Онлайн консультация травматолога

Question 1

Опасна ли слюна человека при проведении ему прививок против бешенства

10 декабря 2024

Вечером 12 ноября 2024 года ребенка (3.5 года) слегка за варежку потрепала неизвестная собака (пытались искать её, но не нашли).Укуса как такового не было, поэтому решили никуда не обращаться и забыли на пару тройку дней об этом.Спустя ровно 5 суток внутреннее беспокойство...

Александр, Омск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-12-10T09:09:27+03:00

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
В данном случае слюна ребёнка никак не опасна.
Повода для беспокойства нет.
Бешенство таким образом не передаётся.
Опасна слюна только зараженного животного.
Всего самого наилучшего!

Question 2

Проведение SVFтерапии

2 ответа

10 декабря 2024

У меня показатели мочевина 11.3,креатинина 213.4-являются ли эти показатели противопоказанием SVF терапии?..какие показатели анализов крови противопоказаны SVF терапии?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-10T09:08:53+03:00

Здравствуйте.

Мочевина и Креатинин - это показатели работы почек. Мочевина повышена не критично, а анализа на креатинин нет.
Только цифра ни о чём не говорит. Для измерения в мг/дл - это почти норма, а если это в мкмоль/л, то очень много.
Во втором случае противопоказания есть.
Для окончательного ответа прикрепите фото анализа на креатинин.

Question 3

Компрессионный перелом позвоночника

2 ответа

9 декабря 2024

Ребёнок упал. Врач по снимку не может определить ушиб или компрессионный перелом.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бирюков Сергей Юрьевич · Answer · 2024-12-09T17:48:28+03:00

Здравствуйте. я тоже не могу, убедительно сказать- есть или нет перелом (закрывают другие кости позвонок). В подобных, "спорных" ситуациях, выполняется КТ поясничного отдела позвоночника для детального изучения измененного участка позвоночника. До исследования- не сидеть, лежать только на твердой поверхности.

Question 4

Травма плеча

2 ответа

9 декабря 2024

Здравствуйте. 2 июня был ушиб плеча, болит до сих пор. МРТ делала, частичный разрыв сухожилия. Но что меня очень беспокоит, так это припухлость в районе ключицы. Еще боль отдает в шею до уха. Что этоможет быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-09T17:27:24+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Прикрепите фото ключицы, чтобы понимать, что и где опухло.

Question 5

Хромотрон при пяточной и подошвенной шпоре

1 ответ

9 декабря 2024

Обратился в платную клинику с болью в стопе. После рентгена выяснилось, что у меня ахилесова и подошвенная шпоры. Врач сказал что нужно делать физиопроцедуры, но так же можно ввести препарат Хромотрон для лечения шпор и попринимать обезболивающие Ацеклагин вместе с Нексиумом....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-12-09T10:24:24+03:00

Здравствуйте. В вашем случае поможет: ношение подпяточника ,уколы с дипроспаном на лидокаине № 3 . По 1 уколу в неделю в область шпоры. УВТ № 6. Хромотрон из"другой оперы" он нп нужен.

Question 6

Синовит колен. и тазобедр.сустава

2 ответа

8 декабря 2024

здравствуйте, беспокоит дискомфорт в колене и тазобедренном суставе. Появился пару недель назад. В последние 3 месяца начала активно заниматься спортом: танцы, пилатес, растяжка по 2 часа 3 раза в неделю. До этого 10 лет ничем не занималась. записана к ортопеду-травматологу...

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-08T20:50:43+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения связок и перегрузки в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ношение мягкого ортеза средней степени фиксации при физ нагрузках.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
----------------------------------------------------
может быть нужно сдать анализы какие-то перед приемом? - не нужно. МРТ возьмите.
Поддается ли это лечению и будет ли возможность, вернуться потом к занятиям? - можно, но в ортезе и без фанатизма.
МОЖНО ЛИ КЛЕИТЬ ПЛАСТЫРЬ ТИПА ВОЛЬТАРЕН И МАЗИ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДО ПРИЕМА? - можно.

Question 7

Боли в области солнечного сплетения

1 ответ

8 декабря 2024

Вчера наклонилась, появилась боль в области солнечного сплетения. Боль не очень сильная. При нажатии боль увеличивалась. Ночью спала, боль не беспокоила. Сегодня боль опустилась чуть ниже, в верхнюю часть живота. Болит в основном при движении, кашле, чихании. Что это может...

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-08T20:44:07+03:00

Здравствуйте.
По симптомам и описанию случая похоже на невралгию корешка из нижнегрудного отдела позвоночника или растяжении мышц брюшного пресса.
Страшного ничего нет.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца, Меновазин 2 недели.
Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Боль не преодолевать, ничего не разрабатывать, стараться избегать и не провоцировать.

Question 8

Боль в шее и болит голова

2 ответа

7 декабря 2024

Вчера во время ссоры муж резко схватил за волосы и вывернул шею назад , как то еще хватал ща шею не помню уже , в общем вчера еще немного болела и было больновато поворачивать голову , сегодня тоже немного больно но добавилась головная боль в висках, то ли от стресса то ли от...

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-07T20:57:44+03:00

Здравствуйте.
По поводу данной травмы МРТ не требуется. На основании жалоб и описания случая могу предположить растяжение связок ШОП.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Если боли не особо сильные, то можно гелем обойтись.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют электрофорез с новокаином №10, магнитотерапия №10 на шейно-воротниковую зону..
Планово по поводу болей в позвоночнике обратитесь к неврологу. Он назначит обследование.
Головные боли связываю со стрессом. Обычно рекомендуют успокаивающие препараты типа пустырник форте, настойка "5 трав" и т.п.

Question 9

Травматизация шеи новорожденного

1 ответ

7 декабря 2024

Здравствуйте! Ребенку 2 недели, находясь с ним на руках, перемещалась по кровати и потеряла равновесие, получилось, что рука была под шеей ребенка и я оперлась при падении на нее, теперь переживаю, что от резкого удара моей руки об кровать могла повредить шею малышу этой...

Ксения, Пермь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-07T20:50:45+03:00

Здравствуйте.
Любая более\менее серьёзная травма не обходится без боли.

Если даже не заплакал и теперь ведёт себя, как обычно, то серьёзных повреждений не получено.
Даже обычное растяжение связок вызывает довольно продолжительный болевой синдром и ребёнок бы плакал.
Если не плачет и поведение обычное, то и повреждений получено не было.

Поводов обращения за мед помощью не нахожу.
Симптомы повреждения позвонков и артерий настолько явные, что у Вас бы не было время сюда писать.
Уже бы на скорой мчались в больницу. Всё у Вас нормально, не болейте.

Question 10

Боль в плече

1 ответ

7 декабря 2024

Добрый день. Около полугода мужа беспокоит стреляющая боль в левом плече. Со временем боль усилилась, сделал МРТ. Хотелось бы узнать расшифровку результата мрт, и как это лечить.

Ирина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-07T19:05:40+03:00

Здравствуйте.
На МРТ то, что в народе называют "растяжение связок". А именно - растяжение сухожилия подлопаточной мышцы.
В суставе минимальное воспаление.

Интенсивность лечения зависит от выраженности боли.
Если боли сильные, то нужно пропить таблетки, если терпимые, то можно обойтись местными средствами и физиотерапией.

Рекомендовано:
1. Максимально ограничить движения в суставе, боль не преодолевать.
Если бы не преодолевали боль и ничего не разрабатывали, то всё бы давно прошло.

2. Затейпировать сустав. В ортезе необходимости не нахожу.

3. Показан короткий курс лекарственной терапии 5 дней
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

4. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10 комнатной температуры.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.

Через месяц можно начинать ПОСТЕПЕННО возвращаться к нагрузкам. ЛФК https://youtu.be/0kcAtsyEwE0
Не спешить, боль не преодолевать. Сухожилия срастутся рубцами, а они такой нагрузки, как ткань сухожилий не выдерживают. Их нужно постепенно "воспитывать", чтобы они набирали прочность. Иначе будут надрываться и болеть.

Для спортсменов проводят курсы PRP терапии №5, обкалывают сустав Плексотроном. Помогает восстановиться.

Question 11

Упала на копчик

1 ответ

7 декабря 2024

Упала неделю назад с высоты своего роста на копчик на керамогранитную плитку. Мыла пол, подскользнулась и резко упала.. Резкая боль в области копчика, крестца. Заболела голова, затошнило. Синяков нет. При движениях боль резкая, ни наклониться, ни сесть, ни лечь толком. При...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-07T18:11:03+03:00

Здравствуйте.
Достоверных признаков перелома на снимках не определяется.
Для уточнения диагноза рекомендуется сделать КТ или МРТ.

В таких случаях с учётом ГВ обычно рекомендуют:

Сидеть нельзя примерно месяц (3-4 нед). Можно купить специальный круг для сидения.
В целом, есть простая рекомендация - избегать боли. Боль не терпеть и не преодолевать.
Предпочтительно лежать на животе. Боль не преодолевать, не терпеть - ложиться сразу.

Дней через 5-7 после травмы можно начинать фонофорез, магнитотерапию по 10 процедур. При ГВ не противопоказано.
Можно Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель.

Если решите от ГВ отказаться, то

С целью обезболивания целесообразно использовать свечи с Диклофенаком, Ортофеном и т.п.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

Коррекция рекомендаций после КТ или МРТ.

Question 12

Укол хронотрона в твзобкдренный сустав

1 ответ

7 декабря 2024

Здравствуйте, где то месяц назад врач порекомендовал укол хронотрона и курс остеокола в твзобедренный сустав, после укола хронотрона, который был сделан (как я сейчас понимаю не в сам сустав, а периатикулярно), хотя на препарате написано для внутрисуставного введения,так как...

Наталья, Биробиджан

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-07T17:19:00+03:00

Здравствуйте.

"так как ставил в бедро, а не через пах(если я правильно понимаю, в сам сустав укол делается через пах и под контролем ренгкна или узи)"

По Протоколам УЗИ контроль при уколах в ТБС обязательным не является.
Одним их доступов в ТБС является укол в область большого вертела (там, где у Вас) длинной иглой и продвижение её вдоль шейки бедра в сустав.
Это наиболее безопасный доступ и им пользуются чаще.

если это все таки хронотрона(гель), который просто сейчас под кожей, то как это подтвердить и что с этим делать?
Подтвердить это можно на УЗИ. Только гель УЗИст не увидит, а увидит локальное скопление жидкости непонятно какой.
Потом можно сделать пункцию этой жидкости и посмотреть, что это.
Хронотрон даже под кожей опасности не представляет и рассосётся, но я сомневаюсь, что это Хронотрон.
Больше похоже, что при пункции мелкий сосудик повредился и гематома под мышцы натекла. Но УЗИ покажет.

Question 13

Растяжение/подвывих

1 ответ

7 декабря 2024

Вчера вечером я неудачно поставила правую ногу при спуске с лестницы, она подвернулась и от резкой боли я села на неё сверху. Почти сразу я встала, идти было больно. Сделав пару шагов, я вышла на свежий воздух, но потеряла сознание ненадолго. Когда сознание вернулось, было...

Дарья

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2024-12-07T16:19:08+03:00

Здравствуйте, в травматологию лучше съездить и сделать рентгеновский снимок.
Мазать Диклофенак гель 3 р/д 14 дней
Можно заматывать эластичным бинтом не туго, или бандаж надевать

Question 14

Ожог начал гноится

2 ответа

7 декабря 2024

Был ожог Недели две назад, пузырь лопнул, сейчас опухло и начало вытирать кровеная-прозрачная жидкость, нарывает

kseniya.yastrebova.93@mail.ru, Ярославль

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-07T17:45:54+03:00

Здравствуйте. Следует лечится под очным наблюдением хирурга или травматолога.

Нужно решить вопрос с прививкой от столбняка, если более 5-ти лет не прививались.
Прививают до 20-го дня после травмы, но чем раньше, тем лучше.

Чёрная корка - это некротические, умершие ткани.
Они поддерживают воспаление и мешают заживлению, медленно разлагаясь. Их нужно удалить.

Если удалить невозможно, то применяют специальные очищающие повязки, пока рана не станет чистой и не появятся здоровые розовые грануляции.

Перевязки 2 раза в день. Порядок перевязки

- Хлоргексидин.
- Специальная повязка
https://kalopriemniki.ru/catalog/lechenie-troficheskikh-yazv/1028/
Можно вместо этой повязки гель Пронтосан.
- стерильная повязка или бактерицидный пластырь.

Поскольку рана уже инфицировалась, без антибиотиков не обойтись.
Рекомендую Панцеф 400 мг 1р в день 7 дней.

Внимание. Важно.
1. Рану категорически нельзя мочить водой
2. Чем меньше будете ходить - тем быстрее заживёт. Ходьба при смещении кожи разносит инфекцию по ноге.

Когда рана очистится, вместо этой повязки или Пронтосана применять мазь Левомеколь.
Ориентировочный срок заживления 3 недели.

П.С. Перекись водорода и все спиртосодержащие растворы, раздражающие растворы (бетадин) противопоказаны.

Question 15

Синяк и отечность на ноге без ударов.

1 ответ

7 декабря 2024

Здравствуйте. Вчера с утра начала комплекс растяжки для похудения и делала пресс стоя. Это было в 9 утра. После весь день ничего не беспокоило, начала уборку, и вот в один момент я чувствую резкую боль в ноге там где пальцы. Я думала может нерв защемило, пыталась расходиться....

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-07T10:01:17+03:00

Здравствуйте.
По фото и описанию ситуации не исключаются

- стресс перелом плюсневой кости или фаланги пальца. Да, такое бывает без травмы.
- спонтанный разрыв связок или сухожилий. То же бывают без травмы.
- наиболее благоприятный вариант - это спонтанный разрыв мелкого сосуда.

Что делать?
В таких случаях требуется обследование рентген + УЗИ.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Диклофенак гель 5% 2р в день чередовать с гелем Троксерутина 2р в день.

Ограничение нагрузок на стопу. Домашний режим, ходить на пятке, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
Можно медицинским пластырем зафиксировать 3 палец ко второму.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 с понедельника.

Завтра у меня день рождения, получается мне нужен полный покой? - будет понятно после обследования. Съездите в травмпункт.
Ходить совсем нельзя? - можно на пятке пока.
Какими препаратами уменьшить отечность? - см. выше.

Коррекция рекомендаций после обследования.