Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

4 мая 2025

Здравствуйте. 31 марта мама (75 лет) упала, закрытый надвертельный перелом бедренной кости. Сразу от операции отказались. Прошел месяц. Сегодня сделали КТ.Заключение: признаки срастающегося чрезвертельного перелома шейки левой бедренной кости со смещением фрагментов,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-05-05T13:49:42+03:00

Здравствуйте!
Перелом без операции срастается. Но нужно знать какой именно перелом, какое смещение. Знать общее состояние пациента, сопутствующие заболевания.
Для сращения подобного перелома обычно рекомендуют соблюдать постельный режим в течение 3 месяцев. Иммобилизация конечности так называемым деротационным сапожком.

Question 2

Вывих эндопротеза тазобедренного сустава

1 ответ

4 мая 2025

Здравствуйте!Мужчине 70 лет. Через 2 мес. после операции эндопротезирования тазобедренного сустава на фоне перелома шейки бедра произошел вывих сустава в положении покоя, лежа из-за резкого движения ногой в перекрещенном состоянии.Вывих вправили в травматологическом приемном...

Евгений

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-05-04T14:09:40+03:00

Добрый день, однократный вывих эндопротеза тазобедренного сустава не критичная ситуация, обычно после комплексного лечения вывихи не повторяются. На данный момент рекомендую занятия лечебной физкультурой в положении лежа: напряжение мышц прооперированной конечности , лфк на голеностопный сустав, самомассаж конечности, активизация в постели (присаживания, разработка верхних конечностей, дыхательная гимнастика)Все это необходимо делать ежедневно. После истечения срока постельного режима необходимо укреплять мышцы бедра. Из ограничений : не садиться ниже 90 градусов , не класть ногу на ногу и ограничение отведения нижней конечности от тела. С подробными рекомендациями по гимнастике и ограничениям в после операционном периоде можно ознакомится в интернете (двигательный режим после эндопротезирования тазобедренного сустава)

Question 3

Ушиб пальца

2 ответа

3 мая 2025

Здравствуйте, близкий человек ударил палец резиновым молотком и к врачу не идет, думает что ушиб обычный и само заживет, фото пальца на 6 день после удара, подскажите дальнейшие действия

Мария

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-05-03T21:29:11+03:00

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Понимаю, что травма может вызывать беспокойство, поэтому постараюсь разъяснить дальнейшие шаги
▪️ На что стоит обратить внимание. Описанные симптомы чаще всего связаны с повреждением мягких тканей, связок или костных структур
▪️ Чтобы исключить серьезные травмы, рекомендуется в ближайшее время посетить травмпункт или приёмный покой больницы. Там проведут рентген-исследование, которое поможет уточнить характер повреждения
▪️ До визита к специалисту постарайтесь защитить конечность от нагрузки
▪️ При выраженной боли возможно принятие безрецептурного обезболивающего: парацетамол или ибупрофен, строго следуя инструкции
▪️ Приложите холод к повреждённой области на 15 минут (через ткань, чтобы избежать обморожения)
▪️ После осмотра врач может предложить:
▪️ Фиксацию гипсом или ортезом для правильного сращения тканей
▪️ Физиотерапию и ЛФК на этапе восстановления
▪️ Препараты кальция для насыщения организма, если будут выявлены сопутствующие риски
▪️ Не откладывайте визит в травмпункт: чем раньше будет поставлен точный диагноз, тем ниже риск осложнений
▪️ Все медикаменты (включая рецептурные) назначаются только после очного осмотра
▪️ Если после травмы появилось онемение, синюшность кожи или усилилась боль — это требует срочного обращения за помощью
▪️ Буду рад помочь с возникшими вопросами
▪️ Желаю скорейшего восстановления!

Question 4

Перелом большеберцовой кости

1 ответ

1 мая 2025

Сломал ногу, закрытый перелом костей левой голени в в\3-н\3 со смещением. Сделана операция, остеосинтез большеберцовой кости штифтом. Вопрос почему малоберцовую никак не зафиксировали, сказали сама срастётся, гипса нет просто бинтом обмотали .Так ли должно быть на самом деле?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-05-01T14:53:17+03:00

Добрый день, для полноценной консультации необходимо увидеть после операционные рентген снимки конечности. Пока могу сказать только ,то что малоберцовая кость синтезируется только в районе г/стопного сустава, на остальном протяжение она практически не несет нагрузки веса тела и операции не требует даже при значительном смещении

Question 5

Есть ли перелом

1 ответ

29 апреля 2025

Добрый день, уважаемые врачи. Подскажите, есть ли на снимке перелом? Ребенок 8 лет, в травмпункте сказали, что есть и сразу закатали в гипс. Но ребенок на ногу наступает и говорит, что болит не сильно.

Анастасия

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-04-29T15:20:43+03:00

Здравствуйте!изучил вашу ситуацию.
Учитывая жалобы ,механизм травмы,клиническую картину ,то скорее всего имеем дело с эпифизеолизом (травмирование кости в области зоны роста)
На рентгенограммах эпифизеолиз без смещения обычно достоверно не определяется.Нужно сравнивать с клиническими проявлениями
Если есть отек,невозможность осевых нагрузок и боль при этом,то ставят такой диагноз
и в таких случаях рекомендуют:
-Гипсовая иммобилизация до 2 нед;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль через 2 нед(без гипсовой лонгеты )
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

Всего наилучшего!

Question 6

Можно ли остановить артроз тазобедренного сустава на 1 стадии

1 ответ

28 апреля 2025

Здравствуйте. Совершенно неожиданно на меня напал артроз. Неожиданно, потому что веду очень подвижный образ жизни, лишнего веса нет, занимаюсь фитнесом всю жизнь. Да и возраст… всего лишь 48. Обидно и досадно…Можно сказать, что жизнь разделилась на ДО И ПОСЛЕ…Вот что увидели...

Алла

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-05-28T16:53:25+03:00

Добрый день. Могу вас обрадовать и огорчить одновременно. Во-первых артроз 1 ст это случайная находка и к вашей боли в области сустава он не имеет ни какого отношения. Во-вторых боль необходимо дифференцировать мышечную (связочнвй аппарат включительно) от неврологической (корешковый синдром в пояснично-крестцовом отделе и нейропатия седалищного или бедренного нервов). Опишите симптомы подробнее, где болит, при каком действии или покое, отдает или нет.

Question 7

Артроз III степень

1 ответ

28 апреля 2025

Здравствуйте, "Артроз 3 ст. правого тазобедренного сустава (по классификации Косинской Н.С.). Тендиноза. Асептического некроза"подскажите по этому диагнозу есть какото % утраты трудоспособности или нет, и если можно какой приблезительно как Вы считаете. Спасибо

Владимир

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-05-28T16:25:08+03:00

Добрый день. Исходя из данных из описания в вопросе по артрозу 3ст можно оформить 3 группу инвалидности. Процент утраты трудоспособности можно определитб только увидев все обследования и человека в живую (осмотр, определение обьема движений и степень нарушения функций опорно-двигательного аппарата.

Question 8

Две остеотомии на одной ноге

1 ответ

28 апреля 2025

Доброго времени суток. А можно сделать сразу две остеотомии под одним наркозом на бедренной и большеберцовой костях, если есть вальгусная деформация бедренных костей и большеберцовых костей (или коленей). Если можно, то как будет восстановление продвигаться? Будет ли гипс на...

Оксана, Александров

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-05-28T16:22:10+03:00

Добрый день. Чтобы отвнтить на ваш вопрос необходимо увидеть рентген снимки ног и фото ног в шортах. А так слишком мало информации вы написали в описании вопроса. Сохраните фото в облачном хранилище и напишите сюда ссылку.

Question 9

Какой укол гиалуроновой кислоты после артроскопии левого мениска эффективнее?

1 ответ

28 апреля 2025

Врач, который оперировал, назначил укол Флексотрона, 2 укола.В поликлинике по месту жительства другой врач назначил однократно Ортолон.Вопрос: что эффективнее, если операция прошла в конце декабря 2024

Денис

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-04-28T11:48:24+03:00

Здравствуйте. И там и сям -гиалуронка. По кратности введения - у флексотрона есть разные варианты. Я предпочитаю в своей практике флексотрон соло - для двукратного введения. Пациенты довольны. Собственного опыта введения ортодонт нет. При выборе я бы еще учитывал производителя: Флексотрон производится компанией SciVision Biotech Inc. (Тайвань), при этом производство осуществляется на заводах в Германии и Тайване с использованием субстанций из Франции и Японии. Препарат сертифицирован по европейским стандартам GMP и ISO.
Ортолон производится компанией Contacare Ophthalmics and Diagnostics, Индия. Препарат сертифицирован и соответствует международным стандартам качества ISO. В целом, препараты схожи. Но флексотрон кажется немного убедительнее)

Question 10

Боль в стопе

1 ответ

28 апреля 2025

Здравствуйте!Боль в стопе более 3 лет, последние полгода сильнее. Боль усиливается после ходьбы. В покое боль ноющая в области 4-го плюснефалангового сустава, при сдавливании стопы в средней части боль усиливается по всей 5 ой плюсневой кости и в боковой...

Инна

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-04-28T11:53:27+03:00

Здравствуйте, Инна. Симптомы, которые Вы описываете, могут соответствовать метатарзалгии при плоскостопии. Также требуется исключить неврома Мортона.
В схеме лечения я не увидел индивидуальных ортопедических стелек - это очень важно. И комплекса лечебной гимнастики.

Question 11

Вопрос по результатам МРТ

2 ответа

27 апреля 2025

В анамнезе была артроскопия коленного сустава - резекция мениска. 2,5 года назад. Недавно колено сильно заболело. Рентген показал признаки левостороннего деформирующего гонартроза 2-3 степени по Келлергену/Лоуренсу, артроз пателло-феморального сочленения. артроз 2 степени...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2025-04-27T21:45:58+03:00

Здравствуйте, по описанию МРТ у вас гонартроз 3 стадии. Это показание к замене коленного сустава. Артроз это хроническое заболевание, обратного развития не имеет, артроз 3 стадии никуда не денется при любом консервативном лечении, единственное чего можно добиться это устранение болевого синдрома приемом обезболивающих (Нимесулид, Мовалис, Кеторол или Диклофенак).
Нужно идти в стационар и становиться на очередь по замене сустава

Question 12

Нет динамики перелома

1 ответ

26 апреля 2025

Здравствуйте 🤗 С момента постановки диагноза " В сруктуре проксимального эпифиза 2 плюсневой кости отмечается линейный костный дефект с нарушением целостности кортикальной пластинки, слепо заканчивается в струкутре кости, размерами до 5*1,2*7мм- перелом?" от 25.03.25 прошёл...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-26T22:38:04+03:00

Здравствуйте, Анна.

Это стресс-перелом плюсневой кости.
Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
Такие переломы наступают без очевидной травмы. Лечат стресс-переломы по принципу обычных переломов.
Вы не лечили - поэтому не срослось.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Гипсовая повязка 4 недели. На ногу не наступать, костыли.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Question 13

Перелом позвоночника

2 ответа

26 апреля 2025

Здравствуйте, у меня вот такая проблема упала со второго этажа и сломала позвоночник в поясничном отделе 1,2 оскольчатый задет спинной мозг. Провели операцию по удалению осколков ноги двигаются но плохо. Одна нога двигается но где стопа сводит судорогой сильно. Левой шевелю...

Марина

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-04-26T15:32:08+03:00

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Вам необходимо адресовать вопрос нейрохирургам
▪️ Вы можете поменять в настройках и отправить вопрос врачам нейрохирургам

Question 14

Что делать если не проходит вывих

1 ответ

25 апреля 2025

Здравствуйте, прошло 2 неделе после растяжение связок, до сих пор отёк, и больно ходить . Сказали перелома нет,. Мазь только через 2 недели выписали лиатон.

Ирина

Вопрос закрыт

Береговой Евгений Анатольевич · Answer · 2025-04-25T19:55:06+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Евгений Анатольевич! Подскажите пожалуйста, об какой зоне повреждения идет речь (голеностопный, коленный сустав)? Как получили травму? Есть ли фотография снимков? Это важные моменты, которые позволят более детально оценить картину и чаще применяемые в подобной ситуации методы лечения.

Question 15

Дисплазия у новорожденного

2 ответа

24 апреля 2025

Добры вечер. Подскажите пожалуйста как лечить Дисплазию правильно? Нам 1,5 месяца. Малыш при рождении был в тазовом прилежании, вес при 4530, делали кесарево. После похода в кабинет узи, поставили дисплазию и подвывих, рентген нам нельзя. Назначение врача стремена Павлика ....

Ирина

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-04-24T15:28:52+03:00

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ УЗИ недостаточно информативный метод диагностики дисплазии
▪️ В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
▪️ Рекомендуется рентген-снимки тазобедренных суставов
▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют:
▪️ Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
▪️ ЛФК со специалистом на постоянной основе
▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют:
▪️ Электрофорез с кальцием курсом
▪️ СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
▪️ В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
▪️ Контроль рентген через 3 месяц