Онлайн консультация терапевта

Question 1

9 сентября 2025

Здравствуйте всем, есть проблемы со здоровьем. Хронические:гастрит(бывал хеликобактер, крайний раз лечила в начале года), нет желчного(удален в 24 году).На данный момент и примерно около года у меня плохое самочувствие, слабость , нет энергии, выпадают волосы, сухая кожа...

Лина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-09T09:03:16+03:00

Здравствуйте.
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Сорбифер по 1 таблетки 2 раза в лень, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Согласно исследованиям- приём через день улучшает переносимость и усвоение железа.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Также важно помнить о поддержании правильного уровня обогащения организма витамином C, так как он способствует усвоению железа. Это может быть достигнуто за счет употребления цитрусовых, ягод или таблеток с витамином C вместе с препаратом железа.

Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания при диете, при малом поступлении белка. Является самой первой причиной недостаточности.
2. Кал на скрытую кровь, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, которые влияют на потерю железа
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации или миома/киста, которые дают кровотечения обычно незаметные для женщины)
4. ФГДС. Хронические заболевания желудка "мешают" усвоению железа.
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой.

Для уточнения в необходимости остальных витаминов, исключая значительную нагрузку без дефицита, рекомендуют оценить В12, В9, цинк, витамин Д. При выявлении отклонений - коррекция. Данные витамины совместимы, но они не требуются, если не подтвержден дефицит. Описанные жалобы характерны для скрытого железодефицита.

Question 2

Два дня высокая температура без симптомов.

6 ответов

9 сентября 2025

Два дня держалась высокая температура до 39,на третий день 36,2.При подъеме температуры сильно трусило.

Яна, Донецк

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-09-09T08:52:40+03:00

Здравствуйте, Яна.
А были ли другие проявления? простудные, нарушение мочеиспускания или стула?
Так могут протекать вирусные инфекции, если иммунная система с ними справилась.
Но учитывая анамнез по пиелонефриту, нужно быть внимательным к симптомам со стороны мочевыводящих путей или лишний раз промониторить ОАМ

посмотрела ваши анализы - больше данных за вирусную инфекцию, небольшое снижение общего количества лейкоцитов и повышенный выброс моноцитов.

Question 3

Болит горло без температуры

8 ответов

9 сентября 2025

Добрый день! С 7.09 появилась боль а горле. Больно говорить и глотать. Лëгкая заложенность носа. Температура 36,2-36,6. Постоянная слабость и головная боль. Анализ крови (смущают моноциты) и фото горло во вложении. Как лечиться?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-09T08:04:12+03:00

Здравствуйте.
На фотографии гиперемия задней стенки глотки.
Повышены моноциты в процентах. При нормальных абсолютных значениях мы не интерпретируем как патологию колебания процентов. Вся лейкоформула 100℅ , такие колебания могут быть из-за обновления клеток крови, после контакта с вирусом/перенесённой вирусной инфекции.

При подобных симптомах и фотографии можно предположить о вирусной инфекции (фарингит?).

В подобных случаях рекомендуется симптоматическое лечение (при отсутствии аллергии на препараты и противопоказаний):
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод). Обильное питьё способствует быстрому выведению вируса и токсинов из организма.
2. При заложенности носовых ходов - любой препарат на основе ксилометазолина - в каждый носовой ход по 2-3 капли или одно впрыскивание из распылителя до 4х раз в день, но не более 5 дней дней + промывание акваларом или натрием хлорида 0,9℅ 3-4 раза в день, 5 дней
3.В горло тантун верде/ангидак, рассасывать пастилки граммидин нео или стрепсилс.
При сильной боли - раствор ОКИ 1,6% 3 раза в день, 5 дней

Question 4

Завышены показатели в крови

1 ответ

9 сентября 2025

Добрый день.Я в протоколе эко, после стимуляции и сбора фолликулов, гинеколог направила к терапевту, потому что был высокий уровень тромбоцитов, практически верхняя граница нормы. В этом цикле иду снова на стимуляцию, т.к. мы в накоплении фолликулов ( низкий авиалиний...

