Онлайн консультация травматолога

Question 1

Травма ноги

24 июня 2025

Две недели назад подвернула сильно ногу, был хруст в двух местах, отека и синяка не было, нога болит, печет и дергает внутри, сегодня сделала рентген (но он на диске), фото заключения прилагаю

Инна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-06-24T21:04:33+03:00

▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в суставе
▪️Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на 6 недель
▪️Для этого используются подмышечные костыли на 6 недель
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
▪️Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
▪️И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
▪️Как правило, в таких случаях назначается:
▪️Магнитотерапия курсом
▪️Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
▪️ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️Какие остались вопросы?

Question 2

Боли в шее

1 ответ

24 июня 2025

Здравствуйте. Продолжаются боли в шее после курса аркоксиа и мильгамы. При запрокидывании головы резкая боль в затылке, когда смеюсь напряжение в предней части шеи. Иногда бывает кружится голова, начинаю чем то заниматься, пилить, полоть, проходит головокружение. Было немение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-06-24T20:56:00+03:00

Здравствуйте!

Ваши симптомы (боль в шее и затылке, головокружение, напряжение в передней части шеи, временные нарушения чувствительности) могут указывать на шейный остеохондроз, мышечно-тонический синдром или возможное ущемление нервных корешков (например, при протрузии диска)

Рекомендации:
1. Ограничьте запрокидывание головы – это провоцирует сдавление нервов и сосудов.
2. Гимнастика для шеи – медленные, плавные движения (вперед-назад, в стороны, вращения) без запрокидывания
3. Ортопедическая подушка – чтобы шея сохраняла нейтральное положение во сне
4. Сухое тепло или легкий массаж – для расслабления мышц (если нет острой боли)
5. Контроль осанки – избегайте длительного напряжения шеи (например, при работе с потолком)

Когда срочно к врачу:
- Если появится онемение, слабость в руках/ногах, усиление головокружения, тошнота – это может указывать на серьезное сдавление нервов или сосудов (например, синдром позвоночной артерии)
- Если боли не уменьшаются за 2-3 недели, нужен невролог + МРТ шейного отдела для исключения грыж, протрузий.

Пока можно попробовать местные НПВП и продолжить витамины группы B поддерживают нервы. Аркоксиа – хороший обезболивающий, но если эффекта нет, возможно, нужен другой подход (миорелаксанты, физиотерапия).

Берегите шею, избегайте резких движений!

Question 3

Перелом пятой плюсневой

2 ответа

24 июня 2025

Прошел месяц подскажите как быть дальше пропила остеогенон и кальцемин адванс

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2025-06-24T11:50:21+03:00

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Перелом не стабильный.
Может и не срастись.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 4

Перелом пятой плюсневой

2 ответа

24 июня 2025

Принимала остеогенон и кальцемин адванс . Прошел месяц что делать дальше ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-06-24T20:22:25+03:00

▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в месте перелома
▪️Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки 8 недель
▪️Для этого используются фиксаторы и подмышечные костыли на 8 недель
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
▪️Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
▪️И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
▪️Как правило, в таких случаях назначается:
▪️Магнитотерапия курсом
▪️Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
▪️ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️Какие остались вопросы?

Question 5

Деформируй двусторонний гонартроз 3 см. НФС 2 см. Смешанная контрактура обоих коленных суставов. Болевой синдром правого коленного сустава. Нужна консультация

2 ответа

23 июня 2025

Добрый день, уважаемые специалисты.Прошу экспертного мнения по лечению моей мамы, Корниенко Зинаиды Фёдоровны, 78 лет.Диагноз: деформирующий гонартроз обоих коленных суставов III стадии, контрактура, сильный болевой синдром справа.На рентгене (от 10.06.2025): выраженное...

Раиса

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-06-23T12:11:08+03:00

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед

Учитывая 3 стадию гонартроза с выраженными рентгенологическими изменениями (сужение суставной щели, остеофиты, склероз) и неэффективность консервативного лечения (Гиалган, Диар), эндопротезирование правого коленного сустава действительно показано. В этой стадии хрящ практически полностью разрушен, и альтернативные методы дают лишь временное облегчение

Можно ли отсрочить операцию?
– Консервативное лечение (НПВС, ЛФК, физиотерапия) может ненадолго уменьшить боль, но не остановит прогрессирование
– Вискосаплементация (Синокром, Остенил) при III стадии малоэффективна – гиалуроновая кислота не восстановит разрушенный хрящ
– Инъекции кортикостероидов (Кеналог) временно снимут воспаление, но частое применение ускоряет дегенерацию
– Нолтрекс, Румалон, Контрикал не имеют убедительной доказательной базы при запущенном артрозе

Восстановление после эндопротезирования в 78 лет
– Реабилитация требует активного участия (ходьба с опорой, ЛФК)
– При отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний (сердечная недостаточность, деменция) операция переносится хорошо
– Уже через 3–6 месяцев большинство пациентов отмечают значительное улучшение

Альтернативы
Если операция категорически неприемлема, можно рассмотреть:
– Ортезирование (разгрузка сустава)
– PRP-терапию (паллиативный эффект)

Вывод: При сохраненном общем здоровье эндопротезирование – оптимальный вариант для возврата подвижности и купирования боли. Консервативные методы на этой стадии лишь отсрочат неизбежное

Желательно провести предоперационное обследование (ОАК, ЭКГ, консультация терапевта) для оценки рисков

Приложенные документы (рентген, заключения) подтверждают необходимость операции

Question 6

Ожог на руке

1 ответ

24 июня 2025

Добрый день, подскажите, пожалуйста, нужно ли лопнуть волдырь после ожога? Он единый, размер как слива

Эвелина

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-06-24T10:06:58+03:00

Здравствуйте! Ни в коем случае самомтоятельно не вскрывайте пузырь. Это делает врач в травмпункте либо в поликлинике. Так же вам правильно обработают рану, и подскажут дальнейшие действия. При необходимости проведут противостолбнячную иммунизация.

Question 7

Про перевязку

1 ответ

23 июня 2025

После стационара куда обращаться за перевязкой гипс стал растрепываться ослабевать

Галина

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-06-23T16:06:34+03:00

Здравствуйте!
Срочно обратитесь за медицинской помощью! Ослабленный и разрушающийся гипс не фиксирует перелом, что грозит смещением кости.
Для этого нужно обратиться:
1. Травмпункт
2. К травматологу в вашей поликлинике
3. В стационар, где накладывали гипс

Question 8

Нужен ли укол гиалуроновой кислоты в коленный сустав после резекции жирового тела гоффа

1 ответ

23 июня 2025

Здравствуйте, была резекция жирового тела Гоффа 09.04.2025гОтёк вокруг швов, колено горячее и периодически болит коленный сустав при лёгких поворотах коленом Нужен ли укол гиалуроновой кислоты в коленный сустав?

Анастасия

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-06-23T06:34:24+03:00

Здравствуйте! Сейчас укол гиалуроновой кислоты противопоказан. Ваши симптомы указывают на активное воспаление или инфекцию. Гиалуроновая кислота не лечит воспаление, ее введение может усилить боль и отек.
Необходим сейчас срочный очный осмотр вашего врача.

Question 9

Перелом ключицы у ребенка

2 ответа

23 июня 2025

11 июня дочь упала с низенькой скамейки и сломала левую ключицу. В травмпункте сделали рентген. Диагноз - закрытый перелом левой ключицы с незначительным угловым смещением. Рентген приложила. Наложили повязку Дезо. В ночь с 15го на 16е дочь вытащила локоть из повязки, поехали...

Мария, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-06-23T07:31:01+03:00

Здравствуйте!
На рентгенограмме -перелом ключицы с угловым смещением. Смещение допустимое. Повязку можно поменять на ортез - кольца Дельбе однозначно. Только подобрать по размеру и носить не снимая до 3 нед от дня перелома.
После 3 нед нужно провести рентгенографию. Раньше не стоит, потому что такие переломы ( только с угловым смещением) редко дают вторичное смещение фрагментов и не вызывают осложнений.

Question 10

Нужна ли операция

1 ответ

22 июня 2025

С февраля появились боли в руке, проделала генитрон, иньектран, Диклофенак,калмирекс, Ксефокам, делала блокаду с дипроспаном. Пропила Комбилипен Ничего не помогло. Сделала МРТ, врач сказал , что только операция. Есть ли другие способы вылечить руку или только оперативное...

Ольга

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-06-22T20:38:17+03:00

Здравствуйте! Хотя врач рекомендует хирургическое вмешательство (вероятно, артроскопию), стоит попробовать дополнительные консервативные методы, особенно если разрыв сухожилия незначителен.
1. Специализированная ЛФК: Найдите опытного физиотерапевта/реабилитолога по плечу для курса упражнений на восстановление биомеханики, укрепление мышц вращательной манжеты и лопатки.
2. Ударно-волновая терапия (УВТ): Может стимулировать заживление сухожилия, особенно если есть кальцинаты.
3. Инъекции PRP (плазма, обогащенная тромбоцитами): Под УЗИ-контролем, для естественного восстановления сухожилия.

Получите очно второе мнение: Проконсультируйтесь с другим ортопедом-травматологом, специализирующимся на плече, показав диск МРТ.

Важные условия для консервативного лечения:
- Интенсивная реабилитация требует минимум 3-6 месяцев.
- Регулярные упражнения ЛФК, избегание провоцирующих движений (подъем руки выше плеча, ношение тяжестей).
-Комплексный подход: Сочетание методов (ЛФК + УВТ или ЛФК + PRP) эффективнее.

Если через 6-12 месяцев адекватного консервативного лечения улучшения нет, а боль и ограничения мешают жизни, рассмотрите оперативное лечение.

Question 11

Перелом со смещением

1 ответ

22 июня 2025

22.05, ребенок 13 лет, получил перелом костей правого предплечья в нижней трети со смещением отломков. Была проведена репозиция и наложен гипс. 20.06 гипс сняли. Сделали рентген. Заключение: консолидирующиеся переломы в н/3 диафиза лучевой и локтевой костей правого предплечья...

Наталия, Нижние Серги

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-06-22T06:57:23+03:00

Прежде всего хочу вас успокоить: перелом вашего ребёнка уже консолидируется (срастается), а небольшое угловое смещение на 13-14 градусов в переднем направлении не является критичным для ребёнка 13 лет.

Почему это допустимо?
1. Детские кости обладают огромным потенциалом к самокоррекции благодаря активному росту. В течение 1-2 лет даже такое незначительное смещение может полностью выровняться за счёт перестройки кости.
2. Функция руки не пострадает – такое смещение не влияет на вращательные движения предплечья (пронацию и супинацию), а небольшой угол визуально незаметен.
3. Хирургическое вмешательство не требуется – если врач после снятия гипса не назначил повторную репозицию, значит, рисков для дальнейшего развития нет.

Что делать дальше?
- Аккуратная разработка руки – после гипса возможна небольшая скованность, поэтому полезны лёгкие упражнения (сгибание-разгибание, вращение).
- Контрольный рентген через 3-6 месяцев – чтобы убедиться, что кость продолжает правильно перестраиваться.
- Не переживать! Дети переносят переломы намного легче взрослых, и подобные остаточные смещения – обычное явление, которое редко требует дополнительного лечения.

Ваш ребёнок уже на пути к полному восстановлению! Главное – дать ему время и не перегружать руку в первые недели после снятия гипса. Если остаются сомнения, можно проконсультироваться с детским травматологом для окончательного успокоения.

Question 12

Разрыв паховых связок

1 ответ

21 июня 2025

Здравствуйте. Разорвал паховых связки. Есть ли уколы которые блокируют боль и с которыми можно играть в футбол

Дмитрий

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-06-21T15:30:02+03:00

Здравствуйте Дмитрий!
Из вопроса понятно,что имеем дело с повреждением и воспалением так называемых приводящих мышц бедра,которые крепятся к тазу в области паха. (эту группу мышц также называют паховые)

Есть ли уколы которые блокируют боль и с которыми можно играть в футбол
-да, при сильном болевом синдроме применяют внутримышечные инъекции с НПВС (например Кеторол,Мовалис и т.д.),простыми словами обезболивающее ,противовоспалительное средство.
Также применяют местные средства: пластыри с местным анестетиком, местно мази НПВС.

.Но нужно понимать,что это временный эффект ,которые снимают боль,но не убирают причину боли.
Применяют их во время физических нагрузок обдуманно,когда есть точный диагноз и когда риск рецидива травмы минимальный.

