Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте, нужно.

Здравствуйте!.Не откладывайте решение. Если три рентген-снимка за 2 месяца не показали прогресса, консервативное лечение, скорее всего, исчерпало себя. Операция значительно повысит шансы на полное восстановление.

Здравствуйте! По описанию ваших симптомов могу предположить, что во время операции или из-за послеоперационного отека могли быть повреждены мелки нервы в области лодыжки.
Необходимо обратиться к неврологу для оценки состояния нервов (возможна ЭНМГ или УЗИ).

Здравствуйте! Покалывание и умеренный отек в первые дни после перелома — не редкость, но эти симптомы должны постепенно уменьшаться. Если они нарастают или сохраняются более 3-4 дней, это прямое показание для коррекции гипса.
Необходима очный осмотр у травматолога

Здравствуйте! Причин Вашему состоянию могут быть множество, например:
1. Атрофия мышц, ослабление связок из-за длительной иммобилизации
2. Нарушение лифоотока или венозного кровообращения из-за длительного ношения гипса даёт отек
3. Неполное сращение ( микротрещины не заметные на рентгене)
4. Повреждение связок или нерва при переломе
5. Травма могла затронуть плюснефаланговый сустав или кубовидную кость.

Для начала сделайте МРТ стопы и голеностопного сустава.
После снятия гипса нужно правильная реабилитация, возможно при участии реабилитолога.
Физиотерапия ( магнит, ультразвук, лазер), ЛФК( восстановление мышечного тонуса), ортопедические стельки ( снижение нагрузки на стопу)

Здравствуйте.
По фото рентгенограмм имеем краевой внутрисуставной перелом ногтевой фаланги 1 пальца с удовлетворительным стоянием отломков.
Гипсовая повязка ориентировочно 3 недели.

Ноющая боль в пятке, потому что пятка на гипсе лежит всю ночь и надавливает.
Нужно под голень подушку, чтобы стопа на весу была или на бок переворачиваться периодически.

Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек, стопу будет "распирать" и будет боль, пальцы могут синеть. Это нормально. По другому не бывает.
Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли и отёка.

Такое положение будет сохраняться, пока не снимут гипс и не разрешат нагрузку на стопу.
Функция постепенно эту ситуацию нормализует, поскольку начнут работать мышцы, которые помогают перекачивать кровь.
А пока придется соблюдать преимущественно постельный режим.

Так же показано
- симптоматическое обезболивание Парацетамолом или Найзом при необходимости.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Последующий рентгенконтроль через 3 нед после травмы, снятие гипсовой повязки.
Если гипс разболтается, укрепить сверху эластичным бинтом.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК.
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Проблем не ожидается.

Сейчас по описанным симптомам поводов для экстренного обращения к травматологу не нахожу.

Здравствуйте, Натали. В вашем случае рекомендовано срочно выполнить КТ голеностопного сустава чтобы выяснить, где находятся фрагменты: если в полости сустава, значит нужно их извлекать, если нет - значит не нужно. На ногу пока не наступайте, выполняйте эластичное бинтование голеностопного сустава.

Здравствуйте.
У пациентки, скорее всего, остеопороз. Кости теряют кальций. Связано не с пневмонией, а с остеопорозом.
На этом фоне без травмы происходят переломы. Нужно сделать денситометрию и подтвердить.
При первой степени компрессии обычно дают такие рекомендации:

Постельный режим не строгий.
Положение в кровати на жесткой ровной поверхности с незначительно поднятым головным концом.
Лежать в основном на спине, на бока переворачиваться осторожно и не на долго.
Под поясницу небольшая реклинирующая подушка.

Можно вставать в туалет и покушать в корсете. Гулять по квартире не рекомендуется..
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

Необходим грудопоясничный корсет. Например, Т.56.23 (Т-1553) Trives

Через месяц можно в корсете начинать расхаживаться по квартире.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.

Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.

Лечение на 10 дней:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней при наличии боли.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней при наличии боли.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 3 раза в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца

КТ контроль через 2 мес. ЛФК через 2-3 мес после перелома https://youtu.be/GvcegUMT47k
От корсета полностью отказываются через 3-4 мес после перелома.

По согласованию с эндокринологом после денситометрии показано назначение одного из препаратов Золендроновой кислоты. Например, Акласта. Это сильный препарат против остеопороза. Это основное лечение. Без лечения остеопороза под угрозой шейка бедра, другие позвонки и, вообще, прогноз неблагоприятный. Остеопорозом давно пора было заняться. Сейчас уже некуда тянуть.

Ваши врачи - травматолог и эндокринолог. Записаться к ним на прием. Чем быстрее, тем лучше.

Здравствуйте! Субтотальный разрыв МКС это неполный разрыв, возможно консервативное лечение без операции. МКС обычно хорошо восстанавливается, но нужна иммобилизация.
Отек костного мозга латерального мыщелка бедра это ушиб кости, вызывает болевые ощущения и замедляет восстановление
Выпот это реакция сустава на травму.
Необходима очная консультация травматолога -ортопеда.
В таких случая обычно рекомендуется:
1. Иммобилизация:
- Ношение ортеза регулируемой амплитудой движения на 2-4 недели для стабилизации колена.
2.Режим нагрузки:
- Используйте костыли для ограничения осевой нагрузки на ногу в первые 2-3 недели. Постепенно возвращайтесь к ходьбе по мере уменьшения боли.
3. Медикаментозная терапия:
- НПВП (например, Аркоксия 90 мг коротким курсом с гастропротектором для защиты желудка Омепрозол 20 мг) для снятия боли и воспаления
4. Физиотерапия:
- После снятия острой боли (через 1-2 недели) начинайте упражнения на восстановление подвижности и укрепление мышц (четырехглавой мышцы бедра, задней группы мышц).

5. Контроль динамики:
- Повторный осмотр ортопедом через 4-6 недель.
- При сохранении боли или нестабильности — повторное МРТ.

- Полное восстановление может занять 3-6 месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей.

Здравствуйте! Стандартные сроки снятия гипса при таких переломах обычно 4-6 недель.
Решение снятия гипса через 3 недели обоснован если: на рентгене нет смещения и есть признаки сращения, оценка динамики (уменьшение отека и боли).
При необходимости врач на очном осмотре после снятия гипса может назначить вам ношение ортеза.
На осмотре задайте вопрос о раннем снятии гипса чем обосновано.

Частичная нагрузка с опорой на трость разрешается даже в гипсе при переломах без смещения.

После снятия гипса необходима ЛФК и физиотерапия для восстановления мышц и подвижности сустава.
Используйте ортез или эластичный бинт
Избегайте нагрузок

Здравствуйте! В вашей ситуации требуется комплексное лечение направленное на снижение нагрузки, устранению симптомов и профилактику осложнений.
1. Временный отказ от ударных видов спорта
2. Индивидуальные стельки
3. Разгрузочные подпяточники

НПВС например Аркоксия с Омепрозолом для защиты желудка (снятие боли и воспаления)
Хондропротнкторы (Глюкозамин, хондроитин) для замедления прогрессирования артроза
Кальций и Витамин Д
Физиотерапия ( увч, магнит, лазер)
для улучшения кровообращения и регенерации тканей.
УВТ при кисте
ЛФК упражнения для укрепления мышц стопы и голени, растяжение ахиллова сухожилия .
Плавание, велотренажёр

КонтрольКТ/МРТ раз в 6-12 мес
Очная консультация травматолога -ортопеда.

Прогноз благоприятный при своевременной коррекции нагрузок и соблюдении рекомендаций.

Здравствуйте, Николь. Для ответа на этот вопрос необходимо предоставить рентгенограммы

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Сейчас на МРТ картина острой травмы, контузия сустава, посттравматическое воспаление.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно. Критичных повреждений не получено.
Всё заживёт и восстановится кроме мениска.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Сделать заднюю гипсовую или пластиковую шину на 2 недели или надеть жёсткий ортез.
Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели.

Симптоматическое обезболивание детским Нурофеном, если требуется.
Диклак гель 2р в день - противовоспалительный.
Через 5 дней после травмы начинают физиотерапию фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Возвращение в спорт постепенное. Месяц тренироваться в мягком компрессионном ортезе, не перегружать.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте!
Чтобы узнать чем опухоль образована - лучше пройти МРТ. По МРТ можно оценить состояние связок и природу опухоли. С этой информацией уже подбираем тактику дальнейший действий. Так как сейчас болей нет и функция сустава не страдает, то превентивное лечение (НПВС, физиотерапия, ортезы, миорелаксанты) назначать не целесообразно. Необходимость и тактику лечения рекомендуется определить по результатам МРТ.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Грибовидная деформация головки бедренной кости обычно свидетельствует о её асептическом некрозе.
По МРТ асептический некроз виден не всегда. В таких случаях рекомендуется уточнить диагноз на КТ.

В качестве стартовой терапии пока ожидаете врача обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
При сильных болях перейти на костыли или трость.
Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов
ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после КТ.