Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

21 мая 2025

Здравствуйте, сдала анализ на ОАК лейкоциты повышены. В чем может быть проблема? В целом себя чувствую нормально , болей негде нет

Ольга

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-05-21T20:37:04+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Повышение лейкоцитов говорит об инфекции, для уточнения вида и активности инфекции (вирусная? бактериальная? атипичная?) лечащие врачи в таких случаях рекомендуют сдать:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную;
- анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный).

Question 2

Что делать, если срб 14, а гемоглобин 112

1 ответ

21 мая 2025

Здравствуйте, сдавала анализы крови, общий и биохимию. По анализам ЦРБ 14, гемоглобин 112. Из хронических заболеваний гастрит, есть боли в желудке, изжога в горле. Была на приёме гастроэнтерола по своей части она исключила патологии и сказала что на анализы желудок не влияет....

Светлана

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-05-21T20:41:36+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Основные причины повышения СРБ - наличие инфекции или воспаления в организме; для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют сдать анализы:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную,
- общий анализ мочи с микроскопией осадка,
- консультация и осмотр терапевта по результатам анализов.

Question 3

Воспаление лимфоузла

1 ответ

21 мая 2025

Добрый день. Где-то в конце марта заметила уплотнение лимфоузла, когда прикасаюсь не болит, температуры нет, горло не болит. Недавно почувствовала еще одно уплотнение рядом с этим же лимфоузлом. Но у меня с конца февраля начал лезть зуб мудрости. Первые две недели болела...

Ева, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-05-21T20:53:31+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Наиболее частая причина увеличения лимфоузлов - инфекция; для уточнения характера инфекции (вирусная?бактериальная?) и выбора препаратов для её лечения лучшие врачи в таких случаях рекомендуют сдать анализы:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную),
- анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный),
- консультация терапевта по результатам анализов; по показаниям консультация - инфекциониста.

Question 4

Не снижается давление

1 ответ

21 мая 2025

Принимаю утром,индапамид,бисопролол,давление 180/110

Максим

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-05-21T15:42:31+03:00

Здравствуйте, Максим!

Бисопролол - препарат, относящийся к классу б-блокаторов, который применяется для урежения пульса, в небольшой степени он также снижает артериальное давление

Индапамид - это мочегонный препарат, обычно его рекомендуют в комбинации с антигипертензивными препаратами

В подобных случаях врачи могут порекомендовать добавить к основному лечению препараты из классов:
- ингибиторы апф ( лизиноприл, периндоприл, эналаприл)
- блокаторы рецепторов ангиотензина ( Лозартан, валсартан, кандесартан)

При повышении давления врачи рекомендуют начать принимать ( при отсутствии непереносимости)
- Нолипрел А форте 1,25+5 ( индапамид+периндоприл) - утром

При повышении давления выше 150/100 врачи рекомендуют ситуативный прием моксонидина 0,2 мг или каптоприла 25 мг под язык.
Врачи рекомендуют вести дневник давления, разделить на две колонки утро/вечер и измерять давление в одно и то же время в 8:00 и 18:00.

Question 5

Чувствую себя хорошо , но причину снижения лейкоцитов по лейкоцитарной формуле беспокоит ,,

1 ответ

21 мая 2025

Настораживают лейкоциты снижение 3,34 и гемоглобин 114 ,по лейкоцитарной формуле лимфоциты 42,2,ТТГ 2,03 ( на фоне узлов щитовидки пропиваю эутирокс 1таб(50мг)Холестирин норма (снижаю мертинилом 1 таб( 5мг)

Светлана

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-05-21T15:31:53+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Снижение гемоглобина говорит об анемии, для уточнения характера анемии, подбора препарата для её лечения, составления плана обследования для выявления её причины лечащие врачи рекомендуют в таких случаях сдать анализы:
- анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный);
- анализ крови на ферритин;
- анализ крови на витамины В12 и В9.

Снижение лейкоцитов и повышение лимфоцитов говорит о том, что организм пациента инфицирован хронической персистирующей вирусной инфекцией (ВПГ1\2, ВЭБ, ЦМВ или другой).

Question 6

Горло. Белый налет на миндалинах с одной стороны третий день

1 ответ

21 мая 2025

Здравствуйте. У меня не болит горло, чувствую что что-то слева мешается. Посмотрел, там на миндалинах белые точки, именно с одной стороны. Уже третий день. Горло в целом не красное. Что это может быть и как лечить? Пшикал* ингалиптом эти три дня. Толку ноль.

Ян

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-05-21T15:09:08+03:00

Здравствуйте!

Это тонзилолиты или их еще называют пробки в миндалинах
Это скопление остатков пищи, жизнедеятельности бактерий в лакунах миндалин
Если они беспокоят можно их промыть у ЛОР врача.

Question 7

Анемия , постоянная слабость , выпадают волосы

1 ответ

21 мая 2025

Здравствуйте, жен. 28лет , вес 62Гемоглобин 13.7Железо 26.44Трансферин 2.90%Насыщения трансферина 36.3Ферритин 38Витамин в12, 304Что можно пропить? То волосы лезут сухость кожи слабость

Ангелина

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-05-21T13:01:27+03:00

Здравствуйте!

Исходя из результатов анализов можно заподозрить латентный дефицит железа.
Уровень ферритина(это депо железа, отражает его запасы в организме). Норма в идеале от 40-50
Латентный дефицит железа это состояние, когда анемии ещё нет (гемоглобин в норме), а органы и ткани уже страдают от недостатка железа и депо (ферритин) опустошается.
Если не начать восполнять уровень железа, со временем может развиваться анемия и самочувствие будет ухудшаться.
Латентный дефицит железа требует такого же лечения как и анемия.
Для восполнения запасов необходимо начать тепераю железосодержащими препаратами.
Лечебная дозировка железодефицита начинается от 100 мг.
Длительность лечения не менее 2 месяцев.
Препараты первой линии для лечения дефицита железа - железо двухвалентное. Они имеют большую эффективность и биодоступность, по сравнению с препаратами трехвалентного железа.
Примеры препаратов : Сорбифер, Ферроплекс, Тардиферон, Феррофольгамма, Актиферрин, Тотема, Ферретаб.

Также есть небольшой дефицит в 12 согласно международным исследованиям его уровень достаточный от 488

Question 8

Совместимость витаминов

1 ответ

21 мая 2025

Добрый день! Сдала анализы в связи с ухудшением самочувствия ( усталость в течение дня с самого утра, ухудшение настроения, снижение концентрации внимания) По результатам анализов: Йод : 40,6 Ферритин: 38,1Сывороточное железо: 14,1 Витамин Д: 14,4Подскажите пожалуйста по...

Наталия

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2025-05-21T05:19:50+03:00

Здравствуйте!

Отмечается дефицит витамина Д. В подобных случаях рекомендуют прием препаратов витамина Д, аквадетрим или вигантол - согласно инструкции 7000 МЕ ( в 1 капле 500МЕ) , т.е. необходимо принимать 14 капель. Нет необходимости использовать определённое количество воды, капельки в ней не растворятся и будут на поверхности, можете 1/3 стакана или половинку, как вам удобно будет.
Принимается по 14 капель в течнние 2 месяцев, после сдается контроль, затем 3500МЕ,т.е. 7 капель 1 месяц.
Если показатель витамина Д достиг 30, то переходят на профилактическую дозу 2000 МЕ, т.е. по 4 капли 1 раз в день утром.

Препарат рекомендуют принимать в утренние часы, не принимать совместно с препаратами железа и препаратами, содержащими микроэлементы, например, цинк, селен, кальций.
Препарат жирорастворимый и лучше усваивается при употреблении некоторых продуктов, например, яйца, орехи, рыба.

Question 9

Анализ биохимии

1 ответ

21 мая 2025

Здравствуйте, меня зовут Сергей 39 лет, первый раз сдавал анализ крови на Биохимию , получил по нескольким пунктам завышенные результаты Алт 52.8 , ГГТ 115.6, ЛПНП 4.4Есть ли причины для беспокойства?

scorpionlair85@gmail.com, Альметьевск

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2025-05-21T05:22:57+03:00

Здравствуйте!
Отмечается повышение печеного показателя алт (диагностически значимо повышение в 2 и более раз, подобное повышение может быть на фоне приема лекарственных препаратов, бадов, употреблении алкоголя), показатель ггт косвенно может указывать на застой желчи. В подобных случаях рекомендуют узи органов брюшной полости (печень и желчный пузырь).

Рекомендованный уровень лпнп менее 3,4.
При повышении данного показателя рекомендуют прием омега 3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца с последующим контролем липидограммы.

Рекомендуют в подобных случаях узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, что может приводить к сужению просвета сосуда и замедлению кровообращения.

Узи печени и желчного пузыря для исключения застойных явлений, что может являться причиной повышения холестерина.

Также рекомендуют соблюдение гиполипидемической диеты (по необходимости распишу)

Question 10

Болит поясница

1 ответ

21 мая 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Болит поясница, не могу долго стоять, больше болит с левой стороны. Отдаёт в левую ягодицу. Ходила к мануальному терапевту, думала легче станет, но нет. Вчера прошла около километра, еле вернулась домой. Не болит только когда лежу, или...

Оксана

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2025-05-21T04:41:22+03:00

Здравствуйте!

Описанная ситуация более вероятна для мышечно-тонического синдрома.
Он возникает при напряжении мышц и их недостаточном расслаблении, что само по себе даёт мышечные боли, а также может приводить к сдавлению нервных окончаний и вызывать болевые ощущения, в том числе резкие.

В подобных случаях рекомендуют очный осмотр невролога, по показаниям доктор может рекомендовать прохождение мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.
В подобных случаях после очного осмотра, обследования и подтверждения диагноза рекомендуют прием миорелаксанта, например, сирдалуд согласно инструкции 4мг по 1 таб 1 раз в день на ночь 5-7 дней, обезболивающих группы нпвс, например, тексаред согласно инструкции 20 мг по 1 таб 1 раз в день утром до 7-10 дней.
При приеме нпвс, прием ингибиторов протонной помпы для защиты слизистой желудка- омепразол согласно инструкции 20 мг 1 капсула 2 раза в день за 30 минут до еды в дни приема нпвс.
Витамины группы В, например, нейробион для улучшения нервной проводимости согласно инструкции по 2 таб 3 раза в день

Также после улучшения самочувствия, при отсутствии острой фазы рекомендуют лфк, массаж

Question 11

Холестерин

1 ответ

21 мая 2025

Холестерин 6,3. Что делать?может есть витамины для снижения нормы

Светлана

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2025-05-21T04:45:29+03:00

Здравствуйте!
В подобных случаях рекомендуют оценить липидограмму - триглицериды, лпвп,лпнп.

Рекомендуемый уровень лпнп не более 3,4 ммоль/л.
При повышении данного показателя рекомендуют прием омега 3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца с последующим контролем липидограммы.

В таком случае рекомендуют соблюдение гиполипидемической диеты (по необходимости распишу).

Причинами могут быть погрешности в диете, курение, заболевания желчевыводящих путей, беременность, прием некоторых препаратов.

Рекомендуют проведерие узи печени и желчного пузыря для исключения застойных явлений, что может являться причиной повышения холестерина.

Рекомендуют в случаях повышения лпнп свыше 3,4 проведение узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, что может приводить к сужению просвета сосуда и замедлению кровообращения.

Question 12

Высокое давление по вечерам

1 ответ

21 мая 2025

Беспокоит давление высокое по вечерам, 150/100,145/98,прыгает туда сюда,сейчас 162/104 приняла нефедипин 10 мг под язык, врач назначил пить только нефедипин, что нужно сделать?

Зинаида

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2025-05-21T04:47:49+03:00

Здравствуйте!

Рекомендуют выяснение причины повышения артериального давления.

Для этого в течении нескольких дней, хотя бы 3 дней, но лучше 7 дней, повести дневник артериального давления (утром и вечером), параллельно у доктора (терапевта) проходить необходимые анализы (как правило, рекомендуют прохождение:
общий анализ крови ,общий анализ мочи ,биохимический анализ крови , УЗИ почек и надпочечников, оценка функций щитовидной железы - ТТГ, Т3 и Т4, ЭКГ, по показаниям - УЗИ сердца, суточное мониторирование давления, УЗИ сосудов головы и шеи для исключения наличия бляшек и стенозов сосудов (при повышенном лпнп), осмотр офтальмолога с осмотром глазного дна и др.в зависимости от вашего анамнеза).

Исходя из результатов обследования и цифр артериального давления в вашем дневнике, доктор подберёт для вас постоянную терапию.

Также рекомендуют обратить внимание на питание, рекомендуют диету 10 с ограничением употребения поваренной соли до 5г/сутки, ограничение жирного, жареного.
Физическая активность не менее 150 минут в неделю (ходьба, прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде)

Question 13

Аналог лекарства

1 ответ

21 мая 2025

Здравствуйте, анализы выявили низкий уровень железа 2,5. Врач назначил проколоть внутривенно препарат феритин, но его очень сложно найти в аптеках. Посоветуйте пожалуйста достойный аналог этого лекарства.

Наталья

Вопрос закрыт

Муратова Полина Викторовна · Answer · 2025-05-21T02:00:03+03:00

Здравствуйте!
Возможно, что-то перепутали.
Ферритин - это белок, отражает запас железа в организме. По его уровню оценивают наличие железодефицита. Это не препарат. Возможно, имелось ввиду Феринжект?
На уровень сывороточного железа как правило не смотрят, так как это лабильный показатель, меняется в течение дня, зависит от приема пищи.

Также в совокупности оценивают и общий анализ крови. Есть ли анемия.
Без точных цифр ферритина, гемоглобина, эритроцитов, эритроцитарных индексов сложно подобрать дозировку лекарственного препарата.
В зависимости от степени анемии назначают таблетированные формы, или внутривенные, внутримышечно сейчас препараты железа не ставят в связи с большим количеством побочных эффектов.
Для внутривенного введения препарата железа также должны быть определенные показания.

Question 14

Низкий ферретин

1 ответ

21 мая 2025

Добрый день!Сдала анализы , ферритин на нижней границе 15,85 при том, что гемоглобин 142 , витамин Д тоже в норме 34,20 м магний 0,83,можно ли принимать Ферретаб или Ферро-фольгамма?

Тарасова Анна Юрьевна

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2025-05-21T04:51:04+03:00

Здравствуйте!
Рекомендованный уровень ферритина 30-60.
Снижение показателя может указывать на дефицит железа в организме.
Рекомендуют оценить показатель насыщения трансферрина железом. Референсное значение не менее 17-20%.

В подобных случаях, при снижении ферртина, нтж в сочетании с жалобами рекомендуют прием препаратов железа и поиск причины: в таких случаях доктора рекомендуют обследование жкт - фгдс, кал на скрытую кровь, при положительном результате- проведение колоноскопии, гинекологические причины, также рекомендуют исключить очаги хронической инфекции, консультация стоматолога и санация по показаниям.

Из препаратов железа рекомендуют препараты двухвалентного железа, например, сорбифер дурулес согласно инструкции 1 таблетка 1 раз в день под контролем самочувствия и показателей ферритина в динамике. Курс лечения 6-12 недель в зависимости от исходного уровня.

Также по последним данным отмечается эффективность в коротких курсовых приёма, например, 2 недели принимаете препарат, 2 недели перерыв, либо же возможее прием препарата через день, также отмечалась достаточная эффективность. Зависит от переносимости препаратов.

Повтор анализа на ферритин через 2 недели окончания приема препарата.

Если показатель достиг 30-60, препарат заканчивают принимать.
Если показатель не восстановился, сохраняются жалобы, рекомендуют обсудить с доктором продолжение терапии, в зависимости от показателя и динамики, возможно назначение внутривенного введения железа.

Железо рекомендуют принимать натощак, если есть заболевания желудочно-кишечного тракта, через 2 часа после еды.
Не рекомендуют принимать совместно с молочными продуктами, препаратами витамином д, препаратами микроэлементов, например, кальций, магний.

Question 15

По беременности назначили кровь, был повышен ферритин.

1 ответ

21 мая 2025

Ферритин 230 , терапевт сказала нет необходимости что то проверять, как быть? Из хронических заболеваний тонзиллит, пиелонефрит, цистит. Загиб желчного.

Алена

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2025-05-21T04:54:34+03:00

Здравствуйте!
Ферритин - это депо железа, в то же время может выступать как маркер воспаления.

Высоким с точки зрения диагностической значимости считается уровень ферритина свыше 250 у женщин, свыше 400 у мужчин, но в каждой лаборатории свои референсные значения (в среднем это свыше 250 у женщин, 395 у мужчин).
Также уровень ферритина, как правило, выше у людей старше 40 лет.

Необходимо ориентироваться также на клинические проявления.

Уровень ферритина может повышаться по причине инфекционных, воспалительных заболеваний, острых и хронических заболеваний печени, при чрезмерном получении организмом железа, например, при внутривенном или внутримышечном введении, хронических заболеваниях, ожирении, длительном употреблении алкоголя, гипертиреозе, при гемолитических анемиях.

В подобных случаях рекомендуют посмотреть уровень ферритина в динамике.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме