Онлайн консультация терапевта

Question 1

31 августа 2025

Добрый день. Маме 83 года. 1,5 месяца назад раздуло живот, пропал аппетит, был запор. Мало ест, т.к. говорит что сразу тяжесть и чувствует растирание. Был приступ мерцательной аритмии . Делали мскт брюшной полости. Диагноз асцит (1600 см3 жидкости в брюшной полости),...

Ирина, Ульяновск

Вопрос закрыт

Горских Дарья Александровна · Answer · 2025-08-31T10:35:53+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим анамнезом.
В таком случае можно вызвать ССМП по номеру 103 и обратиться в дежурное хирургическое отделение .
Там возьмут у вас анализы, сделают рентген брюшной полости и назначат соответствующее лечение.

Лечение асцита направлено на устранение основного заболевания, которое вызвало накопление жидкости, и на облегчение симптомов. Терапия включает немедикаментозные меры, лекарства и хирургическое вмешательство (с проникновением в тело). Метод лечения выбирают в зависимости от тяжести состояния пациента и причины асцита.

Здоровья маме! 🙏

Question 2

Сильная одышка

4 ответа

31 августа 2025

Температура 35, задыхаюсь,давление 120/60, отсутствует аппетит, слабость в теле

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-08-31T14:06:27+03:00

Добрый день.

Одышка-это субъективное чувство нехватки воздуха. Необходимо понимать, при этом, когда конкретно она возникает (в покое или при физических нагрузках, есть ли проявления дыхательной недостаточности- снижение сатурации кислорода (по пульсоксиметру), изменения газового состава крови), есть ли хронические болезни.

Одышка может быть связана в легочными причинами- для дополнительной диагностики обычно назначают контроль рентгена или КТ органов грудной клетки для оценки состояния легочной ткани. Одышка может быть связана с бронхами, наличием бронхоспазма- для диагностики обычно рекомендуют контроль спирограммы с пробой.

Одышка также может быть связана с сердечными причинами- для диагностики назначают контроль ЭКГ, ЭХО-КГ.

Первоначально при подобных жалобах рекомендуют очный осмотр врача- послушать легкие и сердце, оценить сатурацию. Доктор назначит оптимальный объем дополнительной диагностики по результатам осмотра.

Question 3

Суставные боли

5 ответов

31 августа 2025

На протяжении 4 месяцев беспокоят боли. Началось с перенесенного ОРВИ, после которого болел позвоночник (все отделы, страдаю осоеохондрозом грудного и поясничного отделов), а также суставы правой руки (плечевой, локтевой, запястье, суставы большого и указательного пальцев),...

Анна

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-31T11:40:44+03:00

Поняла вас! Пока все очень по описанию похоже на ревматологический характер болей, учитывая поражение нескольких суставов, боль в позвоночнике, отеки и скованность. В таком случае рекомендации могут остаться теми же : досдать анализы и пройти исследование суставов кистей в виде УЗИ или МРТ, и уже со всеми анализами еще раз проконсультироваться с ревматологом.

Question 4

Болит слева возле груди

5 ответов

31 августа 2025

Обвела место которое беспокоит, запись к терапевту только послезавтра, но мне кажется меня отправят к другому врачу и назначат анализы,а значит еще ждать. Когда нажимаешь больно, и когда занимаешься физ трудом, поворачиваешься может болеть. А так же побаливает между грудей, и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-08-31T09:50:36+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Да, по жалобам и описанию боли скорее на этом фоне , не переживайте 🙏🏼

Question 5

Новообразования возле ануса.

5 ответов

31 августа 2025

Здравствуйте. Дня 3 болело это место, думала натерла или прыщ. Сегодня уже щипет при трении когда хожу. Что это? Как это начать лечить ? Так же в этом месяце большая задержка месячных, может ли это быть связано ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-08-31T09:33:26+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Если нет проктолога, в таком случае хотя бы к хирургу 🙏🏼

Question 6

Беременность , частный стул

5 ответов

31 августа 2025

Здравствуйте, беременность 33 недели . Всю беременность стул ближе к жидкому .пропьб Энтеросгель .пробиотикт чуть легче становится . А сейчас уже недели 2-3 стул в день 3-4 раза жидковат.плюс запах очень едкий какой-то.Аппетит был а сейчас не очень .из витаминов пила...

