Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте! Не видя анализов, не зная цифр, сложно о чем-то говорить. Но если опираться на те данные, что вы написали, то есть признаки обезвоживания, сгущение крови - повышен гематокрит, гемоглобин. Базофилы могут быть повышены на фоне аллергических реакций, глистных инвазий, из-за воспалительного процесса, и также на фоне сгущения крови, аутоиммунные процессы.
Пока только рекомендую увеличить объем потребляемой жидкости до 1.5-2х литров. Для увлажнения роговицы и конъюнктивы можно использовать Стиллавит - 1-2 капли в каждый глаз 2-3р/сутки.

Анастасия, учитывая ваши жалобы и анамнез, можно предположить развитие у вас постинфекционного синдрома раздраженного кишечника (СРК). Это функциональное расстройство, которое нередко возникает после перенесенных кишечных инфекций. Основные рекомендации в такой ситуации:

1. Консультация гастроэнтеролога. Необходимо исключить органические заболевания ЖКТ (колит, болезнь Крона, целиакию и др.). Для этого может потребоваться углубленное обследование - анализ кала на скрытую кровь, кальпротектин, копрограмма, колоноскопия, биопсия и др.

2. Коррекция диеты. Ограничьте употребление продуктов, усиливающих газообразование и раздражающих кишечник (свежие овощи и фрукты, бобовые, жирная и жареная пища, кофе, алкоголь). Включите в рацион больше клетчатки, ферментированных молочных продуктов, омега-3. Попробуйте безглютеновую и безлактозную диету.

3. Управление стрессом. СРК часто имеет психосоматический компонент. Полезны техники релаксации, когнитивно-поведенческая терапия, умеренная физическая активность.

4. Медикаментозная терапия. При подтверждении СРК врач может назначить спазмолитики (мебеверин, тримебутин), прокинетики (итоприда гидрохлорид), пробиотики, при необходимости - кратковременно антидиарейные или слабительные средства. Возможен курсовой прием трициклических антидепрессантов.

5. Низкий гемоглобин и ферритин могут указывать на железодефицитную анемию. Это требует дополнительного обследования для выявления источника потери железа (кровотечение, мальабсорбция). В зависимости от причины и степени дефицита врач назначит препараты железа и даст рекомендации по диете.

В целом, не занимайтесь самолечением, а обратитесь к гастроэнтерологу для комплексного обследования и подбора индивидуальной схемы терапии. СРК - не опасное, но достаточно неприятное состояние, которое может существенно снижать качество жизни. Но при правильном лечении в большинстве случаев удается достичь длительной ремиссии и минимизировать проявления. Будьте здоровы!

Валентина, здравствуйте! Давайте разберем вашу ситуацию подробнее.

Судя по вашим цифрам, у вас действительно имеет место артериальная гипертензия - повышение систолического (верхнего) давления до 160-180 мм рт.ст. при нормальном диастолическом (нижнем) давлении 80-90 мм рт.ст. Медицинский термин для этого состояния - изолированная систолическая гипертензия (ИСАГ).

ИСАГ - очень частое явление у людей старшей возрастной группы (после 60 лет). Это связано с возрастными изменениями в сосудах:

1. Уменьшение эластичности и растяжимости стенок артерий из-за отложения кальция, коллагена, атеросклеротических бляшек.

2. Повышение жесткости сосудов, которая приводит к увеличению скорости пульсовой волны и подъему систолического давления.

3. Нарушение способности артерий расширяться под действием сердечного выброса.

Низкий пульс (56-60 уд/мин) при ИСАГ, скорее всего, компенсаторный. Это попытка организма "подстроиться" под высокую нагрузку давлением и защитить сердце. Кроме того, некоторые лекарства от давления (бета-блокаторы) сами по себе снижают ЧСС.

Тем не менее, ИСАГ даже при невысоком пульсе - это фактор риска таких сердечно-сосудистых осложнений, как:

- Инфаркт миокарда
- Инсульт
- Сердечная недостаточность
- Поражение почек (нефросклероз)
- Деменция

Поэтому ИСАГ требует обязательной коррекции под наблюдением врача. Помимо немедикаментозных методов (снижение веса, ограничение соли, физическая активность), основа лечения - регулярный длительный прием антигипертензивных препаратов.

Препараты выбора при ИСАГ:

1. Тиазидные диуретики (гидрохлортиазид) или петлевые диуретики (фуросемид, торасемид) при наличии сердечной недостаточности.

2. Дигидропиридиновые антагонисты кальция (амлодипин).

3. Ингибиторы АПФ (лизиноприл, периндоприл) или блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан, валсартан) - особенно при наличии сахарного диабета, хронической болезни почек.

4. Бета-блокаторы (бисопролол, метопролол) - при сочетании с ИБС, тахикардией.

Часто требуется комбинация 2-3 препаратов в индивидуально подобранных дозах.

Валентина, учитывая ваш возраст и цифры давления, я настоятельно рекомендую вам посетить кардиолога или терапевта. Врач проведет осмотр, назначит необходимые обследования (ЭКГ, УЗИ сердца, анализы крови, суточное мониторирование АД), подберет оптимальную схему лечения. Само по себе давление 160-180 мм рт.ст., даже без симптомов - уже повод начать терапию.

И обязательно продолжайте контролировать уровень АД и пульса дома. Ведите дневник показателей. При резком скачке давления > 200 мм рт.ст., появлении болей за грудиной, выраженной одышки, неврологических нарушений - вызывайте скорую помощь.

Помните, что хотя полностью вылечить гипертонию невозможно, при регулярной терапии и здоровом образе жизни ее можно очень хорошо контролировать и предотвращать грозные осложнения.

Берегите себя и будьте здоровы! При любых вопросах и сомнениях советуйтесь со своим доктором.

Здравствуйте!

Уровень железа не имеет диагностической ценности в виду больших колебаний его уровня в течение дня. Для оценки запасов железа смотрят на уровень ферритина.

Снижение уровня мочевой кислоты клинически не значимо.
Это может быть связано с малым потреблением белка, бобовых.

Уровень амилазы повышается при проблемах с поджелудочной железой. На данный момент жалобы есть?

Триглицериды чуть выше нормы. А обший холестерин? ЛПНП? ЛПВП? Сдавали?

Здравствуйте! Оба препараты совместимы вместе, не переживайте, продолжайте приём.

Добрый день ! опишите пожалуйста какой у вас кашель ? сухой , влажный ? появляется ли в груди боль на выдохе? чем лечились на протяжении 2-х недель

Здравствуйте.

Добрый день. Нужно обратится очно к терапевту, чтобы вас хотя бы прослушали, возможно, сделать рентген или КТ ОГК, сдать ОАК, кровь на СРБ. . До визита к доктору можно применять отхаркивающие (аскорил, флуифорт, ацц), ингаляции с физраствором или щелочной минеральной водой, побольше питья, дома влажность 50%, побольше проветривать, как противовирусное - виферон суппозитории. Температуры сейчас нет?

Здравствуйте,для вашего срока гемоглобин в норме.
Гемоглобин в норме, но ферритин низкий – это латентный железодефицит. Нужно принимать препараты железа. Например, ферретаб комп 50 мг, утром и вечером после еды, прием ежедневный. Прием 2-3 месяца и далее контроль ферритина в крови. Если Он ниже 40-60, то продолжать прием ферретаба 50-100 мг также с последующим контролем через 2-3 месяца. В утренний прием пищи (когда принимаете препарат железа) –вы исключаете чай. кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно красное мясо и субпродукты.

Здравствуйте.
Для уточнения причины кашля следует пройти обследование - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на С реактивный белок, анализ крови на общий IgE, КТ легких, спирография с бронхолитиками, очную консультацию ЛОРа.

Здравствуйте.

Здравствуйте. Нет. антибиотики не нужны, кровь вирусная.

Добрый день. Нужно очно показаться врачу, чтобы вас прослушали. Кроме этого, нужно сдать ОАК, кровь на СРБ, возможно, что нужен рентген или КТ ОГК. Пока Начните противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

Добрый день. Нужно сдать ОАК и кровь на СРБ, возможно, что нужен антибиотик. Пока пить побольше воды, дома проветривать и увлажнять воздух, начать курсом что-то иммуномодулирующее (виферон суппозитории и так далее), витамин С по 1 гр 1 раз в день на 7 дней, витамин Д, адаптогены (шиповник, эхинацея, женьшень и так далее). Температуру снижать парацетамолом или ибупрофеном.

Добрый день. Нужно сдать ОАК и кровь на СРБ, чтобы понимать - нужны ли антибиотики. Пока можно полоскать горло раствором ОКИ 3-4 раза в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 табл 3-5 раз в день, наносить на подсушенные слизистые виферон гель 3-5 раз в день. Температуру снижать парацетамолом или ибупрофеном. Пить побольше воды, дома проветривать и увлажнять воздух.