Онлайн консультация терапевта

Question 1

8 сентября 2025

Здравствуйте, не давно писала как раз о симптомах энтеровируса у ребенка, и теперь есть подозрения, что я тоже этим заразилась, но есть сомнения, болеют ли взрослые этим, лечение такое же?С пятницы вечер и вся суббота была температура от 37,5 до 38,4, болела голова, не было...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-08T19:26:58+03:00

Здравствуйте!
По описанию симптомов можно предположить энтеровирусную инфекцию, ее классическое проявление с сыпью на ладонях и стопах, которая появляется на 2-3 день болезни, поражение слизистой полости рта.
Специфического лечения нет, только симптоматическое. Элементы сыпи можно обрабатывать лосьоном каламина (он окажет противовоспалительное, охлаждающее и противозудное действие), обильное питье из расчета 40 мл на кг веса в сутки, пища максимально щадящая (не раздражающая), не кислая, не твердая, не горячая. Элементы во рту (если имеются) рекомендуют обрабатывать винилином или персиковым маслом, при болевом синдроме граммидин-нэо по 1 таб 3 раза в день рассасывать в полости рта 7 дней.
Сыпь разрешится бесследно в течении 1-2 недель.
По общему анализу крови признаки вирусной инфекции, показаний для антибиотика нет.
Контроль ОАК в динамике рекомендуют проводить через 2-3 недели после выздоровления.

Question 2

Циклоферон при беременности

6 ответов

8 сентября 2025

Добрый вечер. Подскажите пожалуйста как быть. Беременность 15 недель и 5 дней, болит горло (носоглотка), нос немного заложен, по общему состоянию чувствую, что заболеваю. Температуры нет.Полоскала горло содой, ромашкой, брызгала мирамистин, рассасывала фарингосепт, капала в...

Елена, Самара

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-08T19:23:18+03:00

Здравствуйте!

По описанию симптомов можно предположить начало развития острой вирусной инфекции

Для уточнения в таких случаях рекомендуют сдать клинический анализ крови и с реактивный белок - так как при беременности мы всегда насторожены

Согласно клиническим рекомендациям лечение в таких случаях проводят по симптомам:

▪️Поддержание микроклимата дома для ускорения восстановления слизистых:
·температура воздуха 20–22 градуса
·регулярное проветривание раз в 2-3 ч
·влажность воздуха 45–60%

▪️При боли в горле обычно рекомендуют орашать горло 3 раза в день раствором фурациллина и лизобакт по 2 табл 3 раза в день 5 дней. При выраженной боли в горле - полоскать раствором ОКИ до 3 р/сут

▪️При повышении температуры обычно рекомендуют:
Парацетамол 500 мг (до 6 таблеток в сутки)
Ибупрофен 400 мг (до 4 табл в сутки)

▪️При насморке эффективно промывать нос солевыми растворами(Аквалор, Аквамарис, Долфин) 3-4 раза в день до улучшения состояния

▪️ При заложенности носа промывать гипертоническим раствором. Допустимо пользоваться детским називином бэби по капельке в каждую ноздрю до 3 р/д 5 дней

▪️Обильное теплое питье
Рекомендуют пить теплую воду - быстрее наступит выздоровление

Противовирусные препараты типа Циклоферона и другие средства считаются неэффективными при ОРВИ согласно современным клиническим данными, так как не влияют на исход заболевания, не сокращают его длительность и не снижают риск осложнений 🙏🏻

Согласно инструкции к препарату Циклоферон - он противопоказан при беременности из-за отсутствия доказательств безопасности и эффективности, возможно негативное влияние на плод

Обычно симптомы заболевания проходят за неделю

Будьте здоровы🩷

Question 3

Анализы расшифровка

5 ответов

8 сентября 2025

Добрый день! Сдавала анализы, контроль печеночный, Вит д и ферритин были понижены, сейчас вроде в норме, только трансжелезо отклонение, скажите пожалуйста что это значит на фоне других показателей? А так же нарушение липидного обмена по результатам, как действовать дальше?...