Если была травма и продолжить физические нагрузки(на фоне приема НПВС) ,то ситуация может ухудшиться :усугубиться повреждение,что может потребовать в дальнейшем операции или длительного реабилитационного периода.
При повреждении мышц паха обычно рекомендуют:
-дообследование МРТ(для уточнения степени повреждения)
--- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия

Всего самого наилучшего!

Question 13

Перелом лучевой кости правой руки у ребенка

1 ответ

21 июня 2025

Мальчик 8 лет 27 апреля сделали закрытую репозицию лучевой кости, вставили спицу. Гипс через месяц сняли, но кость полностью не сраслась. Врачи толком ни чего не рекомендуют. В сентябре в школу, как писать ребенок будет не понятно... Подскажите пожалуйста какие могут быть...

Юлия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-06-21T12:03:39+03:00

Здравствуйте!
На фото рентгенограмм сращение идет по средним срокам. То что видится, как линия перелома - это зона резорбции кости в месте повреждения и она будет на снимках прослеживаться до 5-6 мес. Важно, что есть костная мозоль, которая постепенно, продуцируя костную ткань будет замещать область перелома. Думаю, что в июле можно будет убрать спицу и до сентября хватить времени для восстановления движений в суставе.

Question 14

Травма пальца

2 ответа

20 июня 2025

Добрый день, вчера прищемила палец. Содрала немного кожу, обработала перекисью, затем зеленкой. Сегодня поняла что боль не из-за этого, палец распух, немного посинел, ощущение что горит. Сегодня делала йодовую сеточку. Сгибать могу, но больно(именно в мягких тканях)....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-06-20T21:00:32+03:00

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, травматолог-ортопед
▪️ Описанные симптомы могут быть связаны, например, с переломом. Для точного определения характера повреждения необходимо обратиться на очный прием. Только врач на очном осмотре, с учетом клинической картины, данных осмотра и результатов диагностики сможет подтвердить диагноз и дать рекомендации
▪️ Рекомендуется избегать движений, которые вызывают боль, и снизить нагрузку на травмированную конечность
▪️ Для обездвиживания можно использовать подручные средства (например, эластичный бинт) до обращения к врачу
▪️ Лечащий врач может порекомендовать рентген для оценки состояния костей
▪️ Если боль сильная, до визита к врачу можно приложить холод (например, пакет со льдом, завернутый в ткань) на 10 минут каждые 2 часа, чтобы уменьшить дискомфорт
▪️ Врач на очном приеме определит необходимость применения фиксаторов (например, гипса), использования костылей, а также подберет подходящие методы восстановления, такие как лечебная физкультура (ЛФК) или физиотерапия
▪️ Если есть хронические заболевания, аллергические реакции или принимаются препараты, сообщите об этом лечащему врачу на очном приеме. Это важно для безопасного подбора рекомендаций
▪️ Если боль усиливается, появляется отек, онемение обратитесь в травмпункт, клинику или вызовите скорую помощь
▪️ До визита к врачу избегайте самолечения, включая самостоятельный прием лекарств, так как это может быть небезопасно
▪️ Если у вас остались вопросы или вы хотите уточнить, что делать в вашей ситуации, напишите, я постараюсь ответить максимально понятно и оперативно!

Question 15

Потеря чувствительности

1 ответ

20 июня 2025

После операции по удалению остеосинтеза ,после перелома лодыжки, в месте сгибания стопы нет чувствительности на отдельном участке. Что это? И как вылечить?

Юлия

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-06-20T18:45:55+03:00

Здравствуйте! Скорее всего, повреждение мелкого кожного нерва (например, ветви икроножного или поверхностного малоберцового нерва).
Ключевое исследование для диагностики это Электронейромиография (ЭНМГ), чтобы оценить степень и тип повреждения нерва.
Если повреждение легкое (нейропраксия), чувствительность может восстановиться сама за несколько месяцев до года и более.
Консервативное лечение по назначению врача:
- Витамины группы В (Мильгамма, Нейромультивит).
- Альфа-липоевая кислота (Тиогамма, Берлитион).
- Физиотерапия (лазер, магниты, электростимуляция).
- Лечебная физкультура (ЛФК).

Прогноз при легком повреждении: Полное восстановление за недели/месяцы.
Среднее повреждение: Медленное восстановление (месяцы-год), может быть неполным.
Полный разрыв: Без операции чувствительность не вернется. После операции - длительное восстановление с возможным остаточным дефицитом.