Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

17 июня 2025

У меня беременность 15 недель, врач сказал, что анемия. Гемаглабин был 112, гематакрит 28. Это опасно для ребенка?

Нино, Черкесск

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-06-17T21:36:46+03:00

Здравствуйте. В таких случаях обычно необходимо еще сдать анализ на ферритин и сывороточное железо. Говорить об анемии только лишь по этим данным не совсем некорректно. Во время беременности увеличивается объем циркулирующей крови, меняется ее состав, поэтому по анализам мы видим, что гемоглобин и гематокрит снижен. Для беременных гемоглобин 110 и ниже может являться физиологической нормой.

Исходя из этого, рекомендуется все-таки сдать ферритин и сывороточное железо. Опасности для плода по вашим анализам нет и быть не может.

Желаю легкой беременности и родов🙏🏻

Question 2

Герпес в носу

1 ответ

17 июня 2025

Весь нос обсыпало герпесом, у меня такое впервые. Даже за слизистую вышло. Сильно упал иммунитет, болею всем подряд уже 3 неделю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-06-18T12:48:33+03:00

Добрый день. Можно начать курсом использовать Валтрекс 500 мг 2 раза/сут. Лечение должно продолжаться 3 или 5 дней (если раньше такого не было, то до 10 дней). Параллельно можно начать курсом что-то иммуномодулирующее (виферон суппозитории и так далее), местно мазт ацикловир 2-3 раза в день курсом. Пить побольше жидкости, витамины С и Д, адаптогены.

Question 3

Анализы отклонения

1 ответ

17 июня 2025

Холестерин3,8з крови, СОЭRBC (эритроциты)4.48HGB (гемоглобин)131WBC (лейкоциты)8.08МСН (среднее содержание гемоглобина в эритроците)29.2PLT (тромбоциты)281НСТ (гематокрит)38.9 *BAS0% (базофилы)0.0NEUT% (нейтрофилы)64.2Е0% (эозинофилы)6.3 *LYMPH% (лимфоциты)23.5 *MON0%...

Лариса

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-06-17T21:48:10+03:00

Здравствуйте, Лариса!

Подобные показатели анализа мочи обычно говорят о норме.

Изменения в относительных величинах в % в общем анализе крови не несут клинической значимости, так как абсолютные значения в норме.

Гематокрит у женщин может находиться в пределах 36-46%.

Question 4

Ветрянка у взрослого

1 ответ

17 июня 2025

Муж заболел ветрянкой. Ему 33 года. Уже 7 день. Переносит тяжело. Сильно болело голова, спина. Температура держалась 5 дней. Врач назначил ацикловир, цетрин, омепразол чтобы не болел желудок, немесил при боли . Сегодня проснулся сильно болит живот и отдаёт в спину. Подскажите...

Роксана, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-06-18T12:51:27+03:00

Добрый день. Возможно, что обострение хронического гастрита. Омепразол в дозе какой принимаете? Лучше 20 мг 2 раза в день, добавить спазмолитик (бускопан по 1 табл 2-3 раза в день). Ацикловир можно принимать до 5-7 дней, потом убрать, добавить что-то иммуномодулирующее (виферон суппозитории и так далее), постараться поменьше использовать нимесил (и не использовать его натощак). Пить побольше жидкости, отдыхать. Витамин С.

Question 5

О витаминах

1 ответ

17 июня 2025

не могу набрать вес ..не могу есть не ту аппетита

Милана

Вопрос закрыт

Джиоева Зарина Владимировна · Answer · 2025-06-17T16:15:21+03:00

Здравствуйте, меня зовут Зарина Владимировна я врач сервиса Спроси врача какой у вас сейчас вес ? Какой был минимальный и максимальный ваш вес ?
Расскажите про ваш рацион , что вы едите за день ?
Когда пропал аппетит?

Question 6

Анализы после родов

1 ответ

17 июня 2025

Добрый день! Хотела проверить организм после родов спустя 3 мес. Нахожусь на ГВ и важно знать нет ли дефицитов по витаминам и прочее. Какие анализы нужно сдать?

