Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

17 июля 2025

Здравствуйте, лежал в больнице 10 дней с положительным анализом на стрептококковую ангину, делали капельницы, на 4 день, как лег, перестала быть температура, горло начало проходить, чувствовал себя хорошо, выписали, через 3 дня опять начало болеть горло, температура поднялась...

Руслан

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-07-17T13:23:49+03:00

Добрый день. Возможно, что на фоне общего снижения иммунитета после перенесенного инфекционного заболевания вновь подхватили уже новую вирусную инфекцию (или не долечили старую). Нужно видеть качественное фото горла, желательно сдать ОАК, кровь на СРБ. Пока можно промывать нос солевыми растворами (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, если будет сильный отек - капать називин до 3-4 раз в день. Горло полоскать раствором ОКИ 3-4 раза в день, для рассасывания доритрицин по 1 таблетке 3-4 раза в день. Пить побольше жидкости.

Question 2

Помогите с расшифровкой анализа пожалуйста

1 ответ

16 июля 2025

MCV- 92.7 при норме 76.7-90.6MCH- 31.40 при норме 24.8-30.2тромбоциты 354 при норме 175-345гемоглобин в норме, хотя раньше у меня была железнодефицитная анемия, значит она прошла?

Лиза

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-07-17T00:17:24+03:00

Здравствуйте.

Повышенные MCV и MCH могут указывать на дефицит витаминов B12 или фолиевой кислоты или гипотиреозом.
Если ранее был снижен гемоглобин и эритроциты , но повышены MCV и МСН, то вероятнее всего это В12 и/или фолиеводефицитная анемия.
То есть анемия не всегда может быть из-за дефицита железа.

В подобных случаях рекомендуют сдать анализ крови на ферритин, витамин В12 и фолиевую кислоту, чтобы определить точную причину изменений эритроцитарных показателей.

Клинической нормой тромбоцитов считают показатель до 460.
Легкое повышение выше указанных лабораторией референсных значений может быть реакцией организма на воспаление, перенесенное заболевание, стресс, менструацию/овуляцию или другие состояния.

Question 3

Повышен феритин

1 ответ

16 июля 2025

Здравствуйте, сдала расширенный биохимический анализ крови, все в норме кроме одного феритин 247. Уже несколько лет повышен, но самое много было 170, на данный момент диагноз артроз, что делать?

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-07-16T23:39:28+03:00

Здравствуйте.

Повышение ферритина может встречаться при хронических воспалительных заболеваниях. Если артроз часто обостряется в артрит - то вот, одна из возможных причин повышения ферритина.
Важно оценить:
- общий анализ крови с лейкоформулой и СОЭ
- СРБ - белок воспаления
- АЛТ, АСТ - анализ крови и узи внутренних органов, чтобы исключить нарушение работы печени, в первую очередь.

Также лечащий врач может рекомендовать консультацию врача-ревматолога или врач-терапевт может назначить анализ крови на:
- ревматологические показатели - РФ, АЦЦП, АСЛО, (для исключения ревматоидного артрита)
- мочевую кислоту (для исключения подагры).

Самостоятельно снизить ферритин невозможно. Его повышение может говорить:
- о хроническом очаге воспаления (в цикле воспаления образуется железо, которое накапливается в организме и работает как индикатор, то есть подсказывает о воспалительном процессе )
- нарушении функции печени или почек (когда не выводится из организма органами и происходит патологическое накопление железа).
Коррекция высокого ферритина будет зависеть от причины его повышения.

Question 4

Помогите с расшифровкой анализа пожалуйста

1 ответ

16 июля 2025

MCV- 92.7 при норме 76.7-90.6MCH- 31.40 при норме 24.8-30.2тромбоциты 354 при норме 175-345гемоглобин в норме, хотя раньше у меня была железнодефицитная анемия, значит она прошла?

Лиза

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-07-16T23:27:10+03:00

Здравствуйте.

Возможные причины повышения MCV и MCH:
Дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты.
Рекомендуется сдать анализ на данные показатели.
Тромбоциты у вас в пределах нормы, общепринятая норма гематологами до 450 тыс клеток

Question 5

Можно одновременно колоть мовалис, мельгуму и пить таблетки медокалм?

1 ответ

16 июля 2025

Болит внизу спины и отдает в ногу, боль может перемещаться, отдает то в одну ногу то в другую

Василий

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-07-16T22:25:31+03:00

Здравствуйте.

