Онлайн консультация травматолога

Question 1

Вырвала ноготь полностью с корнем. Вырастет ли новый?

1 ответ

9 мая 2025

Вырвала ноготь полностью с корнем. Прикоснуться к пальцу невозможно болит боль пульсирующая. Больше интересует отрастет ли снова?

Светлана

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-05-09T13:29:31+03:00

Здравствуйте, Светлана!
Отрастёт ли ноготь? - Да, если:
Матрикс (корневая часть под кожей у основания ногтя) не разрушен – даже при вырывании ногтя с корнем он часто восстанавливается.

Нет глубокого инфицирования или рубцевания – например, после ожогов или хронических воспалений.

Может не отрасти или деформироваться, если:
Матрикс сильно повреждён (например, при глубокой травме или хирургическом удалении).

Развилась онихомадезис (отслоение ногтя из-за болезней, химиотерапии).

Сроки: Полное отрастание занимает 3–6 месяцев (на руках быстрее, чем на ногах).

2. Первая помощь при пульсирующей боли
Охлаждение: Лёд через ткань на 10 минут (повторять каждые 2 часа).

Возвышенное положение: так не будет нарастать отек

Антисептик: Хлоргексидин или мирамистин (йод/зелёнка могут усилить боль).

Повязка: Хорошо себя показали повязки бранолинд (сеточка, пропитанная бальзамом с йодом) на ногтевое ложе.

Обезболивание: Ибупрофен/парацетамол, при сильной боли – кеторол (только по назначению врача).

Срочно к врачу, если:

Боль усиливается, палец краснеет/опухает (риск панариция).
Появился гной или температура.

3. Как ускорить восстановление
Защищайте ногтевое ложе: Пока ноготь не отрастёт, носите мягкий напёрсток или силиконовый протектор.

Не травмируйте: Избегайте тесной обуви (если травма на ноге), не ковыряйте кожу.

Питание: Белок (мясо, рыба), витамины А (морковь, печень), С (цитрусовые), цинк (орехи).

4. Возможные проблемы
Новый ноготь может быть неровным – если матрикс частично повреждён.

Вросший ноготь – риск повышается при неправильном уходе.

Важно! Если через 2–3 месяца ноготь не начал расти, обратитесь к подологу или хирургу – возможно, потребуется стимуляция роста (физиотерапия, специальные лаки).

Выздоравливайте! Первые дни самые болезненные – боль стихнет через 3–5 суток.

Question 2

Упала дома, закрытый перелом обеих лодыжек левой голени со смещением отломков, перелом заднего края б/берцовой кости

1 ответ

9 мая 2025

Сколько при такой травме находятся на больничном, были осложнения фликтены голеностопнова сустава, проведена репозиция. Лежала в больнице 15 дней, 7 дней дома уже

Алёна

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-05-09T09:44:05+03:00

Здравствуйте, Алена!
При переломе обеих лодыжек левой голени со смещением и переломом заднего края большеберцовой кости (трехлодыжечный перелом) стандартный срок нетрудоспособности составляет:
Без осложнений – 90–120 дней (начиная с 15 дней лист нетрудоспособности продлевается по решению врачебной комиссии).

Если возникают осложнения (воспаление в области фликтен, необходимость повторной репозиции) – до 180 дней, иногда дольше, если требуется реабилитация.

В вашей ситуации:
15 дней стационара + 7 дней дома = 22 дня – это начальный этап.

Также срок нетрудоспособности зависит от динамики заживления перелома (по рентгену), состояния поврежденной конечности (отек, фликтены).

Question 3

Сколько будет востанавливаться функция нормальнлй работы ноги, после падения с двух метров. Сейчас нога, держит но ходить не могу. Такое ощущение, что не держат мышцы.

1 ответ

9 мая 2025

Упал с высоты 2 метров , удар пришелся на левую сторону туловища сломал 5 ребер , ключицу не полность а только продольную кость плеча. Сильный ушиб бедра, перелома нет. Сколько будет отходить от удара нога, ходить не могу. Ощущение как будто мышцы не держат, боль в бедре при...

Борис

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-05-09T13:50:08+03:00

Здравствуйте, Борис . Ситуация требует уточнения. Отсутствие перелома бедра не есть отсуствие его травмы. Во-первых, не все переломы видны на рентгене. При тяжелый травмах - а у Вас такая, 5 ребер - не шутки, рекомендована КТ. Во-вторых, помимо переломов бывают и повреждения таких мягко-тканных структур, как связки, сухожилия, мышцы - их на рентгене не видно, а иногда это не менее серьезная травма. Для этого необходимо МРТ поврежденной области

Question 4

Укус собаки

1 ответ

9 мая 2025

Добрый вечер! 4 день после укуса соседской собаки. Три кальца, шесть прокусов. От столбняка сразу привилась. Врачи обрабатывают исключительно спиртовой повязкой, йодом, зелёнкой. Дома посоветовали настойкой календулы поливать раны. На вопрос можно ли левомеколь, сказали...

Анна

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-05-09T09:53:08+03:00

Здравствуйте, Анна!
Первая мысль - профилактика бешенства - уточните у соседей, что с собакой, привита ли она от бешенства (и когда), наверняка она имеет доступ к улице. Если животное непривито показано в травмпункте начать вакцинацию от бешенства, наблюдать за животным в течение 10 дней - если все в порядке, то вакцинацию можно прекращать.

По Вашим жалобам: в любом случае необходимо наблюдение врача, так как:
Температура 37°C – может указывать на воспалительный процесс.
Покалывание, ломота, снижение чувствительности мизинца – возможны повреждение нервных окончаний или начало неврита.
Боль в месте укола от столбняка – нормальная реакция, но если усиливается или появляется краснота, нужен контроль.

Рекомендации по лечению
То, что назначено: спиртовые повязки, йод, зелёнка – подсушивают раны и предотвращают бактериальное заражение.
Отказ от Левомеколя – оправдан, так как мазь создаёт влажную среду, что может увеличить риск анаэробных инфекций (особенно при глубоких укусах).

Что можно добавить?
Хлоргексидин (Мирамистин) – антисептики без спирта, можно аккуратно промывать раны 2–3 раза в день.
Мазь Солкосерил (гель) – на этапе заживления (когда раны начнут подсыхать) улучшает регенерацию.
Антигистаминные (Зиртек, Супрастин) – если есть отёк, зуд.
Повязки с Диоксидином (только по назначению врача!) – если есть признаки нагноения.

При боли и неврологических симптомах: консультация невролога, который может назначить
НПВС (Ибупрофен, Нимесулид) – в сочетании с препаратами, защищающими желудок (омепразол и аналоги).
Витамины группы B (Мильгамма, Нейромультивит) – для поддержки нервных окончаний.

Если место укола от столбняка покраснело/горит – показаться врачу (редко, но бывает воспаление).
Когда срочно к врачу?
-Температура поднимется выше 37,5°C.
-Появится пульсирующая боль, гной, усиление отёка.
-Онемение мизинца прогрессирует.

Question 5

Стресс перелом пяточной кости

1 ответ

9 мая 2025

здравствуйте.стресс перелом пяточной кости, травм не было,витамин Д -17(инвитро),остеокальцин 42(15-46). 3 нед осторожно наступала с болями.Назначен жесткий ортез на голеностопный сустав из пластика и ходунки,давит сильно в месте подъема стопы.Другой врач -только костыли,без...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-06-07T17:47:16+03:00

Добрый день. Любой перелом требует иммобилизации и исключения нагрузки. Стресс-перелом возникает от избыточной нагркзки в определенную точку.
Иммобилизация должна быть жесткой -это или ортез или гипс (обычный или полимерный), по анализам очень низкий витамин Д что требует прием его из вне не менее 2000МЕ плюс препарат кальция- остеогенон или кальцемин адванс (подходят под возраст). Перелом сростается от 4 до 12 недель в среднем это 2 месяца. Нагрузку на ногу нужно убрать при помощи костылей или ходунков. Через 2 недели выполнить кт пчточной кости для контроля.

Question 6

Укус бродячей кошки

1 ответ

8 мая 2025

Добрый день. 1 мая нашли кошку с кровью во рту, отнесли в ветеринарку, диагностировали черепно-мозговую. 5 мая забрали ее из ветеринарки домой дать ей восстановится. 7 мая она просилась погладится, я решил погладить и потом она в какой то момент меня сильно укусила и...

Евгений, Севастополь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-05-08T09:47:46+03:00

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 25 лет.
Компетентно:

Оцарапывание, укус и ослюнение кожных покровов - это показание к вакцинации против бешенства.
Нужно начинать вакцинацию немедленно.
Далее будут продолжать прививать, а Вы будете наблюдать за котом.

Если через 10 дней после травмы останется жив - значит прививки прекращают.
Вы успеете получить 3 укола.

А если, не дай Бог, сдохнет, будете все 6 прокалывать, а животное нужно будет сдать в вет службу для посмертного исследования на бешенство.
Начинать вакцинацию нужно, чем раньше - тем лучше. Иначе нет гарантий, что вакцина успеет сработать.

Так же показана экстренная профилактика столбняка, если более 5-ти нет не прививались.
Обращаться в травмпункт. Принимают по бешенству без очереди. Там всё сделают.

Так же поясняю:
- изоляция кошки до укуса значения не имеет. Она могла быть инфицирована.
Кошки умирают через 10 дней после того, как у них появляется способность заражать, а не после инфицирования.
- В травмпункте отказать не могли. Это уголовное дело. Вы или подписали отказ сами, или Ваш визит не оформлен официально.
- Каждый пациент сам вправе распоряжаться своей судьбой.
Наше дело - рекомендовать адекватное лечение и предупредить о возможных последствиях, а дальше - сами решайте.

Question 7

Мышца твердая нога опухла

1 ответ

6 мая 2025

Добрый день, у сына дцп, спастический тетрапарез, 14 лет, сидя в машине испугался громкого звука, зажался, в момент испуга подтянул ноги к груди, одну ногу теперь не может выпрямить, мышца на верхней поверхности бедра твердая, нога и коленка опухла, дает немного...

Мария

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-05-06T22:01:05+03:00

Здравствуйте.
По описанию случая была судорога на фоне спастики. Надеюсь, что судорога уже прошла.
После судороги осталась мышечная боль, как это обычно бывает после перенапряжения.
Боль усиливается при попытке растянуть мышцу.
Это предположительный ход развития событий, потому что ребёнка нужно смотреть очно.

Облегчит ситуацию приём Нурофена в возрастной дозировке курсом 2 раза в день 3-4 дня, местно Найз гель.
Если даёт делать массаж, то можно только лёгкий, расслабляющий.
Постепенно за несколько дней должно пройти.

"Морозит" - может быть реакция на стресс. Дайте травок каких-то (валериана, пустырник...).

Question 8

Сколько лежать и можно ли вставать не надолго после закрытого компрессионного грудного отд. Позвочника без смещения без бандажа?

1 ответ

5 мая 2025

После падения с лестницы сломала копчик ( закрытый перелом без смещения и 2 позвонка ( закрытый компрессорный перелом позвонков 10 11 без смещения вроде, спино-мозговая жидкость не передавлена) Сказали лежать 3 недели, можно ли вставать в туалет и дойти до кухни без бандажа и...

Евгения

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-05-05T12:54:55+03:00

Здравствуйте!
Без костылей аккуратно, держась за другие предметы можно.
Без полужёсткого грудо-поясничного корсета нельзя.
Не забывайте заниматься постоянно лечебной физкультурой в пределах кровати лёжа на спине.

Question 9

Небольшая ямка на колене после падения

1 ответ

5 мая 2025

около месяца назад ударилась коленом, упала прямо на него, был большой синяк, но прошел быстро, болел только первые дни. сейчас колено особо не беспокоит, но появляются неприятные ощущения при нажатии + будто бы появилась небольшая ямка на колене. на глаз она не видна, но...

Алена

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-05-05T12:59:57+03:00

Здравствуйте!
Думаю, углубление и болезненность - это своеобразный рубец, так заживает. В момент травмы произошло сильное повреждение подкожно-жировой клетчатки. Сейчас она постепенно восстанавливается. Болезненность может сохраняться пару месяцев. Перелома, разрыва связок быть не может, поэтому в больницу большого смысла обращаться не вижу.

