Онлайн консультация травматолога

Question 1

Добрый день! Скажите пожалуйста открыты или закрыты зоны роста ?

12 февраля 2025

Хотим уточнить открыты или закрыты зоны роста ? Не как не дождемся начала роста)

Даша

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-02-12T09:57:09+03:00

Здравствуйте.

Зоны роста частично открыты, но начали закрываться, рост пока скелета продолжается.
Для точных прогнозов выполните тест Риссера (гугл в помощь).
Если есть дополнительные вопросы - задайте.

Question 2

Повреждение заднего рога мениска

1 ответ

11 февраля 2025

Добрый день! у дочери 14 лет болело колено неделю, сделали МРТ, можете ,пожалуйста, расшифровать результат исследования.Медиальный мениск не истончён, в заднем роге отмечается слабогиперинтенсивный линейный участок, с нечётким контуром, не достигает суставной поверхности...

Симонова Ирина Анатольевна

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-02-11T22:44:17+03:00

Здравствуйте! Я изучил ваш вопрос. По результатам МРТ описывают:
Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска (Stoller 2)
Частичные повреждения (интерстициальные изменения) волокон:
Передней крестообразной связки (ПКС).
Собственной связки надколенника.
Сухожилия медиальной головки икроножной мышцы.
Минимальный реактивный отёк параартикулярных мягких тканей.

Рекомендации по лечению:
Ограничение нагрузки на колено:
Временный отказ от спорта, прыжков, бега и других ударных нагрузок.
Использование костылей или ортеза (по назначению врача) при выраженной боли.
Медикаментозная терапия:
НПВС (ибупрофен) коротким курсом для снятия боли и воспаления.
Локальная терапия: гели/мази с НПВС.
Физиотерапия:
УВЧ, магнитотерапия— для уменьшения отёка и ускорения регенерации.
Кинезиотейпирование — для поддержки сустава.
Лечебная физкультура (ЛФК):
Упражнения для укрепления мышц бедра (четырехглавой, задней группы) и стабилизации колена.
Растяжка мышц-сгибателей/разгибателей бедра и голени.
Важно: Начальный этап ЛФК — под контролем реабилитолога.
Ортопедическая коррекция (при необходимости):
Подбор стелек при плоскостопии или нарушении биомеханики стопы.
Контроль динамики:
Повторная консультация ортопеда/травматолога через 4-6 недель.
Повторное МРТ — при сохранении боли или ухудшении состояния.

У подростков дегенеративные изменения мениска часто связаны с перегрузками (спорт, танцы) или аномалиями строения.

Stoller 2 не требует операции, но важно предотвратить переход в Stoller 3 (разрыв).

При соблюдении режима прогноз благоприятный: повреждения мениска и связок могут полностью восстановиться.

Совет: Обратитесь очно к травматологу-ортопеду для составления индивидуального плана реабилитации и исключения сопутствующих патологий (например, гипермобильности суставов).

Question 3

Перелом голеностопа

1 ответ

11 февраля 2025

Здравствуйте 01.01.2025 была травма перелом голеностопа внутренняя и наружная со смещением. От операции отказалась. Сегодня ходила на рентген сказали ещё носить гипс. Что можно принимать чтобы быстрее был процес заживления. На данный момент принимаю. Кальций д3 Никомед,...

Альбина

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-02-11T21:15:44+03:00

здравствуйте, Альбина. Срок заживления перелома 2 лодыжек - 6-8 недель, поэтому не переживайте. Что действительно важно - это в каком положении заживают отломки, тем более, был перелом со смещением и вы отказались от операции.

Question 4

Перелом малой берцовой кости со смещением

2 ответа

11 февраля 2025

У меня перелом малой берцовой кости в средней части голени со смещением. Есть снимки. В одной больнице мне сказали, что нужно делать операцию, в другой, что операция необязательна, что само всё зарастет и никак не повлияет на функциональность голеностопа в дальнейшем. Вопрос:...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-02-11T19:18:00+03:00

Здравствуйте! Оперировать не нужно! Такие переломы хорошо заживают и без помощи хирургии. причем они срастаются, даже когда имеется такое смещение и никаких проблем потом своим владельцам не доставляют. Прогноз благоприятный. поздравляю.

Question 5

Есть перелом или нет

1 ответ

11 февраля 2025

Добрый день. 1 февраля получила травму ноги. Травматолог по результатам снимка не смог диагностировать перелом. Наложили гипс-лангетку и назначил прием через неделю. Через неделю другой врач посмотрев снимки сказал, что точно перелом. Гипс оставил на месяц. Опухоль ноги...

Екатерина

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-02-11T21:17:17+03:00

здравствуйте. Для выяснения ситуации было бы неплохо поглядеть на снимки

Question 6

Восстановление после перелома головки лучевой кости правого локтевого сустава

1 ответ

11 февраля 2025

Перелом головки лучевой кости правого локтевого сустава случился 10.01.2025. На катке, катаясь на коньках падение на спину. Перелом оскольчатый, без смещения. Ношение гипса с 11.01 по 31.01.После снятия гипса ограничения в движении кисти и локтя. На данный момент...

Виктория, Пушкино

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-02-11T17:24:59+03:00

Здравствуйте.

Локтевой сустав самый проблемный в плане разработки.
У Вас есть время до конца февраля, примерно, чтобы вернуть нормальный объем движений.

Потом это сделать будет практически невозможно. Поэтому разработку нужно максимально ускорить.
Умеренную боль придется терпеть - без этого никак.

Разработку лучше проводить в отделении реабилитации.
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Было бы не плохо электрофорез с Лидазой. Она растворяет спайки, размягчает рубцы, облегчает разработку.
Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать ванночками с морской солью.

Плечо кладем на стол в кисть берем нетяжелый предмет и он своим весом будет разгибать локтевой сустав. Уже через пару мин почувствуете.
Сознание от боли не терять. Лучше несколько подходов.
Все стараемся делать пострадавшей рукой - это тоже разработка.
Комплекс для локтевого сустава https://youtu.be/YWPwYVRBViY

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 7

МР-картина разрыва акромиально-ключичного сочленения

2 ответа

11 февраля 2025

После падения болело плечо, сходил на рентген - подозрение на разрыв, отправили дальше на мрт- фото Врач травматолог назначил носить Дезо, прописал мелоксикам и мазиПлечо просто так не болит, только если, например, одевать футболку и тд. Не понятно - на основании мрт что мне...

Александр

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-02-11T16:20:21+03:00

Здравствуйте, Александр! В заключении МРТ указано, что клювовидно=акромиальная и клювовидно-ключичные связки не визуализируются - это говорит о вероятном их полном разрыве. Я бы рекомендовал оперативное лечение: фиксацию акромиально-ключичного сочленения. вариантов фиксации существует глобально 2: 1. фиксация АКС крючковидной пластиной и 2. Фиксация АКС динамическим фиксатором из минидоступа или под контролем артроскопии. Я рекомендую последнее (к тому же, на МРТ у вас указано застарелое повреждение суставной губы гленоида - можно совместить.
Рекомендую консультацию врача, владеющего техниками артроскопических операций на плечевом суставе.
Отсутствие адекватной фиксации АКС чревато развитием артроза, постоянными болями в плече - так оставлять нельзя.

Question 8

Травма голеностопа

1 ответ

11 февраля 2025

Я врач-ветеринар. 4 дня назад я проводил мероприятия по забору крови от скота. Из-за недостаточной фиксации корова своей передней конечностью затоптала мою правую ногу, в результате повреждена нижняя передняя часть голени и лодыжка. В первые дни бль не была ощутимой. Но...

Курбан, Махачкала

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-02-11T14:36:00+03:00

Курбан, необходимо обратиться к врачу - во-первых сделать рентген, во-вторых, сильный отек сам по себе может вызвать сдавление сосудов и нервов

Question 9

Оскольчатый перелом локтевой сустава со спицами и металлоконструкций

1 ответ

11 февраля 2025

Здравствуйте! Операция 28.10.2024. Лангетку сняли на 3 недели.процедур ни каких не назначали кроме ЛФК, На ЛФК делала упражнения на свёртывания кисти руки и сильная боль. Медик сказала спицы мешают. Сказала доктору, на что он сказал посоветуемся с глав.врачём и скорее всего...