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-06-17T21:41:53+03:00

Здравствуйте. После родов обычно назначают следующий список анализов:

Оак с лейкоформулой и СОЭ
Биохимический анализ крови стандартный
Витамин В9
Витамин В12
Витамин Д3
Ферритин
Сывороточное железо
Цинк
ТТГ
Т4 св.

Также желательно сделать узи органов малого таза и сдать фемофлор 12 и бак посев из цервикального канала.

Question 7

Почему часто появляются герпес на губе

2 ответа

17 июня 2025

Мне 16, я не часто заболеваю, вместо этого почти каждый месяц образуется простуда на губе. Мы перепробывали разные лекарства и даже после ацикловир, боль все ровно остаётся приходится мазать зелёнкой так как она помогает лучше всего. Что делать?

Максим

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-17T18:08:06+03:00

Здравствуйте.
Описанные симптомы говорят об инфицировании организма ВПГ1\2 типа (вирус простого герпеса 1\2 типа), для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на С реактивный белок, анализ крови на IgM и IgG+авидность к вирусу простого герпеса 1\2 типа.

ВПГ1\2 инфекция - это хроническая персистирующая вирусная инфекция.

Вирус находится в организме пожизненно, периодически может активироваться на фоне снижения иммунитета; препаратов для полного удаления вируса из организма нет.

Лечение проводится врачом инфекционистом (при наличии визуальных форм лечение могут проводить врачи других специальностей в зависимости от локализации высыпаний; герпес в области губ чаще лечат - дерматологи) при наличии клинических проявлений, изменений общего анализа крови, СРБ, появлении IgM к ВПГ1\2.

Question 8

Высокая температура, частое мочеиспускание

1 ответ

17 июня 2025

Вчера поднялась температура, до 38,7.. После парацетамола опускалась до 37.8. На данный момент 38.2(т.е. темп. держится уже почти сутки)Очень частое мочеиспускание, с неприятными жжением, других болей нетМужчина 52 года

Сергей

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-06-18T13:30:36+03:00

Добрый день. Обязательно сдать ОАК, кровь на СРБ, ОАМ, сделать УЗИ почек и мочевого пузыря. Пока можно пить цистон (канеферон) по 2 табл 3 раза в день, начать что-то иммуномодулирующее (виферон суппозитории и так далее), обильное питье (урологические сборы, отвар брусничного листа и так далее). Температуру снижать после 38.5 парацетамолом или ибупрофеном.

Question 9

Заболел ребёнок

2 ответа

17 июня 2025

Доброе утро, подскажите пожалуйста,у ребенка 3й день температура,без кашля ,насморк только когда плачет,горло красное,на третий день заметили на внутренних сторонах губ белые прыщи и на кончике языка,3й день нет стула. По ночам просыпается в истерике, кидается драться,кричит...

Ирина

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-06-17T12:42:55+03:00

Здравствуйте, вы задали вопрос терапевтам, мы работаем с пациентами старше 18 лет. В настройках можно перевести вопрос на педиатров, там вам ответят много профильных специалистов. К сожалению, для педиатров сейчас этот вопрос не виден.

Question 10

Солнечный удар

1 ответ

17 июня 2025

Здравствуйте. День назад находился под палящим солнцем, на след. день стало плохо: кружится и болит голова, жар, сонливость, слабость, тошнота рвоты нет, кожа на руках и лице красная, горячая на ощупь, температура 36.9

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-06-17T11:12:46+03:00

Здравствуйте. При солнечных ударах обычно назначают питьевой режим (35 мл/кг массы тела в сутки) и покой, можно принять прохладный душ. На пораженную кожу наносят спрей пантенол, через несколько дней можно перейти на мазь пантенол.

Берегите себя, старайтесь не выходить на солнце без головных уборов, берите на прогулку водичку.

Question 11

Что делать,если отекают ноги и чувствуется общее недомогание?

1 ответ

17 июня 2025

Диагноз хронический гломерулонефрит, отеки на лице и на ногах. Стало повышаться АД до 200/ 110? На ногах появляются отеки и видны вены.

Елена

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2025-06-17T06:39:00+03:00

Здравствуйте. Какой у вас сейчас уровень мочевины и креатинина?
Какой у Вас вариант гломерулонефрита? Вы получаете иммуносупрессивную терапию ( гормоны, циклоспорин?)
Что-то самостоятельно от давления принимаете?

Question 12

Схваткообразные боли

1 ответ

17 июня 2025

Здравствуйте. Беспокоят периодические схваткообразные боли внизу живота и пояснице на протяжении 3 лет. Раз 5-8 за месяц резко начинает болеть. Болит после критических дней через день, два, на протяжении 10 дней. Потом недели 2 ничего не беспокоит.Боль приходит резко начинает...

Эльмира

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-17T08:20:15+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Возможны - воспалительная, инфекционная причина болей, в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!),
- анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный),
- общий анализ мочи с микроскопией осадка,
- биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, мочевина, креатинин, мочевая кислота, сахар, холестерин, общий белок),
- консультация терапевта по результатам обследования; по показаниям консультации узких специалистов.
В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому для получения достоверных результатов рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро, Хеликс; либо самостоятельно тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.

Question 13

Повышены/понижены некоторые показатели в анализе крови

1 ответ

17 июня 2025

Сдавала общий анализ крови. Лейкоциты - 10,15 (реф. 4,37-9,68)Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) - 26,7 (реф. 27-34)Показатель анизоцитоза эритроцитов (RDW) - 15,70 (реф. 11,50-14,50)Тромбоциты (PLT) - 422 (реф. 150-400)Лейкоцитарная формула (процентное...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-17T06:42:08+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Повышение лейкоцитов за счет лимфоцитов говорит о вирусной нагрузке, которая может быть обусловлена в данном случае - перенесённой вирусной инфекцией или хронической персистирующей вирусной инфекции (ВПГ1\2, ВЭБ, ЦМВ или другой), для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют сдать - анализ крови на С реактивный белок с последующей консультацией терапевта, по показаниям - инфекциониста.

Ферритин ниже 40 мкг\л при нормальном гемоглобине говорит о латентном дефиците железа и необходимости лечения препаратом железа.

Question 14

Ферритин низкий

1 ответ

17 июня 2025

Здравствуйте, у меня такая проблема как только встаю походу минут 7 и начинаются головные боли и сильная тяжесть в ногах как будто упаду сейчас и снова ложусь и все симптомы проходят. Проверяла сосуды шеи и головного мозга , все в норме. Сдавала на ферритин он у меня 12,...

Марина

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2025-06-17T03:42:57+03:00

Здравствуйте!
Рекомендованный уровень ферритина 30-60.
Снижение показателя может указывать на дефицит железа в организме и проявляться подобными симптомами.

Рекомендуют оценить показатель насыщения трансферрина железом. Референсное значение не менее 19-20%.

В подобных случаях, при снижении ферртина, нтж в сочетании с жалобами рекомендуют прием препаратов железа и поиск причины: в таких случаях доктора рекомендуют обследование жкт - фгдс, кал на скрытую кровь, при положительном результате- проведение колоноскопии, гинекологические причины, также рекомендуют исключить очаги хронической инфекции, консультация стоматолога и санация по показаниям.

Из препаратов железа рекомендуют препараты двухвалентного железа, например, сорбифер дурулес согласно инструкции 1 таблетка 1 раз в день под контролем самочувствия и показателей ферритина в динамике. Курс лечения 6-12 недель в зависимости от исходного уровня.

Также по последним данным отмечается эффективность в коротких курсовых приёма, например, 2 недели принимаете препарат, 2 недели перерыв, либо же возможее прием препарата через день, также отмечалась достаточная эффективность. Зависит от переносимости препаратов.

Повтор анализа на ферритин через 2 недели окончания приема препарата.

Если показатель достиг 30-60, препарат заканчивают принимать.
Если показатель не восстановился, сохраняются жалобы, рекомендуют обсудить с доктором продолжение терапии, в зависимости от показателя и динамики, возможно назначение внутривенного введения железа.

Железо рекомендуют принимать натощак, если есть заболевания желудочно-кишечного тракта, через 2 часа после еды.
Не рекомендуют принимать совместно с молочными продуктами, препаратами витамином д, препаратами микроэлементов, например, кальций, магний.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме