Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!

Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40, а лучше равен весу тела.

В подобных случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
- Тардиферон 1 таблетка в сутки , обычно до достижения хороших показателей , а через 3 месяца - контроль.

🥩🍖 Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться гемодиеты. Железо из продуктов всасывается приблизительно на 30%, то есть поднять гемоглобин одна диета не сможет, но поможет удержать гемоглобин на хорошем уровне. Диета включает в себя ( продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, чечевица, горох, орехи)

🚫 Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа.

Добрый день.

На рентгене - очаговых и инфильтративрых изменений нет- это хорошо, нет подозрения на опухолевый процесс, пневмонию.

Усиление легочного рисунка на рентгене не является самостоятельным диагнозом. Легочный рисунок представлен бронхами и кровеносными сосудами. При наличии клинических симптомов со стороны органов грудной клетки- может говорить о наличии бронхита (судя по описанию Ваших симптомов - наличие перенесенного бронхита наиболее вероятный вариант, обычно легочный рисунок после инфекционных процессов приходит в норму в течение 4-8 недель). Контроль рентгена при этом обычно не назначают . При этом факт курения может способствовать поддержанию воспалительного процесса в дыхательных путях, по возможности, лучше отказаться от данной вредной привычки.

Так же усиление легочного рисунка может отмечаться при наличии хронической патологии сердца(например, гипертония). Иногда, усиление легочного рисунка может отмечаться и в норме, например при физических нагрузках, усилении кровенаполнения легочных сосудов (чаще всего у детей и спортсменов).

По развернутому анализу были признаки бактериальной активности (повышены лейкоциты, нейтрофилы). Назначение антибиотика было обосновано. Улучшение общего самочувствия и уменьшение симптомов на фоне приема Панцефа- наиболее вероятно говорят о его эффективности.

По поводу заложенности носа- если на фоне применения местных стероидов улучшения не отмечается, то желателен очный осмотр лор врача.

Здравствуйте!
Препарат лористу используют по сей день, действующее вещество лозартан, используют и как монотерапию и в составе комбинированной.
Эффективность гипотензивной терапии оценивается по данным самостоятельно мониторинга вашего давления (дневник давления - утро, вечер).
Как правило, если цифры артериального давления при использовании гипотензивной терапии достигают контрольных, скачки давления у вас отсутствуют, нет противопопказаний к конкретному препарату (действующему вещесту), то менять препарат показаний нет.
Скажите пожалуйста, есть ли ещё какие-либо вопросы?
Необходимо рассказать вам про группы других гипотензивных препаратов?
Среди групп гипотензивных препаратов выделяют ингибиторы апф, диуретики, блокаторы рецепторов ангиотензина 2 (сюда относится лозартан), антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы

Здравствуйте. Клещевой энцефалит передаётся через укус клеща. Если на руках у Вашей мамы не было ранок, то риска нет. Даже, если клещ был раздавлен , то вирус не передаётся через поверхности/предметы. Риска в подобных ситуациях нет.

Здравствуйте
Были ли у ваших родственников в 50-55 лет тромбозы?
уровень Д-димера может повышаться при приеме Жанин, это ожидаемо. Если нет у вас тромбозов, проблем с сердцем, тяжелой гипертонии, то Противопоказаний к приему жанин нет, отменять не нужно.

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, верно поняла, что на текущий момент с момента возникновения первого симптома в этот эпизод ОРВИ прошло 3 дня, и на фоне насморка появился кашель с мокротой? Если нет, то сколько дней с момента первого симптома прошло? Какого цвета мокрота, не усиливается ли в гоизонтальном положении, ночью, утром, сразу после подъема?
С теплым питьем вы большая молодец, это абсолютно верная тактика при ОРВИ и важный компонент немедикаментозного лечения.

Здравствуйте
для начала хотя бы 4-5 капельниц феринжекта, далее контроль ферритина, если он повысился хотя бы до 15-20, то переходим на пероральные формы железа в дозировке 100 мг 2 р/сут. (например препарат сорбифер)

Не исключено, что бронхит, но вызванный вирусом.
Рекомендуется очно послушать
А также сдать мокроту на посев с чувствительностью
Да, пульмикорт разрешён 2 раза в сутки по 1 небуле,при щатруднкнии дыхания, одышка, рекомендуется сначала выполнить ингаляцию с беродуалом 15 кап +2 мл физ раствооа, а через 15 минут пульмикорт

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют в начале сдать общий анализ крови. При выявлении бактериальной инфекции антибиотик будет оправдан.
При отсутствии аллергических реакций рекомендуют прием амоксиклава 875+125по 1 таб 2 раза в день, 10 дней.
Для защиты микробиома кишечника рекомендуют энтерол 2капс 2раза в день, 10 дней.
Интервал между антибиотиком и энтеролом не менее 2ч.

Здравствуйте!

Практически всегда заболевания связаны с ОРВИ, а антибиотики на вирусы не действуют поэтому принимать их бессмысленно
Для уточнения причины заболевания и решения вопроса о приеме антибиотиков нужно оценить оак
Если ребенок болеет более 5 дней то можно сдать кровь
Если это только первые дни заболевания то скорее всего это просто вирусная инфекция

Здравствуйте!

Учитывая ваши жалобы лучше будет сдать анализ крови и проверить уровень гемоглобина и ферритин чтобы исключить анемию или латентный дефицит железа, которые могут быть причиной головокружения

Здравствуйте. Метрогил это метронидазол - антипротозойный препарат. Рекомендую рассмотреть Мирамистин мазь - это антисептик широкого спектра действия, работает против вирусов, бактерий и грибков. Также Рекомендую рассмотреть мазь Радевит Актив - дерматопротективное, стимулирующее регенерацию, противовоспалительное, противозудное. Радевит нормализует процессы ороговения (эффекты обусловлены соответствующими витаминами, входящими в состав препарата), стимулирует процессы регенерации. Полностью витаминный состав мази. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Светлана ,добрый вечер!
Боль может вызвана остеоартрозом суставов кисти,лмбо остеохондрозом шейного/грудного отдела позвоночника (так как идет защемление корешков ,от этого нервный импульс не поступает так ,как должен) ,а также одной из причин может быть диабетическая полинейропатия.
Да,действительно,врачи на очном приеме часто назначают Тиоктовую кислоту (Окталипен) по 600 мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (курс до 3 месяцев)

Здравствуйте. . Ферритин это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 19 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и др.проявления. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного - насыщение трансферрина снижено. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер и усилить гемодиету. Принимать до показателя ферритина равного весу тела. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа.: нужно ежедневное поступление гемового железа. Недостаточно витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу ,авокадо. Принимаем минимум до показателя 30, в идеале – до цифры равной весу тела.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.