Раиса

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-09-08T19:18:59+03:00

Здравствуйте, показатели крови все находятся на оптимальном уровне. Небольшое снижение концентрации трансферина может происходить при недостаточном рационе питания или снижении всасывания железа в организме или после крови потери, например менструаций.

Однако в первую очередь мы оцениваем уровень гемоглобина и ферритина, для оценки депо железа в организме. А они находиться на оптимальном уровне.

2) У женщин репродуктивного возраста уровень холестерина часто выше. И это нормально! Холестерин является жизненно важным предшественником для синтеза женских половых гормонов - эстрогена и прогестерона. Без него невозможна работа репродуктивной системы.
Также причинами могут быть: приём комбинированных оральных контрацептивов (КОК), которые используют холестерин в процессе своего метаболизма.

Однако для исключения патологии обычно рекомендуют пройти обследование:
-узи сосудов головы и шеи

Для того чтобы поддерживать уровень холестерина в оптимальном уровне назначают:

-Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое. Низкий уровень потребления мяса.

Средний уровень потребления молочных продуктов.

Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
-регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
-омега 3 1000 по 1 кап 3 раза в день (2-3 мес)

-если на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов.-питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером или розувостатин ( крестор) 10 мг на ночь. Это препараты нового поколения. Достаточно эффективные и характеризуется с меньшей частотой нежелательных явлений среди статинов

Question 4

Повышен ферритин и ОЖСС

5 ответов

8 сентября 2025

Доброго дня !! сдавала анализы по причине бессонницы на фоне СБН ( синдром беспокойных ног), думала что дефицит железа , но оказалось наоборот , ОЖСС 70,1 (повышен), ферритин 131, фолиевая кислота 19,1: В12 - 642, гемоглобин 150, гематокрит 47,6также повышен ГГТ 79Беспокоят...

Крылова

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-09-08T19:11:28+03:00

Здравствуйте,
Ферритин и ожсс находиться на верхней границе нормы. Такой уровень как правило не является патологическим. Скорее всег связанны с приемом железа накануне или при сбалансированном питании.

Однако не всегда синдром беспокойных ног связан с дефицитом железа, также он может возникать и при перегрузке железом или электролитном дисбалансе. В качестве дообследования в подобных случаях обычно назначают:
-бх крови на кальций, магний, калий, натрий.

Для облегчения состояния, в таких случаях обычно рекомендуют:
-физическая активность перед сном (прогулка, бассейн, йога, пилатес).
-Массаж
-Контрастный душ на ноги (чередование теплой и прохладной воды).
-Согревание ног (теплые носки, грелка).
-Избегать повышенного употребления кофеинсодержащих напитков, особенно во второй половине дня.

Question 5

Покраснела и болит нога

5 ответов

8 сентября 2025

Муж заболел: сильно болело горло, оно отекло, а язычок в горле был очень отёкшим. Он пришёл в поликлинику, где ему выписали Панцеф. После приёма препарата начала болеть нога внизу при ходьбе. Через пару дней появилось красное пятно, которое болит при нажатии и ходьбе. Еще...

Наталья

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-08T20:16:09+03:00

Наталья, здравствуйте!
По фото есть умеренная гиперемия. В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать сделать узи мягких тканей данной области, а также сдать общий анализ крови, соэ и срб, чтобы исключить воспалительный процесс, также по возможности очно проконсультироваться с хирургом 🙏🏼❤️

Скажите есть зуд?

Question 6

Какие нужно сдавать анализы.

6 ответов

8 сентября 2025

Добрый день, просьба дать рекомендации, какие нужно сдавать анализы после 45 лет женщина и мужчина.По общему состоянию ничего не беспокоит, хронических заболеваний не имеется.

Елена

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-08T18:54:31+03:00

Здравствуйте!

