Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

11 июля 2025

Недавно обожглась , все обрабатывала мирамистином , мазала левомеколь , через какое-то время появилось белое пятно . Что это? К врачу записана

Алиса

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-07-11T07:33:59+03:00

Здравствуйте! Для точной оценки ситуации и ответа на вопрос мне потребуется больше информации.
Пожалуйста, предоставьте фотографии ожога. Это поможет дать более обоснованный ответ.

Возможность прикреплять файлы есть только в платных вопросах. Чтобы прикрепить файл, нужно авторизоваться в своем аккаунте, затем перейти на страницу вопроса и нажать на зеленую кнопку «Загрузить фотографию или скан». Затем в открывшемся окошке выбрать нужный файл с компьютера/телефона. Поддерживаемые форматы: jpg, jpeg, pdf, png.

Question 2

Вторичное смещение обломков

2 ответа

10 июля 2025

Диагноз:закрытый многооскольчатый перелом нижней трети диафазов костей левой голени со смещением костных отломков.28.04 проведена закрытая репозиция отломков,остеосинтез винтами.10.07 сделали рентген:консоледированный перелом.,а травмотолог ставит диагноз:вторичное смещение...

Денис

Вопрос закрыт

Береговой Евгений Анатольевич · Answer · 2025-07-10T23:47:43+03:00

Здравствуйте Денис!
На контрольных рентгенограммах не удачная попытка репозиционного остеосинтеза винтами. При такого рода переломе он практически всегда обречен на смещение. Показан реостеосинтез перелома. Предпочтительно выполнение блокирующего остеосинтеза стержнем. Позволяет после операции обойтись без гипса. Можно давать ранние нагрузки и проводить раннюю пассивную и активную реабилитацию еще до сращения перелома.

Question 3

Компрессионный перелом 1 степени Th12

2 ответа

10 июля 2025

На детской площадке ребенок (8 лет) упал с метровой высоты на спину. Несколько дней беспокоила боль в спине. Обратились к травматологу на 4-день после падания. При пальпации осталась незначительная боль в районе Th12, а также при наклонах туловища вперед и вбок. Ходить/стоят/...

М

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-07-10T17:35:25+03:00

Здравствуйте.

По Протоколам при множественных переломах позвонков у детей показано стационарное лечение в течение 2-х недель.
При переломе одного позвонка 1 ст обычно госпитализация не показана.

Рекомендуют соблюдать постельный режим. Можно только в туалет в корсете.
Корсет грудопоясничный детский жёсткий или полужёсткий.
СаД3 в возрастных дозировках, симптоматической обезболивание при необходимости.

Через 3 недели можно уже вставать кушать, а через 8 недель можно ходить в корсете.
В это время уже начинают ЛФК в бассейне, физиотерапию - электрофорез с кальцием №10, магнитотерапию №10, парафино-озокерит №10.
Выполнять комплекс лечебной физкультуры при компрессионных повреждениях позвоночника по Древинг-Гориневской ежедневно
https://vk.com/@med_sport-kompleks-lechebnoi-fizkultury-pri-kompressionnyh-povrezhdeni

После 12 недель постепенно отказываются от корсета, сокращая время нахождения в нем.
Начинать присаживаться можно через 10 недель.
В эти сроки делают контрольное КТ. Здесь, как раз, КТ нужно.
Дальнейшие рекомендации корректируют в зависимости от сращения на КТ.

До НГ полное освобождение от физкультуры. Нельзя прыгать и поднимать тяжести категорически.
Занятия физкультурой по 2 группе здоровья до конца учебного года.

Question 4

Боль в копчике после родов, периневральная киста копчика

2 ответа

10 июля 2025

Добрый день Родила 27 июня, после этого начали беспокоить боли в копчике, начала носить корсет, стало намного легче, была на узи 5 июля, сказали воспаление и прописали пить ибупрофен 2 раза в день Сейчас сделала кт, результаты во вложении. Периневральная киста копчика,...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-07-10T17:02:56+03:00

Здравствуйте.
С периневральными кистами можно прожить всю жизнь и они беспокоить не будут.
Если начинают болеть, показано консервативное лечение. При безуспешности оперируют нейрохирурги.
Основной курс лечения будет после завершения ГВ. Сейчас особо помочь нечем.

В таких случаях обычно с учётом ГВ рекомендуют:

Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
По согласованию с педиатром при сильных болях можно Ибупрофен.

Купить ортопедический круг для сидения и использовать.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.

После завершения ГВ коррекция рекомендаций.

Question 5

Болит стопа сверху

1 ответ

10 июля 2025

При ходьбе болит стопа сверху, фото прикреплю и там обвела какое именно место. Сейчас слегка покраснела и при надавливании пальцами больно.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-07-10T13:09:03+03:00

Здравствуйте.

Ознакомился с Вашим вопросом.
Причин для возникновения боли в данной области много, от чрезмерной физической активности, длительное нахождение на ногах, ношение неудобной обуви, особенно на высоком каблуке или на плоской подошве, которые могут привести к перегрузке мышц, связок и суставов, вызывая боль, а также заболевание суставов и нервов ( Неврома Мортона, например)

Для более детального анализа целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание. Для этого нужно сдать анализы : ОАК - СОЭ, кровь на АСЛО, АНФ, HLA-B27
РФ, АЦЦП, СРБ и мочевая кислота.

Для выявления причин в мягкотканных структурах одним из информативных методов является Мрт 1,5Тесла.

В таких случаях рекомендуется
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить удобную обувь.

При отёчности возвышенное положение конечности.

При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.

Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.

Коррекция рекомендаций после результатов анализа, Мрт.

Question 6

Перелом нижней части плечевой кости

1 ответ

10 июля 2025

Здравствуйте,у дочери 10 лет перелом нижней части локтевой кости без смещения,4 недели были в гипсе.Сейчас ежедневно лфк,массаж,токи и магнит,но прошло 2 недели рука не сгибается до сих пор.

Юля, Омск

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-07-10T15:45:20+03:00

Здравствуйте!!! Две недели после гипса - это очень мало для локтевого сустава. Продолжайте назначенное лечение, но срочно проконсультируйтесь с лечащим врачом для контроля сращения и корректировки реабилитации. Крайне важно увеличить частоту и качество выполнения активных упражнений ЛФК дома. Будьте терпеливы, настойчивы и последовательны. Восстановление подвижности локтя после перелома – процесс, требующий времени и активных усилий.

Question 7

Укус собаки

1 ответ

10 июля 2025

Здравствуйте! 14 дней назад соседская собака чуть не укусила меня,прокуса не было,никаких ран и прочего тоже не было,но были маленькие синячки,которые собака оставила через штанину видимо от удара. подскажите пожалуйста нужна ли в таком случае вакцинация? собака не прокусила...

Элина, Нальчик

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-07-10T10:23:19+03:00

Здравствуйте!
Совершенно верно, ваш случай абсолютно безопасен в плане риска бешенства, и вакцинация не требуется.

Прошло уже 14 дней. Если бы собака была больна бешенством в тот момент, когда контактировала с вами, у нее уже проявились бы явные признаки болезни (агрессия, слюнотечение, водобоязнь, светобоязнь, параличи) и, скорее всего, она бы уже погибла. Тот факт, что собака жива и здорова спустя 14 дней после инцидента, является 100% гарантией того, что она не могла передать вам вирус бешенства во время контакта.

Question 8

Боль в колене

1 ответ

9 июля 2025

Здравствуйте! У меня киста Бейкера под коленом ,разрыв мениска в колене, месяца 2 назад делали пункцию,можно ли это делать частенько??чтобы избавиться от боли,или может какой то укол лучше сделать в колено ?

Рома, Москва

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2025-07-09T18:50:00+03:00

Здравствуйте! Если есть МРТ, можно будет дать ответы на все Ваши вопросы.
Можете скинуть через файлообменник, и сюда кинуть ссылку, постараюсь Вам помочь!
Необходимо знать какие именно повреждения мениска, и связок и др

Question 9

Ребёнок прищемил палец, что делать?

1 ответ

9 июля 2025

Здравствуйте, ребёнку 1.8г , два дня назад прищемила палец. Сначала был чуть-чуть красноватый. На следующий день начала синеть ногтевая пластина вместе с пальчиком. Сегодня синева пошла уже ниже ногтя. Пальцем шевелить может, но если задевает как-то , сразу плачет.Что делать?

Alyona, Новороссийск

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-07-09T15:33:16+03:00

Здравствуйте! В ближайшие дни обязательно на осмотр к детскому хирургу или травматологу для исключения перелома и безопасного удаления подногтевой гематомы. Осмотр необходим изза распространения синевы ниде ногтя.

Question 10

После артроскопии мениска левого коленного сустава. Укол композитрон 5 или REGENFLEX STARTER ?

1 ответ

9 июля 2025

Здравствуйте была операция артроскопия левого коленного сустава. Уже 10 день после операции наблюдается положительная динамика с каждым днем. Хирург который оперировал посоветовал после операции сделать уколы в колено 2 шприца REGENFLEX® STARTER 1,6%, 2мл . По рекомендации...

Руслан

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-07-09T15:28:20+03:00

Здравствуйте! Для этапа ранней реабилитации предпочтительнее курс Regenflex, рекомендованный вашим хирургом. Композитрон 5 может рассматриваться позже, например, при замедленном восстановлении соединительных тканей.

Question 11

Частичный разрыв медиальной коллатеральной связки

2 ответа

8 июля 2025

Добрый день! Муж на отдыхе неудачно упал, на рентгене и мрт показало частичный разрыв связок (описание рентгена и МРТ прикрепила). Назначили носить ортез. Больше ничего. Нога похудела, визуально видно, что отек не прошел, хотя прошел месяц. До конца выпрямить ногу не...

Ангелина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-07-09T00:43:28+03:00

Здравствуйте Ангелина!
Имеем дело с частичным повреждением медиальной коллатеральной связки ,контузионными изменениями латерального мыщелка большеберцовой кости и т.д.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-- ограничение нагрузок на конечность до 6-8 нед,иммобилизация коленного сустава гипсовой лонгетой либо в жёстком ортезе(тутор) в положении разгибания до 6 нед
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-лфк нижних конечностей после 6 недель(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)

-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)

Всего самого наилучшего!

Question 12

Что делать если культя немного припухла и периодически острый боль в культе

1 ответ

7 июля 2025

Что можно сделать Какой укол поставить?Нестероидные таблетки не помогают

Аминат

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-07-07T21:11:15+03:00

Здравствуйте, Аминат. Я бы сделал УЗИ мягких тканей культи - там может быть неврома. И показался бы неврологу - оценить и продумать лечение невропатический боли, например, назначить габапентин или аналоги.

Question 13

Расшифруйте пожалуйста понятно.

1 ответ

7 июля 2025

Была шишка на спине, прошли обследование толком ни чего не сказали

Анастасия, Данков

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-07-07T19:13:59+03:00

Здравствуйте.
По поводу шишки на спине ничего сказать не могу. В МРТ об этом ничего нет.
Прикрепите фото шишки, посмотрим.

На МРТ ШОП определяются протрузии (выпячивания) межпозвонковых дисков на описанных уровнях.
Протрузии до 7 мм - это существенные изменения для ШОП. Лги сужают межпозвонковые отверстия и скоро начнут ущемлять нервные корешки.
Так же они сужают спинномозговой канал. Пока не критично, но если рост протрузий продолжится, то потребуется оперативное лечение.

Спондилоартроз - это артроз мелких суставов (фасеточных) между отростками позвонков.
Пока клинического значения не имеет. Шея может из-за него иногда хрустеть.

Нарушение статики - на МРТ выявлен патологический кифоз ШОП.
Это изгиб шейного отдела в неправильную сторону, углом, открытым кпереди.
Должен быть лордоз, чтобы угол был открыт кзади. Это лечится методами ЛФК.
Обратитесь к врачу ЛФК, освойте комплекс упражнений и постоянно выполняйте.

Ну, как-то так. А о шишке ничего нет, извините.

Question 14

Синяк на ухе у ребенка

2 ответа

7 июля 2025

Здравствуйте, три дня назад реьенок скакал по кровати и упал, ударился ухом о мягкий край кровати. Плакал, болело ухо. Теперь вылез синяк. Прочитала про отогематомы, заволновалась. Скажите пожалуйста, такой синяк требует наблюдения врача?

Лена, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-07-07T19:17:03+03:00

Здравствуйте, Лена.

Такой синяк наблюдения пока не требует.
Смазывайте несколько раз в день гелем Бодяги или гелем Синяк офф.
Желательно, чтобы ребёнок спал пока на другом боку. Должно постепенно рассосаться, но быстро не будет. В ушной раковине низкий метаболизм.

Красные флаги - увеличение отёка, боль, краснота, температура - сразу к врачу при этих симптомах.

Question 15

Остеоартроза коленного сустава I ст(есть мрт)

2 ответа

7 июля 2025

МР-картина остеоартроза коленного сустава I ст. по Kellgren. Участки кистовидной перестройки взадних отделах медиального мыщелка большеберцовой кости. Дегенеративный разрыв заднего рогамедиального мениска /IIIa степени по Stoller/. МР признаки частичного повреждения...

Светлана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-07-07T18:06:57+03:00

Здравствуйте..

У Вас предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
Поэтому пока оперативное лечение не обязательно.

Консервативное лечение (см ниже) поможет, но ограничения придётся соблюдать постоянно.
Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

После оперативного лечения (артроскопия) придётся то же соблюдать такие ограничения.
Хотя, справедливости ради, половина профессиональных футболистов играет в футбол после такой операции.
Но и последствия такой нагрузки в виде быстрого прогресса артроза то же не редкость.

Делать операцию или нет - решайте сами. Пока это не обязательно.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.