Татьяна

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2025-09-09T09:54:27+03:00

Здравствуйте ,Татьяна
Отклонение тромбоцитов в сторону увеличения,может быть связано с инфекционными заболеваниями, чрезмерной физической нагрузкой, кровопотерей,а так же дегидратацией организма (недостаточного употребления воды).Для начала необходимо скорректировать питьевой режим-Норма для ориентира (35мл воды на кг вашего веса в сутки)-суточная норма.

Question 5

Железодефицит (?)

6 ответов

9 сентября 2025

Здравствуйте. Обратилась к врачу с жалобами на постоянную усталость, нехватку сил, тревожность. Я подозревала железодефицит, т.к у меня есть аденомиоз и длительная менструация. Назначили ряд анализов, результаты прикрепляю. Гемоглобин в норме, а ферритин 36. Уровень ферритина...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-09T07:24:16+03:00

Здравствуйте!

Да, вы правы, по анализу есть железодефицит. Ферритин в норме должен быть 40-60. Снижение ферритина является признаком латентного железодефицита - состояния, когда запасы железа истощены и требуется их восполнение препаратами железа, уровень гемоглобина при этом чаще всего нормальный. В таких случаях назначают такие препараты, как, например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки в течение 1 месяца во время или сразу же после приема пищи, чтобы снизить риск нежелательных побочных эффектов (тошноты, дискомфорта в животе).
В динамике рекомендуют следующие анализы, чтобы оценить эффективность терапии: общий анализ крови, ферритин, через 2 недели после окончания курса препаратов железа.
В рационе так же следует увеличить продукты, в которых содержится большое количество железа. К таким продуктам относятся : печень, почки, крупа гречневая, чечевица, фасоль, горох, соя, арахис, миндаль, черника, говядина, баранина, яйца, креветки, язык свиной, овсяная крупа, пшено, шпинат, фундук, грецкий орех, кешью, бобовые и др.

Менструации обильные у вас?

Question 6

К какому врачу обратится

1 ответ

9 сентября 2025

Мужчина 43 года, за 2 месяца похудел на 8 кг, потею по ночам, в анализе крове повышена соэ, увеличиличь лимфоузлы на шее с одной стороны, темпиратура пару дней 37,2. Был у терапевта, сдал кровь мочу , кал, узи малого таза, кардиограмму, ренген легких, ничего не нашли. ...

Игорь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-09T10:43:35+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию - признаки хронической персистирующей вирусной инфекции (вирус простого герпеса 1\2 типа, вирус Эпштейна - Барра, цитомегаловирус или другой); диагностикой и лечением хронических персистирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист.

Question 7

Разовое появление большого количества крови

6 ответов

9 сентября 2025

Здравствуйте! Утром сходила в туалет и в унитазе увидела большое количество крови. Ничего не болит, температуры нет. Поставила на всякий случай ректальную свечку натальсид+ мазь проктогливенол+ две таблетки венаруса. Прошло два часа, ходила два раза в туалет, крови нет,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Харламова Анжела Павловна · Answer · 2025-09-09T07:20:36+03:00

Здравствуйте!
Кровь алого цвета в кале чаще всего бывает на фоне наличи геморроя или/и анальной трещины. В подобной ситуации рекомендуют осмотр проктолога.
В подобной ситуации помимо медикаментозой используемой терапии рекомендуют соблюдение диеты (исключение жареной, копчёной, острой, жирной пищи; увеличение количества клетчатки в рационе; восстановление питьевого режима- 30 мл воды на кг массы тела). После дефекации рекомендуют не пользоваться бумагой, подмываться тёплой водой.

Question 8

Все-таки Актовегин бесполезен?

1 ответ

9 сентября 2025

Здравствуйте! Меня зовут, Наталия, мне 52 года, в рекомендациях Актовегин, но все же в доказательной медицине к нему неоднозначное отношение. Исследований мало с ним. Может и нет необходимости его принимать?

