Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

14 июля 2025

Добрый день. После длительного катания на велосипеде 28.04.2025 заболело колено. Мазала местными нпвс, пропила курса нпвс 10 дней эторикоксиб, делала и делаю компрессы дексаметазон+димексид+лидокаин. Ношу ортез. Сделала МРТ коленного сустава. Заключение: повреждение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-07-14T16:18:30+03:00

Здравствуйте.
Ознакомился с Вашим вопросом и результатами данных Мрт оперировать ничего не нужно , на основании данных Мрт отмечается повреждение мениска 2 ст что указывает на более серьезные и глубинные поражения хряща, к примеру, частичным нарушением его целостности при одновременном сохранении анатомической структуры (говоря проще, отрыва хряща пока не произошло, но в дальнейшем, нужно будет избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например .

В таких случаях рекомендуется-

Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци

При болях (в комплексном лечении дает хороший эффект)Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.

Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.

Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект

PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков

Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией.
Комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленного сустава.

Question 2

Большие ссадины на ноге

1 ответ

14 июля 2025

Упал, содрал кожу, крови было мало, в основном сукровица, сразу обработал перекисью, лишнюю кожицу удалил, потом применял стрептоцид и Левомеколь под повязку, все равно не много сочиться. Прошло шесть дней.

Алексей

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-07-14T13:20:21+03:00

Здравствуйте Алексей !
Имеется ссадины голени.Раны заживают ,без осложнений .Вс е должно зажить за 3 недели
Продолжайте лечение
Рекомендации:
-обработка раны раствором Хлоргексидина,мазью Левомеколь
-противостолбнячная вакцинация до 20 дня с момента травмы в травмпункте или поликлинике по м/ж; либо можно проверить «напряженность» иммунитета против столбняка (для этого нужно сдать анализ крови и определить титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови. Если он выше 1:160 по данным РПГА, что соответствует титру выше 0,1 МЕ/мл по данным биологической реакции нейтрализации – РН,то вакцинация не требуется (это защитный титр).

-НПВС при болях(например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб )
-рану нельзя мочить
-ограничить физические нагрузки до заживления раны.
Всего наилучшего!

Question 3

Упала хруснуло в колене болит но ходить пока могу трудно сгибать

2 ответа

14 июля 2025

Упала со стула. Не на колено но неудачно стала на ногу. В колене хруст был. Ходить немного могу. Не опухло. Сгибать в каком то положении могу в некоторых нет. Боль в спокойном состоянии немного есть, но не сильно К травматологу пока не могу попасть тк нахожусь далеко. Что делать

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-07-14T07:36:10+03:00

Здравствуйте, Анна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование при первой возможности.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Максимально ограничить ходьбу, боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 4

Болит колено, боль отдает в икру, ходить не возможно

2 ответа

13 июля 2025

Сделала МРТ- Заключение: МР-картина частичного интерстициального повреждения переднейкрестообразной связки; дегенеративных изменений медиального мениска; дисплазиипателлофеморального сочленения. На сколько все плохо, лечится ли это и нужна ли операция?

Наталья, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-07-13T16:20:54+03:00

Здравствуйте Наталья !
На мрт -незначительные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
Операция в таких случаях не нужна
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:

-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 5

Отказали в вакцинации

1 ответ

13 июля 2025

Здравствуйте. Укусил еж за палец. Обратился в травмпункте, но врач отказался делать вакцину от бешенства и столбняка, т.к. у меня была температура и имеется астма. Сказал что бы приходил когда его смена кончится и будет дежурить другой врач.

Александр

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-07-13T15:08:18+03:00

Здравствуйте! Отказ врача в проведении вакцинации по указанным причинам не является абсолютно обоснованным с точки зрения экстренной профилактики этих смертельно опасных заболеваний.
Немедленно обратитесь в другой травмпункт или приемное отделение больницы. Не ждите смены врача в том же пункте. Найдите ближайший травмпункт, приемный покой больницы или районную санэпидстанцию, где есть врач-рабиолог или травматолог. Скажите, что вас укусило дикое животное и вам отказали в введении вакцин в первом травмпункте.

Question 6

Как лечить тендинит голестопа во время третьего триместра беременности?

2 ответа

13 июля 2025

Здравствуйте! В начале года ещё подвернула сильно ногу,но не предала значения ,потом боль стала усиливаться,решила сходить на рентген но узнала что беременна. Сходила только на консультацию к травматологу,он поставил диагноз тендинит и назначил физио,носить бандаж ,кетопрофен...

Анастасия, Красноярск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-07-13T08:04:33+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Рекомендуется сделать УЗИ и уточнить степень повреждения связок и сухожилий.

С учётом беременность обычно рекомендуют:

Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
Ночные боли - это следствие того, что днём переходили.

Не знаю, какой бандаж Вам назначили.
Обычно рекомендуют носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

Из мазей можно Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель.
Применение мазей НПВС согласовывайте с гинекологом. На сайте можно, в инструкции - нельзя.
Мы на себя ответственность за их применение взять не можем.
Физиотерапия то же до родов противопоказана, потом на ГВ уже можно подключать.

Пробуйте ванночки с морской солью комнатной температуры.
На ночь можно ортез снимать и тейпировать сустав. Вариантов в интернете много. Подбирайте.
Скорейшего выздоровления и успешного родоразрешения.

Question 7

Ожог паховой области

2 ответа

13 июля 2025

В бане облил пах горячей водой. В течении часа на бедре появились волдыри, лобок пенис и мошонка без волдырей но покраснение присутствует, прошло около 5и часов. Орашаю ожог Хлоргексидином постоянно. Один раз наносил Пантенол но почувствовал сильное жжение после чего смыл и...

Виталий

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-07-13T08:42:10+03:00

Здравствуйте, Виталий.
Честно говоря, за 35 лет едва ли не впервые встречаюсь с болями на Пантенол.

Имеем по фото ожог 1-2 степени. Отслоился эпидермис.
Первая помощь - это холод, аэрозоль Олазоль (положите в аптечку на будущее).
Показана экстренная профилактика столбняка, если свыше 5 лет не прививались.

В таких случаях обычно рекомендуют:

После обработки Хлоргексидином пузыри проколоть и убрать отслоившийся эпидермис при помощи пинцета и острых ножниц, которые предварительно продезинфицировать.
Перевязки ежедневно 2-3 р в день. Порядок следующий.

1. Промыть Хлоргексидином (водный раствор).
2. Мазевые повязки. Подойдет Левомеколь (Левометил). Ничего другого не нужно.
3. Бактерицидный пластырь.

Внимание. Важно.
1. Ожог после вскрытия пузырей категорически нельзя мочить водой
2. Чем меньше будете ходить, тем быстрее заживёт.

П.С. Перекись водорода и все спиртосодержащие растворы, раздражающие растворы (бетадин) противопоказаны.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 8

Перелом без смещения(маленькая трещина) быть в гипсе 6 недель норм?

1 ответ

12 июля 2025

Добрый день!Упала с велосипеда, опухла нога, забрали на скорой,сказали что это всего лишь ушиб,сказали что нужен бандаж, проходила в бандаже,на следующий день пошла в поликлинику, одели гипс, тк нога очень сильно опухла и якобы на рентгене не видно ничего, через 3 дня нога...

Зарифа

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-07-12T23:34:58+03:00

Здравствуйте !Судя по всему у вас перелом лодыжки или плюсневой кости .
При таких переломах ориентировочный срок иммобилизации-4-6 недель.
Обязателен рентгеноконтроль на 7 день и 4-6 неделю
ВСего самого наилучшего!

Question 9

Скопление жидкости в коленном суставе

1 ответ

12 июля 2025

Добрый день!На отдыхе за границей упала с лестницы на колено, в результате колено отекло, а место ушиба онемело. Боли после первоначального удара не ощущала совсем. До сих порт в этом месте чувствительность не вернулась. По приезду в домой в травмпункте сделали рентген, он...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-07-12T23:32:37+03:00

Здравствуйте!
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)

-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Question 10

Темное пятнышко на ногте пальца большого

1 ответ

12 июля 2025

Здравствуйте. Около недели назад прищемил палец, когда закрывал дверь автомобиля. И через некоторое время появилось темное пятно на ногте. Боли нет. Что делать?

Дима

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-07-12T22:11:42+03:00

Здравствуйте!
Имеем дело с ушибом пальца и формированием подногтевой гематомы.
Гематома незначительная,делать с ней ничего не нужно.
По мере отрастания ногтевой пластины гематома будет перемещаться вслед,а потом вы ее отстрижете вместе с ногтем

Всего наилучшего!

Question 11

Можно ли узнать это серьёзный перелом, и через сколько вообще снимают гипс.

1 ответ

12 июля 2025

Апекальный перелом наружной лодыжки малоберцовой кости С допустим стояние Костных отломков

Ангелина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-07-12T23:31:38+03:00

Здравствуйте ! Судя по описанию перелом с допустимым смещением.Лечится консервативно.
Гипсовая иммобилизация в течение 4 недель+рентгеноконтроль на 7 сутки и 30 сутки +НПВС при болях .
Всего самого наилучшего!

Question 12

Расшифровка заключания м дальнейшее лечение

1 ответ

12 июля 2025

Добрый день, при падении провернулось колено, упала наступив на него. Оно опухло, пришлось откачивать жидкость, в количестве 40 мл. Спустя неделю сделала мрт. Вот его заключение: МР-признаки начальных проявлений гонартроза правого коленного сустава (I ст). МР-картина...

Мария

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-07-12T23:29:27+03:00

Здравствуйте!
На мрт -повреждение заднего латерального мениска 3 ст+ частич. повреждение передней крестообразной связки.Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При разрыве одного пучка ПКС ставят диагноз частичное повреждение данной связки. И даже при таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.

В таких ситуациях рекомендуют :

-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения до 6-8 нед
--хондропротекторы(например капс Терафлекс или Артра по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща

- если у человека присутствуют признаки нестабильности коленного сустава,то нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки и шов мениска.
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм.

Question 13

Покраснение возле стержней аппарата Илизарова

1 ответ

12 июля 2025

Аппарат поставили в мае, сейчас появилось покраснение, даже больше похоже на волдыри с жидкостью внутри. Может ли это быть химическим ожогом от перевязок спиртовым Хлоргексидином? (Сейчас уже им не обрабатываем) Как ухаживать за этими волдырями/покраснениями?

El, Чебоксары

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-07-12T23:27:44+03:00

Здравствуйте !В таких случаях желательно обратиться на очный прием к врачу травматологу-ортопеду.Он вас посмотрит и исключит околоспицевое воспаление мягких тканей.
Может ли это быть химическим ожогом от перевязок спиртовым Хлоргексидином?
-маловероятно
Как ухаживать за этими волдырями/покраснениями?
-пока обработка этиловым спиртом

Question 14

Кальцификат голеностопного сустава

2 ответа

11 июля 2025

Как лечить кальцификат голеностопного сустава? Какое обследование необходимо пройти перед посещением врача? Нужна ли операция? Симптомы Появились примерно 25-30 лет назад из-за нескольких сильных вывихов голеностопа во время бега или ходьбы. Лет 5-7 сильно не беспокоило и...

Анастасия Козлова

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-07-11T13:46:38+03:00

Здравствуйте Анастасия!
-Причиной болей в голеностопном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ,связки , ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Как лечить кальцификат голеностопного сустава?
-если он значительных размеров ,то только хирургически

Какое обследование необходимо пройти перед посещением врача?
-МРТ
Нужна ли операция?
-будет понятно после МРТ

Всего самого наилучшего!

Question 15

Перелом руки у ребенка 7 лет

2 ответа

11 июля 2025

Здравствуйте!Дочь упала в среду вечером на площадке, когда играла в догонялки, неудачно приземлилась, сильной боли не было, поплакивала, но не критично, сделали ренгтен-перелом, гипс.На следующий день (вчера) пришли к травматологу, тот посмотрел снимок и заключение из...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-07-11T10:56:46+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с результатами данных рентген снимков на основании данных которого отмечается перелом дистального отдела лучевой кости со смещением .
Ответ на ваш вопрос - через неделю делается контрольный рентген снимок для исключения вторичного смещения костей.

В таких случаях рекомендуется - закрытая ручная репозиция ( можно под местным наркозом) т к. отмечается угловое смещение.

Гипсовая иммобилизация на 2 недели.

Возвышенное положение конечности при отёчности.

При болях Нурофен, Ибуклин - возрастной дозировке.

Кальций Д3 в жидкой форме возрастной дозировке.

Контрольный рентген снимок через 1нед.

Начать пассивные упражнения пальцами кисти через 3 дня после иммобилизации, для профилактики развития атрофии мышц верхней конечности .