Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте. По снимкам стопы костных повреждений не вижу, но если отмечаете синюшность пальца стопы,то оптимально сделать УЗИ данного пальца.Вероятно имеется травма капсулы сустава пальца, наиболее частая версия. По этому сделайте УЗИ 2-4 пальцев. Результаты пришлите.

Здравствуйте!
Боль после перелома и операции может держаться до 2 Нед. Причиной ее может быть и сама травма и оперативное вмешательство.
Важно контролировать возможность развития воспаления - температуру тела, движения в пальцах кисти и цвет кожи кисти, на перевязках - наличие отделяемого из раны и состояние швов(этим занимается персонал в перевязочной) если нет воспалительных изменений, то прием нурофена на ночь в течение ближайших 2-3 дней вне зависимости от боли, только после еды, обоснован.

Здравствуйте! Я бы порекомендовала очный осмотр невролога, нейрохирурга или же консультацию тут( можете перевести вопрос в их раздел ) .
По рекомендациям : постельный режим 3 недели , нельзя сидеть в течение 4 месяцев .
ЛФК по Гориневской выполнять по периодам ( в свободном доступе в интернете ) делать те упражнения, которые не вызывают боль.
Что можно из обезболивающего? Если нет противопоказаний, то из обезболивающего рекомендую тексаред согласно аннотации . из местного обезболивающего можно использовать артрозилен гель или фламадекс гель, так же витамины группы В , в своей практике рекомендую нейробион по 1 т 2 раза в день на 1 месяц.
Если остались вопросы-пишите

Здравствуйте.
Хотелось бы увидеть фото рентгенограмм. Так же для диагностики рекомендуют УЗИ и ОАК.
Иногда с началом разработки металл травмирует мягкие ткани, развивается гематома и воспаление.
Другие возможные причины - формирование лигатурного свища, нестабильность металлоконструкции, организованная п\о гематома, тепловые процедуры ( согревающие мази, горячие ванночки, массаж, электрофорез и др.).

В качестве стартовой терапии до обследования обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия
Ограничить ЛФК. Сильную боль не преодолевать.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации на время лечения.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. При перегрузках мениск будет рваться дальше. При 3 ст повреждения потребуется артроскопия.
Предпочтительно заниматься спортом в ортезе.
Из видов спорта идеально плавание, можно велосипед. Прыжки и приседания не рекомендуют.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.

Если не делали МРТ, то с этого стоит начать.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

Рекомендации будет зависеть от выявленных повреждений и их степени.
Пока не понятно, какие связки разорваны и насколько. Пока только ясно, что была травма и гемартроз, который врач пунктировал.
Больше ничего не понятно. Подтверждённого диагноза нет.

До МРТ рекомендуют нагрузку не давать, применять мази НПВС и соблюдать покой.
ЛФК лёжа без осевой нагрузки допускается https://vk.com/video-92690915_456239283

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте, Оксана. Вы можете прикрепить фото, где беспокоит ? Есть ли гематома( синяк) , отдает ли боль куда-либо? Вероятнее всего вы потянули мышцы бедра, в таком случае рекомендуется в первые 2 суток холод местно , что-нибудь из холодильника, завернуть в полотенце и прикладывать на 5 минут 3 раза в день . из обезболивания обычно рекомендую в своей практике диалрапид по схеме или любые другие анальгетики, которые вы обычно принимаете, так же можно местно мази : артрозилен -гель или фламадекс . И , самое главное, покой , ограничить нагрузку до минимума, если нет противопоказаний для физиотерапии, то можно пройти курс магнитотерапии или УВЧ .
Если остались вопросы-пишите

Здравствуйте. Мениски не срастаются.
Если есть периодически случаются блоки сустава, уже без операции никак не обойтись.
Без операции частота блоков будет нарастать и продолжительность боли после них будет увеличиваться.
Будет быстро прогрессировать артроз.

Мы никогда не настаиваем на оперативном лечении. Пациент должен сам прийти к мнению, что операция необходима.
Кто-то соглашается сразу. Многим нужно несколько лет предварительно помучаться, чтобы принять верное решение.
А некоторые и до замены сустава дотягивают. Каким путём Вы пойдёте - сами решайте.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

До операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Здравствуйте.
Повреждения АКС на МРТ не выявили. Критичных повреждений не получено.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5,2 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Витамины группы В.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если не пройдёт рассматривают:

- курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО)

Скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Описанные обстоятельства вряд ли связаны.
В первом случае мы имеем дело с травматическим повреждением.
Во втором случае, скорее всего, мы имеем дело с общим заболеванием, которое проявляется суставным синдромом.
Это может быть, например, подагра, ревматоидный или реактивный артрит и др.

В таких случаях обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия

Коррекция рекомендаций после анализов. Скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Здравствуйте! Падениеина колени, если честно, не является механизмом для повреждения мениска - там по-другому все происходит. С другой стороны, это не значит, что пациент не мог раньше повредить себе мениск. В любом случае, ситуация требует уточнения - осмотра, оценки самих исследований, клинической картины - где именно болит, при каких движениях, есть ли отек, не табильность. В любом случае, все это проще и правильнее делать при очном осмотре травматолога. По заключениям МРТ - в одном суставе нет проблем, в другом - надо смотреть - слова стабильное повреждение мениска, при этом где линия разрыва распространена на суставную поверхность - надо смотреть.

Здравствуйте.
При 2 степени компрессии обычно дают такие рекомендации:

Постельный режим не менее 4-х недель.
Положение в кровати на жесткой ровной поверхности с незначительно поднятым головным концом.
Лежать в основном на спине, на бока переворачиваться осторожно и не на долго.
Под поясницу небольшая реклинирующая подушка. ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия.

Лучше ходить на судно. Гулять по квартире нельзя. Если сходить на судно не получается, допускается в туалет в корсете.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

Необходим грудопоясничный корсет. Например, Т.56.23 (Т-1553) Trives

Через месяц можно в корсете начинать расхаживаться по квартире в корсете.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно. ЛФК через 2-3 мес после перелома https://youtu.be/GvcegUMT47k
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.

Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.

Лечение на 10 дней:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен.
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Кальцемин адванс - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца

КТ контроль через 2-3 мес.
От корсета полностью отказываются через 6 мес после перелома.

Лечение проходить под контролем травматолога и невролога. Скорейшего восстановления.

Здравствуйте.

У Вас на МРТ описан разрыв суставной губы (SLAP повреждение) с образованием паралабральной кисты.
Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, удаляют кисту, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.

Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

П.С. Вопросы

здесь же показания к операции? - да
нужно ли мне пристать к врачам, чтобы описали подробнее?
Не нужно. Артроскопист будет сам диск смотреть. Ему описание не нужно.

Какова срочность проведения операции?
Не срочно, но в этом году желательно сделать.

сейчас нужен покой? - да.
НПВС на фоне париета какого-нибудь? - да.
Ни плавания, ни езды за рулём, ни бань/саун, не переохлаждаться, ношение повязки? - да.

А что с кистой? Насколько опасна киста? Её удалят во время артроскопии?
Да, кисту удалят и всё на этом. Она - не опухоль. Это следствие разрыва. Она синовиальная.