Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте.

По результатам ваших анализов имеются признаки перенесенной вирусной инфекции и признаки железодефицитной анемии.

Обычно в таких случаях рекомендуется прием препаратов железа. Контроль осуществляется по уровню гемоглобина и ферритина крови:
- таб Мальтофер 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки, либо
- таб Сорбифер 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки; прием лучше натощак, но при непереносимости можно после еды.

Прием препаратов в течение 3х месяцев.
Через 3 месяца необходим повторный лабораторный контроль. За 10 суток до сдачи анализов отмените препараты железа.

В таком случае рекомендуется сделать узи обп для точного выявления причины повышения печеночных проб.
В качестве лечения расстройства пищеварения обычно врачи на очном приеме, рекомендуют еще добавить:

-метеоспазмил по 1 кап 2-3 раза в день не более 3 недель- хорошо помогает при метеоризме, вздутии, спазмах

-нормобакт/бифидумбактерин по 1 саше 2 раза в день в течении 14 дней нормализуют микрофлору кишечника

-Пикосульфат натрия по 15 капель на ночь. Механизм действия данного препарата основан на размягчении каловый масс, тем самым улучшая его выведение.

Здравствуйте.
По анализам крови признаков воспаления не выявлено.

Здравствуйте, Галина!

Опасность перекрестной реакции возникает между антибиотиками пенициллинового ряда и цефалоспоринами.

Цифран - это антибиотик из класса фторхинолонов + нитроимидазол ( тинидазол+ципрофлоксацин)

Сумамед - антибиотик из класса макролидов

Если резюмировать, то ни цифран, ни сумамед не связаны перекрестно с антибиотиками пенициллинового ряда. Но лучше выбирать какой-то один из них.

Здравствуйте.

Вам врач предложил провести санацию очагов хронической инфекции.

Если они имеются - это обязательно надо сделать.

Без этого ждать выздоровления не стоит.

Также пропейте курс поливитаминов 1 месяц и витамин Д - раствор вигантол по 50 капель в неделю в течение 2х месяцев.

Возможно провести иммуностимулирующую терапию: капс бронхомунал 7 мг утром по 1 капс натощак 10 суток, затем 20 дней перерыв и так 3 раза.

Санация очагов инфекции - обязательно!

Здравствуйте.
Учитывая ваши заболевания, такие как остеохондроз шеи и поясницы, сколиоз, плоскостопие, киста Бейкера, синовит коленного сустава и повреждение внутреннего мениска, болевой синдром может быть связан с несколькими факторами, включая воспаление суставов и мышечные перенапряжения. Для лечения таких состояний можно использовать противовоспалительные препараты, миорелаксанты, хондропротекторы и витамины группы B. Например, можно принимать Мелоксикам по 7,5–15 мг в сутки для снятия воспаления и болевого синдрома, Мидокалм по 50–150 мг 2–3 раза в день для расслабления мышц при болях в спине и ногах, а также Комбилипен по 1 таблетке 1–3 раза в день для улучшения нервной проводимости. Важно также принимать хондропротекторы, такие как Хондроитин или Глюкозамин по 1–2 капсулы 1–2 раза в день для поддержания здоровья суставов. Для снятия болевого синдрома и улучшения подвижности может быть полезна физиотерапия, такая как магнитотерапия или ультразвук, а также лечебная гимнастика для укрепления мышц спины и ног. При проблемах с осанкой и плоскостопием рекомендуется носить ортопедическую обувь и стельки, чтобы уменьшить нагрузку на суставы. Важно также контролировать нагрузку на суставы и позвоночник, а если боль сохраняется или усиливается, пройти дополнительные обследования, такие как МРТ или рентген.

Здравствуйте.

По результатам представленных вами анализов у вас имеется дефицит витамина D.
В таком случае обычно принято начать прием препаратов витамина D, например:
- раствор вигантол по 100 капель в неделю или 14 капель в сутки в течение 4 недель (насыщающая доза), затем по 25 капель в неделю или 4 капли в сутки длительно в качестве поддерживающей дозы. Принимаем утром желательно с жирной пищей.

Для получения необходимого витамина D из продуктов питания необходимо употреблять:
рыбий жир, в частности тресковый жир; печень трески; жирные сорта рыбы: лосось, тунец, макрель, кута, сельдь атлантическая, скумбрия, палтус, угорь, форель, морской окунь; морепродукты; печень животных; сливочное масло; желток яичный; мясо.​

Для восполнения запасов железа:
- таб Мальтофер 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки, либо
- таб Сорбифер 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки; прием лучше натощак, но при непереносимости можно после еды, либо
- таб Тардиферон 80 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- раствор тотема 50 мл по 1 ампуле внутрь 2 раза в день; может окрашивать эмаль зубов, долго во рту не держать.

Прием препаратов в течение 3х месяцев.
Через 3 месяца необходим повторный лабораторный контроль. За 10 суток до сдачи анализов отмените препараты железа.

Мешают усвоению железа совместный прием со следующими продуктами: чай, кофе, цельнозерновые злаки; содержащие дубильные вещества: виноград, кукуруза; богатые глютеном: макароны и все, что приготовлено из пшеницы, ячменя и др.; коричневый рис, арахис, шоколад и др.

В рационе должны быть: печень говяжья, язык говяжий, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак/треска/хек, морская капуста, горох, шпинат, гречка, хлеб ржаной, курага/инжир/чернослив, свекла.

Здравствуйте Виктория. Прием дексаметазона или преднизолона может повлиять на результаты анализов, обычно это приводит к повышению лейкоцитов, АЛТ и АСТ. Но врач в таком случае это учитывает. Кроме гормонов при крапивнице назначаем антигистаминные, возможно в 2й дозе. Энтеросорбенты (Смекта, Полисорб Энтеросгель) если есть вероятность пищевой аллергии. Местно для снижения симптомов: Фенистил.
Для уточнения причины возможно дополнительно анализ кала на яйца глист 3х кратно с интервалом 3-4 дня, антитела к ТПО, биохимический анализ крови.