Гулюм

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-08-31T09:27:05+03:00

Здравствуйте!

В период беременности очень састо может встечаться жидкий стул.
Гормональные перестройки и изменения в работе эндокринной, нервной и пищеварительной систем могут приводить к диарее.
В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать, если нет других настораживающих симптомов- повышение температуры тела, боли в животе и тд:
1. Употребляйте чистую воду, нежирное молоко, компоты, настои шиповника и ромашки, чтобы избежать обезвоживания.
2. Исключите из рациона жареные и жирные блюда, свежую выпечку, капусту, бобовые, газированные напитки и специи, которые могут раздражать кишечник.
3. Сохроняйте гигиену.
А также, чтобы исключить активный воспалительный процесс, вирусную инфекцию сдать полный анализ крови, соэ и срб🙏🏼❤️

Question 7

Низкие показатели МСНС и цветовой показатель

5 ответов

31 августа 2025

Здравствуйте! Есть не большая слабость, сдал ОАК и ОАМ по ОАМ всё хорошо, а по крови низкий показатель мснс и цветовой показатель тоже низкий, сдал на железо и витамины там всё в норме что делать?

Павел, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-31T09:23:01+03:00

Здравствуйте!

Снижение эритроцитарных индексов - МСНС, цветового показателя обычно косвенно говорит о дефиците железа в организме

В таких случаях рекомендуют сдать ферритин и %НЖТ для оценки тканевых запасов железа в организме. Гематологическая норма ферритина согласно клиническим рекомендациям выше 40 нг/мл

Ферритин — индикатор запасов железа.
При дефиците всегда сначала расходуется депо, а потом уже страдает гемоглобин.

Сдавать ферритин рекомендуют всегда вместе с СРБ для исключения ложновысокого значения на фоне инфекционно-воспалительных процессов. То есть ферритин может быть в нррме или повышен, но не за счет запасов железа, а из-за воспаления.

Сдавали ли ферритин?

Question 8

Можно ли делать КТ?

7 ответов

31 августа 2025

Назначили КТ ОГК с контрастированием для исключения опухолевых формирований средостения. Без контрастирования КТ ничего не показало, МРТ средостения без контрастирования показало цоломическую кисту.У меня гипотериоз, принимаю Эутирокс 50 мг, можно ли делать КТ с контрастом?

Елена, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-08-31T09:23:40+03:00

Здравствуйте
Да, при приёме Эутирокса КТ с контрастированием обычно безопасна. Основное внимание нужно уделить функции почек и возможным аллергическим реакциям на контраст. Перед исследованием важно сообщить врачу о гипотиреозе и принимаемых лекарствах, особенно если есть проблемы с почками или ранее были реакции на контрастные вещества.

Question 9

Низкий ферритин

5 ответов

31 августа 2025

Слабость, сонливость, головокружения. Подскажите какие препараты железа лучше выбрать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-08-31T09:07:16+03:00

Здравствуйте.

Описанные симптомы характерны для железодефицитной анемии.

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Согласно исследованиям- приём через день улучшает переносимость и усвоение железа.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Также важно помнить о поддержании правильного уровня обогащения организма витамином C, так как он способствует усвоению железа. Это может быть достигнуто за счет употребления цитрусовых, ягод или таблеток с витамином C вместе с препаратом железа.

Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания при диете, при малом поступлении белка. Является самой первой причиной недостаточности.
2. Кал на скрытую кровь, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, которые влияют на потерю железа
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации или миома/киста, которые дают кровотечения обычно незаметные для женщины)
4. ФГДС. Хронические заболевания желудка "мешают" усвоению железа.
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой.

Как Вы кушаете? Достаточно белка?

