Онлайн консультация травматолога

Question 1

11 июня 2025

Здравствуйте. Было падение, сделали рентген. Один врач сказал перелом пятой пястной и нужно накладывать гипс, другой врач сказал перелома нет.

Анастасия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-06-11T17:14:49+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
По фото имеем перелом основания 5 плюсневой кости без смещения отломков.
Гипсовая повязка 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли.

В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

3. Рентген контроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
Последующий рентген контроль через 4 нед после травмы и решение вопроса о снятии гипса или продлении фиксации еще на 2 недели.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 2

Нет прививок, ребенок упал на асфальт, ободрал ногу

1 ответ

11 июня 2025

Здравствуйте, ребенок 6 лет, упал на асфальт , ободрал кожу под коленом, обработала. На следующий день упала тут точечная ранка тоже обработала спиртовой салфеткой, дома перекисью,оба раза порвались тоненькие штаны. Прививок нет. Что делать? Нам травматолог сказал делать...

Зухра

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-06-11T17:02:07+03:00

Здравствуйте. В вашем случае имеется высокий риск столбняка.
Введение анатоксина обосновано.
Это не просто рекомендация, это необходимая мера профилактики смертельно опасного заболевания для непривитого ребенка

Question 3

Палец ударило током

1 ответ

11 июня 2025

Палец попал под напряжение. Подушечкапальца потемнела , появились белые пятна. Возможности пойти к врачу нет. Что делать?

Наталья

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-06-11T14:14:03+03:00

Здравствуйте! Для точной оценки ситуации и ответа на вопрос мне потребуется больше информации. Пожалуйста, предоставьте фотографии ожогов, расскажите о ваших симптомах (например, боль, отёк, ограничение движений) и уточните, как давно возникла эта проблема. Это поможет дать более обоснованный ответ.

Question 4

Ударилась голиностопом

1 ответ

10 июня 2025

Добрый день! В субботу ударилась о подножку автомобиля, осупилась, удар не сильный, но неприятно было! Удар был косточкой) немного поболело и прошло) не было синяка, совсем немного оттек и то , если придераться) но вчера и сеголня еще сщхраняется боль, когда дотрагиваешься,...

Анна

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-06-10T16:12:16+03:00

Здравствуйте, Анна! На вопрос, "что уменя там, перелом или ушиб", лучшим ответом будет - "необходимо сделать рентген".
Ушиб может болеть долго, перелом иногда может почи не болеть - это не способ установки диагноза.

Question 5

Компрессионный перелом позвоночника

2 ответа

10 июня 2025

Здравствуйте. 28 мая ребенок неудачно приземлился на батуте. Сразу боли не было, потом начала проявляться при прыжках, быстрой ходьбе и беге. Сначала думали, что просто ушиб и в больницу не обращались. Вели обычный образ жизни неделю после падения, но т.к. боль при активности...

Валентина, Тамбов

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-06-10T13:23:34+03:00

Здравствуйте Валентина!Изучил вашу ситуацию.
При таком компрессионном переломе 3 позвонков рекомендуют:
-наблюдение у вертебролога по м/ж
-преимущественно постельный режим до 3-4 нед с момента травмы( ходьба только при острой необходимости в корсете)
- после 3-4 недель можно потихоньку начинать вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время)

-иммобилизация в жёстком корсете до 2- 3 мес (в зависимости от процесса консолидации) ;в лежачем положении корсет снимать
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4 мес)
-подъем с кровати осуществляется по следующей методике: ребенок переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается.
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома.
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-лфк (после 3-4 недель)

-МРТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)
Досрочно стационар можно покинуть при острой необходимости.А так желательно пройти полный курс стационарного лечения

Всего самого наилучшего!

Question 6

Подскажите пожалуйста,что делать?

1 ответ

9 июня 2025

Здравствуйте,локтевой бурсит, жидкость откачивали 2 раза,вводили Дипроспан,опять опух локоть,болит.

Валерий

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-07-09T23:31:48+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело с острым бурситом локтевого сустава.

Дообследование : рентгенография+ УЗИ

Рекомендации:

-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день

Если возникнет отрицательная динамика : усиление боли,повышение температуры тела увеличение отека и гиперемии .
Это может потребовать назначения антибактериальной терапии .и пункции бурсы.

