Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

20 июня 2025

Более двух лет принимаю Форсигу по назначению врачей кардиолога и эндокринолога. Проводилось АКШ и страдаю диабетом. Более недели назад появилась боль в нижнем отделе позвоночника. Нестероидные препараты не помогают. После приема боль притупляется но на очень короткий срок....

Лидия Семеновна

Вопрос закрыт

Усачева Аксинья Ивановна · Answer · 2025-06-20T11:10:14+03:00

Здравствуйте.
Боли в нижней части спины скорее всего связаны с дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике.
Препарат форсига вы принимаете более 2х лет,если бы боли появились в начале приема этого препарата,тогда бы да,боли можно было бы связать с форсигой.Прием форсиги не прекращайте!
Так как страдаете сердечно-сосудистыми заболеваниями,сахарным диабетом,было проведено АКШ - прием НПВС противопоказан!
Показан прием витаминов группы В с лидокаином(мильгамма/комбилипен) по 2 мл в сутки внутримышечно - 10 дней,мидокалм 150 мг 1 т в сутки - 10 дней,НПВС для наружного использования (вольтарен гель/найз гель/крем долгит) наружно 3 раза в сутки - 10 дней.

Question 2

Можно ли антибиотики при глистах ?

2 ответа

20 июня 2025

Здравствуйте, заболел ангиной , но также думаю что у меня имеются глисты , прописали антибиотики , можно ли принимать антибиотики при глистах ? не будут ли глисты снижать эффективность антибиотиков?

Артем

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-20T10:19:48+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Наличие глистной инвазии не является противопоказанием для лечения антибиотиком; чаще глистная инвазия не оказывает влияния на эффективность лечения антибиотиком.

Question 3

Гипертония

1 ответ

20 июня 2025

Скажите пожалуйста, можно ли долгое время принимать индапамид,давление пришло в норму,но во рту часто сохнет,диабета нет,сахар в норме,но стали болеть суставы,похоже на подагру.Так может это и побочные явления от препарата?

Марина

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-06-20T10:18:35+03:00

Здравствуйте.

Давление пришло в норму на фоне приема препарата. Если вы его отмените, вероятно, что давление снова будет подниматься.

Индапамид - это мочегонный препарат, который может повышать уровень мочевой кислоты и приводить к подагре.

Препарат необходимо заменить на другой.

Также желательно оценить уровень мочевой кислоты в анализе крови. Если она повышена более 360 мкмоль/л, то требуется соблюдение диеты по столу номер 6.

Обильное питье простой воды. Алкоголь исключить. Объем воды увеличить до 2,5-3х л в сутки, если не отекаете. В том числе щелочная минеральная вода: Ессентуки 17, Боржоми, Нарзан, Дилижан по 200 мл 2 раза в сутки за 30 мин. до еды.

Если на фоне соблюдения всех рекомендаций у вас сохраняется уровень мочевой кислоты более 360, то вам необходимо принимать постоянно препарат для снижения мочевой кислоты.

Question 4

Печень что происходит

2 ответа

20 июня 2025

Алт аст 160 и 103 гамма гт 394 сахар 15 что делать

Саша

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2025-06-20T08:20:51+03:00

Здравствуйте!
Ваш рост и вес?? Препараты принимаете на постоянной основе? Витаминные комплексы принимаете?
УЗИ органов брюшной полости выполняли?
В связи с чем сдавали анализы? Какие жалобы на данный момент беспокоят?

Question 5

Набор веса, плохое самочувствие

1 ответ

20 июня 2025

Здравствуйте, резко начала набирать вес и состояние постоянного обессилия. Сдала анализы, ферритинин 5, витамин Д-8, гемоглобин 137, в поликлинике сказали больше отдыхать, но легче не становится. Что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-06-20T10:12:57+03:00

Здравствуйте.

У вас скрытый железодефицит и выраженный дефицит витамина Д.

