Онлайн консультация травматолога

Question 1

Ребёнку 14 лет травма колено

1 ответ

24 декабря 2024

Сделали МРТ и что делать дальше нужно консультация врача для разъяснения

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-24T12:09:25+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.

Question 2

Полимерный гипс на головку пятой пястной кости

1 ответ

24 декабря 2024

здравствуйте, как наложить полимерный гипс на головку пятой пястной кости?

Егор

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-01-22T21:43:11+03:00

Здравствуйте, это делает травматолог ортопед. Не рекомендую самому себе накладывать полимерный гипс

Question 3

Компрессионый перелом позвоночника

1 ответ

23 декабря 2024

Компрессионый перелом телаL1;L2 позвоночника у ребёнка 14 лет,какое лечение и нужен ли носить корсет(твердый или мягкий). Имеется на руках Мрт и рекомендации врача

Елена, Липецк

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2024-12-23T15:56:25+03:00

Литвиненко Станислав Григорьевич

Здравствуйте. Вам даны отличные рекомендации и лечение.
Добавить нечего.

Question 4

Нужна ли операция при таком описании/случае.можно ли передвигаться без костылей и разрабатывать ногу

1 ответ

23 декабря 2024

диагноз,после удара: гемартроз коленного сустава.лечение около 20 дней.наложена лангета.передвижение на костылях.3 пункции.Результат мрт скопировал с помощью Искуственного Интеллекта.Вопрос: можно ли начинать разрабатывать сустав и передвигаться без лангеты и,нужна ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-23T12:58:56+03:00

Здравствуйте. Отвечаю с помощью Естественного Интеллекта.

Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне ушиба, не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Желательно пройти курс PRP терапии внутрисуставно №5
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Лонгету, считаю, пора снимать и переходить на ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Можно начинать приступать на ногу 20% от обычной нагрузки и постепенно увеличивать, ориентируясь на боль.
Можно начинать пассивную разработку, но без фанатизма, всё постепенно.
На разгибание рекомендую лежа на спине класть на колено мешочек с песком или сахаром 400-500 грамм.
Уже через 2 мин почувствуете, как это работает.

На сгибание рекомендую сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава.
Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом.
Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов.

Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Question 5

Травма двух коленей

2 ответа

21 декабря 2024

Добрый день!Во вторник 17 декабря, делала присед со штангой. Присед как-то сразу пошёл тяжеловато, но я доделала все 4 подхода и закончила тренировку. Спустя пару часов появился дискомфорт в двух коленях и пояснице. К сегодняшнему дню ходить больно, ноют колени, особенно если...

Елизавета

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2024-12-21T13:45:05+03:00

Здравствуйте. Повреждение мениска 3 степень. Это показание к операции. Поврежденный участок мениска удаляют артроскопически.
Можно пройти курс терапии, если эффекта нет или он кратковременный то нужна операция.
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения рекомендуется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно

Question 6

Перелом голени

1 ответ

21 декабря 2024

Была операция 22.06.2024Сегодня сделал снимок, посмотрите пожалуйста нормально ли все срастается , или есть повод для беспокойства?

Иван

Вопрос закрыт

Евлоева Хава · Answer · 2025-01-19T23:58:24+03:00

Евлоева Хава

Здравствуйте. Прикрепите снимок.

Question 7

Ударилась коленом о ребро лестницы

2 ответа

20 декабря 2024

Добрый день!Помогите, пожалуйста! Сегодня поднималась по лестнице, споткнулась и когда падала ударилась коленом о ребро лестницы. Сразу же приложила лед, сидела с ним часа 3. Нога в месте ушиба ноет и немного болит при нажатии. Сгибать и разгибать ногу могу, ходить тоже могу....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-20T17:41:48+03:00

Здравствуйте.
Достоверно исключить костно-травматические повреждения только на рентгене, но я бы рекомендовал сделать МРТ, поскольку в суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста.

