Онлайн консультация травматолога

Question 1

17 июля 2025

Мужчина 60 лет, боль в ноге под коленом даже в покое. Больно наступать. Накануне делал много приседаний. Падений не было

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-07-17T09:52:50+03:00

Здравствуйте.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Травмы для таких повреждений не обязательны. Достаточно перегрузки. Пока диагноза нет.

В таких случаях до МРТ обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 2

План лечения

2 ответа

17 июля 2025

Здравствуйте.Два дня назад вечером сильно ударил мизинец о кровать.Сильная боль, через час палец начал синеть, к утру легкий отек и силний палец. Поехал сделал ренген. Расшифровка ренгена : Краевой перелом основания концевой фаланги 5го пальца, без значимого смещения.На...

Михаил

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-07-17T10:46:37+03:00

Здравствуйте.
Перелом краевой внутрисуставной без смещения с наружной стороны основания ногтевой фаланги.
Без гипса обойтись можно, но при этом нужно будет 3 недели находиться на домашнем режиме и ходить на пятке или в обуви Барука.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ортез при переломе фаланги пальца ноги 3-4 недели.
Примерно такой https://zdorovyenogi.ru/fiksiruyushchij-bandazh-dlya-palca-nogi-ili-ruki/ Купите в орт салоне.
Есть и другие конструкции.
- Ходить на пятке или в обуви Барука, домашний режим.
- Не греть, не парить. Можно солевые ванночки комнатной температуры и аппараты домашней физиотерапии АЛМАГ, например).
- Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер).
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Контрольная рентгенография через 3 недели.

По результатам контрольного снимка констатируют сращение, снимают ортез и разрешают нагрузку.
Коррекция рекомендаций после контрольного снимка.

Question 3

Острая боль над почкой

2 ответа

17 июля 2025

Здравствуйте,подскажите после подъема тяжелых вещей началась сильная боль с левой стороны над почкой,беспокоит уже около 2х месяцев.Боль то исчезает то появляется только когда лежу.Боль точечная если трогать это место пальцем могу определить именно где болит.Боль чаще...

Регина, Краснодар

Вопрос закрыт

Береговой Евгений Анатольевич · Answer · 2025-07-17T04:18:51+03:00

Здравствуйте Регина!
Необходим очный осмотр травматолога. Рентгенография поясничного отдела позвоночника, а лучше - МРТ. Это может быть как дисторсия (перенапряжение связочного аппарата), так и перелом поперечного отростка позвонка на фоне нагрузки. Но лучше не гадать, а обратиться на очный осмотр к специалисту.

Question 4

Обширная рана бедра

2 ответа

17 июля 2025

Упала при спуске с горы неделю назад, содрала кожу бедра 30*20 см. Лечение обработка хлоргексидином, повязки с левомеколем, Пантенол спрей, облепиховое масло, таб леввофлоксацин 0,5 и метронидазол 0,5 по 2 раза. Лечение правильное? Посоветовали стелланин. Омертвевшую ткань...

Милена

Вопрос закрыт

Береговой Евгений Анатольевич · Answer · 2025-07-17T04:41:00+03:00

Здравствуйте Милена!
На первых этапах сделано все правильно, за исключением осмотра травматолога и постановки противостолбнячного анатоксина.
Местное лечение - мазевые повязки с олазолью (стеланин то же можно применять), либо гидроколлоидные повязки типа Comfeel (Coloplast), DuoDERM (Convatec), Hydrocoll (Hartmann). Но лучше все же лечение проводить под наблюдение травматолога.

Question 5

Полный разрыв передней таранно-малоберцовой связки

2 ответа

16 июля 2025

В 2016 г. растянул связки правого голеностопа. После этого каждый год стабильно один или два раза подваричиваю ногу на ровном месте, то при спуске с лестницы, то наступлю в ямку на дороге и тп. Лечение всегда назначают одно и тоже: таблетки найз, мазь диклофенак и физио....

Олег, Ташкент

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-07-16T21:04:57+03:00

Здравствуйте, Олег!
При частых подворотах стопы "на ровном месте" мы имеем дело с хронической нестабильностью голеностопного сустава. И это показание к хирургическому лечению - операции Brostrom - укреплению связочного аппарата голеностопного сустава специальными анкерными фиксаторами. Операцию можно делать малоинвазивно - из небольших разрезов, либо вообще артроскопически - при помощи оптики. Существуют и другие операции - но эта самая простая и частая. Удачи!

Question 6

Массаж после остеосинтеза пластиной диафиза плечевой кости

1 ответ

16 июля 2025

Здравствуйте, 7 недель назад супруге провели операцию по остеосинтезу плеча, проблема с подвижностью кисти и разгибанием локтя, локоть после ношения артеза разогнулся лишь на 1/3. Так же присутствует контузия лучевого нерва, в реабилитационном центре невролог назначил разные...

BottyE, Пенза

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-07-16T19:32:10+03:00

Здравствуйте.
Операция сделана хорошо, перелом срастается. Степень сращения оцениваю на 85% примерно.

