Онлайн консультация травматолога

Question 1

15 мая 2025

Здравствуйте. Долгое время беспокоила боль и ограниченность движений в пояснице. По рекомендации сделал МРТ крестцово-подвздошных суставов. Результат такой: "На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух плоскостях:Крестцово-подвздошные суставы обычной конфигурации, их...

Андрей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-05-15T18:20:16+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 26.01.2024) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе".

В Вашем случае значение будет иметь статья 66 Расписания болезней
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/c85e682246b20afd130bb92ef6a5cd20558bfe24/

Ваши диагнозы подходят под подпункт "д" таблицы, что с большой долей вероятности указывает на категорию Б.
Данное суждение носит предположительный характер. Категории годности устанавливает только ВКК.

Правильно ли я понимаю, что могу попадать под этот пункт?
Нет. Этот сустав крупным не считается.

Question 2

Травма пальца на ноге

1 ответ

15 мая 2025

Я занимаюсь борьбой, вчера на тренировке травмировал палец на ноге, боль в пальце когда хожу, посоветуйте пожалуйста что нибудь для быстрого зажевления, тренировки прекратить не могу.

Артур

Вопрос закрыт

Абраамян Яна Васильевна · Answer · 2025-05-15T16:02:04+03:00

Здравствуйте, необходимо обратиться в травмпункт чтобы исключить/подтвердить перелом. Фиксируйте палец обычным пластырем, не туго с соседними пальцем. Артрозилен-гкль 5 % местно 2 раза в день в течение недели. И обувь выбирайте не давящую

Question 3

Множественные компрессионные переломы позвоночника грудного и поясничного отделов

2 ответа

14 мая 2025

Добрый день. Сыну 15 лет. Падение с высоты 4 метра. ЗЧМТ и множественные компрессионные переломы позвоночника. 5 дней в реанимации, в т.ч. 4 суток под седацией на ИВЛ, далее переведён в нейрохирургию. Сразу же после перевода врач сказала приносить корсет грудопоясничный...

Алёна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-05-14T20:30:22+03:00

Здравствуйте, Алёна
При 1-2 степени компрессии 3-х позвонков обычно дают такие рекомендации:

Постельный режим не менее 6-ти недель.
Положение в кровати на жесткой ровной поверхности с незначительно поднятым головным концом.
Лежать в основном на спине, на бока переворачиваться осторожно и не на долго.
В противопролежневом матрасе нет необходимости.
Под поясницу небольшая реклинирующая подушка. ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия.

Можно вставать в туалет в корсете. Гулять по квартире нельзя.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке. Необходим грудопоясничный корсет.

Через 6 недель можно в корсете начинать расхаживаться по квартире.
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.

Выполнять комплекс лечебной физкультуры при компрессионных повреждениях позвоночника по Древинг-Гориневской ежедневно
https://vk.com/@med_sport-kompleks-lechebnoi-fizkultury-pri-kompressionnyh-povrezhdeni
Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.

Сейчас если болей нет, то достаточно СаД3 в возрастной дозировке

КТ контроль через 2 мес.
От корсета полностью отказываются через 6 мес после травмы..

Нужен ли жёсткий матрас? - можно жёсткий или полужёсткий.

Подходит ли нам средней жёсткости или нужен жёсткий?
Если Вы о корсете спрашиваете, то подойдёт Корсет ортопедический грудо-пояснично-крестцовый Т.50.91 Evolution (Т-1701) или аналогичные детские.
Здесь от роста зависит. В 15 лет уже взрослые могут подходить.

Question 4

Травма колена в спортзале.

1 ответ

13 мая 2025

После занятия спортом в спортзале ,(глубокие выпады на колено)заболело под коленкой (слегка полпухло),потом боль распространилась вверх и вниз по мышце .Прошол месяц ,неотпускает постоянная ноющая боль.Невропатолог выписал препараты мексидол,целибрекс,целебрал ,траумель...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-05-13T20:36:53+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Обычно этого вполне достаточно при условии отказа от спортивных нагрузок на период лечения.
Спорт возобновлять в ортезе.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 5

Боль в плечевом суставе

1 ответ

13 мая 2025

Здравствуйте. Мне 32 года. Занимаюсь спортом в тренажерном зале, 4 раза в неделю, более 2х лет.Никогда до этого не имела проблем с суставами и костями. Около 2х месяцев назад, судя по всему, на тренировке произошло нарушение техники(либо увеличила вес), стало болеть левое...

Полина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-05-13T14:19:38+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным мрт имеем дело с тендинитом(воспаление) и тендинозом ( дегенеративные изменения) сухожилия надостной мышцы .Отсюда боль
Причина: физические перегрузки, нарушение техники упражнений.

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)

-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае
После купирования болей желательно пересмотреть интенсивность и технику физических нагрузок.
Всего самого наилучшего!

Question 6

Когда удалять пластину

1 ответ

12 мая 2025

30 января 2025 г, была проведена операция открытая репозиция в/з правой плечевой кости накостный остеосинтез пластиной по АО

Татьяна

Вопрос закрыт

Абраамян Яна Васильевна · Answer · 2025-05-12T20:10:30+03:00

Здравствуйте, всё будет зависеть от консолидации перелома, но не ранее, чем через 8 месяцев от момента операции .обычно так, но всё же всё индивидуально, после контрольного снимка вас направят на консультацию к оперирвющему травматологу и он решает

Question 7

Рекомендации после МРТ коленного сустава

1 ответ

12 мая 2025

Добрый день. Мне нужна консультация врача после травмы колена. Сделал МРТ.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-05-12T16:54:38+03:00

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 а степени + киста Бейкера

Первоначально реклмендуют консервативное лечение :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Question 8

Перелом головки малоберцовой кости

1 ответ

11 мая 2025

Добрый вечер доктора!спасибо что есть такой сайт.нашла некоторую информацию, но вопросы все же имеются. Вопросами повторюсь, но хочу знать ответы с учётом моих хронических болезней. Мне 55лет, онкопациент с 2019года в ремиссии. из физиопроцедур мне можно только магниты, это...

Светлана

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-05-12T00:12:55+03:00

Здравствуйте!Имеем дело с консолидирующимся переломом головки малоберцовой кости.
Судя по описанию рентгенограмм ,процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.

Можно начинать постепенные нагрузки и ЛФК .
После начала нагрузок может появиться болезненность в голени,в стопе и пальцах. Не пугайтесь,это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то нужно соблюдать рекомендации:
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - при болях
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-ходьба с ортезом на коленный сустав
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости

Восстановительные тренировки можно начинать я так понимаю, или ещё рано?
-можно постепенно начинать
Фиксатор можно снять?
-можно
Когда можно ходить без костылей?
-постепенно начинать осевые нагрузки,ориентировочно через 3 недели можно убирать костыли
Главный вопрос: когда можно самостоятельно сесть за руль?
-ориентировочно через 3-4 нед

Всего самого наилучшего!

Question 9

Повреждение голеностопа

2 ответа

10 мая 2025

2 дня назад, при падении на мотоцикле правая стопа вывернулась наружу до хруста. В первые два часа поднялась температура, затем спала. Отек ноги появился сразу, потом начал постепенно спадать, гематома на пятке с внутренней стороны, при опоре на поврежденную ногу боль в...

Владимир

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-05-10T12:41:28+03:00

Здравствуйте, Владимир.
Я бы все-таки сделал рентгенографию, чтобы убедиться в отсутствии перелома. Ибо гематома и отек довольно приличные.
Например, при переломе лодыжки без смещения (трещина) пациенты наступают на ногу и не подозревают о переломе.
Если будет перелом - это отдельный разговор. Нужно смотреть снимки и оценивать, что и как. Обращаться в травмпункт. Они работают 24\7.

Если перелома нет, обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

3. Медикаментозно:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный, чередовать с гелем Бодяги на гематому.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Question 10

Гонартроз 1 ст.

1 ответ

11 мая 2025

Здравствуйте. У меня по МРт обнаружили гонартроз 1ст. При ходьбе я боли не чувствую, а вот в состоянии покоя это невыносимая ноющая боль. Я пошла на прием к травматологу ортопеду артрологу. Он назначил мне плазмолифтинг суставов. Мне это сделали, но боль не проходит. Что делать?

Татьяна

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-05-11T14:52:48+03:00

Татьяна, добрый день, ознакомился с вашей ситуацией, артроз 1 степени не доставляет выраженной боли, если по результатам МРТ сустава других изменений не выявлено ,то необходимо исключить неврологическую причину боли. Если объективных причин появления данных симптомов не выявлено, то оптимально начать лечения с курса лечебной физкультуры на коленный сустав

Question 11

Через сколько можно плавать после перелома заднего ребра

1 ответ

11 мая 2025

Здравствуйте! Неделю назад упала и как выяснилось по КТ получила Х образный перелом заднего ребра. Неделю было очень больно при вдохе и движении. Сегодня боль начала утихать. Я очень зависима от спорта и хотелось бы знать через сколько можно хотя бы начинать ходить в бассейн?...

Людмила

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2025-05-11T14:54:49+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией, изолированные переломы ребер в среднем срастаются около 6-8 недель, после данного срока обычно болевые ощущения полностью регрессирует и возможно возражение повседневных физических нагрузок и спорта

Question 12

Дискомфорт после удаления экзостоза.

1 ответ

11 мая 2025

В декабре 2022 года удалили экзостоз нижней трети правого бедра, место операции очень сильно беспокоит, сильный дискомфорт, невозможно долго сидеть/лежать/стоять с прямой ногой, так как возникает дискомфорт. делала рентген и узи, на снимках все чисто. что это может быть?

Дарья

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-05-11T11:23:43+03:00

Здравствуйте!
Для точного определения причин перечисленных жалоб, необходимо дообследоваться - провести МРТ области дискомфорта. Такие жалобы могут быть при сформированных спайках (внутренних рубцах) этой области. МРТ позволит определить характер изменений и возможную вовлечённость нервов или сухожилий.
После проведения МРТ следует очно осмотреться ортопедом повторно

Question 13

Повреждение связок голеностопного сустава

2 ответа

10 мая 2025

Добрый день! Подвернула ногу, через несколько часов обратилась в травму с сильной болью, сделали рентген, исключили переломы, диагноз поставили растяжение связок, на ногу сделали лангет, рекомендовали мрт (у них его нет). На следующий день в другом месте сделали МРТ. Прием к...

Александра

Вопрос закрыт

Береговой Евгений Анатольевич · Answer · 2025-05-10T13:28:43+03:00

Здравствуйте Александра!
Исходя из данных, присланных Вами, можно говорить о повреждение как медиального, так и латерального комплекса связочного аппарата голеностопного сустава, а также связки, соединяющей таранную и пяточную кость (межкостная таранно-пяточная связка). Это достаточно серьезное повреждение. К счатью, практически всегда при соблюдении рекомендаций обходится без оперативного лечения.
Каково обычно лечение:
- иммобилизация 4 недели (гипсовая лонгета, пластиковый жесткий тутор)
- ходьба на костылях 4 недели (при ношении тутора жесткой фиксации типа Т.46.51, Trives можно пользоваться тростью и наступать на ногу)
- Нимесулид (Найз, нимесил, нимесулид тева, немулекс, нимика) по 1 таб.\пор. (100 мг) х 2 раза в день после еды (порошок растворять в 1\2 стакана воды) 7-10 дней под прикрытием омепрозола 20 мг 2 раза в день
- физиолечение (магнит, ультразвук)
После прекращения иммобилизации - ЛФК, массаж, физиолечение (магнит, ультразвук, амплипульс). Восстановительный период может продолжаться до 3х месяцев.

Question 14

Опухоль колена при ветрянки

1 ответ

10 мая 2025

Добрый день. Мне 23года заболела ветрянкой , волдыри по всему телу, даже во рту. На второй день опухло левое колено , на третий опухоль и боли в колени усилились , так что больно согнуть , наступить невозможно

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-05-10T11:26:34+03:00

Здравствуйте.
По фото и описанию случая имеется выраженный синовит коленного сустава вследствие реактивного артрита на фоне ветрянки.
Основное лечение - это лечение ветрянки с инфекционистом и терапевтом.

В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

По коленному суставу рекомендовано:

- Пункция сустава. Нужно удалить избыточную жидкость. Она потом снова наберётся, но уже в меньшем количестве.
Если пункцию не сделать, то может образоваться киста Бейкера, гигромы и придётся терпеть сильную боль.
- Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
- Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок, временно перейти на костыли, бинтовать сустав эластичным бинтом.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 домашними аппаратами.
Ходить в поликлинику сейчас только на пункцию целесообразно.

Коррекция рекомендаций после анализов.

Question 15

Как избавиться от синяков

1 ответ

9 мая 2025

Здравствуйте. Я упала, образовались ссадины на лбу и лице под глазом. Образовался отек под глазом. Мазала бродягой. Отек не проходит. Подскажите как убрать отек в домашних условиях быстро.

Ольга

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-05-09T13:40:47+03:00

Здравствуйте, Ольга!
Первым делом необходимо исключить сотрясение и другие виды черепно-мозговой травмы - если были (или остаются) головокружение, светобоязнь, головные боли, если была потеря сознания или амнезия - срочно к врачу,
Теперь про борьбу с синяками
Первые меры
Холодный компресс – эффективное средство в первые 24–48 часов:
Заверните лед в чистую ткань (или используйте охлажденную ложку, что-то из морозилки).
Прикладывайте на 5–10 минут каждые 1–2 часа.

Не прикладывайте лёд напрямую к коже – это вызовет обморожение.

Аптечные средства (если нет открытых ран или ссадин)
Гели от отеков и гематом:
Троксевазин, гепариновая мазь, лиотон (укрепляет сосуды, снимает отек, улучшает рассасывание гематомы).
.
Спасатель (натуральный состав, подходит для чувствительной кожи).

Домашние методы
Примочки из трав:
Заварите ромашку или петрушку (2 ст. ложки на стакан кипятка), остудите, смочите марлю и прикладывайте на 10 минут.

Чайные пакетики (черный или зеленый чай) – содержат танины, сужающие сосуды.

Огурец или картофель:

Натрите свежий огурец или картофель, заверните в марлю и приложите к отеку на 15 минут.

Чего НЕ делать
Не прогревайте (тепло усилит отек в первые дни).
Не трите и не массируйте – это усугубит воспаление.
Не используйте спиртовые настойки (пересушат кожу).
Не наносите мази с разогревающим эффектом (Финалгон, Капсикам).

Когда к врачу?
Срочно обратитесь за помощью, если:
Отек увеличивается, появилась сильная боль или гной.
Возникло нарушение зрения (двоение, мушки) – это может указывать на травму глаза.
Синяк не меняет цвет (дольше 3–4 дней) или кожа немеет.

Дополнительные советы
Спите на высокой подушке – это уменьшит приток крови к лицу.
Пейте воду, но сократите соль и алкоголь (они задерживают жидкость).

Через 2–3 дня можно легкий массаж (от центра лица к вискам) для оттока лимфы.

Отек должен начать спадать через 1–3 дня. Если улучшений нет – возможна глубокая гематома, требующая физиотерапии (УВЧ, магнитотерапия).
Удачи!