Сейчас по фото определяются признаки ушиба, реактивный синовит.
Если отёк будет нарастать, потребуется пункция. Не исключается гемартроз. Поэтому после работы идите в травмпункт.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день, чередовать с гелем Троксевазина 2р в день длительно.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии с понедельника в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Коррекция рекомендаций после МРТ или рентгенографии..

Question 8

Совместимость Нурофена Экспресс Форте и Гепариновой мази

1 ответ

20 декабря 2024

Добрый день! Растяжение связок голеностопа (в травмпункте сделали рентген - кости целы. Большой отек, черные кровоподтёки по обеим сторонам стопы, больше по наружной, и синяк от пальцев до середины голени). На 6й день начала мазать гепариновой мазью, так как синяки у меня...

Мария

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-20T17:47:28+03:00

Здравствуйте.
Я бы все-таки сделал УЗИ и оценил степень повреждения связок и сухожилий.
При таких обширных гематомах, может быть не растяжение, а разрыв.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

3. Нурофен можете смело принимать с Гепариновой мазью. Никакой трагедии не произойдёт.
Так же рекомендую Компрессы с Димексидом - 10 дней или Димексид гель чередуйте с Гепариновой мазью.

4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Question 9

Травма стопы

1 ответ

19 декабря 2024

Добрый вечер. Травму получила 7 декабря, сначала была резкая боль, как спазм, затем боль только при ходьбе в период покоя как пульсация при длительном хождении. В течении недели боль не проходила, затем начала отекать нижняя часть стопы и передний отдел стопы. Сегодня сделан...

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-19T20:16:26+03:00

Здравствуйте.
Костно-травматических повреждений на приложенных фото рентгенограмм не определяется.

В кубовидной кости выявлено очаговое образование (случайная находка), предположительно - эностоз.
Диагноз требует уточнения на КТ.

Эностоз представляет собой кусочек компактной кости внутри губчатой кости.
Не требует лечения или наблюдения, не болит, не перерождается.

Для уточнения диагноза в связи с болевым синдромом рекомендуется сделать УЗИ.
Скорее всего, речь идёт о частичном повреждении связок и сухожилий.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Question 10

Второе мнение

1 ответ

19 декабря 2024

Доброго времени суток,после травму плечевого сустава прошло уже больше двух месяцев,выполнено два МРТ исследования и врач настаивает на операции,но я уже достаточно уверенно могу двигать рукой,хотя остаются ещё проблемы,поэтому я сомневаюсь в рекомендациях врача и хочу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-19T11:10:01+03:00

Здравствуйте.
У Вас на МРТ имеется разрыв суставной губы с фрагментацией и перелом суставной впадины (SLAP повреждение 3 ст = костный Банкарт) + разрыв критично важной связки, стабилизирующей плечевой сустав.

Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Операция плановая, но чем раньше сделать - тем лучше результат.
Вариантов консервативного лечения нет, но настаивать нельзя. Каждый пациент имеет право сам решать свою судьбу.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

ношение косыночной повязки при сильных болях.
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Question 11

Голеностоп,хочу узнать вывих ли это

1 ответ

17 декабря 2024

Здравствуйте,9 декабря на волейболе приземлился и подвернул ногу,на ноге вышла сильная гематома,размером с пол кулака,на левой ноге(в левой стороне кости)приехал в больницу сделали Рентген сказали перелома и вывиха нету,может ли так быть вообще,после нога сильно посинела,на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-12-17T19:44:11+03:00

Здравствуйте. По фото очень похоже на перелом н/3 м/берцовой кости. Учитывая , что рентген не показал костную патологию , показано МРТ г/стопного сустава и н/3 голени.

Question 12

Требуется ли операция при закрытом переломе плечевой кости

2 ответа

17 декабря 2024

У меня закрытый оскольчатый перелом хирургической шейки плеча с отрывом большого бугорка плечевой кости. Требуется ли оперативное вмешательство? Один врач сказал, что требуется, второй нет.

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-17T12:34:45+03:00

Здравствуйте.

Смещение большого бугорка довольно существенное.
Целесообразно выполнить оперативное лечение - открытая репозиция и МОС пластиной с угловой стабильностью.
Без операции сращение должно то же наступить, но не исключаются боли в отдалённом периоде.
Решение о выборе метода лечения принимает пациент на основании полученной информации.

В таких случаях после операции обычно рекомендуют:

- Ношение руки на косыночной повязке. Дезо не обязательно.
- симптоматическое обезболивание НПВС.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Ксарелто 10 мг 1 р в день в течении месяца.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

Question 13

Перелом ключицы у ребенка

2 ответа

17 декабря 2024

Добрый день подскажите пожалуйста ,ребенок 1,9г сломал ключицу 15.11.24г 16.11.24г сделали рентген, изначально перелом был по типу зеленой веточки. Прописали носить реклинатор ( купили в ортексе в этот же день и начал носить). 02.12.24г съездили на повторный рентген пишут...

Любовь, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-17T09:16:09+03:00

Здравствуйте.

1) подскажите я так понимаю перелом сросся ?- да.

2) нужно ли еще какое-то время носить реклинатор? - нет.

3) принимать дальше препарат кальция или отменить? - можно отменять.

4) Что-то еще посоветуете в данном случае ?
После снятия реклинатора назначают электрофорез с Са №5, магнитотерапия №5, массаж, ЛФК
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий.

5) можно ли выйти в дет.садик ему с больничного? - можно, если нет ограничений движения в плечевом суставе.
Носить ли там релинатор какое-то еще время? - нет.

Question 14

Ушиб ступни

2 ответа

15 декабря 2024

С верхней полки на ступню упала железная рамка для фото углом. Образовалась шишка, изначально твердая, сейчас помягче. Болит и дергает уже около часа. Боюсь, что вена. Ранее уже повреждала эту же ногу осенью, подвернула. Остался странный синяк и иногда нога побаливала, но не...

Надежда, Самара

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-12-15T22:36:21+03:00

Здравствуйте.
Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Ложитесь в кровать, ноге придайте возвышенное положение (подушку под пятку) и примотайте к стопе лед.
Примите обезбол, какой дома есть.

Завтра я бы все-таки сделал рентгенографию, чтобы убедиться в отсутствии перелома. Ибо гематома и отек довольно приличные.
При переломе плюсневой кости (трещина) дифференцировать ушиб и перелом без рентгена не представляется возможным.

Если перелома нет, то рекомендовано:
1. Максимально ограничить ходьбу (обувь с широким носком), придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Симптоматически 5 дней
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

3. Чередовать Троксевазин гель и Диклофенак гель 5% по 2р в день 2 недели.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 через 3 дня.
Тепловые процедуры противопоказаны, не греть.

Главная опасность - нагноение гематомы. Хотя бы 3 дня нужно полежать дома или передвигаться на авто. Ходьба провоцирует не только боль, но и нагноение.

Тревожные симптомы - увеличение отека, красноты, температура, пульсирующая боль в покое. Сразу к врачу при этих симптомах.
Если не нагноится и нет перелома, то через неделю можно в футбол играть.

Question 15

Разрыв мениска коленного сустава

1 ответ

14 декабря 2024

Здравствуйте! Можно ли обойтись без операции при разрыве латерального мениска с его экструзией?

Татьяна Владимировна

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2024-12-14T11:01:25+03:00

Здравствуйте. По результатам МРТ показана плановая реконструктивная операция удаление поврежденного мениска, который уже привел к хроническому синовиту и изменению структур сустава , а также устранению латеризации надколенника. Не сделав этого, в недалеком будущем встанет вопрос об эндопротезировании сустава. Артроз коленного сустава в настоящее время уже 2-3 ст. Операцию делать лучше в условиях регионального центра травиатологии и ортопедии.