Ферритин отражает запасы железа в организме. Минимальный рекомендуемый уровень находится в диапазоне 40-60 нг/мл.

Для восполнения дефицита железа при низких его уровнях врачи рекомендуют прием:
- таб. Феррум Лек 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- таб Мальтофер 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- таб Сорбифер 100 мг по 1 таб 1 раз в сутки, либо
- таб Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раза в сутки, либо
- капс. Актиферрин по 1 капс в сутки
- раствор Тотема 50 мл по 1 ампуле внутрь 2 раза в день.

Прием препаратов 2х валентного железа (Сорбифер , Тардиферон, Актиферрин, Тотема) лучше осуществить натощак, но при непереносимости можно после еды. Совместный прием с витамином С увеличивает биодоступность железа для организма.

Мешают усвоению железа 2х валентного совместный прием со следующими продуктами: чай, кофе, цельнозерновые злаки; содержащие дубильные вещества: виноград, кукуруза; богатые глютеном: макароны и все, что приготовлено из пшеницы, ячменя и др.; коричневый рис, арахис, шоколад и др.

Гораздо легче переносятся препараты 3х валентного железа (Мальтофер, Феррум лек).

Принимать препараты в течение 3х месяцев.
Через 3 месяца необходим повторный лабораторный контроль. За 10 суток до сдачи анализов отмените препараты железа.

Для восполнения дефицита витамина Д врачи рекомендуют раствор вигантол по 100 капель в неделю или 50 капель 2 раза в неделю или 14 капель в сутки в течение 8 недель (насыщающая доза), затем по 20 капель в неделю или 4 капли в сутки длительно в качестве поддерживающей дозы. Принимаем утром желательно с жирной пищей.

Question 6

Постоянная усталость

1 ответ

20 июня 2025

Добрый день! После третьих родов постоянная усталость, утром встаю уже разбитая. Сплю очень мало ( дети не дают), в течении дня отдохнуть тоже не получается. Постоянная усталость, забывчивость, не могу сосредоточиться. Анти ТПО повышен до 1390, принимаю эутериокс 1 мг....

Варвара

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2025-06-20T08:44:24+03:00

Здравствуйте!

В подобных случаях рекомендуют исключить дефицитные состояния: сдать анализ крови общий (исключить анемию)

в биохимическом дефициты не выявим,но сможем косвенно оценить работу внутренних органов
посмотреть липидный профиль (липидограмма), при повышенных показателях лпнп (плохого холестерина) показано проведение узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, что может сужать просвет сосуда и ухудшать кровоснабжение головного мозга

Витамины Д, В9(фолиевая кислота), В12, ферритин

Контроль показателей гормонов щитовидной железы с эндокринологом в динамике -ттг,т3,т4, атпо, терапию Вы получаете🙏

По результатам после выявления причины уже возможно проведение грамотной коррекции данного состояния

Question 7

На теле появилась сыпь

1 ответ

20 июня 2025

Здравствуйте По телу появилась сыпь , похожая на ветрянку, в детстве болела.Что может быть и какие анализы сдать для точности ?

Альбина

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-20T12:35:15+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию - инфекционная (ветрянка?) или аллергическая сыпь, для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!),
- анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный),
- анализ крови на общий IgE,
- анализ крови на IgM и IgG+авидность к вирусу Varicella zoster.
Если по результатам анализа будут выявлены признаки инфекции, в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обратиться к инфекционисту, если по результатам анализов будут выявлены признаки аллергии в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обратиться к аллергологу.

Question 8

Сочетание витаминов

1 ответ

20 июня 2025

Здравствуйте. Мне было назначено много витаминов, но никак не могу их адекватно расставить по времени приема. Помогите распределить их, пожалуйста. Назначены следующие витамины:1. витамин е (400ме)2. витамин а (1 раз в 2 дня по 10000ме)3. б9 (800мг)4. б12 (360мкг)5. железо...