Question 10

Ферритин и железо ниже нормы

6 ответов

31 августа 2025

Здравствуйте! Сдала биохимический и общий анализ крови. По результатам: железо 5.47, ферритин 10 - ниже нормы, RDW повышен 17.0, MCH 26.6 понижен, эозинофилы понижены 0.7. Я так понимаю это анемия, нужно принимать железо? Гемоглобин по анализам в норме.

Элеонора, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-08-31T08:31:36+03:00

Здравствуйте, да данные показатели указывают на дефицит железа в организме. Гемоглобин снижается обычно в последний момент, сначала снижается уровень ферритина. В таких случаях назначаются препараты железа (сорбифер, Феррумлек, ферлатум и др).

Question 11

Взятие крови из вены.

6 ответов

31 августа 2025

Добрый день,уважаемые доктораСегодня сдавал кровь из вены в инвитро,мед.работник все обработала и начала брать кровь,во время смены пробирки случайно достала иглу из вены.Переткнула эту же иглу рядом.Вопрос такой,есть ли в этом что-то страшное?

Антон

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-08-31T08:27:30+03:00

Здравствуйте, ничего страшного в этом быть не должно, игла изначально была стерильная, кроме вас ею никого не кололи, соответственно рисков заражения вирусными заболеваниями нет.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 12

Низкий пульс, иногда головокружения

5 ответов

31 августа 2025

Здравствуйте, мучает иногда низкий пульс 54-53, при давлении 134/122 на 64, особенно в холодную погоду, начинают мёрзнуть руки, ноги, спасаюсь грелкой, мерю пульс - ниже 60, летом было нормально (пью капли Зеленина), была у кардиолога делали ЭКГ и УЗИ сердца все хорошо, на...

Галина, Тверь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-31T09:57:57+03:00

Третьякова Анна Сергеевна

Пожалуйста 🙏🏼 все правильно!

Question 13

Ферритин 15,3

1 ответ

31 августа 2025

Здравствуйте! Подскажите сегодня пришел анализ ферритин 15,3. Из за головокружение сдала анализ. Подскажите что делать…

Наталья

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-08-31T08:43:03+03:00

Здравствуйте, Наталья.

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Снижение железа может давать такой симптом, как головокружение.

Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию.

Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания при диете, при малом поступлении белка. Является самой первой причиной недостаточности.
2. Кал на скрытую кровь, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, которые влияют на потерю железа
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации или миома/киста, которые дают кровотечения обычно незаметные для женщины)
4. ФГДС. Хронические заболевания желудка "мешают" усвоению железа.
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой.

Question 14

Анализы: повышен с-реактивный белок, нейтрофилы и снижены лимфоциты

5 ответов

31 августа 2025

Здравствуйте. Помогите разобраться. Месяц назад переболела гемисинуситом. Заболела с головной болью, выписали тоже с ней. До сих пор лечу ее, теперь только у невролога. Анализы после выписки и в течение 3х недель после были хорошими, без отклонений. Сейчас невролог все таки...

Ольга

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-08-31T07:39:11+03:00

Здравствуйте, исходя из результатов анализа можно говорить о перенесённой инфекции,данных за свежий воспалительный процесс нет. Не стоит переживать. Кровь непостоянный показатель и самостоятельно придёт в норму. Будьте здоровы!

Question 15

Чем заменить препарат

1 ответ

31 августа 2025

Давление 150/110,115 врач прописал диратон плюс 1.5 на 10мг , пил два года давление было стабильно 130/85-90. Потом препарат пропал из аптек , заменили на индопомид 1.5 и лизиноприл 10 . Давление держит похуже 130 / 90-95 и желудок плохо работает. Чем заменить

Юрий

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-08-31T07:58:25+03:00

Здравствуйте.
Диратон Плюс содержит лизиноприл и индапамид, то есть вы и так принимаете его аналоги раздельно. Если давление хуже контролируется и появились проблемы с желудком, обсудите с врачом замену на другую фиксированную комбинацию (например, периндоприл + индапамид, эналаприл + индапамид или лозартан/валсартан + диуретик). Самостоятельно менять препарат не стоит подбор выполняет кардиолог с учётом переносимости и сопутствующих болезней.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме