Онлайн консультация травматолога

Анастасия,доброй ночи! да,у маленьких деток страх может преобладать,особенно после травмы.В данном случае,рекомендовано выполнить УЗИ голеностопного сустава, и уже по результатам можно будет говорить о тактике дальнейшего лечения.

Здравствуйте.
На приложенных фото рентгенограмм определяется срастающийся перелом лобковой кости, артроз симфиза и коксартроз ТБС.
По перелому вопросов нет. Артрозы по степени развития не превышают возрастную норму и говорить о замене суставов, например, нет оснований.

Если болей нет, то речь может идти о профилактическом лечение, которое будет направлено на профилактику прогресса артроза, ибо обратного развития он не имеет.
Доказательной эффективностью для профилактики прогресса артроза обладает терапия по стандартам SISADOA 1-2 раза в год.
Она предусматривает:

- Хондропротекторы 2 раза в год. Например, Артра по 1т 2 раза в день 3 мес.
- Неомыляемые соединения авокадо. Например, Пиаскледин 300 1т 1р в день 3 мес.
- Артрокер 50 мг 2р в день 4 мес. Это лёгкий НПВС, который не влияет на желудок.
- СаД3 в профилактических дозах.
- ЛФК для ТБС постоянно https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY

Так же применяют массаж, грязи, СПА процедуры и не перегружают суставы.
Больше ничего не нужно. Удачи.

Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
Это стресс-перелом. Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
На рентгенограммах такие переломы не видны. Травма для таких переломов не обязательна.
Обычно они наблюдаются на фоне перегрузки.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Носить пояснично-крестцовый корсет с рёбрами жёсткости.
Постельный режим не строгий. Можно ходить в туалет в корсете. Используйте костыли, перенося вес на руки.

Нужно правильно вставать с постели и правильно ложится на кровать, минуя сгибания в позвоночнике.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

Сидеть нельзя 2 мес. Потом КТ - контроль. Не МРТ, а именно КТ.
Потом не сразу сидеть сутками в офисе, а постепенно увеличивать время сидя.
Если офисная работа, можно купить специальный ортопедический круг для сидения.

Медикаментозная поддержка
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день 3 мес - все витамины и минералы для костной ткани.

Физиотерапия противопоказана по онкологии.
Когда на контрольном КТ через 2 мес увидим сращение перелома, все ограничения снимаются.

Здравствуйте. Слева.

В суставе имеется критическое повреждение латерального мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Операция плановая, особой срочности нет, но в этом году желательно сделать.

Справа.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте! В таком случае необходимо обратиться в травмпункт,где вас осмотрят и выполнят рентгенографию.
____________________________________________________________________________________________________________________________________

Добрый день! Вполне нормально! Стопа отвыкла от нагрузок за время пребывания вмгипсе: за это время между костями в суставах образовались Рубцовым спайки, которые при нагрузке разрушаются и причиняют боль. В течение скорого времени это должно пройти.

Здравствуйте.
Хотелось бы увидеть фото рентгенограмм после вправления отломков.

Показана гипсовая повязка 3-4 недели. В таких случаях обычно рекомендуют:

- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
Желательно, чтобы "косынка" была не бинтом, а широким поясом, хотя бы. Лучше купить ортез-косынку.
Если без косынки ходить с опущенной вниз рукой, пальцы и кисть будут отекать и болеть.

- симптоматическое обезболивание детским Нурофеном при необходимости.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 3-4 нед после травмы.

Разработка у детей трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий.

Здравствуйте.
Ознакомился с результатами данных рентген снимков, на основании данных которого отмечается перелом дистальной части лучевой кости без смещения костных отломков.

В таких случаях рекомендуется - Гипсовая иммобилизация на 3 нед.

Возвышенное положение конечности (при отёчности)

Ибуклин junior, при болях , возрастной дозировке 1-2 р в день .

Кальций Д3 в жидкой форме возрастной дозировке.

Пассивные упражнения пальцами кисти на 3 день после иммобилизации.