Question 10

Резкие боли в плече при бросании предмета в перед

1 ответ

5 мая 2025

Подскажите пожалуйста возникают резкие боли в плече со стороны битцепса (внешняя сторона плеча) при движении руки: бросание предмета вперёд или при понятии локтя вверх (при этом ладони неподвижны на уровне груди). Чем быстрее и резче происходит действие, тем сильнее болевые...

Андрей

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-05-05T13:29:13+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется пройти курс ЛФК с инструктором для укрепления мышц и связок плеча. Проработать болевую зону.
При выраженной боли можно использовать обезболивающий противовоспалительный гель, например, ибупрофен.

Question 11

Ушиб скулы

1 ответ

5 мая 2025

Здравствуйте! Дочь 5 лет 10 месяцев, в купе поезда забираясь на верхнюю полку оступилась и ударилась о нижнюю полку. Место удара сразу посинело, появился отек, и синяк спустился вниз к щеке, через пару дней образовался синяк под глазом.Прошло 23 дня, синяк почти прошел,...

Юлия

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-05-05T13:31:15+03:00

Здравствуйте!
"шишка" со временем постепенно рассосётся. Можно массировать её лёгкими движениями. Можно с использованием гепариновой мази. Подобные "шишки" - затвердевшие гематомы, рассасываются в течение нескольких месяцев. На лице у ребенка должно быть быстрее.

Question 12

Как обрабатывать шов

1 ответ

5 мая 2025

Здравствуйте! 8 апреля была произведена ампутация дистальной фаланги указательного пальца после травмы. 21 апреля сняты швы. На сегодняшний день спустя 4 недели отёк средней фаланги сохраняется. Подскажите пожалуйста нужно ли обрабатывать шов, чем и как часто. До этого была...

Вячеслав

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-05-05T13:33:06+03:00

Здравствуйте!
Отёк обычно сохраняется в течение длительного времени, несколько месяцев. Из-за нарушения кровотока. Для ускорения процесса можно заниматься лечебной физкультурой кисти. Мышцы будут усиливать кровоснабжение поражённой области и процесс ускорится.

Question 13

Болит колено

1 ответ

5 мая 2025

Добрый вечер.У брата болело колено долго и уже ходить совсем больно ему .Сделали МРТ, вот что оно показало: Разрыв переднего рога латерального мениска, 3 ст. с наличием параменисковой кисты. Дегенеративные изменения передней крестообразной связки. Выпот в полости сустава....

Екатерина

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-05-05T13:41:54+03:00

Здравствуйте!
Разрыв переднего рога латерального мениска, 3 ст. с наличием параменисковой кисты - является показанием к оперативному вмешательству - артроскопическая резекция мениска.
Возможно, именно это повреждение постоянно вызывает боль.

Question 14

Слэп повреждение

1 ответ

5 мая 2025

Повреждение суставной губы, МРТ смотрел врач, сказал что операцию по такому моменту делают, но вроде как сказал если выпадет, я ничего не понял, не знаю как восстанавливать и возможно ли это без операции

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-05-05T13:43:08+03:00

Здравствуйте!
Слишком мало информации описали. Восстановление возможно без операции, если длительно и упорно заниматься лечебной физкультурой под контролем инструктора. Лечение должно быть комплексным.

Question 15

Сколько срастается перелом основания фаланги мизинца на руке

1 ответ

5 мая 2025

Здравствуйте. 2 мая сын 17 лет волейбольным мячом сломал мизинец на руке - перелом основания фаланги пальца со смещением. В больнице наложили гипсовую лонгету с фиксацией двух пальцев невысокую. Врач-травматолог назначил приём через 10 дней и сказал, что в этот же день снимет...

Юлия

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-05-05T13:45:13+03:00

Здравствуйте!
При таком механизме травмы перелом основания фаланги пальца бывает отрывным. Отрывается кусочек кости в том месте, где к нему крепится сухожилие, разгибающее палец. Если перелом со смещением, то часто приходится фиксировать смещенный отломок.
Гипс в таких случаях назначается минимум на 3-4 недели.
Контрольный снимок на сроке 5-7 дней после травмы обязателен.