Светлана

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-02-11T14:37:38+03:00

нужно оценить степень заживления перелома и положение металлоконструкции по рентгенограммам, сделанным сейчас и проконсультироваться у невролога.

Question 10

Травма колена

2 ответа

11 февраля 2025

Здравствуйте. 2 недели назад резко повернула ногу и почувствовала боль в колене. Прошла МРТ. К травмотологу попасть невозможно, прошу назначить мне лечение. В покое колено тянет, больно сгибать и разгибать ногу. Физиопроцедуры мне противопоказаны. Работаю в цехе, нагрузки на...

Нина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-02-11T07:06:27+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Обычно начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если нужен результат.
Потому что в связи с противопоказаниями к физиотерапии и некоторым препаратам по онкологии лечить особо нечем.

Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

П.С. Лечение согласовать со своим онкологом.

Question 11

Время пребывания в стационаре

1 ответ

10 февраля 2025

Здравствуйте.Сколько нужно находиться в стационаре после удаления пластины на щиколотке

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-02-10T19:31:08+03:00

🟢 Добрый вечер. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, сейчас могут выписать на следующей день
🟢 Последующие перевязки можно выполнять в поликлинике

Question 12

Укус кота, как лечить

1 ответ

10 февраля 2025

Укусил домашний кот, опух палец большой. Обработала хлоргексидином, на тампон с марлей налили бетатидин и пленкой закрыла и забинтовала. Что делать, к врачу нет возможности ехать.

Алексей

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-02-10T16:28:20+03:00

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 При повреждение кожи и слизистых показана вакцинация от столбняка и бешенства
🟢 Источником инфекции бешенства для человека могут быть любые теплокровные животные, но чаще всего это хищные млекопитающие
🟢 Отсутствие видимых клинических признаков болезни у животного не исключает возможности заражения
🟢 Трупы животных представляют опасность, так как вирус в течение нескольких дней (в зимнее время - нескольких месяцев) может сохранять жизнеспособность в тканях трупа
🟢 Механизм передачи возбудителя - контактный
🟢 Инфицирование человека вирусом бешенства происходит через укусы и царапины животных, при ослюнении повреждённых кожных покровов, при попадании слюны на слизистые оболочки. Это основной путь передачи. В редких случаях возможна непрямая передача вируса через предметы, контаминированные (обмазаные) слюной животных
🟢 Продолжительность инкубационного периода у человека составляет от нескольких дней до нескольких лет
🟢 Профилактика бешенства включает себя местную обработку раны и проведение курса иммунизации с использованием антирабического иммуноглобулина и антирабический вакцины
🟢 Помощь должна быть оказана немедленно после обращения больного, в кратчайшие сроки после контакта
🟢 При позднем выявлении пострадавшего иммунизацию проводят независимо от срока давности контакта
🟢 Наличие документа о вакцинации собаки или кошки, нанесших укусы человеку, не является основанием для отмены пострадавшему прививок, так как возможно заболевание привитых животных

Question 13

Прыгнула с высоты и повредила колено

1 ответ

10 февраля 2025

Я спрыгнула с высоты и у меня вывернулось колено внутрь и затем сразу вернулось обратно. Потом это повторилось еще два раза. Рентген ничего не показал. Боли особой не было, но колено отекло. Обратилась на следующий день к травматологу, он осмотрел колено, попросил согнуть и...

Анна

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-02-10T12:10:41+03:00

Здравствуйте, если закачать переднюю группу мышц бедра и снизить вес, то даже с разрывом крестообразной связки можно жить (просто без повышенных нагрузок). МРТ вообще довольно высокоспецифичное исследование по связочному аппарату, но не стопроцентное исследование. На сто процентов можно сказать только если артроскопически залезть в сустав и посмотреть на саму связку.