Как скрининг в таких случаях рекомендуют:

1—клинический анализ крови и с реактивный белок - оценка наличия анемии, вялотекущего воспаления

2—ферритин, согласно клиническим рекомендациям должен быть не менее 40 нг/мл - это главный маркер запаса железа в организме.

3—витамин Д, норма 30-100.

4—гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св - оценка функции щитовидной железы, так как патология этого органа влияет на многие процессы в организме.

5—Витамин В12 (не менее 300) и Фолиевая кислота (не менее 6)

6—Стандартный биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, общий холестерин и ЛПНП, глюкоза)

7— ПСА для мужчин

8—Если в течение года не было осмотра у гинеколога - осмотр и узи малого таза, онкоцитология + маммография/узи молочных желез

9— кал на скрытую кровь метод ИХА исключить скрытые кровотечения в желудочно – кишечном тракте

10— флюорография

11— узи брюшной полости и почек
- визуализировать внутренние органы и исключить структурные изменения их

12— общий анализ мочи

13—ЭКГ

Будьте здоровы 🙏🏻🩷

Question 7

Последнее время болит все тело

1 ответ

8 сентября 2025

Здравствуйте скажите пожалуйста у меня мочевая кислота 420 последнее время после работы мышечное масса на следующий день начинает болеть пока никаких суставов не опухло но есть подозрение что на лице правой стороны что-то стало суставом он хрустит и припухлость в щеке как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-09-08T19:02:33+03:00

Здравствуйте!
Как правило, мочевая кислота не откладывается области лица.

В таких случаях рекомендуют исключать дисфункцию ВНЧС. Для этого получают консультацию стоматолога. При необходимости будет рекомендовано выполнение мрт ВНЧС.

Скажите, не было ли накануне переохлождений? Присутствует ли боль в области лица?

Question 8

Результаты анализов и уздг

6 ответов

8 сентября 2025

Мужу 37 лет. Рост 175. Вес 87 кг. Курит эл.сигареты. Не пьет. Занимается активно спортом в спорт зале. Сдал чекап крови. Сделал уздг бца. Наследство: мама его умерла от инфаркта до 60 лет. Сегодня на уздг врач провела осмотр по результатам сказали все хорошо, обратиться к...

Ксения, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-09-08T18:28:35+03:00

Здравствуйте, действительно немного повышен холестерин, а именно лпнп который оседает на стенках сосудов, образуя холестериновые бляшки. А они в свою очередь, сужая просвет сосуда, увеличивают риски кровоизлияний. Однако увеличение совсем некритичное, скорее всего связанно с наследственной предрасположенностью. Такой уровень, чаще всего нормализуется на фоне диеты.
Так как на узи бца нет каких то структурных изменений, то прием статинов не требуется. Важно только динамическое наблюдение узи сосудов головы и шеи раз в 1-3 года.

В качестве терапии обычно рекомендуют:

-Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое. Низкий уровень потребления мяса.

Средний уровень потребления молочных продуктов.

Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
-регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
-омега 3 1000 по 1 кап 3 раза в день (2-3 мес)

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 9

Понижены лимфоциты

1 ответ

8 сентября 2025

Добрый день. 4 месяца назад сдавала анализы, понижены лимфоциты, ничего не назначили. Пересдала, они опять понижены. Что делать? Как до обследоваться?

Юля

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-08T18:45:19+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию - признаки хронической персистирующей вирусной инфекции (вирус простого герпеса 1\2 типа, вирус Эпштейна - Барра, цитомегаловирус или другой); диагностикой и лечением хронических персистирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист.

Question 10

Понижены нейтрофилы и повышены лимфоциты

1 ответ

8 сентября 2025

Сдала анализы кровиНейтрофилы - 36,7% (при норме 48-78) Лимфоциты - 52,1% (19-37)При этом СОЭ в норме Что это значит, к кому обращаться?

