Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

19 апреля 2025

Можно выпить алкоголь через двое суток после прививки от столбняка, если нет то какие последствия

Геннадий

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-04-19T17:39:19+03:00

Здравствуйте! Чтобы быть уверенным в полноценной защите от столбняка, лучше воздержаться от алкоголя хотя бы неделю после прививки. Если вы все же решите выпить через двое суток, старайтесь ограничиться небольшим количеством, чтобы минимизировать возможное воздействие на иммунную систему.
У некоторых людей алкоголь может усилить побочные эффекты прививки (например, слабость или головную боль), но это зависит от организма.

Question 2

Результаты МРТ. Требуется ли оперативное вмешательство?

2 ответа

19 апреля 2025

Посмотрите, пожалуйста, результаты МРТ. Требуется ли оперативное вмешательство, если да, то какое?

Наталья

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-04-19T17:38:41+03:00

Здравствуйте, Наталья!
Если коротко, то в таких ситуациях необходима консультация травматолога, специализирующегося на артроскопических операциях на коленном суставе. Показания: разрыв мениска 3б степени - значит он полностью поврежден и может вывихиваться в сустав, блокируя движения и повреждая суставной хрящ. Частичный разрыв ПКС требует уточнения, потому что нужно определить состоятельна ли связка - это можно проверить при клиническом осмотре.
Трабекулярный отек костного мозга также требует оценки - иногда за ним скрытвается поврежденире хряща или даже перелом.
Как срочно необходима операция и в каком объеме - зависит от клинических симптомов и давности травмы. Пока идете к травматологу, я бы рекомендовал фиксацию нижней конечности в ортопедическом туторе (mediclassic или аналоги), ходьбу при помощи костылей. Как-то так.

Question 3

Повреждение мениска

1 ответ

19 апреля 2025

На протяжении полутора лет беспокоит коленный сустав. Делала мрт ранее, было повреждение латерального мениска по столлер 2. Сделала повторно МРТ, хотелось бы узнать, так же столлер 2 или уже 3 степень.ЛАТЕРАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ СУСТАВА: Хрящевое покрытие мыщелков бедренной и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-04-19T09:06:46+03:00

Здравствуйте,ознакомился с вашей ситуацией, выход повреждения мениска на суставную поверхность обычно классифицируется,как повреждение stoller 3b и является показанием для проведения оперативного лечения

Question 4

Ноющие боли в плече, ключице и на лопатках

1 ответ

18 апреля 2025

После травмы плеча четыре месяца назад,сразу возникли боли в позвоночнике на уровне лопаток, плечей, ключицы. Руки с ноющей болью тянуло вниз.Думал что всё пройдёт со временем, но нет боли не прекратились. Позвоночник вроде прошёл, а вот с ключицей, плечами и Лопатками...

Сергей, Мариуполь

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-04-18T16:06:03+03:00

Здравствуйте, изучил прикрепленные файлы, на МРТ в суставе описывают помимо артроза воспалительные изменения. В подобных случаях рекомендуется начать принимать НПВС (например, Нимесулид 100 мг), мазать местно диклофенаком 3-4 раза в день, пройти курс физиотерапии (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном). Также возможно выполнение блокады в сустав. На время болевого синдрома рекомендуется воздержаться от физических нагрузок.

Question 5

Боль в большом пальце руки и шишка

2 ответа

16 апреля 2025

Добрый день болит рука, в районе ладони где большой палец. Там же шишка. Работа физическая, переношу тяжелее упаковки книг. Что это может быть и как лечить? Спасибо.

Евгения, Солнечногорск

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-04-16T19:46:36+03:00

Здравствуйте!
Если раньше её не замечали, то возможно возникла гигрома. Это "грыжа" сустава. При высокой нагрузке оболочка капсулы сустава растягивается, образуя мешок, в котором содержится суставная синовиальная жидкость.
Лечение обычно начинают консервативно:
покой до 6 недель, можно фиксирующий ортез носить.
Нестероидные противовоспалительные внутрь и местно.
Затем исключить тяжёлую нагрузку.
Гигрома может уменьшиться, может "рассосаться". Но в будущем при нагрузках может вновь увеличиваться и болеть.
При неэффективности консервативного лечения и с согласия пациента выполняют оперативное вмешательство - удаление гигромы. Что даёт большую гарантию избавления от неё, но тоже не 100%.

Question 6

Ушиб пятки

1 ответ

16 апреля 2025

Болит пятка не может наступать 2 недели,на футболе был удар.Мальчику 10 лет.

Анастасия, Луганск

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-04-16T13:33:33+03:00

Добрый день. У ребенка по рентген снимку заболевания болезнь Шинца (остеохондропатия апофиза пяточной кости), больспровоцирована ушибом, требуется консервативное лечение.
В данной ситуации рекомендовано:
1. Исключить физическую нагрузку (бег, прыжки, приседания) не менее чем на месяц
2. Физиотерапия электрофорез с кальцием хлорида и новокаином или фонофорез с дексаметазоном на пяточную кость 10 дней
3. Прием витамина Д3 по 2000МЕ 1 раз в день утром, 1 мес
4. Прием препарата улучшающие микроциркуляцию -трентал или пентоксифилин по 100 мг 1 раз в сутки 2 недели
5. Папафин-озокеритовые аппликации или компресс с димексидом и водой разведя 1 к 3 на 30 мин (долдно быть чувство тепла) на область пятки 10 дней.
6. Массаж н/к по расслабляющей методике
7. Гелевые стельки в обувь для ходьбы

Question 7

Сильная боль в рёбрах.

1 ответ

16 апреля 2025

Добрый день. Уже неделю беспокоит сильная боль в рёбрах с левой стороны спереди. Болят нижние рёбра,в сердце не отдаёт, только самые нижние. При чихании,кашле, смехе боль усиливается,при глубоком вдохе тоже,но не прям сильно, особо остро ощущается при нажатии, когда трогаю в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-04-16T20:48:50+03:00

Здравствуйте, в связи с качеством фото точно сказать не получится, но из того, что есть - на ретгенограммах не видно каких-то костно-травматических явлений. На самом деле в месте, где вы описываете боль, находятся хрящевые части ребер, которые не видно на рентген-снимках. В подобных случаях рекомендуется временно ограничить физические нагрузки, принимать НПВС (например, Нимесулид 100 мг), мазать местно диклофенаком 3-4 раза в день.

Question 8

Компрессионный перелом позвоночника

2 ответа

16 апреля 2025

Добрый день, у брата(ему 61 год) 18 марта случился Компрессионный неоскольчатый перелом позвонка Th12 1 степени компрессии, также на кт обнаружили , застарелый перелом l2 позвонка 2-3 степени компрессии. подскажите, пожалуйста, прошел месяц, можно ли пробовать вставать?...

Алена

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-04-16T12:12:52+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией, при компрессионных переломах 1-2 степени компрессии без неврологических нарушений нижних конечностей обычно рекомендуется вертикализация в грудопоясничном корсете через 3 недели постельного режима, режим нагрузок увеличивать постепенно

Question 9

Лобковый остеит после родов

2 ответа

16 апреля 2025

9 месяцев после родов. Ноющие боли в области донного сочленения. Усиливаются во время ходьбы и после того, как поношу на руках ребенка.Сделала МРТ костей таза. Результат: лобковый остеит (неинфекционное воспаление симфиза) и возможный синдром тазовой конгестии.Вопросы: 1. Что...

Ольга, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-04-18T14:57:25+03:00

Здравствуйте, Ольга!
Постараюсь ответить хотя бы на часть Ваших вопросов - которая относится к травматологии ортопедии.
Лобковый остеит (симфизит) – это неинфекционное воспаление лонного сочленения (лобкового симфиза), часто возникающее после родов из-за чрезмерной нагрузки (расхождения) тазовых костей в родах , травм или гормональных изменений.
Для него характерна хроническая боль в лобке, отдающая в пах, бедро или поясницу, которая может усиливаться при ходьбе, подъеме тяжестей (например, ношении ребенка).
Обычно не несет никакой угрозы. Плюс в описании я ничего не увидел про расхождение костей в симфизе - это очень хорошо.
Для лечения симфизита обычно рекомендуют:
Покой: меньше нагрузок, ношения тяжестей , длительной ходьбы.
Обезболивание: НПВС (ибупрофен, нимесулид) коротким курсом.
Физиотерапия:
Магнитотерапия, лазер.
Ультразвук с гидрокортизоном (по назначению врача).
Бандаж: Тазовый пояс для стабилизации симфиза типа Sacroloc.
ЛФК: Eпражнения на укрепление мышц таза совместно с инструктором ЛФК.
Далее - уже гинекологические вопросы. Синдром тазовой конгестии – это застой крови в венах малого таза из-за их расширения (варикоза), что приводит к хроническим тазовым болям. Часто возникает после беременности из-за гормональных изменений и давления матки на сосуды.
Чем опасно?
Вызывает тянущие боли внизу живота, усиливающиеся к вечеру, при долгом стоянии или перед месячными.
Может провоцировать дискомфорт при половой жизни.
Не угрожает жизни, но снижает качество жизни из-за постоянного болевого синдрома.
Как лечить - уточняйте у гинеколога, но логика подсказывает, что при таких заболеваниях назначают флеботоники (типа детралекса), компрессионное белье - для стимуляции оттока крови по венам, лечебную гимнастику.
Про йогу и физнагрузку:
точно не рекомендуются бег и прыжки, подъем тяжестей и широкое разведение бедер.
йога - на мой взгляд не противопоказана, только проконсультируйтесь с гинекологом и с инструктором ЛФК.
Про миостимуляцию - вопрос гинекологам! Удачи!

Question 10

Кисты левой плечевой кости

2 ответа

15 апреля 2025

Здравствуйте уважаемые врачи. Прикрепила заключение и снимки кт. Ребенок, 10 лет , ничего не беспокоило и не беспокоит сейчас. Совершенно случайно обнаружились кисты метафиза левой плечевой кости с нарушением кортикального слоя кости (д/д неоссифицирующие фибромы).Объясните,...

Ульяна, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-04-16T09:14:36+03:00

Здравствуйте!
на фото сканов определяются образования с четкими границами и уплотнением по краям образований костной ткани. Такая картина чаще определяется при костных кистах (в частности аневризмальных). но есть нарушение кортикального слоя в области проксимального образования . Кортикальный слой кости отвечает за прочность при ударах и падениях, поэтому риск патологических переломов при минимальной травме возрастает в разы. Также такая деформация кортикального слоя наблюдается при опухолях костей. Внутреннее наполнение на скане визуально мало похоже на опухолевый характер, но исключить этот процесс у профильного специалиста с официальным заключением необходимо. Этим занимаются онкологи (ортопеды-онкологи, остеоонкологи).
В дальнейшем, учитывая расположение образований практически на весь поперечник кости, лучше провести оперативное лечение

Question 11

Больничный лист

2 ответа

15 апреля 2025

После операции на плечевом суставе рекомендация хирурга носить лангет 6 недель, а после проводить реабелитационные процедуры.ограничение физических нагрузок до 4 месяцев. травматолог без лече и реабелитации хочет выписать. Я его спросил, могу ли я пройти реабелитацию в...

Николай

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-04-15T19:10:17+03:00

Здравствуйте!
Было бы хорошо знать, в чём заключается Ваша работа. Если можете её выполнять, то закрыть больничный можно. Если не можете - то продлевать. Сам по себе процесс реабилитации длительный, можно сказать, что 1 год. Конечно, ранний период наиболее важен.

Question 12

Боль в области правого плечевого сустава

2 ответа

15 апреля 2025

Протокол:На серии MP томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением получены изображения правого плечевого сустава.Кости, образующие плечевой сустав, обычно расположены. суставная щель не сужена.По контуру головки правой плечевой кости и суставной впадины...

Владислав

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-04-15T12:20:25+03:00

Здравствуйте Владислав!
На основании данных Мрт , может соответствовать плечапатологическому состоянию, характеризуемое наличием локальных воспалений в сухожилиях группы мышц, участвующих в движении плечевого сустава(мышц ротаторной манжеты плеча)
В таких случаях рекомендуется.
Ограничить нагрузки на сустав, носить ортез.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс10.
Магнитотерапия курс10.

Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон кросс например

PRP терапия введение плазмы, обогащенной тромбоцитами.

Комплекс лечебной гимнастики для мышц плечевого пояса.
При отрицательной динамике решается вопрос артроскопической субакромиальной декомпрессии на очной консультации у ортопеда.

Question 13

Травма голеностопного сустава

2 ответа

15 апреля 2025

Травма была 2 марта,сделан рентген,перелома нет, гипс 3 недели,боль не проходит ,повторный прием снят гипс,назначен Тексаред уколы 3 штуки,результата нет,боль присутствует,отек не проходит на внутренней стороне,прием 8 апреля повторный рентген,сказали всё чисто и ходить через...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-04-15T13:51:48+03:00

Здравствуйте!
Если костной патологии на рентгене не наблюдается, рекомендуется Мрт 1,5Тесла - она позволяет позволяет получить четкие послойные снимки костей голеностопного сустава, хрящей, связочного аппарата, сухожилий, сосудов и окружающих их мягких тканей.
В таких случаях рекомендуется. Ограничить нагрузки на сустав, носить ортез ср.ст жесткости. В сидячем и лежачем положении лечебная гимнастика ГСС,боль не преодолевать!

При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.

Электрофорез с Гидрокортизоном.

Магнитотерапия курс10.
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон кросс например.

PRP терапия - введение плазмы, обогащенной тромбоцитами.

Question 14

Боль в колене

2 ответа

15 апреля 2025

Добрый день! Маме 60 лет, мучают боли в колене, сделала МРТ, результаты прикладываю. Скажите, какое лечение применимо в данном случае?

Анастасия

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-04-15T10:58:07+03:00

Здравствуйте, в суставе есть несколько проблем, которые вполне могут вызывать боли.
Первая: разрыв медиального мениска. Тут лечение оперативное. Артроскопически через пару проколов под видео контролем удаляют мениск, затем 2-3 месяца восстановления и снимаются ограничения по нагрузкам.
Вторая: тендинит сухожилий мышц и бурсит. Эта патология лечится консервативно. Сейчас можно начать принимать НПВС (например, Нимесулид 100 мг), мазать местно диклофенаком 3-4 раза в день, пройти курс физиотерапии (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном). Рекомендую при нагрузках носить динамический наколенник с силиконовой вставкой, скорее всего с ним будет легче передвигаться.

Question 15

Болит колено

2 ответа

13 апреля 2025

Здравствуйте. Молодой человек, 25 лет 5 дней назад упал с мотоцикла на левое колено. По прибытию в больницу выкачали из колена кровь, сделали МРТ. По результатам МРТ - отрывной перелом межмыщелковых бугорков большеберцовой кости в месте прикрепления передней крестообразной...

Андрей, Симферополь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-04-13T19:25:59+03:00

Здравствуйте, Андрей!
Для общего понимания, одним из самых тяжелых повреждений в области коленного сустава является переломы в области суставных (покрытых хрящом) поверхностей,тем более имрессионные. Даже сейчас ,я бы не рекомендовал нагружать эту ногу , а ходить с костылями . В таких случаях происходит образование неровностей и ступенек на поверхности хряща, которые можно устранить только хирургическим путем.
Практически все внутрисуставные переломы даже с незначительным смещением необходимо оперировать, чтобы предотвратить разрушение сустава в результате развития посттравматического артроза.
Фиксация отломков осуществляется при помощи специальных пластинок и винтов, которые удерживают отломки и трансплантат в правильном положении. Конечность обездвиживают в ортезе на 6-8 недель. Нагружать конечность полностью можно через 2-3 месяца после операции.

Лечение внутрисуставных переломов до сих пор остается нерешенной проблемой в ортопедии, так как даже при идеальном сопоставлении отломков иногда не удаётся предотвратить быстрое развитие посттравматического артроза .