Препараты, которые вы указали не имеют противопоказаний к совместному приему, могут назначаться и применяться одновременно. Часто назначаются врачами для лечения болевых и мышечно-тонических синдромов.

Question 6

Слишком сильно повышенны лимфоциты в крови , шишка на шее

1 ответ

16 июля 2025

Здравствуйте , я болею сахарным диабетом с детства , с 7 лет. Никогда не жаловался ни на что в организме. Но в 17 лет , мне сейчас 18 , я обнаружил сзади на шее (на затылке) какую-то маленькую шишку , я проверил ее в больнице , сказали так как вы болели она могла появиться и...

Давид

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-07-17T14:16:28+03:00

Добрый день. Желательно видеть весь анализ крови, хорошо бы прикрепить его к вопросу или переписать все показатели целиком. Возможно, что имела место недавно перенесенная вирусная инфекция, на фоне которой могут повышаться лимфоциты, было обострение какого-либо хронического заболевания ЛОР-органов и так далее. Можно пока ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 7

Болит поясница, кашель

1 ответ

16 июля 2025

Добрый день! Не так давно заболела поясница, отдел копчика, больно нагибаться или неправильно сидеть, неправильно стоять. Ходила к врачу. Врач сказал, что болит из-за того,что нет занятий физических. Стала плавать в бассейне, по утрам делать зарядку. Стало лучше. Но вот...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-07-17T14:24:26+03:00

Добрый день. Похоже на инфекционный процесс неуточненного генеза - возможно, вирусного или бактериального генеза. Для дообследования обычно рекомендуют сдавать ОАК, кровь на СРБ, ОАМ, при необходимости - УЗИ почек, мочевого пузыря. Пока можно промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, аквалор, физиомер) 3-4 раза в день, наносить виферон гель на подсушенные слизистые 3-5 раз в день, ингаляции с физраствором, если кашель сухой - противокашлевые (синекод. коделак, омнитус) 3-5 раз в день, для рассасывания пастилки тантум верде до 4-5 раз в день. Пить побольше жидкости.

Question 8

Болит левая стенка горла

1 ответ

16 июля 2025

болит левая стенка горла, больно глотать слюну, ощущение будто в горле воспаление

Дарья

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-07-17T14:37:20+03:00

Добрый день. Возможно, что вирусная инфекция с проявлениями фарингита. Но желательно видеть горло очно или по качественному фото, желательно также сдать ОАК и кровь на СРБ. ДО получения результатов дообследования обычно рекомендуют промывать солевыми растворами слизистые (физиомер, долфин), наносить виферон гель 3-5 раз в день, горло полоскать раствором ОКИ или аналогами до 3-4 раз в день, для рассасывания граммидин с анестетиком до 4-5 раз в день. Пить побольше жидкости.

Question 9

Показатели ОАК превышены, 28 неделя беременности

1 ответ

16 июля 2025

Сдала анализы и показатели СОЭ, лейкоциты, нейтрофилы превышены, а лимфоциты снижены . Сейчас идёт 28 неделя беременности. Низкий уровень ферритина 22 .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-07-17T14:39:22+03:00

Добрый день. Это вариант нормы, возможно, недавно перенесли острую вирусную инфекцию, либо было обострение хронического заболевания ЛОР-органов. Возможно, что просто столкнулись с болезнетворным вирусом, заболевание не развилось, а кровь отреагировала. В настоящее время ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены. Начать прием препарата железа - возможно, что мальтофер или мальтофер фол 100 мг 2 раза в день до 1-1.5 месяцев, далее контроль ферритина.

Question 10

Нет энергии,сил,хочется спать

1 ответ

16 июля 2025

Подскажите,пожалуйста,какие анализы нужно сдать для выявления причины?Быстрая утомляемость ,апатия,упадок сил

Екатерина

Вопрос закрыт

Лебедева Маргарита Павловна · Answer · 2025-07-16T17:36:51+03:00

Здравствуйте! При похожих жалобах обычно требуется исключить дефицитные состояния: сдать анализ крови на витамин D, проверить работу щитовидной железы по ТТГ и Т3, а также в обязательном порядке уточнить, нет ли анемии - сдать клин анализ крови и ферритин.
Если по каким-либо показателям будет отклонение, обязательно скорректировать это состояние, восполнить дефициты/ нормализовать показатели. Не расстраивайтесь, всё можно решить, наладить. Самое главное обследоваться и начать лечение, вот увидите - результат на заставит себя долго ждать, и Вам станет заметно лучше ❤️

Question 11

ОРВИ и рвоты

1 ответ

16 июля 2025

Добрый день! У меня простуда уже 3 день. Температуры нет . Есть легкая слабость и сонливость. Болит и першит горло, насморк , отек носоглотки ( из-за чего единоразово принималась одна таблетка Цетрина). Горло и нос полоскаются физиологическим раствором. В нос принимаю...

Елизавета

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-07-17T14:45:37+03:00

Добрый день. Вполне может быть на фоне принимаемых препаратов или даже может быть вариантом течения вирусной инфекции. Пока можно продолжать промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, аквалор), добавить виферон гель - наносить на подсушенные слизистые 3-5 раз в день. Сосудосуживающие - только при сильном отеке - постоянно их использовать не нужно. Граммидин можно продолжать, для полоскания добавить раствор фурациллина 3-4 раза в день. Пить побольше жидкости, щадящая диета.

Question 12

Дозировка витамин Д

2 ответа

16 июля 2025

Добрый день. Показатель витамина д-30,9Назначили дозу 10000 в день 2 месяца , не много ли ?

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2025-07-17T02:24:09+03:00

Здравствуйте!
Показатель витамина д в пределах референсных значений, норма от 30.

В подобных случаях рекомендуют профилактическую дозу вигантол/аквадетрим 2000 МЕ, т.е. по 4 капли 1 раз в день утром.

Препарат рекомендуют принимать в утренние часы, не принимать совместно с препаратами железа и препаратами, содержащими микроэлементы, например, цинк, селен, кальций.
Препарат жирорастворимый и лучше усваивается при употреблении некоторых продуктов, например, яйца, орехи, рыба.

Question 13

Боль в груди и пояснице при кашле, насморк, температура

1 ответ

16 июля 2025

Четыре дня назад почувствовала недомогание. померила температуру 37.2, появился насморк, 4 дня пила противовирусные римантадин по указанию фельдшера 4,3,2,1 раза в сутки по 2 таблетки. т.е в первый день 4 раза по 2 таблетки, в третий три раза по 2 таблетки и тд. Температура...

Мария

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-07-17T14:47:31+03:00

Добрый день. В подобных случаях рекомендуют дообследоваться - сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать рентген ОГК или КТ ОГК. До момента получения результатов дообследования - противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

Question 14

Расшифровка анализа

1 ответ

16 июля 2025

Здравствуйте, что значат такие значения исследование крови на глюкозу?Интерпретация:патологический( вне рефенсного диапазона)Референсный диапазон: 3.3-5.5Изменения в ммоль/лЗначение 6mmol/l

Павел, Новосибирск

Вопрос закрыт

Симонова Наталия Игоревна · Answer · 2025-07-16T14:47:16+03:00

Здравствуйте, Павел!

Согласно референсам данной лаборатории уровень глюкозы считается повышенным, что говорит о вероятном нарушении в обмене глюкозы (углеводном обмене) - преддиабете.

А также может быть ложное повышение в случае если имеет место стресс, прием некоторых препаратов, несоблюдение голода перед анализом.

В любом случае в подобных случаях чтобы понять действительно есть ли преддиабет обычно рекомендуется дообследование: повторить анализ крови на глюкозу (обязательно перед сдачей анализа соблюдать голод в течение 12 часов - то есть сдавать с утра натощак) и анализ крови на гликированный гемоглобин (это наиболее точный показатель, который отражает уровень глюкозы за 3 месяца).

С результатами обязательно проконсультироваться со специалистом (терапевт или эндокринолог).

Question 15

Процентные показатели в ОАК и биохимия сильно беспокоят

1 ответ

16 июля 2025

Здравствуйте! М, 24. Беспокоят результаты анализов крови, участковый терапевт никак не прокоментировал. Помимо мочевины 8, билирубин общий 39, глюкоза 3, холестерин 2,9. Так же очень не нравятся процентные показатели в общем анализе крови: NEUT% 4,8; LYMPH% 75; MONO% 16,7....

Mary, Новосибирск

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-15T09:41:34+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию - признаки хронической персистирующей вирусной инфекции (гепатиты В и С, вирус простого герпеса 1\2 типа, вирус Эпштейна - Барра, цитомегаловирус или другой); диагностикой и лечением хронических персистирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме