Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

6 июля 2025

Здравствуйте, уже дней 12 как закончились менструации нахожусь дома и если никуда не выхожу чувствую себя хорошо, как стоит выйти нападает дикая сонливость, прихожу домой лежу минут 40 могу уснуть и все проходит и так постоянно ферритин 18,3., железо 11,5., гемоглобин 135...

Ольга

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-06T19:31:56+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Вероятная причина состояния - скрытые инфекции, для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют сдать 3 анализа:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, СОЭ и с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!,
- анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный),
- общий анализ мочи с микроскопией осадка,
- консультация терапевта по результатам обследования; по показаниям консультации узких специалистов.
Читать\заказывать рекомендованные анализы внимательно, обращать внимания на расставленные восклицательные знаки.
В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому для получения достоверных результатов рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро! Хеликс; либо самостоятельно тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.

Question 2

Кашель сухой

2 ответа

6 июля 2025

Здравствуйте. В январе переболеоа гриппом ,или орз не знаю,не обращалась к специалисту ,но болела тяжело ,даже применяла внутривенно антибиотик. Болела месяц. После этого начался сухой кашель ,который по сей день не прошел а усилился. Не могу работать ,а главное не могу спать...

Анжелика

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-06T14:44:42+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Для уточнения причины лечащие врачи рекомендуют выполнить - спирографию с бронхолитиками, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный).

В таких случаях лечащие врачи рекомендуют - пульмикорт через небулайзер 0,25/2 мл + 2 мл физраствора 2 раза в день в течение 10 дней; кроме этого - щадящий режим без значительных физических и эмоциональных нагрузок, обильное питье (2 литра жидкости в сутки), витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог, бобы, орехи) обогащенное натуральными витаминами и клетчаткой (овощи, зелень, немного фруктов), продленный ночной сон (8-10 часов).

Question 3

Низкий гемоглобин

1 ответ

6 июля 2025

начались серьезные проблемы с памятью, волосы выпадают клочьями, сдала анализы, гемоглобин 72в беременность пила сорбифер дурулес с фолиевой кислотой, подняла гемоглобин до 110, прошло 2.5 года, опять понизился, что делать?

Анита

Вопрос закрыт

Зыкова Анастасия Евгеньевна · Answer · 2025-07-06T11:40:02+03:00

Здравствуйте
Для начала нужно определить это анемия железодефицитная ли?
Необходимо сдать ферритин. Если он низкий, то да, принимать нужно препараты железа. Сорбифер это двухвалентная форма железа, я рекомендую принимать трехвалентную форму, например феррум лек 1 таб 2 раза ДЛИТЕЛЬНО (это 3-6 мес).
Под контролем уровня гемоглобина.
Если же ферритин в норме, тогда нужно искать другие причины анемии, например дефицита витамина В12 или фолиевой кислоты.
Также нужно устранить источник кровотечений, например обильные менструации. Посетить гинеколога при наличии проблем.

Question 4

Как лечить герпес?

2 ответа

6 июля 2025

Здравствуйте.Вчера вылез герпес на губах, пузырьки лопнула.Можно ли мазать настойкой прополиса и ацикловиром?

Иван

Вопрос закрыт

Зыкова Анастасия Евгеньевна · Answer · 2025-07-06T11:04:38+03:00

Здравствуйте !
Да, На место пузырьков можно наносить ацикловир 3 раза в день.
Если Герпес постоянно возникает, часто рецидивирует, то нужно пропивать еще и таблетки курсом, например валацикловир.

Question 5

Помогите разобраться

1 ответ

6 июля 2025

Здравствуйте, такая ситуация, разошёлся со своей девушкой год назад, после этапа расставания, ушёл в депрессию, потом снова отношения, и снова - провал, после этого момента у меня очень сильно начала болеть грудь, бывало трудно дышать, но проходило через некоторое время,...

Trey, Москва

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-07-06T08:39:56+03:00

Здравствуйте.

Ваша боль вероятнее всего носит функциональный характер, так называемый кардионевроз/нейроциркуляторная астения, либо связана с психическим состоянием, носит психогенный характер.

Если со стороны органов и систем у вас нет отклонений, необходимо посетить психотерапевта для уточнения характера имеющихся расстройств.

Question 6

Новообразование

1 ответ

6 июля 2025

Здравствуйте, у меня на ноге уже как 7 месяцев есть новообразование хотела ,чтобы вы примерно предположили что это по фотографии , я не обращала внимание на это ,но вдруг что

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зыкова Анастасия Евгеньевна · Answer · 2025-07-06T07:46:36+03:00

Здравствуйте
В бесплатном вопросе к сожалению нельзя прикрепить фото материалы, можете сделать, например, через Яндекс диск и сюда прикрепить ссылку, я посмотрю фото и примерно предположим , что это может быть за образование

Question 7

Панавир во время гв

2 ответа

6 июля 2025

Добрый день! Выступил герпес под носом, купила панавир гель, по своей глупости мазала и только позже прочитала, что его нельзя во время гв, насколько это опасно для малыша?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2025-07-06T05:46:27+03:00

Здравствуйте, в данном случае , местное применение препарата опасности для малыша не представляет, в данном случае лучше использовать мази Ацикловир или Зовиракс -2 раза в день -5 дней, они разрешены во время беременности и в период грудного вскармливания.

Question 8

Анализ крови

1 ответ

6 июля 2025

Здравствуйте, сдавала общий и биохимический анализ крови, все в норме кроме показателей Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС)- 31.0Среднее содержание гемоглобина в эритроците(MCH)-26.8Моноциты-0.76Из-за чего такое может?

Екатерина, Шахты

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-07-06T02:34:00+03:00

Здравствуйте!
Снижение мсн и мснс может быть признаком скрытого дефицита железа. В таких случаях врачи рекомендуют сдать кровь на ферритин, в норме ферритин равен 40, при снижении данного показателя врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата Сорбифер Дурулес с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Повышение моноцитов незначительное, это может быть на фоне перенесенной вирусной инфекции, может быт просто контакт с вирусом бессимптомно, это состояние лечить не нужно, показатели самостоятельно придут в норму.
Не переживайте если изменения только эти, то анализы абсолютно нормальные 🙏🏼❤️
Будьте здоровы ❤️

Question 9

Про витамины

1 ответ

5 июля 2025

Здравствуйте,подскажите пожалуйста какие можно пить витамины во время грудного вскармливания,ребенку 3 месяца,стали болеть суставы особенно колени

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-07-06T00:11:09+03:00

Здравствуйте!
Прием любых препаратов, особенно во время грудного вскармливания должен быть оправдан. Поэтому, что бы рассмотреть вопрос об их приёме рекомендуют предварительно оценить некоторые показатели:
1. Общий анализ крови+лейкоформула.
2. Анализ крови на витамин Д
3. Анализ крови на фолиевую кислоту и В12
4. Ферритин, исключить скрытый железодефицит
5. Кровь на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный, Анти-ТПО)
6.Биохимический анализ крови: Общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и фракции: мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза, ггтп
7. Общий анализ мочи

Без анализов допускают прием витамина Д в профилактической дозировке 2000ме, утром.

Question 10

Анализы мочи

1 ответ

5 июля 2025

Здравствуйте!Получила анализ мочи . Есть отклонения:Повышены лейкоциты, эпителий, слизь.Обнаружены оксалаты (+++).Повышен уробилиноген (35), присутствуют кетоны.Подскажите, пожалуйста:Это может быть воспаление? Нужны ли УЗИ или доп. анализы?Стоит ли сдавать бакпосев или уже...

Александра, Томск

Вопрос закрыт

Шаумян Мария Алексеевна · Answer · 2025-07-05T22:31:19+03:00

Здравствуйте. Есть ли какая то симптоматика? Сбор мочи был по правилам? Утром производится собр мочи после подмывания , средняя порция, объём 50-100 мл, лучше всего , что бы влагалище было закрыто тампоном, т.к небольшое количество клеток, эпителия, слизи, бактерий может попадать именно с преддверия влагалища.

