсе. В некоторых случаях назначается Ксарелто 10 мг 1 раз в день.
Клопидогрель при этом заболевании обычно не назначают.
Совместный прием допустим с осторожностью, но назначение вызывает сомнения, если нет иных показаний к приему этих препаратов.

Атеросклероз нижних конечностей

1 ответ

30 августа 2025

Почему сосудистый хирург отправил меня домой с диагнозом Атеросклероз нижних конечностей ?

Елена

Вопрос закрыт

Абросимов Алексей Владимирович

Здравствуйте!
Скорее всего, ситуация была не критическая. При атеросклерозе лишь в некоторых случаях проводится экстренная операция, когда есть риск потерять ногу в ближайшее время.
В остальных случаях рекомендуется консервативное лечение или плановая операция в зависимости от симптомов и характера поражения.

Отекла нога в районе щиколотки

3 ответа

29 августа 2025

Три недели назад отекла нога. Не подворачивала. Единственное накануне сильно до крови натерла. Мазала противоотечнной мазью и кетопрофеном. При ходьбе нет острой боли, но есть неприятные ощущения внутри стопы. Отек не сильно, но поднимается до колена. Могут ли это быть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна

Здравствуйте, по фото нельзя исключить синовит-скопление жидкости в полости сустава, на фоне травматизации реактивно такое могло произойти.
В такой ситуации рекомендуется консультация ортопеда.
Сейчас ношение ортеза три недели в дневное время, местно гель Долобене дважды в день 1 меся, ношение удобной обуви.
Здоровья

Атеросклеротическая бляшка

4 ответа

28 августа 2025

После проведения узи брахиоцефальных артерий был выставлен диагноз: картина нестенозирующего атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий. Жалоб нет, исследование было проведено в целях профилактики. Какие необходимы принять меры для предотвращения прогрессирования...

Виталий, Витебск

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич

Добрый вечер. В вашем диагнозе нестенозирующее поражение БЦА: означает что атеросклеротические бляшки есть, но они не перекрывает просвет сосуда (менее 50 процентов), кровоток не нарушен. Это начальная стадия всего процесса. Чтоб избежать прогрессирования, посоветовал бы принимать агреганты: например кардиомагнил. Повторное УЗИ 1 раз в год для динамики. Ввести физическую активность: плавание, езда на велосипеде и так далее. Контроль АД. Наблюдение у врача кардиолога.
По анализам у вас все хорошо, в пределах нормы.

Можно ли отменять прием ксарелто

4 ответа

28 августа 2025

УЗИ вен нижних конечностей выявило окклюзивный тромбоз притоков большой подкожной вены. 4, 5 месяца принимаю Ксарелто. В настоящен время 20 мг. ежедгевно, первые 22 дня- по 15 мг. 2 раза в день. Назначена операция через 4 месяца. Врач порекомендовал отменить ксарелто и...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Хачатрян Дмитрий Степанович

Как и писал выше, ксарелто в подобных случаях на 45 дней более чем достаточно. Самое важное это компрессионный трикотаж чулки 2 класса компрессии с утра и до вечера ежедневно носить

Высыпания на голени

3 ответа

28 августа 2025

Добрый день!Появились красные высыпания на голенях. Раньше были оранжевого цвета и не очень заметные, а с неделю назад заметил, что оно стали красными. Помимо этого наблюдается капиллярная сетка в районе стопы. Бывает, что ноги "гудят", а ночью бывает подергивания в мышцах....

Александр

Вопрос закрыт

Яковлев Владислав Сергеевич

Добрый день. Симптомы которые вы описали, больше похоже на ХВН, хроническую венозную недостаточность (ощущения гудения, тяжести в ногах, изменения цвета от оранжевого до красного, телеангиэктазия), плюс у вас ожирение присутствует и сидячая работа: основные факторы риска. ХВН на ранней стадии проявляется именно так, без выраженно расширенных вен. То что у вас усилилась краснота, может говорить о венозном застое.
ХВН и варикозная болезнь имеют прямую наследственную предрасположенность.
Что вам нужно сделать: первично: записаться к врачу-флебологу, пройти доплерографию-УЗИ вен нижних конечностей.
Посоветовал бы обратиться еще к врачу-дерматологу, для уточнения характера высыпаний.
До визита к врачу, вам нельзя чесать высыпания, греть ноги. Можно: давать отдыха ногам, при сидячей работе, вставайте каждый час и ходите хотя бы минут 5-7, когда находитесь дома, лежа, приподнимайте ноги, чтоб они были выше уровня сердца.

Задний синдром щелкунчика

2 ответа

28 августа 2025

Примерно 8 месяцев( или чуть больше)беспокоят периодические боли в левой почке, и примерно с этого времени ежедневная неспадающая субфебрильная температура. Сделано куча узи на которых врач уролог не видит особой причины для болей. Сделано 2 кт с контрастом брюшной полости ,в...

Елена

Вопрос закрыт

Камынина Надежда Ринатовна

Елена, добрый день. А можете приложить полный протокол кт? Меня смущает одно: если анализы в норме (посев, анализ мочи по Нечипоренко, ОАМ), то почему температура… сдавали ли Вы анализы на вирусные инфекции?