Наталия

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2025-09-09T07:01:10+03:00

Здравствуйте Наталия.
Актовегин есть в некоторых Российских Клинических Рекомендациях (например, при диабетической нейропатии, последствиях инсульта и др.). Но во всех этих рекомендациях ему присвоен низкий уровень доказательности (C или D). Это означает, что решение о его назначении основано не на международных исследованиях, а на мнении отдельных экспертов и медицинской традиции.
Обычные рекомендации в подобных случаях: обсудить с лечащим врачом поликлиники альтернативы с более высокой доказательной базой, а также обратить внимание на контроль давления, холестерина и обследование почек.
С уважением.
Врач: Николаев.

Question 9

Давящие боли в груди

5 ответов

9 сентября 2025

Я не понимаю что со мной. Случаются вот такие приступы- повышение давления до 140/90, пульс 85-90( вообще обычно пульс в покое 52), начинает давить в груди, спазмы в кишечнике сильные, диарея, спать не могу. Хожу туда сюда, боли давящие в груди могут быть на протяжении...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кокорина Елена Ивановна · Answer · 2025-09-09T12:03:57+03:00

Если считаете пульс самостоятельно, то может быть погрешность измерения. Можно считать пульс с помощью пульсоксиметра.
При сохранении пульса менее 50- весь день в покое - можно обратиться к кардиологу

Question 10

Утром моча с кровью

6 ответов

9 сентября 2025

Здравствуйте. Сегодня в с утра моча прям красного цвета. И тянушная боль в паху. Что это может быть? Что мне делать вообще?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-09-09T05:20:26+03:00

Здравствуйте! Если есть боль, то необходимо исключать урологическую патологию. Чаще всего такое бывает при отхождении камня, который травмирует слизистую и вызывает кровотечение. Либо может так протекать геморрагический цистит.

Целесообразно обратиться в приемный покой больницы по м/ж, где есть отделение урологии.
Обычно проводится выполнение УЗИ почек и мочевого пузыря, исследование анализа мочи, общего анализа и биохимии крови.
Для уменьшения болей применяют спазмолитики, например, Но-шпа (дротаверин) 40 мг 2-3 р/сутки при отсутствии аллергии.
Повысить питьевой режим не менее 2,5 л в сутки.
Дальнейшая тактика по результату дообследования.

Question 11

Выпадают волосы, предобморочное состояние

1 ответ

9 сентября 2025

Здравствуйте! меня беспокоит сильное выпадение волос, слабость в мышцах, в теле, после учебного дня, в глазах также часто темнеет, когда резко встаю с кровати. недавно в душном помещении было предобморочное состояние (затошнило, потемнело в глазах, заложило в уши), я...

Дана

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-09-09T04:19:50+03:00

Здравствуйте!
Подобные симптомы могут наблюдаться при анемии. Поэтому в подобной ситуации обычно рекомендуют выполнить ОАК, с учетом ранее выявленного железодефицита - ферритин, ОЖСС, ЛЖСС, трансферрин, железо сыворотки. Также рекомендуют выполнить ЭКГ и очный осмотр терапевта, подбора терапии.

Question 12

Болею без конца

5 ответов

9 сентября 2025

Здравствуйте. В начале августа заметила у себя температуру 37-37,5. Начала разбираться и только к концу месяца выяснилось, что у меня острый бронхит. Проколола Цефтриаксон 7 дней по 2 р/д, пропила клацид 7 дней по 2 р/д, так же принимала сироп Лазолван по инструкции....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-09T02:35:19+03:00

Здравствуйте.
В эффективности синупрета некоторые специалисты и врачи сомневаются, так как у препарата отсутствует доказательная база.

При подобных симптомах можно предположить о вирусной инфекции.