Если происходит рецидивирование бурсита и пункции не помогают ,то выполняют операцию -бурсэктомия(удаление бурсы)
Всего наилучшего!

Question 7

Ужасная боль в икроножной мышце уже три дня

1 ответ

9 июня 2025

Четыре дня назад пришлось проходить на каблуках пару часов. Не ударялась, не падала. Три дня назад в правой икроножной мышце началась сильная постоянная боль, никогда такого не чувствовала. Кетарол и фастум-гель не помогают. Боль не похожа ни на растяжение, ни на боль после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-06-09T22:28:17+03:00

Здравствуйте.
Самое безобидное, что могло случиться - это растяжение сухожилия икроножной мышцы.
Но по симптомам больше похоже на частичный надрыв брюшка мышцы.
Рекомендуется сделать УЗИ икроножной мышцы и уточнить диагноз.
Не исключается подмышечная гематома, если есть разрыв мышцы.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать голень эластичным бинтом.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Коррекция рекомендаций после УЗИ.

Question 8

Сотрясение мозга

2 ответа

9 июня 2025

Здравствуйте, вчера сын 15 лет запнулся и упал на асфальт, в том числе ударился головой . Встал пошел дальше и минут через десять его затошнило и потемнело в глазах , тошнило минут 20, потом все прошло. На следующий день два раза шла кровь из носа и немного заплетается язык....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-06-09T18:33:59+03:00

Здравствуйте!
Нарушение артикуляции, носовое кровотечение отсроченное и головные боли- это прямые показания для осмотра травматолога и по показаниям нейрохирурга для исключения закрытой черепно-мозговой травмы. Не откладывайте визит к врачам!

Question 9

Ребенка укусил кот

1 ответ

9 июня 2025

Ребенка укусил домашний кот, она его мучила перед сном и он укусил за мезинец. Пальчик опух, видны места прокуса. Крови почти не было, но внутри прокуса видна. Коту была сделана повторная вакцина против бешенства 02.06.25 получается 7 дней назад. У ребенка в марте была...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-06-09T09:08:30+03:00

Здравствуйте! После укуса домашнего кота важно правильно обработать рану –используйте антисептик - йодопирон, хлорофиллипт.
Так как кот привит от бешенства всего неделю назад и не выходит на улицу, риск заражения минимален. Просто наблюдайте за животным 10 дней – если останется здоровым, опасности нет.

Что касается столбняка – ревакцинация АКДС в 6 лет (которую ребенок получил в марте) обеспечивает надежную защиту. Дополнительная прививка не требуется, ведь укус был неглубоким и получен от домашнего животного.

Сейчас главное следить за состоянием пальца. Если появится сильное покраснение, гной , нарастет отек или поднимется температура – лучше срочно обратиться к врачу. В таких случаях иногда назначают антибиотики. В остальном поводов для беспокойства нет, просто содержите ранку в чистоте. Удачи!

Question 10

Вакцинация от бешенства

2 ответа

8 июня 2025

Здравствуйте! Меня укусила кошка и убежала (набросилась вначале на мою собаку, а потом на меня). Я начала вакцинацию от бешенства, еще сделали прививку от столбняка. На второй день в месте прививки от столбняка покраснело и опухло, очень болит. Подскажите, пожалуйста, нужно...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-06-09T05:35:32+03:00

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 25 лет. Компетентно:

нужно ли это место греть или может мазь как акая-то есть специальная?
Греть противопоказано. Специальных мазей нет. Покажите хирургу или травматологу.

А я еду на море, неужели в море тоже нельзя вообще заходить?
Противопоказания по образу жизни указаны в 5 пункте инструкции к вакцине после таблицы.
https://www.vidal.ru/drugs/cocav__36350

Какие могут быть последствия, если купаться в море, вакцина не подействует?
Купаться можно, переохлаждаться нельзя. Загорать в полутени до обеда. Целый день на пляже нельзя.

Question 11

Сотрясение мозга перелом затылочной кости

2 ответа

8 июня 2025

Здравствуйте , ребенку 1 год 9 месяцев.Три дня назад ребенок упал затылком вниз на детской площадке, с высоты чуть больше одного метра. Сознание не терял , плакал долго , где то час. Сразу вызвала скоруюПривезли в больницу , один раз вырвало. Больше не рвало.Сделали ренген ,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-06-09T05:59:53+03:00

Здравствуйте.
Насколько вероятно что может случиться кровоизлияние?
Такая вероятность есть, а точно никто не знает.

Как его заподозрить?
Врачи увидят симптомы и подтвердят на КТ или МРТ.
Симптомы такие же, как и при ЧМТ.
Если как-то изменится поведение - появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота, шаткость походки или увидите разные зрачки, асимметрию улыбки нужно сразу сообщить врачу.

Какие последствия?
Последствия разные. В зависимости от степени кровоизлияния.

Какие последствия вообщем после сотрясения ?
В детском возрасте обычно никаких последствий не предполагается.

Нужно ли будет еще раз делать кт чтоб исключить кровоизлияние ?
На усмотрение лечащего врача могут назначить перед выпиской.

Как долго сростаются кости черепа ? - 3 недели в этом возрасте.

И в течении какого времени после чмт может случиться кровоизлияние ?
После 5-ти дней уже не встречается и после 3-х дней очень редко.

Question 12

Рассечение карпальной связки

2 ответа

8 июня 2025

Поставленный диагноз компрессионная невропатия срединного нерва справа. Делала за 5 лет раз 7 блокаду дипроспаном. Вчера прооперироваи руку, рассекли карпальную связку. Работаю поваром. Вопрос вот в чем, для уменьшения послеоперационной боли и более быстрого восстановления(...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-06-08T21:24:21+03:00

Здравствуйте.
В послеоперационном периоде блокады с Дипроспаном или в\м уколы противопоказаны.
Он существенно угнетает иммунитет и регенерацию. После него возможны нагноения п\о раны и другие осложнения.
Он восстановление не ускорит, а затормозит.

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Так же у Вас есть выписка из истории болезни с рекомендациями на ближайшее время после операции.
Рекомендуется их соблюдать.

Question 13

Перелом ключицы

2 ответа

8 июня 2025

Добрый день. Ребенок 6 лет сломал ключицу 22 мая. Наложили в больнице восьмиобразную бинтовую повязку. Сказали прийти на осмотр через 4 дня. Сделали повторный рентген - сказали что домиком и не срастается так как повязка ослабла совсем. Наложили ортез сказали прийти 4 июня -...

Иван

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-06-08T15:37:33+03:00

Здравствуйте Иван
По фото имеем перелом ключицы с допустимым смещением отломков для 6 лет.
Перелом срастётся со смещением.
В течение 2-х лет постепенно в процессе костной перестройки кость полностью восстановит свою форму. Это особенность детских переломов.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Иммобилизация в ортезе 3-4 недели
- симптоматическое обезболивание детским Нурофеном при необходимости.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Последующий рентгенконтроль через 3-4 нед после травмы.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий.

нормально ли что рука припухшая от плеча до кончиков пальцев?
Вообще, не очень нормально. Может быть пережата вена. Нужно очно смотреть.

можно ли подмышки чем то обрабатывать типа бепантена то есть сдвигать в бок кольца и мазать?
Кольца желательно отрегулировать и не сдвигать. Как-то мажьте не сдвигая.
Обратитесь очно для контроля правильности наложения ортеза. Заочно здесь нечем помочь.

Question 14

Разрыв медиальной головки икроножной мышцы. Подскажите лечение, пожалуйста

2 ответа

8 июня 2025

Разрыв медиальной головки икроножной мышцы. Частичное повреждение сухожилия подошвенной мышцы. Подскажите лечение, пожалуйста.

Константин

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-06-08T15:50:15+03:00

Здравствуйте, Константин.
Тотальный разрыв сухожилия медиальной головки икроножной мышцы с ретракцией мышечных волокон в 30 лет требует пластики сухожилия.
Без пластики будет слабость ахилла и стопы, усыхание голени с медиальной стороны, ну, ничего хорошего, в общем.

Сейчас рекомендуется фиксация в гипсе или жёстком ортезе. Ходить на костылях.
Симптоматическое обезболивание.

Оперировать чем раньше, тем лучше. Чем больше проходит времени, тем больше ретракция.
Ретракция - это расхождение концов сухожилия в месте разрыва.

Оперировать лучше в своей Республиканской больнице. Операция не особо сложная, но и не совсем простая.
Потом потребуется правильная реабилитация. Согласуйте со своим врачом. Удачи.