Онлайн консультация травматолога

Question 1

Компрессионный перелом и протрузии дисков, нужна операция?

20 июня 2025

ОстеопорозПатологический компресионный перелом L4 2 ст., L5 1 ст. Протрузии дисков L1-S1Эффективный относительный стеноз позвоночного канала на уровне L4-S1

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-06-20T14:06:33+03:00

Здравствуйте. Эффективный отнсительный стеноз - означает что размеры спинно-мозгового канала сужены, но не настолько критично, чтобы это оперировать. Но я бы все же проконсультировался с вертебрологом (это специалист по позвоночнику) или с нейрохирургом по поводу дальнейшего лечения.
также я бы рекомендовал обратиться к эндокринологу или специалисту по остеопорозу для назначения антирезорптивной терапии (против остеопороза.)

Question 2

Перелом лучевой кости

1 ответ

20 июня 2025

Сын сломал кисть. Носили гипс 1 месяц 8 дней. После снятия не может от слова совсем согнуть кисть говорит болит, это нормально? И примерно через сколько он может подтягиваться, отжиматься ходить на тренировки по боксу без риска снова сломать руку, спасибо!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-06-20T09:55:50+03:00

Добрый день. Если возможно то можно чуть подробнее о переломе. Что за перелом? В каком месте? Если перед снятием гипса выполнялся рентген, то напишите ссылку на снимки в облачное хранилище.
Длииельная иммобилизация приводит к функциональной контрактуре, страшного в ней ничего нет-это обездвиживание из-за связочного аппарата. Разрвботка руки при полном срощении перелома занимает в среднем около 2х недель. Полноценную нагрузку на руку можно будет давать не ранее чем через 1 мес при условии полного восстановления движений в суставах. Для разработки хорошо помогает теплые солевые ванночки и парафиновые аппликации

Question 3

Боль в тазобедренных суставах

2 ответа

20 июня 2025

Добрый день!Все началось резко. В конце февраля появилась боль в паховой области справа с прострелами по бедру в колено. Пару месяцев ушло на то, чтоб понять, что это. Сделала МРТ: диагноз: асептический некроз головок бедренных костей справа 3 степень, слева 2 степень....

Марина

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-06-20T10:27:29+03:00

Здравствуйте, Марина ! Ознакомился с Вашим вопросом, конечно , на свадьбе сына ,хочется ,чтоб такие симптомы не ухудшали качество жизни и праздник. Думаю, не надо обяснять причину боли.
В данном случае, чтоб купировать боль для начала нужно снизить нагрузки на нижние конечности ,использование костылей или трости для уменьшения нагрузки на пораженный сустав.
Второе - ( лежа) комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок нижних конечностей (каждый день,)
Кеторол (Оказывает выраженное анальгезирующее действие,)
- по 10 мг каждые 4-6 ч, в случае необходимости - по 20 мг 3-4 раза/сут. При в/м введении разовая доза - 10-30 мг, интервал между введениями - 4-6 ч. Максимальная длительность применения - 2 сут. ( это желательно на праздники)
Мидокалм по150 мг по 1таб в день для снятия мышечного спазма.
Препараты улучшающие микроциркуляцию и доставки питательных веществ в пораженную область - Курантил (дипиридамол) например.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Коррекция веса обязательна (если имеется)

Question 4

Травма коленного сустава

2 ответа

20 июня 2025

Прыгала на батуте 30 мая и хрустнуло правое колено, рентген в травмпункте показал растяжение, ушиб колена. На следующий день 31 мая упала в обморок 2 раза на правую часть тела на это же колено. Откачивали 2 раза жидкость из колена, первый раз 20 мл была красного цвета, второй...

Галина, Каменск-Шахтинский

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2025-06-20T12:58:37+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А-Б) и обычно ничем кроме операции это не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается эксудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 5

Жидкость из носа после сотрясения

2 ответа

19 июня 2025

Вчера в лесу на голову упала ветка с дерева. Рассечение на 7 швов и поставили легкое сотрясение. Сознание не терял, но встряхнуло хорошо. По КТ ничего не увидели, все в норме. Еще ухо одно немного «фонит».Сегодня при наклоне выделилась сначала светлая, потом желтая жидкость....

Антон

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-06-20T09:01:26+03:00

Здравствуйте, Антон! Назоликворея (исстечение из носовых ходов ликвора) - действительно сипптом перелома основания черепа. Для того, чтобы исключить это - необходима повторная консультация нейрохирурга в весьма срочном порядке с диском КТ - тут важно еще раз оценить картинку глазами. Удачи!

Question 6

Что делать на руке стоит аппарат илизарова, рука сильно отекла.

2 ответа

19 июня 2025

15.06 начел болеть локать, рука в локте немного припухла, у меня от середины кисти и до локтя стоит аппарат илизарова, вечером и ночью была температура 38.5 пошлость сбить, что сходить на приём к врачу. Врач поставил укол цефазолин радом с спицами. На следующей день процедура...

Ольга

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-06-19T20:08:06+03:00

Здравствуйте! Боли, отек и температура говорят о воспалительном процессе - в местах проведения спиц или в самой кости. Об этом же косвенно говорят инъекции антибиотика.
В таких ситуациях рекомендую незамедлительно лечь в больницу для того, чтобы пройти курс антибиотикотерапии парентерально (системно), получить результаты чувствительности микробов к антибиотиками, определиться, не нуждаетесь ли Вы в перемонтаже или демонтаже аппарата, санации гнойного очага и так далее.

Если хотите более подробного ответа, прикрепите фото руки в аппарате и рентгенограмм.
Удачи!!!

Question 7

Последствия удаления мозоли

1 ответ

19 июня 2025

Здравствуйте. По поводу папы спрашиваю. В ноябре удалили мозоль. Пошла краснота отек. Через 2 дня антибиотик.декабрь удаление остатки мозоли .антибиотик. отек то сильнее то меньше. Февраль антибиотик отек. Март бурестомия. Антибиотик. Зирург кто смотрел сказал ПОРВАН внутри...

Ирина

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-06-20T14:09:50+03:00

Здравствуйте. Учитывая историю болезни вашего папы (рецидивирующий отек, свищи, временный эффект от антибиотиков), вероятно, речь идет о хроническом воспалительном процессе, возможно, с формированием абсцесса или незаживающей полости.

Рекомендуемые действия:
1. Консультация хирурга (желательно гнойного отделения или раневого центра) – важно исключить остаточную полость, инородное тело или некротизированные ткани. Может потребоваться повторная ревизия раны с дренированием.
2. Повторный посев отделяемого – если отек возвращается, возможна резистентная флора или нужен другой антибиотик.
3. УЗИ и МРТ мягких тканей – для оценки глубины воспаления и поиска скрытых полостей.
4. Контроль анализов крови (ОАК, СРБ) – чтобы оценить активность инфекции.
5. Местное лечение – если есть свищ, может потребоваться регулярная обработка и перевязки с антисептиками (например, повязки с йодовидоном или левомеколем).

Если отек временно спадал после дренирования, но возвращался, вероятно, воспаление не купировано полностью. Важно добиться полного оттока гнойного отделяемого (дренаж/промывание) + адекватный антибиотик по посеву. Настаивайте на госпитализации, если состояние ухудшается или лечение амбулаторно неэффективно.

Question 8

Теннисный локоть

2 ответа

17 июня 2025

Мужчина 55 лет , 176 рост , вес 74 , спорт регулярно(бокс 3 раза в неделю , 2 раза большой теннис) , не курю , Дискомфорт в области левого локтя снаружи(я левша ) - не болит иногда ноет , подскажите что нужно сделать и какую провести профилактику (мази и прочее ) чтобы...

Андрей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-06-17T21:39:08+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Вы описываете клиническую картину латерального эпикондилита - воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к латеральному мыщелку плечевой кости.
Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. Диагноз подтвердить на УЗИ или МРТ (точнее).

В таких случаях обычно рекомендуют:
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Артоксан 20 мг по 1 таб. х 1 раз в день с Омепразолом (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете.

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

ЛФК при латеральном эпикондилите https://rutube.ru/video/81802bb35b82433db76e36e8edfe50be/
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 9

Повторные изменения после разрыва Банкарта

1 ответ

17 июня 2025

В данном случае повторное оперативное лечение? Заключение:МР картина состояния после операции Банкарта в 2015г. по поводу разрыва суставной губы. Постоперационные изменения и последствия повреждения передних отделов суставной губы гленоида лопатки. Частичное застарелое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-06-17T18:13:13+03:00

Здравствуйте.
По поводу Банкарта всё не плохо держится, а вот хондромные тела в перспективе потребуют артроскопии.
Пока с артроскопией можно не торопиться и попробовать полечить консервативно.
Если будет достигнута ремиссия, хотя бы на пол года, то можно не спешить с артроскопией.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Question 10

Как быть в данной ситуации, боюсь за свой мениск и связки.

2 ответа

17 июня 2025

Добрый день, 30 апреля сделали пластику ПКС и ЗКС, шов наружного мениска. Ортез снял уже 3 июня. Вчера находясь на даче неправильно поставил ногу, услышал хруст и боль в коленном суставе, позже боль прошла. После этого стало больно становится на ногу. Дойдя до машины...

Игорь, Луганск

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2025-06-17T13:21:49+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Рентген и УЗИ не показывают рецидива повреждения.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава, тогда все станет ясно.
А пока до верификации диагноза клейте пластыри с вольтареном на коленный сустав.
В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 11

Правильное лечение

1 ответ

17 июня 2025

Скорректируйте пожалуйста лечение. Боль в области голеностопного сустава.

Оксана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-06-17T15:28:40+03:00

Здравствуйте.
На МРТ выявлены признаки воспаления подошвенного апоневроза, воспаления в голеностопном и подтаранном суставе.
Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Рекомендуется ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки.
Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

Если лечение выше не поможет, обычно рассматривают:

1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине однократно. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
3. HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
4. PRP терапия № 3-5
5. MBST терапия.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 12

Ушиб, растяжение

1 ответ

16 июня 2025

Женщина, 78 лет, упала, повредила ногу в области голени и стопы. Нога опухла, болит, появилась чернота. Есть фото, нет кнопки прикрепить. Мазала долонит, сейчас долобене. Сегодня пятый день, вчера стало получше, но почернела нога. Начала пить Нимесулид. Перелома по ощущениям...

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-06-16T18:22:03+03:00

Здравствуйте.
Я бы все-таки сделал рентгенографию, чтобы убедиться в отсутствии перелома. Ибо гематома и отек довольно приличные.
Например, при переломе наружной лодыжки без смещения (трещина) пациенты наступают на ногу и не подозревают о переломе.

Если будет перелом - это отдельный разговор. Нужно снимки смотреть.
Если перелома нет, обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Диклофенак гель 5% 2р в день чередовать с гелем Троксевазина - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

П.С. Можно ли совмещать прием НПВС и долобене? - можно.
сколько раз пить и мазать, как долго, что ещё посоветуете?
Выше даны более эффективные рекомендации, которые рекомендуется соблюдать.

Question 13

Трехлодыжечный перелом левой голени с малым смещением

1 ответ

16 июня 2025

Предложили консервативное лечение,но я как то сомневаюсь.Смещение устранили в ручную.

Елена

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-06-16T19:59:07+03:00

Здравствуйте, Елена. Без рентгенограмм Вам сложно ответить будет на этот вопрос. НО, таже если смещение малое и все устранили вручную, перелом лодыжек в 3 местах - 100% нестабильное повреждение, соответственно есть опасность, что может быть повторное смещение. Лучше зафиксировать хирургическим путем

Question 14

У ребенка ушиб головы

1 ответ

16 июня 2025

Неделю назад ребенок 4 года получила ушиб головы качелями. Раскачала их она и ей прилетели они в голову. Рана не глубокая. Кровь была. Плакала минут 15 . Успокоилась. Бегала, ела , прыгала , смеялась, все как обычно. Прошла неделя . Сегодня утром она поела чуть-чуть....

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-06-16T05:19:53+03:00

Здравствуйте, Елена.

Через неделю после травмы эпопею с ней можно считать законченной. Последствий не было, нет и не будет.
Срыгивание и икота являются симптомами функционального расстройства пищеварения и никак с травмой не ассоциируются..

В данном случае никаких рисков по травме уже нет. Это точно, однозначно и по другому не трактуется.
Никакие "а если", "а вдруг" этого факта не изменят. Можно расслабиться и жить дальше спокойно.
Растите здоровыми.

Question 15

Оскольчатый перелом верхушки крестца, что делать?

1 ответ

15 июня 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста подскользнулась и упала в игровой комнате ,всем весом на попу,сразу была сильная боль в зоне копчика,5 дней подряд очень сильная схваткообразная боль в зоне копчика когда садишься,встаёшь наклоняешь корпус,невозможно даже спать, повернуть,...

Ольга, Брянск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-06-15T15:48:14+03:00

Здравствуйте.
По описанию имеем косой оскольчатый перелом верхушки крестца 4 типа.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.

Носить корсет пояснично-крестцовый корсет с рёбрами жёсткости.
Постельный режим не строгий. Можно ходить в корсете в туалет. Используйте костыли, перенося вес на руки.

Нужно правильно вставать с постели и правильно ложится на кровать, минуя сгибания в позвоночнике.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

Сидеть нельзя 2 мес. Потом КТ - контроль. Не МРТ, а именно КТ.
Потом не сразу сидеть сутками в офисе, а постепенно увеличивать время сидя.
Если офисная работа, можно купить специальный ортопедический круг для сидения.

Медикаментозная поддержка
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день 3 мес - все витамины и минералы для костной ткани.
Ксарелто 10 мг 1р в день 30 дней - профилактика тромбоза по назначению врача.

Когда расходитесь, можно начинать физиотерапию. Из физиотерапии рекомендуют
- электрофорез с новокаином на область крестца и копчика № 10,
- магнитотерапия №10
- хвойно-салициловые ванны №10,
- парафиноозокерит или грязи №10,
- массаж, иголки по 10-15 процедур.

Когда на контрольном КТ через 2 мес увидим сращение перелома, все ограничения снимаются.
Лечение проходить под контролем травматолога.