Онлайн консультация травматолога

Question 1

Травма плеча

4 марта 2025

Здравствуйте.Неудачно упал месяц назад, недавно сделал мрт и сходил к травматологу. Результат прикрепляю. Травматолог предложил уколы коллагена поделать для восстановления мышц и проконсультироваться с хирургом насчёт операции. Так как уже прошло достаточно большое кол во...

Роман

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-03-04T17:14:33+03:00

Здравствуйте, Роман. То, что вы месяц проходили с переломом,, не зная о нем, а на МРТ он все еще без смещения - это очень хорошо.
Итак:
На МРТ авульсивный перелом большого бугорка плечевой кости: Фрагмент большого бугорка отрывается вместе с прикрепленным сухожилием. Признаков мозоли пока нет, но заживление уже началось - об этом говорит перифокальный отек.

Неполнослойный разрыв сухожилия надостной мышцы: Это частичный разрыв сухожилия мышцы, отвечает за отведение руки в сторону, (она и прекрепляется к большому бугорку) и ее повреждение может ограничивать это движение.

Возможные последствия :
Нарушение функции плечевого сустава: Хроническая боль, ограничение подвижности и слабости в плече. Сухожилие надостной мышцы играет ключевую роль в стабилизации плечевого сустава, и его повреждение может привести к нестабильности.

Развитие артроза: Наличие дегенеративных изменений может прогрессировать, что приведет к усилению боли и дальнейшему ограничению движений.

Инъекции коллагена (например плексатрон) могут помочь в восстановлении тканей.

Я также рекомендую рассмотреть вариант введения в плечевой сустав плазмы, обогащенной тромбоцитами - PRP - она снимает локальное воспаление и стимулирует собственные восстановительные силы организма - загуглите.

Также я рекомендую носить бандаж на плечевой сустав типа OMOMED или аналоги, консультацию физиотерапевта (магнитотерапия, ультразвук, лазер)
В общем, думаю, можно попробовать обойтись и без операции. Если останутся вопросы, задавайте! Удачи!

Question 2

Ушиб ноги шишка

1 ответ

4 марта 2025

Добрый день упала ударилась ногой об машину , 17 дней назад синяк спал ничего не болит но шишка осталась что это? Как лечить? Никуда не обращалась , синяк был вокруг этой шишки и все!

Ольга, Златоуст

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-03-04T17:23:38+03:00

Здравствуйте.
По фото и описанию случая имеем организованную посттравматическую гематому в средней трети голени.
Для уточнения диагноза можно сделать УЗИ

Нужно обратиться в поликлинику по месту жительства к хирургу или травматологу.
В таких случаях обычно делают под местной анестезией небольшой разрез (1 см примерно), выпускают гематому, промывают полость и дренируют.
Потом проводят лечение перевязками.

Если этого не сделать, то может нагноиться, а это уже совсем другой объём операции, антибиотики и прочие "прелести жизни".
Консервативно ничего сделать с такой гематомой уже нельзя.
Если не нагноится, то просто останется с Вами жить навсегда.

П.С. Пунктировать и эвакуировать жидкость шприцем не рекомендуется, потому что будет рецидив (жидкость снова наберётся).

Question 3

Как должна проходить реабилитация перелома ( закрытого) наколенника

1 ответ

4 марта 2025

5 недель назад после травмы закрытого перелома наколенника (внизу) наложили гипс, сняли через 4 недели, сейчас в ортрезе. Колено отечное ( несильно) и отек на голеностпе.Как лучше реабилитироваться? Снимок в больнице, к сожалению, прикрепить не могу

Алла

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-03-04T12:27:17+03:00

Здравствуйте, Алла
Реабилитироваться лучше под контролеми реабилитолога или инструктора ЛФК

Примерный план реабилитации после остеосинтеза надколенника:
1–2 неделя:
Уменьшение отека (холод, возвышенное положение, компрессия).
Пассивные и легкие активные движения.
Изометрические упражнения.

3–4 неделя:
Увеличение амплитуды движений.
Укрепление мышц с помощью легких упражнений.
Начало ходьбы с опорой.

5–6 неделя:
Постепенное возвращение к полноценной нагрузке.
Упражнения на баланс и координацию.

Question 4

Укус собаки

1 ответ

3 марта 2025

Три дня назад укусила собака через джинсы, джинсы остались целые. В течении первых 10 мин обработала перекисью и йодом. Не поняла была ли кровь, точно не шла, но повреждение скорее всего было. В больницу не ходила, сейчас себя накручиваю чем может все закончится

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шихмагомедова Анжелика Тажутдиновна · Answer · 2025-03-03T23:12:19+03:00

Здравствуйте!

Если не можете наблюдать за собакой в течении 10 дней , показана вакцинация от бешенсва , так же необходимо вакцинироваться от столбняка

Question 5

Перелом кретсца

1 ответ

3 марта 2025

17.01.2025 получила перелом. Заключение КТ-исследования на 27.02.2025 Оскольчатый перелом S5 со смещением отломка до 5 мм со слабовыраженной эндостальной мозолью, краевой перелом Со 1 с умеренной консолидацией.

Анастасия

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-03T17:20:35+03:00

Здравствуйте!!! Исходя из данных которые вы предоставили, могу порекомендовать следующее:
- Используйте специальный ортопедический корсет для фиксации таза и пояснично-крестцового отдела, чтобы уменьшить нагрузку на зону перелома.
- Избегайте длительного сидения и вертикальных нагрузок. Рекомендуется постельный режим с разрешенной дозированной ходьбой (с костылями или ходунками для разгрузки таза).
- Для сидения применяйте ортопедическую подушку с отверстием в центре (копчиковая подушка), чтобы снизить давление на крестец и копчик.

Медикаментозная терапия
- Обезболивание: НПВС (например, кеторолак, диклофенак) коротким курсом.
- Ускорение консолидации: Препараты кальция + витамин D (если нет противопоказаний), например, Кальций-D3 Никомед.
- При сильном воспалении: Возможно назначение миорелаксантов (тизанидин) для снятия спазма мышц.

Реабилитация
- Через 4 недели после травмы:
- Физиотерапия: Магнитотерапия, лазеротерапия для стимуляции регенерации.
- Щадящая ЛФК: Упражнения для улучшения кровообращения в тазовой области (дыхательная гимнастика, изометрическое напряжение мышц ягодиц и бедер).
- Через 6-8 недель (после контроля КТ/рентгена):
- Активная ЛФК: Укрепление мышц спины, кора и таза (плавание, упражнения на мяче).

- Повторная КТ или рентген через 6-8 недель для оценки динамики консолидации.
- При сохранении болей или осложнениях — консультация нейрохирурга или травматолога-ортопеда.

Прогноз
При соблюдении рекомендаций переломы крестца и копчика срастаются за 2-4 месяца. Однако возможны остаточные боли (особенно в копчике), требующие длительной реабилитации.

Консультация специалиста обязательна для корректировки плана лечения!

Question 6

Когда на прием

1 ответ

3 марта 2025

Перелом наружной лодыжки закрытый сделали гипс в травмпункте 1 марта . когда мне на прием??

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-03-03T16:19:58+03:00

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки
🟢 Для этого используются гипс и подмышечные костыли
🟢 На приём на следующий день для разбинтовывания и осмотра кожи ноги
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🟢 Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
🟢 И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
🟢 Магнитотерапия курсом
🟢 Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Если пл рентгену есть смещение отломков, то нужна операция
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Question 7

Боль в голени после ушиба

1 ответ

1 марта 2025

Больше 2,5 недель назад я упала с лестницы и ушибла нижнюю часть голени спереди. Синяка как такого внешне не вышло, была синева где-то далеко внутри. До сих пор касаться места ушиба больно. Кожа не покраснела,не отечная, но чуть теплее,чем вокруг. Иногда будто дёргает...

Любовь

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-03-02T06:49:10+03:00

Здравствуйте! Скорее всего ушиб затронул глубокие ткани ( мышцы, надокстиница), болт может сохраняться до 3-4 недель. Синяк где то далеко внутри, локальное повышение температуры указывает на гематому которая медленно рассасывается. Это нормально, если нет других признаков инфекции (пульсирующая боль, выраженный отек, покраснение, общая температура).
Дергающие» ощущения могут возникать из-за раздражения нервных окончаний или микроспазмов мышц в процессе заживления.
Рекомендую: ограничить нагрузку ( долгое стояние, бег, прыжки)
Местно мази/гели с троксерутином или гепарином ( Лиотон, Троксевазин) - для улучшение микроциркуляции.

Если через 3–4 недели с момента травмы улучшения нет, или появились "тревожные" симптомы необходим очный осмотр травматолога, при необходимости вам назначат УЗИ мягких тканей для исключения глубокой гематомы, рентген (чтобы исключить повреждение кости).

Question 8

Травма голеностопа

1 ответ

1 марта 2025

Добрый день! 21.02 произошло дтп, я была пассажиром, получила травму голеностопа. На скорой доставили в больницу, сделали рентген, переломов не нашли, отпустили домой с диагнозом растяжение связок. Позднее направили на судебно-медицинскую экспертизу, там врач порекомендовал...

Анастасия, Тюмень

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-03-01T21:09:09+03:00

Здравствуйте.

Сейчас на первом месте остеохондральное повреждение и импрессия.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель.
На ногу надеть ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Начинают ходьбу на костылях через полтора месяца, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Желательно обойтись без таблеток.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Дальше нужно будет решать насчёт связки. При обычной жизни может не беспокоить.
Если спорт и активный образ жизни, нужно будет планово делать пластику связки.
Иначе после физ нагрузки будет отекать, болеть и появится нестабильность сустава.
Эту операцию можно сделать в областной больнице или в Федеральном центре травматологии.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 9

Боль в коленом суставе

1 ответ

1 марта 2025

Упал при катании на горных лыжах. Думал что растяжение, но боль усиливается, сейчас с трудом передвигаюсь. Сегодня сделали МРТ. Можно ли вылечить консервативными методами?или операция?

Анель, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-03-01T19:18:10+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Сейчас на первом месте субхондральный перелом мыщелка.
Это стресс-перелом. Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
На рентгенограммах такие переломы не видны.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

После снятия тутора назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.

П.С. Стресс-переломы опасны тем, что не редко переходят в полные переломы, а так же тем, что сломанные костные балки при продолжении нагрузки повреждают внутрикостные сосуды, питающие кость, что в разрезе 6-12 мес может привести к остеонекрозу.
Отнеситесь серьезно.

П.С. Остальные повреждения не критичны, оперативное лечение не требуется и не потребуется.
Но нужно иметь в виду, что следующая степень повреждения менисков уже потребует артроскопии.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 10

Можно ли совмещать препараты

1 ответ

1 марта 2025

Здравствуйте. У мамы перелом лодыжки со смещением. В больнице сделали операцию и поставили пластину. От давления принимает амлодипин, лориста н, конкор. В больнице прописали ривароксин. Сказали купить препараты кальция. В аптеке посоветовали остеогенон и аквадетрим. В...

Елизавета, Красноярск

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-03-01T14:39:56+03:00

Здравствуйте, Елизавета!
При переломе лодыжки , после операции важно обеспечить организм достаточным количеством кальция и витамина D для оптимального заживления костной ткани.

Препараты кальция:
Кальций-Д3 Никомед или Кальцемин – это комбинированные препараты, содержащие кальций и витамин D3. Они хорошо усваиваются и подходят для большинства пациентов.

Дозировка: обычно 500-1000 мг кальция и 400-800 МЕ витамина D3 в сутки. Конкретную дозу должен назначить врач, учитывая возраст, вес и состояние пациента.

Витамин D:
Если уровень витамина D в крови низкий (что часто бывает у пожилых людей - такие анализы можно сдать), врач может назначить дополнительный прием Аквадетрима (витамин D3).

Дозировка: обычно 1000-2000 МЕ в сутки, но это зависит от уровня витамина D в крови (рекомендуется сдать анализ на 25-OH витамин D).

Альтернатива Остеогенону:
Поскольку Остеогенон содержит кальций в форме гидроксиапатита и может повышать уровень кальция в крови, его не рекомендуется сочетать с тиазидными диуретиками (гидрохлоротиазид в Лористе Н). Лучше выбрать другие препараты кальция, как указано выше.

Схема приема:
Кальций-Д3 Никомед: 1 таблетка 2 раза в день (утром и вечером) во время еды.

Аквадетрим: 1-2 капли (500-1000 МЕ) в день, утром, после еды.

Меры предосторожности:
Контроль уровня кальция:

При приеме препаратов кальция и тиазидных диуретиков важно периодически контролировать уровень кальция в крови, чтобы избежать гиперкальциемии.

Сдайте анализы на ионизированный кальций и витамин D через 1-2 месяца после начала приема.

Побочные эффекты:

При появлении тошноты, запора, слабости или других симптомов сообщите врачу.

Диета:

Увеличьте потребление продуктов, богатых кальцием (молочные продукты, сыр, творог, кунжут, зеленые овощи).

Ограничьте продукты, которые мешают усвоению кальция (кофе, алкоголь, избыток соли).

Проконсультируйтесь с терапевтом:
Обязательно сообщите о приеме препаратов кальция.
При необходимости заменить Лористу Н на другой антигипертензивный препарат без тиазидного диуретика.

Question 11

Травма колена

1 ответ

1 марта 2025

Добрый день. Получила травму касательным ударом тюбинга по голени и колену. Описание мрт прилагаю. Вопрос, как лечить. Хожу в бандаже потихоньку. Болит по ночам, и при движении влево-вправо

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-03-01T12:44:54+03:00

Здравствуйте.
На МРТ картина острых не критичных повреждений связок, сухожилий и мениска с посттравматическим воспалением.
Воспаление нужно пролечить и дать суставу максимальный покой, чтобы повреждения смогли восстановиться.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Боль избегать, не провоцировать.
Лучше было бы на 3 недели перейти на костыли. Домашний режим. Носить ортез постоянно, на ночь не снимать.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Физиотерапия домашними аппаратами, если есть в наличии.
Ходить на процедуры в поликлинику в остром периоде не рекомендуется.

Через 3 недели для долечивания можно применить:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Контрольный осмотр травматолога через 3-4 недели. Нужно очно оценить, насколько всё восстановилось.
Может потребоваться контрольное МРТ, если на очном осмотре возникнут сомнения относительно стабильности сустава после повреждения ПКС 2 степени.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. На данном этапе внутрисуставные уколы не рассматриваются.

Question 12

Боли в копчике

1 ответ

1 марта 2025

Упала на улице на копчик от боли закричала встать не могла около 5 минут , дошла до дома первый два дня не встать не сесть и ходить больно , сейчас прошла неделя храмаю на одну ногу в области копчика боль при ходьбе, наклоняюсь боль , садиться могу встать нет, на богу если...

Евгения

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-03-01T14:45:03+03:00

Здравствуйте, Евгения! Точно определить, является ли это ушибом или переломом, можно только с помощью рентгенографии или компьютерную томографию (КТ) крестцово-копчикового отдела позвоночника. Эти методы позволят оценить состояние костных структур, выявить возможные переломы.

Обратитесь к травматологу , чтобы врач назначил необходимое обследование и по его результатам подобрал лечение. Если перелом исключен, то, скорее всего, ушиб также требует лечения и, возможно, физиотерапии для восстановления.

Не откладывайте визит к врачу, чтобы избежать осложнений. Будьте здоровы!

Question 13

Как снять болевой синдром?

1 ответ

1 марта 2025

Здравствуйте. Маме 88 лет,но тем не менее до недавнего времени она вполне была мобильна,у нее ясный ум,она по собственному желанию проживала одна и прекрасно справлялась с бытом. Гипертоник контролируемый. Побаливала спина,а месяц назад при отсутствии травмы начались...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-03-01T09:41:41+03:00

Здравствуйте. Неукротимая боль, не купируемая препаратами группы НПВС требует лечения в стационаре. В идеальных условиях - госпитализация в спинальный центр, где проводят такие процедуры как вертебропластика или радиочастотная денервация. Если манипуляции на позвоночнике не показаны, существуют отделения и центры терапии боли - где специалисты помогут справиться с болями при помощи различных средств - блокады, пластыри, нейротропные препараты, уменьшающие потребность в обезболивающих, наркотические анальгетики, наконец (все это называется мультимодальная анальгезия). Вы сами понимаете, - дома самостоятельно с этим не справиться!
Удачи и выздоровления Вашей маме!

Question 14

Металлоконструкция в позвоночнике

1 ответ

1 марта 2025

Можно ли мне пользоваться виброплатформой, если у меня в грудном отделе позвоночника стоит металлоконструкция? Операция проводилась 5 лет назад

Алина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-03-01T08:20:37+03:00

Здравствуйте.
Общая рекомендация при патологии позвоночника состоит в том, что прыжки и другая нагрузка по оси позвоночника не рекомендованы.
Виброплатформа не рекомендуется при наличии грыж межпозвонковых дисков, нестабильности позвоночника, спондилолистезах и другой патологии позвоночного столба.

При наличии металлоконструкций в позвоночнике, костях таза или нижних конечностях, виброплатформа может привести к их нестабильности.
В Вашем случае виброплатформа не рекомендована и может привести к осложнениям.
Идеальный вид спорта - плавание.

Question 15

Вывих бедра бабушке 90 лет.

1 ответ

1 марта 2025

Бабушке скоро 90 лет упала на левое бедро, у неё произошло смещение бедренной кости, и вывих во внешнюю сторону, из за чего нога стала короче на 5-6 см пятка смещена в сторону правой ноги, а носок и колено смотрят в наружную сторону, с момента падения прошло 4 месяца. У неё...

Ольга, Тольятти

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-03-01T10:02:07+03:00

Здравствуйте, Ольга!
Для оценки ситуации необходимы рентгенограммы. Для вывиха бедра (а такое у пожилых случается редко) характерен поворот ноги кнутри, а не кнаружи - скорее всего, у нее перелом бедра.
По современным клиническим рекомендациям травмы проксимального отдела бедра, скорее, оперируют, чем не оперируют. И для именно для отказа от операции собирают консилиум. Противолпоказания со стороны сердца - насколько я помню, только острый инфаркт миокарда в ходу.
Сейчас ситуация несколько иная, через 4 месяца. Но я рекомендую выполнить рентгенографию бедра и обратиться к травматологу - желательно в крупном травматологическом центре, может быть, в Самаре - для решения вопроса о дальнейшей тактике.