Анастасия

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-08T18:48:40+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию - вирусная инфекция не ясного характера (кишечная? респираторная? персистирующая?), в таких случаях для уточнения лечащие врачи рекомендуют консультацию терапевта, по показаниям - консультации узких специалистов.

Question 11

Вирусная инфекция или бактериальная?

1 ответ

8 сентября 2025

Добрый день! Сильный сухой кашель паял мучать четыре дня назад на фоне повышения температуры до 37,5. Присоединился конъюктивит, после и пользования торбакса, глаза пришли в норму. Врач назначила антибиотик вчера амоксиклав на фоне жалоб, до получения анализа крови. Вечером...

Галина

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-08T18:55:26+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

Описанная клиника ("Сильный сухой кашель паял мучать четыре дня назад на фоне повышения температуры до 37,5. Присоединился конъюктивит") и "...с- реактивного белка (41,23)..." - говорят об инфекции не ясного генеза (вирусная?бактериальная?); при любой инфекции общий анализ крови НЕ может быть полностью нормальным; если все показатели общего анализа крови не выходят за рамки указанных референсов, то это значит результат анализа - сомнителен и его следует пересдать в другой лаборатории с высокой репутацией.
Именно результат общего анализа крови определяет необходимость лечения антибиотиком; для получения достоверного результата всегда следует сдавать - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ! подсчетом лейкоцитарной формулы ВРУЧНУЮ!).

Question 12

Болел живот, СРБ завышен

5 ответов

8 сентября 2025

Добрый вечер!2 дня назад проснулась с немного тянущей болью в животе, сопровождающееся однократным расстройством стула. На протяжении пары часов не могла особо вставать, разогнуться, болел низ живота. На левом боку было больно лежать, на правом терпимее. Был озноб...

Виктория

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-09-08T18:32:30+03:00

Не переживайте! Как правило, выполнением УЗИ органов брюшной полости бывает достаточно.

Question 13

Сыпь после болезни

4 ответа

8 сентября 2025

Здравствуйте! Заболела 1.09 из симптомов только температура без других респираторных симптомов, 3 дня была температура 38, далее спала до 37. Лечилась трекрезан, новомин, витамин д+к2, температуру сбивала терафлю и 1 раз выпила упсарин упса.5.09 пришла к врачу и мне поставили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-08T17:48:53+03:00

Романина Вероника Андреевна

Будьте здоровы 🩷🙏🏻

Question 14

Опухла десна увеличился и болит подчелюстной лимфоузел

3 ответа

8 сентября 2025

Добрый день! Девушка 33 года , вчера к вечеру почувствовала что припухла десна , как бы отекла слева , сегодня встала на десне появились язвочки и припух и болит подчелюстной узел, по заключению узи признаки лимфоденита размеры 1,7 на 0,8(приложу узи) Стоматолог -хирург...

Анастасия, Кинель

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-09-09T09:36:03+03:00

Здравствуйте, Обычно в таких случаях назначают комбинированное антибактериальное лечение. Так как данная инфекция может способствовать образованию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

В качестве терапии, врачи обычно рекомендуют :
-амоксицилин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день
-кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день
Через 2 часа, для поддержания микрофлоры кишечника прием пробиотиков:
-нормобакт/бифидумбактерин по 1 саше 2 раза в день

Курс лечения обычно составляет 14 дней.

-рабепразол 20 мг по 1 кап 2 раза в день за 30 мин до еды-снижает выработку желудочного сока и тем самым защищает желудок от агрессивной среды

-денол по 1 таб за 30 мин до еды 4 раза в день-образует защитную оболочку в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Question 15

Кажется что одно ребро чуть больше выпирает чем другое

5 ответов

8 сентября 2025

Кажется что одно ребро(правое) чуть больше выпирает чем другое

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-08T17:20:31+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

"Кажется что одно ребро(правое) чуть больше выпирает чем другое" - тело человека не симметрично и наличие асимметрии ребер ни о какой патологии - не говорит.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме