Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

1 марта 2025

Здравствуйте 10.01.25 была операция . закрытый перелом нижней трети малоберцовой кости, внутренней лодыжки и заднего края большеберцовой кости со смещением. Разрыв дистального межберцового синдесмоза. Решение об удалении позиционного винта на 10 неделе. Сейчас 28февряля 7...

Валентина

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-03-01T10:12:20+03:00

Здравствуйте, Валентина! До удаления позиционного винта не рекомендована осевая нагрузка (нельзя наступать) на оперированную ногу. Но это не значит, что нельзя разрабатывать движения в голеностопном суставе и пробовать сгибание-разгибание лежа или сидя, катание мячика, резинка... После удаления - сможете уже давать нагрузку.
Что касается физио и массажа - я препятствий не вижу.
Но по поводу объема ЛФК лучше консультироваться у оперировавшего врача.

Question 2

Ушиб пальцев

2 ответа

28 февраля 2025

Добрый день! Сегодня днем сильно прибила два пальца на руке тяжелой входной дверью. Средний и безымянный. И если безымянный сильно кровоточил, и сейчас просто побаливает, то средний - до крови не повредился, а просто очень сильно зажало и сейчас подушечка пальца посинела и...

Дарья, Волгодонск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-02-28T23:19:50+03:00

Здравствуйте.
В таких случаях нужно обратиться в травмпункт для оказания первой помощи:

- Требуется рентгенография для достоверного исключения трещин и переломов.
- Требуется вакцинация против столбняка, если более 5-ти лет не прививались.
- Не исключаю, что при очном осмотре лучше будет шприцом отпунктировать гематому или сделать микро разрез и выпустить её. Иначе велика опасность нагноения.

Мелкие ранки обработать Бетадином или другими антисептиками.
Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Если рука будет "по швам", отёк будет нарастать.
Спать кисть на груди или на животе.
Кисть не греть, не парить.

Троксевазин гель 6 раз в день или гель Бодяги. Перед нанесением следующего, аккуратно смывать предыдущий.
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 5 дней - противовоспалительное и обезболивающее.

Главная опасность - нагноение гематомы. Хотя бы первое время желательно побыть дома.
Тревожные симптомы - увеличение отека, красноты, температура, пульсирующая боль в покое. Сразу к врачу при этих симптомах.

Question 3

Нужно ли переделывать операцию

1 ответ

27 февраля 2025

Добрый день, после перелома малой берцовой кости провели операцию остеосинтез пластиной, снимки после операции и спустя 1,5 месяца, в одной проекции показывают смещение кости, нужно ли переделывать по новой закрепление или оставлять как есть?

Евгений

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-02-27T20:13:49+03:00

здравствуйте, Евгений. Повторная операция - важный вопрос, его невозможно решить, не увидев снимки. Показанием к операции может быть сохраняющийся или появившийся подвывих стопы.

Question 4

Не сгибается мизинец почти через месяц после травмы

1 ответ

26 февраля 2025

Доброго времени суток! Проксимальный межфаланговый сустав мизинца вывих, вправил самостоятельно сразу же, сгибание и подвижность не пропали сначала, долго держал холод, через 1 час обратился в травмпункт, сделали рентген, еле заметный при увеличении краевой перелом, врач...

Роман, Бор

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-02-26T09:51:57+03:00

Здравствуйте, Роман!
определенно, необходимо обратиться к травматологу, сделать контрольный рентген, оценить состояние сухожилий, и, если надо, сделать УЗИ. Удачи!

Question 5

Болит колено. Сделала МРТ. Подскажите это как-то лечится или нужна операция?

1 ответ

26 февраля 2025

МР-признаки дегенеративных изменений тела и заднего рога медиального мениска II степени по Stoller. Дистрофические изменения латеральной коллатеральной связки. Медиопателлярная синовиальная складка коленного сустава (тип В по классификации Sakakibara). Тендинопатия сухожилия...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-02-26T09:55:29+03:00

Здравствуйте!
По описанию МРТ:
Дегенеративные изменения медиального мениска II степени по Stoller — это повреждение мениска, которое не достигает полного разрыва. II степень это изменения в структуре мениска без нарушения его целостности. Такие изменения обычно лечатся консервативно (без операции), если нет выраженных симптомов.

Дистрофические изменения латеральной коллатеральной связки — это признаки износа или дегенерации связки. Лечение обычно консервативное: физиотерапия, укрепление мышц, снижение нагрузки, ношение ортопедической повязки с ребрами жесткости.

Медиопателлярная синовиальная складка (тип В по Sakakibara) — это анатомическая особенность, которая может вызывать боль и дискомфорт, если складка воспаляется или ущемляется. В большинстве случаев лечение консервативное (физиотерапия, противовоспалительные препараты), но в редких случаях может потребоваться хирургическое (артроскопическое) удаление складки.

Тендинопатия сухожилия подколенной мышцы — это воспаление или дегенеративное изменение сухожилия. Лечение включает покой, физиотерапию, упражнения для укрепления мышц и, возможно, инъекции противовоспалительных препаратов.
Удачи!

Question 6

Сросшийся перелом

1 ответ

26 февраля 2025

Здравствуйте. 16.03.24 был оскольчатый открытый перелом м/берцовой и б/берцовой костей. КТ от 20.02.25 показало, что перелом консолидирован. И остеопороз костной ткани в месте интереса и на стопе! Врач хирург в нашей больнице сказал выходить на работу(фельдшер скорой помощи,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-02-26T09:57:43+03:00

Здравствуйте, Татьяна!
консультацию травматолога вы требовать вправе - он полноценно осмотрит ногу, сделает снимки КТ.
При сросшемся переломе нагрузка идет уже не на пластину, а на саму кость, поэтому риск перелома конструкции минимален.

Question 7

Переломы дистального отдела голени

1 ответ

25 февраля 2025

Переломы дистального отдела голени после гипса постоянно опухоль будет не могу ходить или что то делать

Мухаммад

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-02-25T13:14:14+03:00

Мухаммад. необходимо прикрепить рентгенограммы и выписной эпикриз, чтобы сказать что-то определенное. Переломы дистального отдела голени бывают очень сложными, длительно сопровождаться отеками.

Question 8

Боль вруке

1 ответ

25 февраля 2025

Подскользнулся на льду и упал на руку и спустя минут 10-15 появлялась периодически резкая боль в руке в районе от локтя до кисти. И до сих пор, рука не опухла не при изгибе начинает резко болеть. Что это может быть?

Иван

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-02-25T13:12:53+03:00

Кошкин Арсентий Борисович

Здравствуйте, 100% нужно делать рентген и исключать перелом.

Question 9

Нет кости, Сложный перелом.

1 ответ

24 февраля 2025

Здравствуйте! После минно-взрывного ранения такая вот ситуация. Хожу с ортезом т.к. кисть болтается.Диастаз нервов 4см. Сухожилий. Пальцы и кисть сейчас не работает на 90%. Возможно ли собрать прямую руку? Возможно ли собрать, чтобы она функционировала?По вашему мнению где...

Вячеслав, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-02-24T17:16:06+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Отвечаю прямо и честно. Ложных надежд не даю.

Возможно ли собрать прямую руку? - да, можно.

Возможно ли собрать, чтобы она функционировала? - нет, нельзя. Диастаз нервов уже не восстановить.

По вашему мнению где могут взять на операцию такого рода?
Если все раны зажили, то обращайтесь в институт Вредена (Питер).
Это Федеральный центр травматологии. Думаю, Вас без очереди должны взять на операцию.
Операция сложная. Может быть, не один этап потребуется, но сделать реально.

Question 10

Что если перелом Малоберцевой кости

1 ответ

23 февраля 2025

У меня закрытый перелом левой малоберцевой кости в нижней трети с минимальным допустимым смещением отломков, и я случайно во сне два раза перевернулась на бок, может ли это как то повлиять на то что у меня может быть смещение.

Лиза

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2025-02-23T22:31:40+03:00

Доброй ночи,Лиза! если ,перелом как Вы и говорите,с допустимым смещением,и нога при этом иммобилизована (в гипсовой лангете),то причин для переживаний нет-всё будет хорошо! поправляйтесь!

Question 11

Тянущая боль правого плеча

1 ответ

23 февраля 2025

МРТ показало невыраженные проявления акромально-ключичного артрозов,капсулит. Признаки тендинита надостной мышцы.

Ольга

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-02-23T16:56:44+03:00

Здравствуйте, Ольга!
В таких случая обычно рекомендуют:
Медикаментозное лечение
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Например, ибупрофен, диклофенак или нимесулид для снятия боли и воспаления (по согласованию с врачом).

Мази и гели на основе НПВП (например, Вольтарен, Фастум гель).

Компрессы с димексидом: 1 часть димексида на 4 части воды + 1 ампула диклофенака на плечо по 10-15 минут в день. ВАЖНО - проверить на аллергию - капнуть разбавленный лимексид на кожу и проверить отсутствие реакции. и не оставляйте компресс больше, чем на 15 минут, опасайтесь попадания на слизистые и прячьте от детей!

Физиотерапия
Ультразвуковая терапия: Помогает уменьшить воспаление и улучшить кровообращение.

Лазеротерапия: Снимает боль и стимулирует восстановление тканей.

Магнитотерапия: Уменьшает воспаление и улучшает обменные процессы.

Электрофорез: С лекарственными препаратами для более глубокого проникновения.

Лечебная физкультура
Упражнения для укрепления мышц плечевого пояса и разработки движений в суставе.

Избегайте резких движений и чрезмерных нагрузок. Упражнения должны быть щадящими и выполняться под контролем инструктора ЛФК.
Удачи!

Question 12

Перелом ключицы - 2 месяца

1 ответ

23 февраля 2025

У меня у мамы 1 января был перелом ключицы, идет замедленная консолидация перелома, носила крестовидный бандаж 6 недель. Принимала «канцемин адвас» по 1 таблетке 2 раза в день - 3 недели , сейчас принимаем остеогенон - по 2 таблетки 2 раза в день - 1 неделю , витамин Д3000...

Настя

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-02-23T14:04:17+03:00

Здравствуте, Настя!
ключевой ответ на вопрос дадут снимки - все ли в порядке с заживлением перелома. Если все в порядке, за 6 недель должна образоваться вполне прочная мозоль и можно приступать к осторожной разработке движений в суставе, использовать косыночную повязку. если нет - тогла полный покой.
Удачи!

Question 13

Может ли быть тромб после потянутых связок голеностопа

1 ответ

23 февраля 2025

5 дней назад я играл в баскетбол и подвернул голеностоп, я сходил в травмпункт, сделал рентген и перелома нету, только растяжение связок, сначала был не большой синяк, но через два дня мне надо было сдавать реферат в колледже и идти на флюрографию, и мне пришлось походить, и...

Ярослав

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-02-23T14:52:09+03:00

Здравствуйте, Ярослав. теоретически тромб может образоваться при любой травме, особенно ноги, после которой некоторео время пациент хромает.
Практически, вероятность этого не так высока.
Что нужно сделать?
1. применять эластичное бинтование (под ортез) от кончиков пальцев до середины бедра
2. чтобы развеять все сомнения - выполнить УЗДГ сосудов.
удачи!

Question 14

Перелом лучевой кости

1 ответ

23 февраля 2025

Здравствуйте! Можно ли начать разрабатывать руку через 2 недели после перелома, когда на руке ещё наложен гипс?

Ирина

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-02-23T14:55:51+03:00

Здравствуйте, Ирина! До снятия гипса можно и нужно проводить разработку движений в пальцах кисти и в локтевом суставе.
вот ссылка на подробный протокол реабилитации
https://rehabscience.ru/reabilitatsiya-posle-pereloma-luchevoy-kosti-bez-operatsii-i-posle/

Question 15

Боли в колене при подъеме и спуске по лестнице

1 ответ

23 февраля 2025

Появились не сильные боли в колене при спуске с лестницы, через некоторое время и при подъеме по лестнице также появились боли. Травм не было, спортивная нагрузка умеренная, велосипед весна, лето, осень, зимой беговые лыжи

alex_ivaev@mail.ru, Кострома

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-02-23T15:20:46+03:00

Здравствуйте, Алекс! Учитывая ваш спортивный образ жизни, я бы рекомендовал МРТ. Боли в колене при ходьбе по лестнице могут быть симптомами повреждения мениска.
удачи!