Анастасия, Волгоград

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2025-06-20T08:24:34+03:00

Здравствуйте!
При приеме витаминов обычно рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:
- принимать витамины с едой для лучшего усвоения
- между приемами жирорастворимых витаминов (A, D, E) и железа желательно соблюдать интервал 4-6 часов
- витамин D и К2 лучше усваиваются утром
- Железо лучше принимать вечером, отдельно от других витаминов

Примерная схема приема:
Утро (после завтрака):
-Витамин D3 + витамин К2
- Фолиевая кислота
- Витамин B12

День (после обеда):
- Витамин E
- Витамин А (через день)

Вечер (после ужина):
- Железо + витамин C

Будьте здоровы!

Question 9

Низкий ферритин

1 ответ

20 июня 2025

Добрый день. Подскажите,пожалуйста, чем можно повысить ферритин?Ферритин 14,6Гемоглобин 124

Мария

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2025-06-20T08:44:55+03:00

Здравствуйте!

Рекомендованный уровень ферритина 30-60.
Снижение показателя может указывать на дефицит железа в организме.
Рекомендуют оценить показатель насыщения трансферрина железом. Референсное значение не менее 19-20%.

В подобных случаях, при снижении ферртина, нтж в сочетании с жалобами рекомендуют прием препаратов железа и поиск причины: в таких случаях доктора рекомендуют обследование жкт - фгдс, кал на скрытую кровь, при положительном результате- проведение колоноскопии, гинекологические причины, также рекомендуют исключить очаги хронической инфекции, консультация стоматолога и санация по показаниям.

Из препаратов железа рекомендуют препараты двухвалентного железа, например, сорбифер дурулес согласно инструкции 1 таблетка 1 раз в день под контролем самочувствия и показателей ферритина в динамике. Курс лечения 6-12 недель в зависимости от исходного уровня.

Также по последним данным отмечается эффективность в коротких курсовых приёма, например, 2 недели принимаете препарат, 2 недели перерыв, либо же возможее прием препарата через день, также отмечалась достаточная эффективность. Зависит от переносимости препаратов.

Повтор анализа на ферритин через 2 недели окончания приема препарата.

Если показатель достиг 30-60, препарат заканчивают принимать.
Если показатель не восстановился, сохраняются жалобы, рекомендуют обсудить с доктором продолжение терапии, в зависимости от показателя и динамики, возможно назначение внутривенного введения железа.

Железо рекомендуют принимать натощак, если есть заболевания желудочно-кишечного тракта, через 2 часа после еды.
Не рекомендуют принимать совместно с молочными продуктами, препаратами витамином д, препаратами микроэлементов, например, кальций, магний.

Question 10

Лимфоузлы болят

1 ответ

20 июня 2025

Под грудью ближе к подмышки с правой стороны воспались лимфоузлы, на ощупь ошибки и болит. Как шарики, как будто. Подскажите пожалуйста, к какому специалисту пойти. Что делать?

Зинаида

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-06-20T08:47:59+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию признаки лимфаденита подмышечных лимфоузлов, для уточнения причины и подбора препарата для лечения лечащие врачи в таких случаях рекомендуют обследование:
- УЗИ подмышечных лимфоузлов,
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!),
- анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный),
- общий анализ мочи с микроскопией осадка,
- консультация терапевта по результатам обследования; по показаниям консультации узких специалистов.

Question 11

Низкое содержание витамина Д

2 ответа

20 июня 2025

Сдала анализ, содержание витамина Д 12.1 я вешу 53 кг, скажите пожалуйста, как правильно принимать витамин, чтобы восполнить недостаток.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-06-20T00:45:45+03:00

Здравствуйте!

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 5 капель ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Будьте здоровы ❤️

Question 12

Головокружение

1 ответ

19 июня 2025

Головокружение впервые началось год назад после физической нагрузки. Дальше ничего не беспокоило. И вот опять началось. Уже даже без нагрузки. С чего начать обследование?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2025-06-20T08:50:08+03:00

Здравствуйте!
В подобных случаях рекомендуют дообследование:
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой+С-реактивный белок- исключить воспалительный процесс, наличие анемии.

Липидограмма - триглицериды, о.холестерин, лпвп, лпнп. По показаниям- узи сосудов шеи, при повышенном показателей лпнп

Глюкоза крови натощак

Кровь на возможные дефицитные состояния:ферритин, витамины D, B9, В12

Гормоны щитовидной железы- ттг, т3, т4

Консультация невролога, по показаниях - мрт шейного отдела позвоночника, головного мозга, возможно нарушение кровоснабжения головного мозга. Остеохондроз шейного отдела позвоночника, мышечно-тонический синдром могут вызывать данные симптомы при сдавлении сосудов или нервных окончаний, когда снижается кровообращение головного мозга.

Проблемы с вестибулярным аппаратом (для исключения рекомендуют консультацию отоларинголога).

Гипотония (снижение артериального давление), либо же наоборот, повышение артериального давления. Рекомендуют повести дневник давления в течение нескольких дней утром и вечером с записью пульса.

Для начала рекомендуют выяснить причину данного состояния, после чего по покзааниям доктор назначит необходимые методы коррекции (медикаментозные, немедикаментозные).

Question 13

Обязательно ли пить статины (питавастатин)?

1 ответ

19 июня 2025

Женщина, 49 лет. Если это важно: наблюдаюсь у онколога, 3 года принимаю Летрозол. Лишний вес, малая подвижность.В 24 году впервые холестерин вылез за референсные значения. Привожу рез-ты анализов, какие были с того момента:29.03.24 г.Холестерин 6.37 мМоль/лЛПНП 4.04 ЛПВП...

Ирина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-06-19T22:41:48+03:00

Здравствуйте, Ирина!

Для того, чтобы начинать прием статинов, важно иметь на руках результаты:

- липидного профиля
- УЗИ сосудов головы и шеи ( наличие бляшек, утолщение КИМ может быть показанием к приему статинов)

Также для каждого пациента рассчитывается риск сердечно-сосудистых катастроф по шкале SCORE-2, исходя из них можно рассматривать, стоит ли начинать прием статинов

Для снижения уровня «плохого» холестерина врачи могут порекомендовать к приему омегу-3. Омега снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. жирные кислоты, содержащие в Омеге, благоприятно влияют на сосуды. Рекомендуют курсовой прием ( например Омакор, Solgar, NFO Омега, NOW Omega) в течение 2-3 месяцев.

Также врачи советуют придерживаться средиземноморской диеты. Поэтому для начала стоит «разобраться» с питанием , оценить УЗИ сосудов шеи. И если холестерин не получается выравнять питанием, то, возможно рассмотреть к приему статины 🙏

Question 14

Парацетамол при беременности

1 ответ

19 июня 2025

Можно ли беременным при температуре пить парацетамол ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2025-06-19T22:22:50+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Дарья Николаевна. Я специалист сервиса "СпросиВрача".
Парацетамол, согласно официальной инструкции, разрешен к применению при беременности по назначению врача.
Будьте здоровы!

Question 15

Отёк околоушно-жевательной области.

2 ответа

19 июня 2025

Отек околоушно-жевательной области. Ребёнок девочка 1.5 года. Температура 37.5.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-06-19T21:08:55+03:00

Здравствуйте, рекомендации по наблюдению и оценке состояния даны правильные.
Для дифф диагностики между лимфоузлами и околоушной слюнной железой целесообразно провести УЗИ мягких тканей шеи. Тогда будет более понятно - искать ли вирусный паротит или же мононуклеоз с вовлечением лимфоузлов.
Также будет видно, что с окружающими структурами, есть ли признаки нагноения

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме