Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте, заболевание у вас носит системный характер, сдайте анализы:ревматоидный фактор, СОЭ, СРБ АСЛО, АЦЦП, HLA-B27, АНФ. Боли и жжение в кисти, плече могут быть из за грыжи в шейном отделе позвоночника, где защемляется нерв.
Сейчас можно:
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней

Здравствуйте. Не знаю, расстрою Вас или обрадую, но ничего серьезного ни одно исследование не выявило.
Все изменения являются следствием прямохождения и соответствуют возрасту.

Мелкие костные разрастания теоретически могут способствовать возникновению миофасциальных болевых синдромов. Узлы (грыжи) Шморля - это вдаление межпозвонковых дисков в тело позвонка. У Вас они 5 мм, что для поясничного отдела не имеет клинического значения. Они протекают бессимптомно пока не достигают критических размеров.
Спондилоартроз - это артроз мелких суставов (фасеточных) между отростками позвонков. Неловкие движения туловища могут приводить к подвывихам этих суставов и вызывать острую боль. Она проходит, когда подвывихи самостоятельно вправляются.

Протрузии до 3 мм несущественные, нервные корешки они не ущемляют. Они поддавливают дуральный мешок, но спинного мозга на этом уровне уже нет. Плохо, что они есть, но не критично. Если они не будут расти дальше, то никаких беспокойств не причинят.

Считаю, что болевой синдром носит мышечно-фасциальный характер.
Не можете от него избавиться, потому что применяете только медикаментозные методы лечения, а волшебных таблеток нет.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней (придётся повторить).
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.
Дексаметазон - очень слабый препарат кратковременного действия. Он не поможет. Нужен Дипроспан.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Идеально поехать в санаторий, пройти все процедуры и приехать излечившись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

План такой. После блокады через неделю начинайте физиотерапию и ЛФК, идите на массаж, а потом к мануальному терапевту или на иголки.
ЛФК - каждый день утром и вечером. Начинайте постепенно, сильную боль не преодолевать, не старайтесь сразу всё выполнить, если будет боль.
ЛФК реально работает. И запишитесь на плавание. Плавать 3-4 раза в неделю по часу.
На работе купите кресло с анатомической спинкой, вставайте и разминайтесь каждый час по 5 мин.
Пора спиной заниматься начинать.

Здравствуйте, делайте все по графику. Противопокащаний для введения вакцины нет

Здравствуйте.
Можете пройти курс терапии
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Магнитотерапия 10процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Тизанидин 4 мг на ночь 3 недели
Нейромультивит по 1т 2 р/д 3 недели
Желательна консультация невролога

9дравствуйте, да, боль может сохраняться, в раннем послеоперационном периоде это нормально. Наступать в ортезе можно. Реабилитация после спятия ортеза, примернл через 1.5 месяца

Здравствуйте.
Было бы желательно увидеть фото рентгенограмм.

Если оперативное лечение не рассматриваете, то в таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать эластичным бинтом.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Если не пройдет рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура. Очень эффективно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Так же применяют:
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

П.С. при неправильно сросшихся переломах без операции окончательное излечение не достигается.

3 недели точно должен продлится. Травматолог по м/ж конечно сам решает, но минимальный срок думаю будет таким

Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск уже без травмы разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 -20 лет.

До операции, рекомендовано:

Носить ортез, например, ORLETT RKN-203 или др.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

П.С. После оперативного лечения (артроскопия) придётся то же соблюдать ограничения.
Хотя, справедливости ради - половина профессиональных футболистов играет в футбол после такой операции.
Без операции такое не возможно, конечно.

Здравствуйте!От какого числа эти снимки?

Здравствуйте.

Это нормально? - да, это нормально. По другому не бывает.

Из-за того, что я долго на неё не наступала? - да, из-за этого.

Венозную кровь из нижней конечности при ходьбе по венам помогают перекачивать мышцы.
Они пока полностью в работу не включились. Основная нагрузка идёт на здоровую ногу. Поэтому во время ходьбы и даже если просто посидеть с опущенной стопой, она будет менять цвет и может отекать.
Такое положение будет сохраняться, пока не восстановится равноценная нагрузка на обе ноги.
Так же в суставе продолжается вяло текущее воспаление, что то же свою лепту в отёк стопы вносит.

Или надо что-то предпринять? - предпринимать в связи с этим ничего не нужно.

Здравствуйте.
Винты одинаковы. А от веса 10% у кого-то 7 кг, а у кого-то 15 кг.
Поэтому мы разрешаем каждую неделю увеличивать постепенно нагрузку максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
До удаления позиционного винда более 50% нагрузки не разрешаем.. С 10% до 50% за неделю - это слишком быстрый рос нагрузки.
Можете за неделю примерно до 40% нарастить.

После удаления позиционного винта так же продолжать постепенно увеличивать нагрузку.
Контрольные снимки позволяют это делать. Но спешить нельзя, наращиваем постепенно. с таким расчётом, чтобы бросить костыли полностью не позже НГ.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах перелом наружной лодыжки без смещения
.Показано консервативное лечение:
Рекомендации:
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 4-5 нед ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.магний

-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4-5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.

5 декабря , повторный прием , и хотят поставить на 4 недел закрытый гипс на всю ногу со ступней на 90 градусов
. Правильно ли принято решение?
-можно использовать циркулярную гипсовую повязку,но особой надобности в ней нет.Можно использовать заднюю гипсовую лонгету,как сейчас.

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.

На МРТ имеется остеохондральное повреждение 3 ст таранной кости, субтотальный (почти полный) разрыв важной связки.
Это не растяжение. Лечить нужно серьёзно.

Сейчас на первом месте остеохондральное повреждение.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 6-8 недель.
На ногу надеть ортез сильной фиксации, например, Orlett LAB-201
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Начинают постепенно приступать на ногу в ортезе через 6 мес 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава https://youtu.be/VXt4iz22gIM

? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Я внимательно изучил приложенные вами фото. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть перелом большого бугорка плечевой кости, повреждение связок АКС (акромиально-ключичного сустава)
? Перелом большого бугорка не исключается, по причине неверной укладки во время рентгенографии. А также рентген-снимки выполняются всегда в 2-х и более проекциях
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
? Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Магнитотерапия локально курсом
? Выполнить рентгенографию плечевого сустава в 2-х проекциях в другом учреждении и МРТ сустава. На МРТ видны связки, капсула сустава
? Коррекция лечения после дообследования
? Какие остались вопросы по данному случаю?

Здравствуйте.
На рентгенограммах имеем срастающийся перелом обеих лодыжек в условиях МОС.
Операция выполнена хорошо, степень сращения соответствует срокам после операции.
Позиционный винт можно удалять и начинать постепенно увеличивать на ногу на ногу.

Начинают ходьбу на костылях после удаления винта, приступая на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Постепенно доводят нагрузку до полной и бросают костыли.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Назначают массаж, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.