Заочно мне сложно оценить, с какими усилиями проводится массаж.
С одной стороны, при должном усердии и здоровую руку можно сломать, с другой - просто гладить - то же не вариант.
Пригласите на массаж реабилитолога и пусть он оценит правильность проведения процедуры.
Сделать это заочно не представляется возможным.

Локтевой сустав самый проблемный в плане разработки.
У Вас есть месяц, примерно, чтобы вернуть нормальный объем движений.
Потом это сделать будет практически невозможно. Поэтому разработку нужно максимально ускорить.

Вмешиваться в процедуры реабилитационного центра я не буду, но дома то же нужно разрабатывать.
Плечо кладем на стол в кисть берем нетяжелый предмет и он своим весом будет разгибать локтевой сустав. Уже через пару мин почувствуете. Сознание от боли не терять. Лучше несколько подходов.
Все стараемся делать пострадавшей рукой - это тоже разработка.
Комплекс для локтевого сустава https://youtu.be/YWPwYVRBViY

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 7

Нужна консультация по дальнейшему лечению

2 ответа

16 июля 2025

23.06.25 закрытый перелом 4-5 плюсневой кости в ст.консолидации левой стопы, поставлена полимерная повязка.15.07.25 сделала повторный снимок, консолидированный перелом 5 плюсневой кости, замедленно консолидирующийся перелом 4 плюсневой кости левой стопы. Назначена...

Светлана

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-07-16T18:25:03+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с результатами данных рентген снимка, на основании данных которого отмечается сросщийся перелом 5 плюсневой и без признаков консолидации 4 плюсневая кость.
В силу того ,что перелом косой(,винтообразный) такие переломы в большинстве случаев склонны к смещениям и плохо появляется костная мозоль. В данном случае диастаз для сращения довольно большой и в таких случаях не вижу более надежного варианта , кроме оперативного лечения.

Question 8

Перелом мизинца на ноге.

1 ответ

16 июля 2025

14.07.25 бытовая травма, перелом мизинца на ноге без смещения.Можно ли ходить, наступать на ногу? Примотан мизинец лейкопластырем к другим пальцам. Мне 65 лет

Ольга

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-07-16T15:43:35+03:00

Здравствуйте, Ольга. Ознакомился с результатами данных рентген снимков на основании данных которого отмечается перелом проксимальной фаланги 5 пальца с умеренным смещением .

Сразу отвечаю на ваш вопрос , опираться на всю ногу нельзя в течении 4-6недель,фиксация пластырем должна быть. Опираться на пятку можно.

При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

При отечности возвышенное положение конечности (на подушке например)

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Кальцемин адванс по 1таб 2р в день .

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.

Электрофорез с Са курс 10.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.

Комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц нижней конечности для предупреждения развития атрофии мышц.

Если обязательно нужно ходить - целесообразно приобрести ботинок Барука , в котором не нагружается передний отдел стопы.

Question 9

Боль в шее

2 ответа

16 июля 2025

Я находился в обычном состоянии стоя, как в верхней полки на голову упала упаковка пупырчатой пленки весом примерно 3 кг. Падение было в центр головы, после чего упаковка отлетела в сторону как мячик. Каких-то видимых травм на шее нет. На следующий день появилось небольшое...

Владислав

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-07-16T10:36:48+03:00

Здравствуйте Владислав !
Имеем дело с цервикалгией(боль в области шейного отдела позвоночника)
Причина: травма ,в результате может произойти воспаление мышц,сухожилий или связок в области шейного отдела

В таких случаях рекомендуют :
-МРТ шейного отдела позвоночника
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )

-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация в воротнике Шанса пи болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний, очень важен при лечении повреждений связок )
После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
-после купирования болей ЛФК по Шишонину ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе
Также при таком механизме травмы возможно сотрясение головного мозга.
На консультацию к неврологу или нейрохирургу после ушиба области головы необходимо:
-если была сильная травма головы с потерей сознания
- если в течение 2-3 дней после травмы появятся следующие признаки: тошнота, рвота,сильная или постоянная головная боль.

Всего самого наилучшего!

Question 10

Состояние после переломов

1 ответ

15 июля 2025

Состояние после закрытых переломов , падение с 5 метров (04.06.25). Провели операцию на бедро 06.06.25,. Выписали 18.06.25. В рекомендациях был указан контрольные снимки через 6 недель. Сделали снимки сегодня приложу. Какие рекомендации можете дать? Можно ли уже...

Альфия, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-07-15T21:58:12+03:00

Здравствуйте.

Поскольку переломов много, сроки сращения удлиняются. Организм всё сразу срастить не может.
Считаю, что можно по согласованию с лечащим врачом снять гипс с руки и заменить на ортез.
Начинать самомассаж и ПОСТЕПЕННУЮ разработку. Сильную боль не преодолевать.
Опираться на руку пока нельзя.
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Что касается бедра и таза, то пока я бы не спешил, потому что Вы пока не сможете в достаточной мере разгрузить бедро на ходунках или костылях из-за перелома руки.
Через месяц уже рука окрепнет и наверное, по результатам контрольных рентгенограмм можно будет начинать ходить.
Пока можно постепенно начинать присаживаться в кровати.
Другую активность пока рекомендовать не могу. Реабилитолога, думаю, рано.
Через месяц будет в самый раз.

Question 11

Утрата фаланги в результате укуса собаки

2 ответа

15 июля 2025

Здравствуйте, 3 дня назад соседская собака накинулась на меня с моей собакой, в результате собвка отнрызоа первую фалангу указательного пальца. Приехала в травмпункт, положили в больницу, делают уколы от столбняка, бешенства и антибиотики. Саму рану только промывают и...

Оксана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-07-15T19:15:36+03:00

Здравствуйте.
По фото и описанию случая имеем травматическую ампутацию части ногтевой фаланги 2 пальца.
Вам проведено ПХО раны и проводится лечение перевязками. Это первый этап лечения.
Рана инфицирована. Шить или делать пластику кожи нельзя. Всё нагноится.

Порядок перевязки:

- Бетадин вокруг раны.
- Перекись водорода заливать в рану.
- Хлоргексидин заливать и вымыть перекись, просушить стерильной салфеткой.
- мазь Левомеколь или засыпать в рану Банеоцин
- стерильная повязка, гипсовая или пластиковая лонгета.

Антибиотики и вакцинация - это всё обоснованно..

Внимание. Важно.
1. Рану категорически нельзя мочить водой
2. Руку носить на косыночной повязке, ничего не пытаться ей делать.

Когда пройдёт острый период (примерно через месяц), вырастут грануляции и исчезнет вероятность нагноения, исходя из состояния раны можно будет рассмотреть вариант пластики кожи для закрытия дефекта. Требуется это не всегда.

Восстановить фалангу вряд ли получится, но Вы имеете право проконсультироваться в ближайшем Федеральном центре травматологии, записавшись предварительно по интернету.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 12

Припухлость над коленом

2 ответа

14 июля 2025

Здравствуйте, травм не было, неделю назад стала ощущать болезненность при надавливании выше колена, внешних изменений цвета кожи нет, отёками не страдаю, в 36 лет, занимаюсь спортом, если не надавливать-боль не беспокоит, при прощупывание ощущается какой-то узел слева сверху...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-07-14T19:16:35+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
По фото больше данных за супрапателлярный постперегрузочный бурсит.
На МРТ и к травматологу запишитесь, а будет нужно или нет - потом решите.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 13

Категория годности

1 ответ

14 июля 2025

Внутрисуставной осколок плеча, остеоартроз 2 степени,диффузный остеопороз.

Миаил

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-07-14T18:27:00+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 26.01.2024) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе".

В Вашем случае значение будет иметь статья 81 Расписания болезней
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/b6e03b38167d0a3b005892bab35ebb10ea224b6b/

Ваши диагнозы подходят под подпункт "б" или "в" таблицы, что с большой долей вероятности указывает на категорию В.
Или категория Б для контрактников и офицеров.

Данное суждение носит предположительный характер. Категории годности устанавливает только ВКК.

Question 14

Ударил на футболе внутреннюю часть сустава большого пальца.

2 ответа

14 июля 2025

Болит большой палец ноги уже 3 недели, при беге или ударе по мячу боль острая, иногда ноет.Бил по мячу, неудачно попал в щиток соперника.К какому врачу обратиться? Нужно ли делать кт?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-07-14T18:44:50+03:00

Здравствуйте.
Обращаться к травматологу. В КТ необходимости не нахожу. Для исключения перелома или трещины достаточно рентгенографии.

В таких случаях, если перелома нет, обычно рекомендуют:

1. Ограничить ходьбу, боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.

2. Ходить в обуви с широким носком, индивидуальные орт стельки.

3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Question 15

Какие препараты помогут для более быстрого восстановления плечевого сустава после вывиха?

2 ответа

14 июля 2025

В зале вывихнул плечо при жиме лежа, встало обратно само сразу. Сохраняется боль при активном движении рукой. Что пить для более быстрого восстановления(слышал про коллаген и тд) и когда снова можно нагрузки

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-07-14T17:36:40+03:00

Здравствуйте.
Вряд ли это был полный вывих. Скорее всего, подвывих. Полные вывихи, если они происходят перваый раз сами не вправляются.
После полных вывихов не редко повреждаются структуры плечевого сустава.

В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

На 1 этапе восстановления после вправления основный задачи - предотвратить повторные вывихи, снять отёк, воспаление и боль.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Наложить ортез Дезо сроком на 1 мес.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Подробная инструкция (Федеральные рекомендации) после вывиха плеча можно скачать у меня с ЯД.
https://disk.yandex.ru/i/Vt5XA0amW2OXaw

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.