Контрольный рентген снимок через 1нед.

Здравствуйте.
По фото имеем перелом с допустимым смещением отломков для 4 лет.
Перелом срастётся с небольшим смещением.
В течение года в процессе костной перестройки кость полностью восстановит свою форму. Это особенность детских переломов.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Иммобилизация в гипсе 3 недели
- симптоматическое обезболивание детским Нурофеном при необходимости.
- детский СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- Последующий рентгенконтроль через 3 нед после травмы и снятие гипса.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий.

Здравствуйте.
На рентгенограммах грудного отдела небольшой сколиоз 1 ст. Он не болит.

Рентген информативен только в отношении деформаций позвоночника (сколиоз, например) и в отношении переломов.
Не видит грыжи, протрузии, сужения спинно-мозгового канала и др.
Стандартом обследования позвоночника является МРТ 1,5 Тл. Рекомендую пройти это обследование.

Обычно после родов наблюдают миофасциальный болевой синдром, который связан с недостаточным мышечным корсетом и перегрузкой (ношение ребёнка + обязанности по дому).
Если ГВ уже завершено, то обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

ЛФК для грудного отдела позвоночника https://youtu.be/Wlm31nPx1fQ
ЛФК для поясничного отдела позвоночника https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

Если ГВ не завершено, то можно только физиотерапию, массаж и ЛФК.
Местно применяют Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель.
Внутрь СаД3 по согласованию с педиатром.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте, Владимир, если есть возможность, то сделайте УЗИ или МРТ сустава, что за характер травмы был? В целом при воспалении/повреждении структур сустава используют препараты из группы НПВП (ибупрофен 400 мг, эторикоксиб 90мг, нимесулид 100 мг-любой из перечисленных согласно инструкции), так же используются локальные формы этих препаратов в виде мази/геля/крема 5%., они снимают отек и боль, если берем мазь, то растирается сустав 3-4 раза в день, препараты принимаются по инструкции, может понадобиться несколько дней приема, но обязательно обратитесь для дообследования.

Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед

В 2016 году после укуса собаки вам провели экстренную профилактику столбняка и бешенства с помощью следующих препаратов:

1. ПСС 3000 МЕ – противостолбнячная сыворотка. Содержит готовые антитела против столбняка, которые сразу начинают нейтрализовать возможную инфекцию

2. СА 1,0 П65 – скорее всего, это столбнячный анатоксин (например, "АС"), который усиливает защиту от столбняка, стимулируя выработку собственных антител

3. АИГ "Ребинолин" 10.0 мл – антирабический иммуноглобулин. Содержит антитела против вируса бешенства для быстрой нейтрализации вируса в месте укуса

4. КоКАВ 1,0 – концентрированная культуральная антирабическая вакцина. Это основная вакцина против бешенства, которую ввели в день укуса (0-е сутки), а затем по схеме: на 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й дни.

Реакций на препараты не было, что говорит о хорошей переносимости. Все эти меры направлены на предотвращение столбняка и бешенства – смертельно опасных инфекций. Если с момента последней прививки прошло более 5 лет, при новом укусе может потребоваться повторный курс

Здравствуйте. Без сомнения показана очная консультация детского травматолога. Только в таком случае можно определить метод обследования, установить точный диагноз и метод лечения . Заочно это не определишь, только можно предположить.

Здравствуйте Алиса! На представленных рентгенограммах краевой перелом ладьевидной кости со смещением.Также перелом тела ладьевидной кости без смещения ( по типу трещины)
В таких случаях оперативное лечение не требуется.

В таких случаях рекомендуют :
- при таких внутрисуставных переломах рекомендуется выполнение КТ для определения скрытых повреждений.
- выполнение МРТ лучезапястного сустава для оценки связочного аппарата.

-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8 нед ;либо в ортезе
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 7 дней, 4 недели с момента травмы( для исключения вторичного смещения),
через 8 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.

Всего самого наилучшего!