В таких случаях рекомендуется для оценки степени тяжести заболевания , своевременного выявления осложнений и исключения бактериальной инфекции:
- сдача общего анализа крови+ С-реактивный белок
-выполнение рентгенографии пазух носа при заложенности, головной боли для исключения синусита/гайморита

В подобных случаях рекомендуется:
1.Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод). Обильное питьё способствует быстрому выведению вируса и токсинов из организма.
2. Промывание носовых ходов акваларом или натрием хлорида 0,9℅ 3-4 раза в день, 7-10 дней, через 15 минут изофра по 1 пшику в каждый носовой ход 3 раза в день, 5-7 дней. При необходимости использование сосудосуживающего препарата ( снуп) при заложенности до 5 дней.

Question 13

Потеря координации когда танцую

5 ответов

9 сентября 2025

На танцах крутанула головой, что то хрустнуло, не придала значения, в ту же ночь случился приступ при засыпании, как будто в шее что то спровоцировало.. холодный пот, побледнела и все поплыло, головокружение и тошнота. Приняла прямое положение прошло. С того момента когда...

Екатерина

Вопрос закрыт

Дьяконова Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-09T08:43:54+03:00

Здравствуйте.
Так как проблема появляется именно при движениях головой, мрт и узи в покое могли быть недостаточно информативными.
Причиной жалоб может быть нестабильность шейного отдела позвоночника, сдавление сосудов шеи и нервов при поворотах головы.
Хотя протрузии по результатам мрт в шейном отделе небольшие и не сдавливают нервные корешки, при резких движениях (резком сгибании/разгибании, повороте) они могут оказывать на них воздействие.
Мышечный спазм области задней поверхности шеи также может ухудшать кровоток, сдавливать нервы, провоцировать головокружение и онемение в верхних конечностях.
Рекомендуется в подобых случаях проведение обследований с функциональными пробами сгибание/разгибание/повороты .(Рентгенография шейного отдела позвоночника, уздс сосудов шеи), консультация невролога с результатами.

Question 14

Сдал анализы в инвитро «Хочу стать папой»

5 ответов

8 сентября 2025

Собственно вопрос, у меня ГСПГ и своб. тестостерон не в рамках нормы. Врач эндокринолог сказал что особо ничего такого не видит, андролог же назначил доп анализы через 2 недели. Хотел бы тут мнения или советы получить

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-09T00:04:56+03:00

Здравствуйте!

По анализу уровень тестостерона в пределах нормы

Определяется снижении глобулина, связывающего половые гормоны ГСПГ - что приводит к увеличению индекса свободного тестостерона, при этом общий тестостерон и гонадотропины в норме, такие изменения обычно не являются значимыми и как правило на зачатие не влияют , могут быть при наличии лишнего веса

В подобных случаях обычно рекомендуют сдать биохимию крови - АЛТ, АСТ, липидограмму, общий и прямой билирубин

Так же важно оценить функцию щитовидной железы (ТТГ и Т4 свободный), эстрадиол, ферритин , витамин В12, цинк

Скажите, какое рост и вес?

Question 15

Нет возможности сделать перевязку

2 ответа

7 сентября 2025

Здравствуйте! Образовался мозоль на большом пальце, загноилась рана, сходил к хирургу вчера, она удалила ткани и вставила в рану повязку с высасывающей мазью, сказала делать перевязки. Сегодня снял ее повязку, на ней было много гноя, и обнаружил, что рана довольно глубокая,...

Кирилл

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-09-07T23:23:49+03:00

Здравствуйте!

1. Есть ли мне чего бояться? Например может ли туда попасть зараза какая нибудь, или тромб образуется?

Хлоргексидин это антисептик. Как правило, при правильной обработке раны повторное инфицирование раны маловероятно.
Тромбы в подобных ранах не образуются, как правило.
Не переживайте!

2. Завтра поеду в аптеку и куплю мазь Вишневского, как мне сделать перевязку,чтобы это было безопасно?

Предварительно вымыть руки с мылом.

1. Снять старую повязку аккуратно
2. Промыть рану антисептиком, например, Хлоргексидином
3. Выдавить мазь Вишневского или левомиколь на рану и равномерно распределить
4. Стерильным бинтом палец перебиновать.
Менять повязку 2 раза в день.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме