Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте! имеется дефицит витамина Д, для восполнения рекомендую принимать витамин Д ( Аквадетри) в дозе 5000 ме - 10 капель утром после еды в течение 1-2 месяцев, с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 ме - 4 капли , в осенне зимний период.

Здравствуйте.

Здравствуйте, Ульяна! Давайте разберем ваши анализы по порядку.

Начнем с лейкоцитов. Да, их количество (3,5 х 10^9/л) находится на нижней границе нормы. Небольшая лейкопения может быть связана с недавним приемом антибиотиков, как вам и сказали. Также на это могут влиять стресс, вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания. Учитывая ваш анамнез синуситов, снижение иммунитета на фоне хронического воспаления вполне вероятно.

Теперь о других отклонениях:

1. Повышение процента лимфоцитов (45,7%) при сниженном проценте нейтрофилов (43%) - это относительный лимфоцитоз на фоне общей лейкопении. Такое перераспределение в лейкоформуле типично для вирусных инфекций.

2. Средний объем тромбоцитов (MPV) и ширина их распределения (PDW) чуть выше нормы, но абсолютное количество тромбоцитов в норме. Это может быть вариантом нормы или указывать на активацию тромбоцитарного звена (например, при воспалении, кровопотере). Клинического значения обычно не имеет.

3. Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) немного снижено, но концентрация гемоглобина (MCHC), объем эритроцитов (MCV), общий гемоглобин и гематокрит в норме. Такая гипохромия эритроцитов может быть начальным признаком дефицита железа, витамина В12 или фолатов. Но пока эти изменения минимальны и вряд ли объясняют вашу усталость.

4. Эозинофилы на нижней границе нормы, а базофилы не выявлены совсем. Такое небольшое снижение неспецифично и может быть индивидуальной особенностью кроветворения. При аллергии, паразитарных инфекциях обычно бывает как раз повышение этих клеток.

Что я могу порекомендовать:

1. Сдать биохимический анализ крови (железо, ферритин, трансферрин, витамин В12, фолиевая кислота) для исключения скрытого дефицита.

2. Проверить гормоны щитовидной железы (ТТГ, св.Т4), так как и гипо-, и гипертиреоз могут влиять на кроветворение и самочувствие.

3. Возможно, имеет смысл сдать мазок из носа и зева на флору, чтобы исключить хронический очаг инфекции, способствующий лейкопении.

4. Для укрепления иммунитета и профилактики анемии включить в рацион богатые железом (красное мясо, печень, зеленые овощи), витамином В12 (рыба, сыр, яйца) и фолатами (бобовые, шпинат) продукты. При необходимости можно добавить витаминно-минеральный комплекс после консультации с врачом.

5. Продолжить наблюдение за анализами в динамике, особенно после операции и в периоды сезонных заболеваний. При сохранении лейкопении и появлении новых симптомов обязательно обратиться к гематологу.

Надеюсь, моя интерпретация результатов и советы были для вас полезны. Не забывайте, что любые изменения в анализах нужно оценивать в комплексе с клинической картиной и другими исследованиями. Будьте здоровы!

Мария, здравствуйте! Давайте разбираться вместе.

Наличие антител к вирусу кори в крови говорит о наличии иммунитета к этой инфекции. Этот иммунитет может быть приобретен в результате перенесенного заболевания или после вакцинации.

Относительно приведенного вами результата анализа 0,15 МЕ/мл:

1. Обычно значения антител IgG к вирусу кори менее 0,12-0,18 МЕ/мл (точное пороговое значение зависит от используемого теста) считаются отрицательными и указывают на отсутствие защитного иммунитета.

2. Показатели в диапазоне 0,12-0,18 МЕ/мл называют "серой зоной", сомнительным или пограничным результатом. Это может означать либо начальный этап формирования иммунитета (например, после недавней вакцинации), либо угасание со временем поствакцинального иммунитета, либо ложноположительную реакцию.

3. Значения более 0,18 МЕ/мл обычно трактуют как положительные и свидетельствующие о наличии защитных антител к кори.

Ваш результат 0,15 МЕ/мл попадает как раз в "серую зону".

Что касается госпитализации с таким уровнем антител, то однозначного ответа дать не могу. Это зависит от политики конкретного стационара и эпидемической ситуации в регионе.

В некоторых медучреждениях допускают госпитализацию пациентов с сомнительными результатами при условии изоляции от пациентов с корью и медперсонала без подтвержденного иммунитета на период инкубационного периода (21 день).

В других случаях могут потребовать обязательного подтверждения иммунитета или рекомендовать вакцинацию/ревакцинацию против кори перед плановой госпитализацией.

Мой совет:

1. Уточните требования к иммунному статусу в приемном отделении той больницы, где планируется госпитализация.

2. Если ваш результат не будет признан достаточным, можно сдать повторный анализ с интервалом 2-3 недели в другой лаборатории для перепроверки.

3. При сохранении сомнительного уровня антител и необходимости госпитализации по медицинским показаниям имеет смысл пройти вакцинацию против кори и через 2-4 недели оценить уровень антител повторно.

4. Альтернативный вариант - при возможности отложить плановую госпитализацию на 3-4 недели и пройти вакцинацию амбулаторно за это время.

Надеюсь, моя консультация была вам полезна! В любом случае, окончательное решение о допуске в стационар принимает врач-эпидемиолог медучреждения. Желаю здоровья вам и вашему сыну!

Здравствуйте, Данил! То, что вы описываете, похоже на типичные симптомы острого гастроэнтерита - воспаления желудочно-кишечного тракта. Давайте разберем вашу ситуацию подробнее.

Основные признаки гастроэнтерита:
1. Диарея (понос)
2. Боль и дискомфорт в животе
3. Тошнота, снижение аппетита
4. Повышение температуры тела
5. Общая слабость, недомогание

Причинами гастроэнтерита чаще всего бывают:
1. Вирусные инфекции (ротавирус, норовирус и др.)
2. Бактерии (сальмонелла, кампилобактер и др.)
3. Простейшие (лямблии)
4. Пищевые токсикоинфекции
5. Неинфекционные факторы (лекарства, алкоголь, стресс)

В большинстве случаев гастроэнтерит проходит самостоятельно за 3-5 дней. Улучшение вашего состояния на 3-й день болезни - хороший признак.

Тем не менее, я рекомендую:

1. Если температура сохраняется выше 38,5°С или появилась сильная боль в животе, кровь в стуле, многократная рвота, признаки обезвоживания - обязательно обратитесь к врачу. Это может потребовать дополнительного обследования и лечения.

2. Соблюдайте питьевой режим. Пейте часто и понемногу, небольшими глотками. Подойдут вода, теплый чай, отвар ромашки, солевые растворы для пероральной регидратации.

3. Постепенно расширяйте диету, начиная с легкоусвояемых продуктов - подсушенный белый хлеб, рисовый отвар, банан, печеное яблоко, нежирный бульон. Избегайте молока, жирной, жареной, острой пищи, алкоголя.

4. Для купирования диареи можно принимать энтеросорбенты (активированный уголь, смекта) или пробиотики (линекс, бифиформ). Противодиарейные средства (лоперамид) используйте с осторожностью и только после консультации с врачом.

5. При сохранении симптомов более 5-7 дней, нарастании интоксикации, подозрении на осложнения - не затягивайте с визитом к врачу.

Надеюсь, вы скоро поправитесь! Будьте здоровы!

Здравствуйте, Анастасия.
Медотвод для проведения вакцинации оценивается перед проведением прививки, если на данный момент противопоказаний нет, то вакцинацию проводят.

Здравствуйте.
Полоскать ротовую полость 4-5 раз в день раствором стоматофит/хлорофиллипт/ротокан/стоматидин. Любой на ваш выбор.
С уважением)

Здравствуйте.
Для уточнения, что инфекция завершена - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на С реактивный белок.
В настоящее время - энтерол по 2 капсулы 2 раза в день в течении 7 дней; по окончанию курса энтерола - бифиформ по 2 таб 2 раза в день в течении 10 дней.

Здравствуйте.

Здравствуйте.
Направьте вопрос, в раздел педиатрия.
С уважением)

Здравствуйте. Да, можно

Здравствуйте. Это след о когда-то перенесенном воспалении. Опасности нет. Противопоказаний к работе тоже нет.

Здравствуйте! Напишите ваши результаты крови.

Здравствуйте!
Цефтриаксон не предназначен для перорального применения. Этот антибиотик вводится только внутривенно или внутримышечно. Если попробовать принимать порошок цефтриаксона внутрь, препарат не будет правильно всасываться в желудочно-кишечном тракте и не достигнет необходимой концентрации в крови для эффективного лечения инфекции.

Рекомендую обсудить с вашим врачом подходящий антибиотик, который можно принимать перорально, если инъекции цефтриаксона для вас неудобны или вызывают дискомфорт. Врач подберет препарат, который будет эффективен и безопасен для вашего лечения.

Марина, здравствуйте! Вопрос о супрессивной терапии генитального герпеса действительно очень важен для многих пациентов. Давайте разбираться.

1. Валацикловир и ацикловир - это противовирусные препараты, которые используются для лечения и профилактики рецидивов генитального герпеса. Валацикловир является пролекарством ацикловира, то есть в организме он превращается в ацикловир.

2. Супрессивная терапия - это ежедневный прием противовирусных препаратов для предотвращения рецидивов герпеса. Она рекомендуется людям с частыми и/или тяжелыми рецидивами, а также для уменьшения риска передачи вируса половым партнерам.

3. Обычно для супрессивной терапии используют один препарат - либо валацикловир, либо ацикловир. Выбор зависит от предпочтений врача и пациента, переносимости, стоимости и т.д.

4. Чередование валацикловира и ацикловира каждый месяц не является стандартной схемой супрессивной терапии. Для этого нет достаточных научных обоснований и клинических рекомендаций.

5. Более того, такое чередование может быть неэффективным и даже вредным. Организму нужно время, чтобы адаптироваться к препарату, а постоянные смены могут этому мешать. Также есть риск путаницы в дозировках и кратности приема, что чревато нарушением режима лечения.

6. Стандартная супрессивная терапия одним препаратом (валацикловиром или ацикловиром) обычно продолжается не менее 6-12 месяцев. После этого совместно с врачом решают вопрос о ее продолжении или отмене.

Мой совет:

- Обсудите со своим лечащим врачом (дерматовенерологом, инфекционистом, гинекологом) все вопросы по супрессивной терапии. Именно врач, зная вашу историю и особенности болезни, может подобрать оптимальную схему.

- Если вы уже принимаете валацикловир или ацикловир и они вам помогают, не меняйте самостоятельно схему приема. Если есть какие-то проблемы (побочные эффекты, неэффективность), обязательно сообщите врачу.

- Не забывайте, что супрессивная терапия - это только часть комплексного подхода к лечению генитального герпеса. Важны также правильное питание, укрепление иммунитета, профилактика других ИППП, использование барьерных методов контрацепции.

Марина, генитальный герпес - это хроническое заболевание, которое требует длительного и систематического подхода. Ваш главный союзник в борьбе с ним - ваш лечащий врач. Доверяйте его опыту, следуйте всем рекомендациям и не стесняйтесь задавать вопросы.

Желаю вам успехов в лечении и крепкого здоровья! С правильным подходом герпес можно взять под контроль и жить полной жизнью. Берегите себя!