В подобной ситуации воспаление достаточно вероятно. Для уточнения обычного рекомендуют сдать общий анализ крови, срб, Креатинин, мочевину, бакпосев плюс чувствительность к антибиотикам. Узи почек и мочевого пузыря. Для снижения оксолатов чаще всего рекомендуется соблюдать питьевой режим 1.5-2 литра в сутки. Соблюдать диету- отказ от продуктов: щавель, шпинат, ревень, свёклу, орехи, крепкий чай, шоколад. Ограничить : картофель, помидоры , цитрусовые. Уробилиноген может повышаться при заболеваниях печени- обычно дополнительно сдают биохимический анализ крови- Алт, аст , общий билирубин и его фракции, ггтп. При выявлении отклонений- узи ОБП. При повышенных кетонах рекомендовано сдать глюкозу крови .

Question 11

Что проверить

1 ответ

5 июля 2025

В последнее время чувствую усталость, слабость, быстро устаю, хочется сидеть и не делать ничего. Что сдать из анализов чтобы оценить дефициты!? Спасибо

Гуля, Москва

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-07-05T21:57:12+03:00

Здравствуйте.

В таких случаях рекомендуется пройти обследования:
Общий анализ крови.
Срб
Анализ на ферритин, фолиевую кислоту, витамин Д.
Гормоны щитовидной железы- ттг и т 4 свободный

Question 12

Отёк на губе и в горле

2 ответа

5 июля 2025

С утра сильно надулась губа ( отёк) и ком в горле , противоаллергенное не помогло , отёк сильный нижней губы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-07-05T19:22:13+03:00

Здравствуйте!
Описанная ситуация имеет сходство с отеком Квинке. При отсутствии эффекта от антигистаминного препарата рекомендуют вызвать СМП для оценки состояния и оказания помощи, обычно используют в/в введение Преднизолона.

Question 13

Железодефицитная анемия

1 ответ

5 июля 2025

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, как принимать Сорбифер и лекватирол? Эти препараты пьют утром перед едой. Но в инструкции написано, что Сорбифер снижает всасывание тироксина, как быть? У меня низкий ферритин 5,5 и гемоглобин 116.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-07-05T15:45:29+03:00

Здравствуйте!

Препараты железа можно принимать через час после завтрака, чтобы разобщить приемы данных препаратов
Утром препарат тироксина лучше оставить и не менять его схему приема, затем завтрак и выжидать час после приема пищи, потом выпить железо

Question 14

Отекло все тело после КТ

1 ответ

5 июля 2025

Здравствуйте. Бабушке 83 года сделали КТ с контрастом. Спустя несколько дней заметили, что она по-тихоньку отекает вся. Ноги были отекшими и до процедуры, поэтому заметили не сразу. Может ли это быть аллергическая реакция на контраст и что делать? Вызывать скорую или можно...

Зоя

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-07-05T11:12:31+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Более вероятная причина симптомов - не КТ, а онкологическое заболевание, для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, СОЭ и с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!,
- анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный),
- общий анализ мочи с микроскопией осадка,
- биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, мочевина, креатинин, мочевая кислота, сахар, холестерин, общий белок),
- консультация терапевта по результатам обследования; по показаниям консультации узких специалистов.

Question 15

Подготовка к колоноскопии с запорами

1 ответ

5 июля 2025

Доброго дня. Получила направление на колоноскопию и очень важно хорошо подготовится. В прошлый раз не хватило подготовки, делала всё как указано было на сайте больнице ( три дня держала диету, ела курицу, яйца, кефир, творог, йогурт), пила Фортранс в два этапа, но получила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Селева София Сергеевна · Answer · 2025-07-05T10:40:11+03:00

Здравствуйте!

Перед колоноскопией, в некоторых случаях, действительно рекомендуют собоюдение диеты за 2 недели до процедуры. Фортранс в этот период принимать не нужно.

За 1 день перед манипуляцией - только легкий завтрак.

Если колоноскопия назначена на утро, то можно начинать подготовку Фортрансом с 16-18 часов, таким образом, что 3 литра готового раствора (3 пакетика препарата) выпить накануне вечером и 1 литр (1 пакетик) за 3 часа до манипуляции.

Фитомуцил можете принимать, но за 2 дня перед процедурой его нужно будет отменить.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме