Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

Боли м мышцах частый симптом - хронической персистирующей вирусной инфекции (вирус простого герпеса 1\2 типа, вирус Эпштейна - Барра, цитомегаловирус или другой); диагностикой и лечением хронических персистирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист, в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- анализ крови на IgG+авидность, IgM к ВПГ1\2;
- анализ крови на IgG+авидность, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к нуклеарному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG+авидность к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию - инфекция не ясного генеза (вирусная?бактериальная?), для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ! подсчетом лейкоцитарной формулы ВРУЧНУЮ!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный).

Антибиотики - не действуют на вирусы, их НЕ применяют для лечения вирусных инфекций.

В таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют - щадящий режим, обильное теплое питье, при высокой температуре или головной боли или болях мышцах, суставах можно использовать парацетамол или ибупрофен; витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях\дискомфорте в горле - лизобакт по 1 таб 3-5 раз в день рассасывать до 6 дней; для купирования насморка и\или заложенности носа - спрей для носа назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течение 12 дней; по результатам анализов будет необходимо провести коррекцию лечения.

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию и результатам анализов (повышены нейтрофилы и СОЭ) - признаки бактериальной инфекции.

Здравствуйте, АЛТ это фермент, который находится преимущественно в клетках печени, повышение его обычно появляется при заболеваниях печени. Для диагностики могут назначаться анализы на гепатиты В,С, щелочная фосфатаза, ггт, УЗИ печени. Нет ли лишнего веса?
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию - подмышечный лимфаденит не ясного генеза, для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют обследование - УЗИ подмышечных лимфоузлов, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ! подсчетом лейкоцитарной формулы ВРУЧНУЮ!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный) с последующей консультацией терапевта.

Елена,здравствуйте!
Боли могут быть на фоне вирусной инфекции.
Скажите пожалуйста есть ли у вас возможность сдать анализы?
Обычно в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать сдать: общий анализ крови, соэ и срб, а также общий анализ мочи, чтобы исключить воспалительный процесс в организме 🙏🏼❤️

Нет ли нарушения мочеиспускания?

Здравствуйте!

Если вирус бешенства уже попал в периферическую нервную систему человека - эффективность вакцинации резко снижается, так как вакцина работает, пока вирус находится в месте укуса и не проник в нервные ткани - в этом случае возможно выработать иммунитет и остановить развитие бешенства

Скажите, был ли контакт или просто интересуетесь?

Здравствуйте!
Показатель общего холестерина выше нормы. Однако для оценки недостаточно только этого показателя, обычно исследуют липидный спектр (смотрят соотношение «хорошего» и «плохого» холестеринов). При выявлении дислипидемии рекомендуют дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий; по результатам лечащим врачом проводится оценка категории риска сердечно-сосудистых осложнений и тогда принимается решение о приеме статинов.
Помимо лекарственной терапии очень важна модификация образа жизни и питания: гипохолестериновая диета, налаженный питьевой режим (именно чистой воды), увеличение объема регулярной физической нагрузки (снижение уровня гиподинамии), нормализация массы тела (при избыточной).

Да, иммуноглобулин покажет

Здравствуйте!
Не всегда повышение нейтрофилов признак бактериальной инфекции.
В таких случаях рекомендуют оценивать уровень лейкоцитов и нейтрофилов в АБСОЛЮТНОМ значении. Если эти оба показателя повышены, тот,как правило, этот указывает на бактериальную инфекцию и рекомендуют антибиотик.

Так же соаосиавляют с клинической картиной и динамикой на фоне лечения.

Есть ли возможность, прикрепить результаты анализов?

Здравствуйте.
Результат анализа говорит о наличии синдрома Жильбера, указывает на гетерозиготную мутацию в гене UGT1A1 - в этом случае мутация имеется только в одной хромосоме из пары (пол; при этом варианте активность фермента может быть умеренно снижена, возможны - не обязательные или лёгкие проявления синдрома Жильбера.

🔹 Гормоны щитовидной железы БЕЗ отклонений , инсулин находится в пределах допустимых норм

🔹Витамины В9 и В12 находятся на нижней границе нормы. То есть у В9 - это 6 пг/мл, а В12 - 300 пг/мл

Они как бы в норме , но все же есть тенденция к тому , что они будут ниже и уже потребуется лечебная дозировка. Сейчас можно рассмотреть мультивитаминный комплекс, например, как Берокка + или отдельно Анкерман в течение месяца и фолиевую кислоту

🔹 Снижен витамин Д. Обычно на очном приеме врачи рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Это лекарственный препарат, проходящий все клинические испытания. Вигантол - жирорастворимый, он легче переносится и легче усваивается.

Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба ) : 7000 МЕ в день - 2 мес, затем половина дозы ( 3500 МЕ) еще 1 мес и далее профилактическую дозу 2000МЕ

Витамин Д очень нужен для роста волос 🙏

🔹В общем анализы крови, в целом, без отклонений. Нейтрофилы повышены незначительно, остальная формула крови абсолютно спокойная

🔹Эозинофилы в % отношении не оцениваются , мы смотрим абсолютные числа

🔹С-реактивный белок незначительно повышен , возможно, был контакт с вирусом , это возможно даже без явных клинических проявлений

🔹 И вот одна ИЗ САМЫХ ЯВНЫХ ПРИЧИН выпадения волос - снижен ферритин. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

В подобных случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

🔸 Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле в день через трубочку, разведенная в соке или воде

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)

🔹 Снижен креатинин , это часто возможно на фоне недостаточного белкового питания , что также значительно влияет на рост волос

То есть по анализам есть причины, по которым волосы могут выпадать:
1. Витамины на нижней границе ( В9,В12 и витамин снижен )
2. Ферритин снижен
3. Креатинин снижен

Помимо лекарственных препаратов очень важно обогатить рацион мясо ( говядина, печень, почки, курица, индейка) . Рыба и морепродукты (лосось, тунец, треска, устрицы) .
Молочные продукты (сыр, творог, йогурт, молоко)

Здравствуйте!

На фоне приема эзиклена кишечник должен хорошо прочиститься, учитывая тот факт,что очистка будет двухэтапной.
Обязательно за 2-3 дня соблюдать бесшлаковую диету.
Так же очень важно,чтобы промывание было до "чистой воды" - стул должен стать прозрачным и жидким.(или цветом яблочного сока)

Не переживайте!

Алина, здравствуйте!
По анализу крови нет активного воспалительного процесса, не переживайте.
В период беременности, особенно во 2 и 3 триместрах могут быть завышены показатели.
Срб 11 это не высокий показатель не переживайте 🙏🏼❤️

Здравствуйте.
По анализам нет признаков бактериальной инфекции.

В таких случаях лечение посимптомное:
По представленным жалобам не исключается вирусная инфекция .
В таких случаях рекомендуют лечение посимптомное:
Промывать нос изотоническим раствором
При заложенности носа-оксиметазолин 2 р в день до 5 дней
Для облегчения болей в горле -Полоскать горло раствором Оки 0,9%
Рассасывать лизобакт по 2 т 3 р в день 5-7 дней
При температуре выше 38,5 применять ибупрофен 400 мг.
Витамин С 1000 мг 7 дней
Витамин Д 2000 МЕ 14 дней.
От сухого кашля рекомендуют коделак нео по 1 т 3 раза в день 7 дней
Если кашель влажный - то ацц по 200 мг 3р в день 5 дней
А так же Обильное питье, чай с лимоном,морсы.